121 matches
-
reglator hormonal (gonadotrop), antidepresiv, reglator al sistemului nervos, psihostimulent, antiradioactiv, reglator climacteric (Andrițoiu, 2006). Implicații terapeutice ale Apilarnilului În Clinica Medicală a Spitalului Fundeni-București s-a determinat eficiența terapiei cu Apilarnilprop® în boala cronică de ficat și în stările de denutriție în medicina umană. Experimentul clinic pe subiecți cu boală cronică de ficat și sindroame hipoanabolice a dovedit, în general, o bună toleranță a medicamentului 283. S-a constatat că influențează favorabil starea de nutriție înregistrându-se în medie o creștere
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
măsuri terapeutice complexe în timpul curei în stațiune a formelor de diabet clinic manifest. Importantă este selecționarea cazurilor care pot beneficia de rezultate optime, precum și alegerea celei mai potrivite stațiuni pentru efectuarea tratamentului. Diabetul zaharat de tip 1 și 2 cu denutriție, neechilibrat, diabetul complicat cu tuberculoză, diabeticii cu decompensări cardio-vasculare, renale, arteriopatii obliterante severe, cu gangrene au contraindicație de cură balneoclimaterică. Ca orice tratament, și terapia balneofizicală are indicații și contraindicații, doze, limite, poate genera incidente și accidente în cazul nerespectării
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
Dacă ne referim la pacienții spitalizați, cauza cea mai frecventă de hipoglicemii se regăsește la pacienții diabetici, în special în rândul celor tratați cu insulină. Mai rar hipoglicemiile sunt înregistrate la pacienții cu insuficiența renală, boli hepatice, insuficiență cardiacă congestivă, denutriție, sepsis sau cancere. În ambulator, principala cauză de hipoglicemie documentată rămâne tot diabetul zaharat (în special insulino-tratat). Urmează ca frecvență administrarea accidentală sau mai ales voită (dar „în secret”) a insulinei sau sulfonilureicelor (12). Ocazional hipoglicemia poate fi indusă de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
alte mărturii vrednice de crezare. Profesorul Antonio Pittoni ne spune că: «Don Calabria era prea diferit de ceilalți băieți. Era timid și rezervat. Rezultatele școlare mediocre nu se pot atribui slabelor sale capacități mintale, ci condiției sale de indigență, uneori denutriție și oboseală; de mai multe ori venea la școală cu stomacul gol și, nu rareori, după ce a asistat toată noaptea bolnavii. Dar cei care au avut șansa să-l cunoască mai îndeaproape au rămas uimiți de acuitatea inteligenței sale, de
Sfântul Ioan Calabria : Biografia oficială by Mario Gadili () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100980_a_102272]
-
cu o inteligență ascuțită. Aceasta era și părerea părintelui Agostino Gemelli și a filozofului mons. Giuseppe Zamboni, care a primit de la don Calabria lămuriri asupra problemelor sale filozofice, exprimate cu extremă simplitate. Rezultatele puțin strălucitoare la școală se explică cu denutriția, discontinuitatea studiilor și caracterul extrem de timid și rezervat al persoanei». Și profesoara Maria Venturi, nepoata monseniorului Manzini, afirmă: «Despre inteligență, îmi amintesc că se spunea: „Don Calabria e puțin inteligent“. Se vorbea despre asta și în casă: Mons. Giuseppe Manzini
Sfântul Ioan Calabria : Biografia oficială by Mario Gadili () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100980_a_102272]
-
crescut, fără a mai acuza alte boli de importanță deosebită. Spre 19 ani, după cum am amintit, i se întâmpla să aibă stări de leșin, cauzate mai ales de lipsa hranei: «Pe drumul dinspre casă spre școală, din cauza căldurii și a denutriției, era cuprins de atacuri de delir și de natură nervoasă». Don Umberto De Daniele, colegul său de școală ne spune că: «După ce și-a reluat studiile, suferea deseori de dureri de cap». Pe la 23 de ani, în sacristia de la biserica
Sfântul Ioan Calabria : Biografia oficială by Mario Gadili () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100980_a_102272]
-
5,0 mEq/l Stări de șoc, arsuri, hemoragii, infarct, boli maligne, hemolize, nefrite Diaree, vărsături, boala Cushing, tumori suprarenale, tratament cu cortizon Proteine totale 6 - 8g/dl Hemoconcentratii, insuficientă de aport lichidian, diaree, vărsături, holera, diabet dezechilibrat, mielom Hemodilutii, denutriție, boli renale, ciroza, stări de șoc, hemoragii, intoxicații cronice Albumina 3,5 -5g/dl 52-68% nefroza lipoidica, ciroze Alfa 1 globulina 0, 2 - 0, 4 g/dl 2 - 5 % Infarct miocardic Alfa 2 globulina 0, 5 - 0, 9 g/ dl
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
a fost relativ scăzută, s-a înregistrat o scădere a proteinuriei cu o medie de 15%. b) Problemele legate de dieta hipoproteică la pacienții diabetici Principalele probleme legate de prescripția dietelor hipoproteice, în special la pacienții diabetici, sunt riscul apariției denutriției și dificultatea obținerii complianței (aderenței) pacienților față de acest tip de dietă. În general, denutriția (malnutriția proteică) apare la un aport dietetic de proteine mai mic de 0,6g/kgc/zi (rația de ”securitate“ proteică), în ciuda creșterii compensatorii a aportului caloric
