76 matches
-
a ATP-ului din perioada ischemică este inhibată de acidoză [61], iar funcția proteinelor contractile miocardice este afectată [62]. Proteinele plasmatice - în mod particular gruparea imidazolică a resturilor histidinice - asigură o tamponare eficientă a ionilor de H+ [63]. Astfel, soluțiile cristaloide îmbogățite cu histidină, asigură un pH tisular miocardic similar celui oferit de soluțiile pe bază de sânge [64]. Chiar dacă modelele animale sugerează existența unei legături între pH-ul miocardic și recuperarea funcțională miocardică, sunt necesare investigații suplimentare despre avantajele modificării
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
până la 1 ml O2 100 g-1min-1. La 22°C, cererea de oxigen scade în continuare până la 0,3 ml-100 g-1min-1 în cordul oprit. Curând a devenit evidentă nevoia unei protecții miocardice suplimentare, simpla hipotermie dovedindu-se ineficientă. Prin adăugarea cardioplegiei cristaloide hiper-potasemice, Conti [74] a obținut o îmbunătățire semnificativă a protecției miocardice în comparație cu protecția hipotermică. Cardioplegia În condiții normale, cordul este perfuzat cu sânge ejectat din VS, care părăsește aorta prin arterele coronare dreaptă și stângă. Compoziția sângelui este permanent adaptată
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
și glucoza - stabilizatori de membrană - Bicarbonatul, fosfatul și THAM - agenți tampon (procesele metabolice intracelulare - pompele membranare - sunt depenedente de pH) - Glucoza, insulina, manitolul sau sorbitolul - soluții hiperosmotice. Tipuri de soluții cardioplegice frecvent folosite sunt: - Kirsch - Bretschneider - Buckberg - St. Thomas. Cardioplegia cristaloidă rece Este utilizată de la mijlocul anilor 1960 și reprezintă încă metoda preferată de protecție miocardică a multor chirurgi [77]. Obținerea unei protecții miocardice eficiente reprezintă elementul cheie al succesului intervenției cardiace. Introducerea cardioplegiei cristaloide reci poate fi considerată esențială ca
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
tipuri conțin între 10 și 20 mmol/l de potasiu și au diverși aditivi hiperosmotici precum manitol, anestezice locale precum lidocaina și procaine și agenți tampon, precum bicarbonatul și aminoacizi. Exemple - Bretschneider (Custodiol) și St. Thomas nr. 2 (Plegisol). Cardioplegia cristaloidă rece este utilizată de aproximativ 40 de ani. Deși majoritatea studiilor arată o superioritate netă a cardioplegiei cu sânge, încă există controverse privind soluția ideală astfel încât, determinantul cel mai important în alegerea cardioplegiei rămâne experiența individuală a centrului chirurgical sau
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
Hiperosmolaritatea și hiperglicemia: previn instalarea edemului miocardic - Glutamatul și aspartatul: acești aminoacizi reîmprospătează ciclul Krebs depletizat în timpul ischemiei, prin promovarea metabolismului aerob și a proceselor reparatorii. Cardioplegia cu sânge este formată din sânge, amestecat în proproție de 4-1, cu soluție cristaloidă. Administrarea cardioplegiei include un circuit suplimentar în circuitul de circulație extracorporeală [fig. 8.2] cu pompe rotative separate, schimbător termic separat pentru asigurarea nivelului termic diferit de cel al circulației extracorporeale sistemice, sensori de control ai diferiților parametri, tubulatură calibrată
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
separat pentru asigurarea nivelului termic diferit de cel al circulației extracorporeale sistemice, sensori de control ai diferiților parametri, tubulatură calibrată care să asigure debitul și presiunea dorite. Diametrul diferit al celor două tuburi asigură raportul constant de 4/1 sânge-soluție cristaloidă indiferent de rata fluxului [106]. Cardioplegia standard 1. Inducția caldă. Reducerea fluxului în circulația extracorporeală și clamparea aortei. Se administrează soluția cardioplegică rece (8-12°C) anterograd și retrograd timp de 2 minute fiecare, până la oprirea cardiacă totală (debit 200 ml
