33 matches
-
Pare clar că în cancerul gastric, de exemplu, boala rămâne localizată la sediul tumorii și a ganglionilor limfatici în multe cazuri, iar metastazele hepatice și la distanță nu mai apar dacă s-a efectuat o rezecție curativă. Este acceptată scăderea curabilității cancerelor cu cât crește stadiul tumorii și aceasta reflectă posibilitatea bolii metastatice la distanță. Momentul producerii metastazelor fatale este inițiat în evoluția tumorii între stadiile III și IV. Dacă nu ar fi așa, ne-am putea aștepta ca în stadiul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
debutează ca leziuni intramucoase plate care evoluează fie infiltrativ, fie polipoid, cu posibile ulcerații. Examenul complet al esofagului cu dublu contrast poate oferi date importante referitoare la lungimea tumorii în timpul deglutiției, parametru ce se corelează cu profunzimea extensiei și rata curabilității. Când aceasta este sub 5 cm în lungime se apreciază ca 40% sunt localizate, 35% prezintă metastaze distale sau sunt nerezecabile și 25% sunt local avansate. Dacă leziunea depășește lungimea de 5 centimetri, 75% au metastaze sau sunt nerezecabile, 25
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
că în cancerul gastric, de exemplu, boala rămâne localizată la sediul tumorii și ganglionilor limfatici în multe cazuri și că metastazele hepatice și la distanță nu mai apar dacă s-a efectuat o rezecție curativă. Este acceptată scăderea stadială a curabilității cancerelor 161 reflectă posibilitatea bolii metastatice la distanță. Momentul producerii metastazelor fatale este inițiat în evoluția tumorii între stadiile I și IV. Dacă nu ar fi așa, ne am putea aștepta ca în stadiul I al cancerului gastric (precoceă să
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de durată • chimio radioterapia constituie tratamentul de elecție a cancerelor pavimentoase din esofagul proximal Cancerul de stomac Rata de supraviețuire la 5 ani a rămas aceeași în ultimii 50 de ani. Este de 40% pentru stadiile fără metastaze ganglionare de curabilitate în momentul explor ă î tre 30-40%, restul rezecțiilor efectuate fiind doar paleative. ra ia era ia singură n studiu nu a comparat radioterapia singură cu chirurgia pentru un cancer ențial curabil. La pacienți cu cancer g st radioterapie combina
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
severă și/sau carcinom in situ pot deveni local invazive și pot metastaza dacă nu sunt rezecate. Rezecția Înainte de dezvoltarea malignității invazive este curabilă, fiind necesară frecvent o pancreatectomie totală. Dacă rezecția este realizată după apariția malignității invazive, rata de curabilitatea este relativ scăzută. DIAGNOSTIC. TRATAMENT Echografia arată natura chistică a leziunii și poate diferenția tumorile chistice de pseudochisturi, chisturi congenitale, de retenție. Computer tomografia arată foarte bine arhitectura internă a chisturilor, prezența metastazelor hepatice, ganglionare. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă este utilă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Dacă tehnica permite, se recomandă Îndepărtarea chirurgicală a leziunii primare și a metastazelor. Chiar dacă nu se poate Îndepărta toată tumora, o paliație considerabilă se obține prin Îndepărtarea subtotală a tumorii, așa că este indicată intervenția chirurgicală În aproape toate cazurile. Rata curabilității este de 30%. Pentru leziuni nerezecabile cei mai eficienți agenți chimioterapeutici sunt streptozocinul și dacarbazinul. Somatostatinul normalizează glucagonul seric și nivelurile aminoacizilor, ameliorează rashul și determină creștere ponderală. VIPomul Este o tumoare a celulelor insulare nonbeta ce secretă VIP (stimulează
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mic există invazie capsulară, extensie extrapancreatică pe cale limfatică, venoasă și perineurală în momentul diagnosticului. Cancerul pancreatic precoce este cancerul cu dimensiuni sub 1 cm, limitat la epiteliu ductal, fără invazie parenchimatoasă. Diagnosticul se stabilește prin ERCP și biopsie intraductală, cu curabilitate de 100% [89]. DIAGNOSTICUL POZITIV Cancerul de cap de pancreas este suspectat la un pacient cu durere abdominală, icter și scădere ponderală, la care se poate eventual asocia diabetul zaharat tip II nou diagnosticat. Etapele diagnostice presupun: evidențierea masei cefalice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
