49 matches
-
rezultatul oricărei soluții politice. În al treilea rând, ostilitățile din Osetia de Sud au dovedit că așa-numitul conflict înghețat nu există. Termenul "înghețat” are o conotație de domolire. O lipsă de interes din partea comunității internaționale ar putea duce la cronicitate, iar un conflict nerezolvat este o amenințare potențială la adresa păcii și stabilității. La un an după conflict, subliniez încă o dată rolul de succes al Uniunii Europene și al Președinției franceze în obținerea unei încetări rapide a focului, precum și al
Volumul de Lucrări ale Parlamentului European, Versiunea 7 [Corola-other/Administrative/92301_a_92796]
-
ultimii 10 ani. Din fericire, țările spațiului latino-american au suportat până în acest moment criza economico-financiară cu mai mult succes decât unele țări dezvoltate. Cu toate acestea, nivelul sărăciei se menține la cote impresionante sau se adâncește în rândul populației defavorizate datorită cronicității polarizării sociale și disfuncțiilor politice și instituționale din zonă. În Bolivia, de exemplu, circa 60 % din populație se află sub pragul de sărăcie. Pentru Brazilia se raportează un procent de 26 %, pentru Argentina un procent de 13,9 % al populației aflate sub
Volumul de Lucrări ale Parlamentului European, Versiunea 7 [Corola-other/Administrative/92301_a_92796]
-
fiind recomandată folosirea a cel puțin unuia, de regulă cel mai folosit este SLEDAI. Sunt considerați factori de prognostic negativ pentru LES: - statutul socioeconomic precar - afectarea de organ: renală (în special formele proliferative, dar și cele cu index mare de cronicitate), neuropsihică, afectarea pulmonară - trombocitopenia - asocierea sindromului antifosfolipidic - asocierea hipertensiunii arteriale 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Având în vedere riscul de afectare poliviscerală scopul este diagnosticarea precoce a pacienților, monitorizarea regulată, detaliată, inițierea tratamentului adecvat cu inducerea remisiunii și menținerea acesteia pe o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
valorii bazale a creatininei) ● recădere cu sindrom nefritic sau nefrotic ● hematurie glomerulară persistentă și proteinurie 2g/zi sau 3g/zi dacă există hipocomplementemie O serie de elemente histologice au valoare prognostică. Pe baza acestora se calculează scorurile de activitate și cronicitate. Indicatori de activitate: 1. proliferare endocapilară 2. exudat leucocitar în glomeruli (PMN) 3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv în ansele capilare 6. infiltrat inflamator interstițial: infiltrat leucocitar intertubuli Indicatori de cronicitate: 1. Scleroza glomerulară 2. semilune fibroase straturi de țesut fibros pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli afectați=1 punct 25-50% glomeruli afectați=2puncte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli afectați=1 punct 25-50% glomeruli afectați=2puncte 50%glomeruli afectați=3puncte Scor maxim de activitate =24, de cronicitate=12 Factori de prognostic prost asociați afectării renale: 1) demografici: sex masculin, statut socioeconomic precar 2) clinici: imposibilitatea atingerii remisiunii în 2 ani; asocierea sarcinii, recăderile multiple, afectarea majoră extrarenală, hipertensiunea 3) laborator: sediment urinar nefritic, sindromul nefritic persistent, retenția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
retenția azotată, anemia, trombocitopenia, sindromul antifosfolipidic, microangiopatia trombotică, hipocomplementemia, titruri mari de AcantiADNdc 4) histologici: clasele III și IV de nefrită, clasa IV cu elemente de clasa III sau IV; semilune celulare, necroza fibrinoidă, index mare de activitate, index de cronicitate 3, combinație de leziuni active cu cele cronice Opțiuni terapeutice: - corticosteroizi doze mari, se preferă administrarea pulsterapiei pentru efectul rapid apoi administrarea cronică orală - Ciclofosfamida - dozele, protocolul de administrarea sunt cele menționate mai sus În prezent două scheme terapeutice acceptate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cazuri. - Ciclosporina - folosită de elecție în sindromul nefrotic al glomerulonefritei membranoase Tratamentul trebuie ghidat în funcție de severitatea afectării renale, opțiunea pacientului și accesibilitate. Severitatea afectării renale: A forme proliferative: ● Ușoare: tip III fără leziuni histologice severe (semilune, necroză fibrinoidă), index de cronicitate ● Moderate: - forme proliferative ușoare fără răspuns/cu răspuns parțial sau întârziat ( 12 luni) la tratamentul de inducție - forme proliferative focale cu leziuni histologice severe sau creștere creatinină 30% valoare normală - forme proliferative difuze fără leziuni histologice severe ● Severe - forme moderate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
proliferative difuze fără leziuni histologice severe ● Severe - forme moderate fără răspuns la 6-12 luni de tratament - tip proliferative focale sau difuze cu alterarea funcției renale și leziuni histologice severe 25% glomeruli - tipul V cu leziuni proliferative - forme proliferative cu index cronicitate 3, index de activitate 10 - glomerulonefrita rapid progresivă (dublarea creatininei în 2-3 luni) b. Nefropatia membranoasă: ● forme ușoare: proteinurie nonnefrotică cu funcție renală normală ● forme moderate: proteinurie nefrotică cu funcție renală normală ● forme severe: proteinurie nefrotică cu afectarea funcției renale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