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cardioplegiei prin rădăcina aortică permite distribuția imediată a soluției cardioplegice către toate miocitele (arterele coronare fiind patente și valva aortică competentă) și o mai bună menținere a hipotermiei. Deși majoritatea chirurgilor folosesc cardioplegia cu sânge, se poate folosi și cardioplegia cristaloidă pentru operațiile care necesită mai puțin de o oră de clampare a aortei [102]. Din ce în ce mai multe studii demonstrează superioritatea cardioplegiei cu sânge îmbogățit cu substrat de aminoacizi în protecția miocardică a nou-născuților. Anumite studii experimentale arată o mai bună protecție
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
după evoluția febrei, a leziunilor porții de intrare, a localizărilor secundare și a parametrilor biologici. Infecțiile sistemice 150 Tabel 8.2 Măsuri terapeutice de combatere a insuficiențelor de organ Insuficiența de organ Măsuri terapeutice cardio circulatorie 1. Corectarea hipovolemiei: lichide cristaloide sau coloidale 2. Corectarea dezechilibrelor funcționale și metabolice 3. Susținerea TA cu vasopresoare: Noradrenalina (0,3-1,5μg/kg/min), Dopamina (115 μg/kg/min) sau Vasopresină în caz de șoc refractar, după hidratare corectă și vasopresoare convenționale respiratorie 1
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
și fiică, de regulă foarte subțiri, nu mai prezintă o structură lamelară. Analiza atentă a imaginilor electronomicroscopice ale pereților celulari de la diferite specii de drojdii a condus la concluzia că, polizaharidele parietale se prezintă sub două aspecte diferite: amorfă și cristaloidă (fibrilară). Componenta amorfă este constituită în principal din mananproteine (mai puțin din chitină, lipide, etc.) și este segregată în zona externă, în timp ce componenta fibrilară este formată în exclusivitate din glucan și este localizată în zona internă, unde formează o rețea
Ac?iunea c?mpului electromagnetic asupra echilibrului ionic la diferite tulpini ale drojdiei fisipare Schizosaccharomyces pombe linder by Ionela Cristina Busuioc () [Corola-publishinghouse/Science/83654_a_84979]
-
la pacienții în stare clinică deteriorată, cu hidrocefalie și poate reprezenta un factor de risc independent pentru o evoluție nefavorabilă. Următoarele recomandări [9] trebuie luate în considerație: - tendințele care indică o contracție volumetrică trebuie corectate prin creșterea volumului de lichide cristaloide sau coloide administrate; - evitarea lichidelor hipotone deoarece acestea pot contribui la hiponatremie; restricția de lichide nu este indicată pentru tratarea hiponatremiei; - folosirea acetatului de fludocortizon și a soluțiilor saline hipertone sunt rezonabile pentru prevenirea și tratarea hiponatremiei. Crizele convulsive. Excluzând
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
anumită măsură, simbolul Imperiului. Creatorul lui trăise cu mai bine de o mie șase sute de ani în urmă și se numise Assan Tres. Biolog de excepție, el se specializase în forme exotice de viață și înțelesese primul cum funcționează ciupercile cristaloide de pe Letinia. Asemănător cu lichenii pământeni, fungusul letinian se fixa de coastele abrupte, consumând încet rocile de acolo, în special pe cele bogate în sulf. Pe măsură ce înaintau, în decursul a zeci de ani, miile de ciuperci microscopice lăsau în urmă
Aba by Dan Doboș [Corola-publishinghouse/Imaginative/295578_a_296907]
-
și pansamente sterile și nesterile; ... f) truse sondaj urinar/pungi colectoare de urină; ... g) container materiale ascuțite; ... h) mănuși nesterile/consult/de unică folosință; ... i) canule intravenoase periferice, de diferite mărimi, pentru adulți/copii. ... 2. Medicamente și soluții: a) soluții cristaloide (ser fiziologic, Ringer, glucoză 5%, glucoză 10%); ... b) analgezice minore nemorfinice; ... c) aspirină; ... d) beta 2 mimetice inhalatorii; ... e) adrenalină; ... f) atropină; ... g) glucoză 33%; ... h) diazepam; ... i) HCHS; ... j) nitroglicerină spray; ... k) nitroglicerină tablete; ... l) xilină; ... m) antiemetic injectabil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250854_a_252183]
-