a gradului de maturare a celulelor - examen citogenetic și de biologie moleculară permit identificarea diverșilor markeri, depistează modificări la nivelul cromozomilor, unele specifice pentru un anumit tip/subtip de leucemie acută. Principii generale de tratament 1. Premisele tratamentului sunt: - recunoașterea curabilității bolii - recunoașterea capacității limitate de eradicare a bolii cu monoterapie - utilizarea acelor citostatice care, individual, sunt capabile să inducă remisiune completă. 2. Obiectivul tratamentului este obținerea unei remisiuni complete, de durată, sinonimă cu vindecarea. Criteriile de remisiune completă sunt: - blaști
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
particulare pentru imaginarea și utilizarea aparatelor și redresărilor osoase, ținând seama de fiziologia cartilajului de creștere. Nu există nicio barieră între chirurgia pentru copii și ortopedie, intervenția sângerândă a venit în ajutorul manevrelor externe, mărind domeniul ortopediei și lărgind limitele curabilității. Chirurgia pentru copii are de modelat țesuturile în plină evoluție. Trebuie să prevadă în ce măsură vârsta va modifica rezultatele plastice imediat obținute. Prin urmare - conchide autorul - chirurgia pentru copii își are caracteristicile sale și nu se poate însuși decât numai făcând
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
terapeutice curative [59, 60]. Costul screeningului prin imagistică secțională la intervale de 6 luni, în condițiile în care s-ar screeninza 100 de pacienți timp de 2 ani, cu evidențierea unei singure recurențe care s-ar încadra în criterii de curabilitate, s-ar ridica la mai mult de 100.000 de USD [58]. Sintetizând datele disponibile și indicațiile care reies din ghiduri și consensuri se pot defini grupurile populaționale susceptibile pentru a fi recrutate în programul de screening și supraveghere (tabelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
percutană, rezecția, transplantul hepatic. EFICIENȚA PROGRAMULUI DE SUPRAVEGHERE Eficiența unui program de supraveghere se măsoară prin reducerea mortalității specifice generate de boală. În condițiile evoluției naturale mai puțin de 20- 25% dintre pacienții cu CHC sunt încadrați în clasa de curabilitate potențială [70], iar supraviețuirea la 5 ani este mai mică de 10%, dacă diagnosticul se stabilește la pacienții simptomatici [62]. Programele de supraveghere au ca scop stabilirea diagnosticului într-un stadiu precoce, când tratamentul curativ este posibil. În CHC cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
sistemic. Decizia terapeutică are ca scop vindecarea cu modificări funcționale și structurale minime. Radicalitatea unei intervenții terapeutice este determinată de o combinație de factori: 1. agresivitatea neoplaziei; 2. predictibilitatea privind extensia; 3. morbiditatea și mortalitatea procedeelor terapeutice; 4. rata de "curabilitate" a procedeelor terapeutice considerate. Cu cât șansa de curabilitate este mai scăzută, avem tendința de a fi mai radicali. Alegerea, ca în multe probleme medicale, este relativă; singura soluție este de a trata fiecare pacient ca o mare individualitate. Diversitatea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
funcționale și structurale minime. Radicalitatea unei intervenții terapeutice este determinată de o combinație de factori: 1. agresivitatea neoplaziei; 2. predictibilitatea privind extensia; 3. morbiditatea și mortalitatea procedeelor terapeutice; 4. rata de "curabilitate" a procedeelor terapeutice considerate. Cu cât șansa de curabilitate este mai scăzută, avem tendința de a fi mai radicali. Alegerea, ca în multe probleme medicale, este relativă; singura soluție este de a trata fiecare pacient ca o mare individualitate. Diversitatea modalităților practice de asociere corespunde variabilității biologice a evoluției
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