din sarcina intrucât ficatul fîtului nu dispune de inozin fosforilază pentru conversia la metaboliți activi, fiind oarecum protejat de efectele secundare.. 7. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII Monitorizarea pacienților include: - monitorizarea activității bolii (criterii clinice, paraclinice, imagistice și imunologice) - evaluarea indicilor de cronicitate - evaluarea calității vieții (HAQ, SF36) - monitorizarea și prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor Pentru monitorizarea activității bolii de regulă se folosește chestionarul SLEDAI. SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) este un chestionar de evaluare a distrucțiilor tisulare datorită bolii. Sunt evaluate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
fiind recomandată folosirea a cel puțin unuia, de regulă cel mai folosit este SLEDAI. Sunt considerați factori de prognostic negativ pentru LES: - statutul socioeconomic precar - afectarea de organ: renală (în special formele proliferative, dar și cele cu index mare de cronicitate), neuropsihică, afectarea pulmonară - trombocitopenia - asocierea sindromului antifosfolipidic - asocierea hipertensiunii arteriale 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Având în vedere riscul de afectare poliviscerală scopul este diagnosticarea precoce a pacienților, monitorizarea regulată, detaliată, inițierea tratamentului adecvat cu inducerea remisiunii și menținerea acesteia pe o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
valorii bazale a creatininei) ● recădere cu sindrom nefritic sau nefrotic ● hematurie glomerulară persistentă și proteinurie 2g/zi sau 3g/zi dacă există hipocomplementemie O serie de elemente histologice au valoare prognostică. Pe baza acestora se calculează scorurile de activitate și cronicitate. Indicatori de activitate: 1. proliferare endocapilară 2. exudat leucocitar în glomeruli (PMN) 3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv în ansele capilare 6. infiltrat inflamator interstițial: infiltrat leucocitar intertubuli Indicatori de cronicitate: 1. Scleroza glomerulară 2. semilune fibroase straturi de țesut fibros pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli afectați=1 punct 25-50% glomeruli afectați=2puncte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli afectați=1 punct 25-50% glomeruli afectați=2puncte 50%glomeruli afectați=3puncte Scor maxim de activitate =24, de cronicitate=12 Factori de prognostic prost asociați afectării renale: 1) demografici: sex masculin, statut socioeconomic precar 2) clinici: imposibilitatea atingerii remisiunii în 2 ani; asocierea sarcinii, recăderile multiple, afectarea majoră extrarenală, hipertensiunea 3) laborator: sediment urinar nefritic, sindromul nefritic persistent, retenția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
retenția azotată, anemia, trombocitopenia, sindromul antifosfolipidic, microangiopatia trombotică, hipocomplementemia, titruri mari de AcantiADNdc 4) histologici: clasele III și IV de nefrită, clasa IV cu elemente de clasa III sau IV; semilune celulare, necroza fibrinoidă, index mare de activitate, index de cronicitate 3, combinație de leziuni active cu cele cronice Opțiuni terapeutice: - corticosteroizi doze mari, se preferă administrarea pulsterapiei pentru efectul rapid apoi administrarea cronică orală - Ciclofosfamida - dozele, protocolul de administrarea sunt cele menționate mai sus În prezent două scheme terapeutice acceptate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
cazuri. - Ciclosporina - folosită de elecție în sindromul nefrotic al glomerulonefritei membranoase Tratamentul trebuie ghidat în funcție de severitatea afectării renale, opțiunea pacientului și accesibilitate. Severitatea afectării renale: A forme proliferative: ● Ușoare: tip III fără leziuni histologice severe (semilune, necroză fibrinoidă), index de cronicitate ● Moderate: - forme proliferative ușoare fără răspuns/cu răspuns parțial sau întârziat ( 12 luni) la tratamentul de inducție - forme proliferative focale cu leziuni histologice severe sau creștere creatinină 30% valoare normală - forme proliferative difuze fără leziuni histologice severe ● Severe - forme moderate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
proliferative difuze fără leziuni histologice severe ● Severe - forme moderate fără răspuns la 6-12 luni de tratament - tip proliferative focale sau difuze cu alterarea funcției renale și leziuni histologice severe 25% glomeruli - tipul V cu leziuni proliferative - forme proliferative cu index cronicitate 3, index de activitate 10 - glomerulonefrita rapid progresivă (dublarea creatininei în 2-3 luni) b. Nefropatia membranoasă: ● forme ușoare: proteinurie nonnefrotică cu funcție renală normală ● forme moderate: proteinurie nefrotică cu funcție renală normală ● forme severe: proteinurie nefrotică cu afectarea funcției renale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