pacientul critic septic se discută două probleme: - cantitatea de lichide administrate; - compoziția fluidelor administrate. Pentru Boldt pare mai importantă administrarea fluidelor precoce și în cantitate optimă decât compoziția acestora (18). Studii experimentale par să indice că resuscitarea numai cu soluții cristaloide (Ringer lactat) este insuficientă; nerezolvarea și agravarea răspunsului inflamator fiind în legătură cu imposibilitatea de a crea o perfuzie viscerală adecvată. Practica însă a dovedit că resuscitarea doar cu soluții cristaloide este insuficientă, ele neputând realiza o perfuzie viscerală adecvată. Inițial au
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
18). Studii experimentale par să indice că resuscitarea numai cu soluții cristaloide (Ringer lactat) este insuficientă; nerezolvarea și agravarea răspunsului inflamator fiind în legătură cu imposibilitatea de a crea o perfuzie viscerală adecvată. Practica însă a dovedit că resuscitarea doar cu soluții cristaloide este insuficientă, ele neputând realiza o perfuzie viscerală adecvată. Inițial au fost folosiți coloizi naturali, albumine. Aceștia se leagă de toxinele bacteriene și ajută la eliminarea lor îmbunătățind activitatea opsonică a lichidului de ascită și creșterea volumului intravascular. Sort și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sunt dextranul, gelatina fluidă și hidroxietilamidon (HES). Primul ar putea avea efecte de reducere a răspunsului inflamator, în timp ce gelatinele ar inhiba funcția fagocitară a polimorfonuclearelor și macrofagelor (257). La bolnavul critic cu IIA repleția volemică va fi inițiată cu soluții cristaloide (soluție fiziologică 9‰, sol. glucozată 5%, sol. Ringer sau Ringer lactat), la care vor fi adăugate soluții coloide în proporție de 2:1 (244). Ulterior se adaugă substanțe vasoactive și/sau inotrope, pentru a resorbi cât mai rapid perfuzia tisulară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
obține aceste obiective:administrarea de oxigen suplimentar ± intubație endotraheală și ventilație mecanică; - montarea unui cateter venos central și cateterizarea arterială; - sedare ± relaxare musculară, dacă pacientul este intubat;dacă presiunea venoasă centrală (PVC) este < 8 mm Hg vor fi administrate substanțe cristaloide și coloide până ce valoarea presiunii va crește la 8-12 mm Hg; - menținerea presiunii arteriale medii la valoarea de 65-90 mm Hg, prin utilizarea de substanțe vasoactive; - creșterea presiunii parțiale a oxigenului în sângele venos amestecat la valori > 70% prin administrare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sondă urinară în scopul monitorizării funcției renale. Din cele 385 cazuri cu infecție intraabdominală, șocul toxico-septic a complicat evoluția acestora la 16 bolnavi (4,2%). Terapia patogenică a constat în administrare precoce de fluide sub formă de substanțe coloide și cristaloide în raport 1:2. Dintre substanțele coloide folosite semnalăm în 3 cazuri utilizarea de albumină umană, iar la ceilalți 13 bolnavi: dextran (7 cazuri), gelatină fluidă (2 cazuri) și hidroxietilamidon la alți 4 pacienți. Scopul lor este eliminarea toxinelor bacteriene
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
semnalăm în 3 cazuri utilizarea de albumină umană, iar la ceilalți 13 bolnavi: dextran (7 cazuri), gelatină fluidă (2 cazuri) și hidroxietilamidon la alți 4 pacienți. Scopul lor este eliminarea toxinelor bacteriene, restabilirea perfuziei tisulare și ameliorarea microcirculației. Dintre substanțele cristaloide s-au folosit soluție fiziologică 9 o/oo, soluție glucozată 5%, soluție Ringer sau Ringer lactat. Ulterior s-au adăugat substanțe vasoactive și/sau inotrope de tipul dopaminei, în doză de 1-1,5 mg/kg corp. Cu acțiune antitoxică s-
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
indicator nu mai reflectă corect volumul circulant). Alegerea fluidelor se face în funcție de vârstă pacientului, starea generală, existentă altor leziuni, prezența unor boli preexistențe. În cazul marilor arși cu S2 >50% asocierea în primele 8 h de Dextran 40 împreună cu soluții cristaloide urmate de proteine măresc eficientă reanimării hidro-electrolitice. O resuscitare nereușită poate fi caracterizată inițial de câteva ore de diureza satisfăcătoare și activitate cardiacă rezonabilă, urmată de o cădere bruscă din care pacientul nu își va mai reveni. Un alt tip