prin chirurgie, radioterapie sau chimioterapie. 4.2. Răspunsul anterior la terapie sugerează că o terapie invazivă ar avea efect. 4.3. Ar putea fi un cancer care să fie ameliorat prin tratament invaziv. 4.4. Dacă există o șansă de curabilitate sau control pe termen lung, dar cu risc de reacții adverse majore, care este poziția pacientelor în acest sens. PRINCIPIILE GENERALE ALE RADIOTERAPIEI 1. PERSPECTIVĂ ISTORICĂ După descoperirea, cu peste un secol în urmă, a radiațiilor X (W. Roentgen, 1895
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
totală, - mărimea fracțiunii de doză, - timpul total de administrare a dozei totale, - volumul de țesut iradiat. Indicele terapeutic reprezintă raportul dintre eficacitate și complicații, între controlul tumorii și complicațiile majore ale tratamentului. Creșterea dozei peste anumite limite nu îmbunătățește rata curabilității și crește numărul de complicații. Carcinoamele spinocelulare limitate, în stadii precoce sunt radiosensibile și curabile. Cu cât gradul de diferențiere este mai crescut, cu atât doza necesară pentru vindecare este mai mare. Cancerele exofitice și cele bine oxigenate sunt mai
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
îngrijirea bolnavului - simptomele locale pot fi controlate prin chirurgie, radioterapie sau chimioterapie - răspunsul anterior la terapie sugerează că o terapie intervenționistă ar avea efect - ar putea fi un cancer care sa fie ameliorat prin tratament intervenționist - dacă există șansa de curabilitate sau control pe termen lung, dar cu risc de reacții adverse majore. Opțiunea terapeutică pentru bolnavul în cauză are trei nivele de decizie (fig. 35): - decizia de a trata sau de a nu trata - intervenția terapeutică radicală sau paleativă - aspecte
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
valoroase [90]. Probleme dificile de diagnostic diferențial sunt puse de tumorile ampulare si periampulare: ampulomul vaterian, cancerul duodenal periampular, carcinomul coledocului inferior, care au o rată de rezecabilitate de cinci ori mai mare față de cancerul pancreatic și o rată de curabilitate de 6-8 ori mai mare. Diagnosticul se tranșează prin endoscopie, tomografie cu contrast, colangiopancreatografie RM, CPRE, ecoendoscopie și examen morfologic [87, 89, 91]. Probleme particulare de diagnostic diferențial sunt ridicate de pancreatita paraduodenală (groove pancreatitis) și pancreatita autoimună, care au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
nivelul IGF-I (principalul marker biologic monitorizat în acromegalie) reduce riscul apariției acestor complicații, rata mortalității scăzând la un nivel comparabil cu cea din populația generală. Tratamentul acromegaliei constă în: ● Chirurgie hipofizara - tratament de primă intenție- are o rată de curabilitate a bolii de sub 50% în cazul macroadenoamelor hipofizare, și până la 80% în microadenoame; ● Terapia medicamentoasa - a doua linie terapeutică - include 3 grupe terapeutice: ° Analogii de somatostatin: octreotid/lanreotid realizează controlul adecvat al simptomelor clinice și al nivelelor de GH și
ORDIN nr. 500 din 11 iulie 2008 (*actualizat*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
pe o perioadă de 12 luni sau mai mult, nivelurile de IGF-1 atingând valori normale, în condiții bune de siguranță și tolerabilitate. ● Radioterapia, considerată în prezent a treia treaptă terapeutică în acromegalie (AACE Guidelines, Anexă 1), are o rată de curabilitate a bolii de circa 30% la 10 ani, cu prețul unor efecte secundare notabile: panhipopituitarism la 50% din cazuri, apariția unor tumori cerebrale secundare, arterita cerebrală rădica, leziuni ale nervilor cranieni. I. CRITERIILE DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROGRAMUL TERAPEUTIC
ORDIN nr. 500 din 11 iulie 2008 (*actualizat*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
nivelul IGF-I (principalul marker biologic monitorizat în acromegalie) reduce riscul apariției acestor complicații, rata mortalității scăzând la un nivel comparabil cu cea din populația generală. Tratamentul acromegaliei constă în: ● Chirurgie hipofizara - tratament de primă intenție- are o rată de curabilitate a bolii de sub 50% în cazul macroadenoamelor hipofizare, și până la 80% în microadenoame; ● Terapia medicamentoasa - a doua linie terapeutică - include 3 grupe terapeutice: ° Analogii de somatostatin: octreotid/lanreotid realizează controlul adecvat al simptomelor clinice și al nivelelor de GH și