din sarcina intrucât ficatul fîtului nu dispune de inozin fosforilază pentru conversia la metaboliți activi, fiind oarecum protejat de efectele secundare.. 7. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII Monitorizarea pacienților include: - monitorizarea activității bolii (criterii clinice, paraclinice, imagistice și imunologice) - evaluarea indicilor de cronicitate - evaluarea calității vieții (HAQ, SF36) - monitorizarea și prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor Pentru monitorizarea activității bolii de regulă se folosește chestionarul SLEDAI. SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) este un chestionar de evaluare a distrucțiilor tisulare datorită bolii. Sunt evaluate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
și după oprirea acestuia. O insuficiență mitrală de etiologie ischemică de grad I-II poate să scadă semnificativ după o revascularizare completă a miocardului. Dacă însă ecocardiografia indică o mărire a atriului stâng, lucru confirmat și intraoperator, acest semn de cronicitate a insuficienței mitrale poate ridica serios problema necesității corecției chirurgicale a valvei mitrale. În cazul în care regurgitarea mitrală este de grad III-IV se impune de regulă corecția valvulară. În ambele situații, după oprirea by-pass-ului cardiopulmonar va fi reevaluată funcția
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
persoane din zece suferind de tulburări nervoase, conform aprecierii medicului din localitate) și alcoolism, dar și cazuri de hipertensiune la tinerii de peste 30 de ani. O a doua categorie de afecțiuni o reprezintă bolile respiratorii, care se manifestă sezonier, iar cronicitatea în astfel de cazuri nu este foarte răspândită. Un fenomen îngrijorător este evoluția pe o curbă ascendentă a cazurilor de tuberculoză. Cauzele sunt apreciate ca fiind, în principal, sistemice și se referă la lipsa veniturilor determinată de șomaj și scăderea
[Corola-publishinghouse/Science/2221_a_3546]
-
unui înec ce nu se termină. Resimt, apoi, experiența pierderii tuturor celor dragi, sentimentul ratărilor marilor speranțe și intenselor iubiri, inutilitatea și plictisul, ura exacerbată de sine și marea teroare a angoasei, toate acestea cumulate într-un singur fascicol de cronicitate ce străpunge conștiința mea răpusă. Astfel, suferințele de factură corporală și traumele sufletești se reunesc în vârtejul ce mă scufundă și pătrunde deplin. Suport asaltul totalității nenorocirilor cumulate și nicio îngenunchiere a trupului sau a sufletului nu mă evită. Nicio
[Corola-publishinghouse/Science/84933_a_85718]
-
stimulative și interesante pentru cercetare încă așteaptă clarificări, de exemplu: care componente critice ale vieții social-ocupațional-organizaționale afectează sănătatea?; în ce măsură efectele negative sunt atribuite mediului extrinsec al muncii, persoanei sau interacțiunii dintre persoană și mediu?; cum se menține intensitatea și/sau cronicitatea experienței stresante pe parcursul carierei și cum este ea resimțită?; în ce condiții și ce factori declanșează dezechilibre/disfuncții/boli la nivel psihosomatic și comportamental? etc. Din analiza și evaluarea modelelor teoretice putem desprinde câteva idei (rezultate din constatarea divergențelor sau
[Corola-publishinghouse/Science/2156_a_3481]
-
VI: NL avansată sclerotică - ≥ 90 % glomeruli sclerozați. Din punct de vedere prognostic, NL proliferative (clasele III și IV) se clasifică astfel: 1. Forma ușoară: NL proliferativă focală (clasa III) fără leziuni histologice severe (precum crescents, necroză fibrinoidă sau indice de cronicitate > 3) și fără manifestări clinice severe (funcție renală normală, proteinurie < 3 g/zi). 2. Forme intermediare: • NL cu caracteristicile de „formă ușoară” descrise mai sus, dar care este rezistentă la terapia inițială de inducție, sau răspunde parțial, sau răspunde tardiv
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
formele intermediare, dar care nu se remite după 612 luni de tratament; • NL proliferativă focală sau difuză, cu insuficiență renală și necroză fibrinoidă sau crescents în > 25 % din glomeruli; • NL mixtă, proliferativă și membranoasă; • NL proliferativă cu indice mare de cronicitate, cu sau fără indice mare de activitate (adică, indice de cronicitate > 4 sau indice de cronicitate > 3, cu indice de activitate > 10); • NL rapid progresivă (dublarea creatininemiei în mai puțin de 3 luni). NL membranoasă (clasa V) se clasifică astfel
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tratament; • NL proliferativă focală sau difuză, cu insuficiență renală și necroză fibrinoidă sau crescents în > 25 % din glomeruli; • NL mixtă, proliferativă și membranoasă; • NL proliferativă cu indice mare de cronicitate, cu sau fără indice mare de activitate (adică, indice de cronicitate > 4 sau indice de cronicitate > 3, cu indice de activitate > 10); • NL rapid progresivă (dublarea creatininemiei în mai puțin de 3 luni). NL membranoasă (clasa V) se clasifică astfel: 1. Forma ușoară: proteinurie < 3 g/zi, cu funcție renală normală
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]