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
conduce la hemodiluția acestuia. În mod normal este o soluție electrolitică echilibrată cu conținut ionic și pH similar cu cel al plasmei sanguine (ser fiziologic). La adulți, volumul de umplere ale aparatului CPA poate fi alcătuit în întregime din soluții cristaloide și nehematice, care la amestecul cu volumul sanguin al pacientului, realizează o hemodiluție tolerabilă pentru organism, fără utilizare de sânge homolog, de sânge în mod obișnuit. La copii însă volumul sanguin fiind mai mic, nu este tolerabilă o hemodiluție prea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
cauzei variceale și a activității sângerării, trebuie să se facă eforturi pentru evaluarea pierderilor de sânge și a consecințelor hemodinamice. Măsuri imediate: - Internarea în serviciu de terapie intensivă, asigurarea uneia sau a două linii venoase perfuzie de așteptare cu soluții cristaloide. - Evaluarea parametrilor hemodinamici; pierderea a 800-900 ml sânge produce tahicardie, scăderea TA, a debitului cardiac, a presiunii venoase centrale (PVC). - Recoltarea grupului sanghin; - Recoltarea repetată a Ht, Hb. - Recoltarea Tr, ureei, creatininei, fibrinogenului, electroliților, IQ, AT III. - Plasarea unei sonde
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pentru a identifica leziunea sângerândă, a atesta activitatea sângerării, a evalua riscul resângerării și eventual de a aplica tratamente de tipul sclerozării sau ligaturii elastice. Terapia de reechilibrare hemodinamică: ¾ de preferat, sub controlul PVC pentru evitarea hiperhidratării. ¾ se administrează soluții cristaloide (Ringer lactat). ¾ soluțiile de glucoză sunt folosite drept vector pentru medicamente; nu se recomandă soluțiile de glucoză concentrate, fructoză, xiloză, lipide deoarece cresc presiunea portală și nici a dextranului deoarece inhibă agregarea plachetară. ¾ HAES este un substitut acceptabil pentru plasmă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mai mici de 5 mm se pot elimina spontan. Există tendința de refacere a calculilor, ceea ce atrage atenția asupra unor factori care favorizează formarea. Etiopatogenie. Factori de risc pentru litogeneză Urina cu compoziție normală este o soluție suprasaturată de substanțe cristaloide cu proveniență diferită (calciu, cistină, uree, amoniac, acid uric, acid oxalic). Aceste substanțe sunt menținute în stare solubilă datorită unor factori antiprecipitanți (acid hialuronic, mucoproteine, pirofosfat etc). Formarea de calculi este determinată de ruperea echilibrului între cristaloizi și factorii antiprecipitanți
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
influențează formarea de calculi: - dieta: consumul excesiv de carne tânără (factor de risc pentru litiaza urică), aportul crescut de sare (amplifică excreția de calciu), aportul de sucroză, restricția excesivă de calciu (litiaza oxalică) - deshidratarea produce oligurie cu hipersaturarea urinii în substanțe cristaloide. Pacienții cu poliurie nu fac niciodată litiază. - variațiile excesive de ph urinar - infecția urinară cu anumiți germeni care produc urează și protează (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococus) - staza urinară prin anomalii anatomice sau funcționale (rinichiul în potcoavă, boala polichistică renală, vezica
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
șoc septic. Se vor urmări starea de conștiență, frecvența și amplitudinea respirației, diureza, frecvența cardiacă, tensiunea arterială, PVC, eventual se vor utiliza metode diverse de evaluare a performanței cardiace (echografie, cateterism cardiac etc.). Reechilibrarea volemică se poate face utilizând soluții cristaloide (ser fiziologic izoton, soluție Ringer, soluție Hartmann), soluții coloide (dextrani, hidroxietilamidon, albumină umană), plasmă sau sânge. Criteriile exacte de conducere a terapiei de reechilibrare volemică (care soluție, ce volum, în ce ritm, accidente, complicații etc.) depășesc interesul acestui capitol. Medicația
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]