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) cuprinzând anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul nr. 1.301 / 500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]
-
pe o perioadă de 12 luni sau mai mult, nivelurile de IGF-1 atingând valori normale, în condiții bune de siguranță și tolerabilitate. ● Radioterapia, considerată în prezent a treia treaptă terapeutică în acromegalie (AACE Guidelines, Anexă 1), are o rată de curabilitate a bolii de circa 30% la 10 ani, cu prețul unor efecte secundare notabile: panhipopituitarism la 50% din cazuri, apariția unor tumori cerebrale secundare, arterita cerebrală rădica, leziuni ale nervilor cranieni. I. CRITERIILE DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROGRAMUL TERAPEUTIC
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) cuprinzând anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul nr. 1.301 / 500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]
-
nivelul IGF-I (principalul marker biologic monitorizat în acromegalie) reduce riscul apariției acestor complicații, rata mortalității scăzând la un nivel comparabil cu cea din populația generală. Tratamentul acromegaliei constă în: ● Chirurgie hipofizara - tratament de primă intenție- are o rată de curabilitate a bolii de sub 50% în cazul macroadenoamelor hipofizare, și până la 80% în microadenoame; ● Terapia medicamentoasa - a doua linie terapeutică - include 3 grupe terapeutice: ° Analogii de somatostatin: octreotid/lanreotid realizează controlul adecvat al simptomelor clinice și al nivelelor de GH și
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) cuprinzând anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul nr. 1.301 / 500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
pe o perioadă de 12 luni sau mai mult, nivelurile de IGF-1 atingând valori normale, în condiții bune de siguranță și tolerabilitate. ● Radioterapia, considerată în prezent a treia treaptă terapeutică în acromegalie (AACE Guidelines, Anexă 1), are o rată de curabilitate a bolii de circa 30% la 10 ani, cu prețul unor efecte secundare notabile: panhipopituitarism la 50% din cazuri, apariția unor tumori cerebrale secundare, arterita cerebrală rădica, leziuni ale nervilor cranieni. I. CRITERIILE DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROGRAMUL TERAPEUTIC
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) cuprinzând anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul nr. 1.301 / 500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
nivelul IGF-I (principalul marker biologic monitorizat în acromegalie) reduce riscul apariției acestor complicații, rata mortalității scăzând la un nivel comparabil cu cea din populația generală. Tratamentul acromegaliei constă în: ● Chirurgie hipofizara - tratament de primă intenție- are o rată de curabilitate a bolii de sub 50% în cazul macroadenoamelor hipofizare, și până la 80% în microadenoame; ● Terapia medicamentoasa - a doua linie terapeutică - include 3 grupe terapeutice: ° Analogii de somatostatin: octreotid/lanreotid realizează controlul adecvat al simptomelor clinice și al nivelelor de GH și
ORDIN nr. 1.301 din 11 iulie 2008 (*actualizat*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
pe o perioadă de 12 luni sau mai mult, nivelurile de IGF-1 atingând valori normale, în condiții bune de siguranță și tolerabilitate. ● Radioterapia, considerată în prezent a treia treaptă terapeutică în acromegalie (AACE Guidelines, Anexă 1), are o rată de curabilitate a bolii de circa 30% la 10 ani, cu prețul unor efecte secundare notabile: panhipopituitarism la 50% din cazuri, apariția unor tumori cerebrale secundare, arterita cerebrală rădica, leziuni ale nervilor cranieni. I. CRITERIILE DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROGRAMUL TERAPEUTIC
ORDIN nr. 1.301 din 11 iulie 2008 (*actualizat*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]