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de 15%. b) Problemele legate de dieta hipoproteică la pacienții diabetici Principalele probleme legate de prescripția dietelor hipoproteice, în special la pacienții diabetici, sunt riscul apariției denutriției și dificultatea obținerii complianței (aderenței) pacienților față de acest tip de dietă. În general, denutriția (malnutriția proteică) apare la un aport dietetic de proteine mai mic de 0,6g/kgc/zi (rația de ”securitate“ proteică), în ciuda creșterii compensatorii a aportului caloric pe seama hidraților de carbon; se presupune că scăderea aportului proteic accentuează inapetența, ceea ce duce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Răspunsul pacienților la LPD este adesea heterogen, de aceea trebuie trebuie determinată rata de declin a RFG înainte și după aplicarea LPD, în vederea individualizării terapiei dietetice. Trebuie de asemenea acordată atenție rației calorice, care să fie maximală, pentru a preveni denutriția și malnutriția proteică. 4.2.4. Terapia antihipertensivă în boala renală diabetică Așa cum am subliniat pe parcursul acestei lucrări, toți pacienții diabetici au indicație de terapie antihipertensivă la valori (determinate în mod repetat) de peste 130/80 mmHg, în timp ce pacienții cu BDR
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în prezent s-au conturat două asemenea alternative, care par viabile: soluțiile de aminoacizi 1,5% și polimerii de glucoză de tipul icodextrinelor. Soluțiile de aminoacizi sunt active osmotic și se absorb transmembranar, oferind un suport nutrițional prețios pacienților cu denutriție proteică; cu toate acestea, deoarece provoacă un grad de acidoză metabolică, pot fi utilizați în maximum două schimburi zilnice. Poliglucozele, de tipul icodextrinei, nu se absorb din cavitatea peritoneală, având deci un efect osmotic de durată, ceea ce le face utile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cavitatea abdominală, în urma introducerii lichidului de dializă, și constau în hernii, edem genital și complicații respiratorii. Herniile au o prevalență globală de 10-20% la pacienții cu DP, fiind favorizate de volumele mari de lichid introduse în cavitatea peritoneală și de denutriția proteică. Cele mai frecvente sunt formele inghinale indirecte, apărute în special la bărbați. O mențiune specială trebuie făcută pentru herniile mici, cu risc crescut de încarcerare, care adesea nu sunt diagnosticate decât cu ocazia apariției unei peritonite în urma încarcerării conținutului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
proporție de 60-80% din cantitatea introdusă, în funcție de caracteristicile individuale de transport peritoneal, ceea ce echivalează cu o cantitate de 100-150 g de glucoză absorbită zilnic. Acest aport reprezintă aproximativ 20% din rația calorică recomandată, ceea ce are efect pozitiv la pacienții cu denutriție (creștere în greutate); pe de altă parte, absorbția glucozei din peritoneu poate avea și importante dezavantaje, dintre care cel mai frecvent este la non-diabetici hiperinsulinemia, iar la pacienții diabetici creșterea necesarului de insulină (vezi în continuare). De asemenea, aportul crescut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sunt în medie de 0,5g/l de dializat, dar pot fi și mult mai mari, chiar de 15-20 g/zi; din această cantitate cea mai mare parte o reprezintă albuminele. În timp, aceste pierderi pot conduce la hipoalbuminemie și denutriție proteică, care apar mai frecvent la pacienții transportori rapizi și pot constitui o explicație plauzibilă pentru care acest tip de pacienți au prognostic mai puțin favorabil pe termen lung în DP. e) Complicațiile infecțioase-peritonitele de dializă Cele mai importante complicații
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
absentă, se impune modificarea orarului schimburilor, în sensul scurtării intervalelor dintre schimburi la 3-4 ore. Peritonitele fungice sunt mai puțin rare decât s-a crezut inițial, prevalența lor fiind în unele serii de 10%; factorii favorizanți sunt tratamentele antibiotice repetate, denutriția (hipoalbuminemia) și diabetul zaharat. Cea mai frecventă etiologie a peritonitelor fungice rămâne Candida Albicans. Terapia acestei forme de peritonită este dificilă dacă se menține cateterul, care este de regulă contaminat; cea mai rațională atitudine este de a mobiliza cateterul pe cale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
abilitatea echipei medicale. DPCA face dificil controlul metabolic pe termen lung la pacienții diabetici, datorită absorbției unor cantități mari de glucoză din cavitatea peritoneală; de asemenea, absorbția glucozei scade apetitul, ceea ce, în contextul pierderilor de proteine prin dializant, poate produce denutriție. Pe de altă parte, aceeași absorbție de glucoză reduce incidența și severitatea episoadelor hipoglicemice la acești pacienți, aspect semnificativ deoarece hipoglicemiile severe sunt o complicație importantă la pacienții diabetici aflați în stadiul terminal al IRC sau în HD. Rata de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
obez, la care factorul patogenetic esențial este insulinorezistența periferică, se preferă administrarea glitazonelor (rosiglitazona, pioglitazona). 5.4.3. Terapia nutrițională și prescripția dietetică a pacienților diabetici dializați Pacienții diabetici dializați, indiferent de metoda de dializă, prezintă un risc crescut de denutriție calorică, dar și (mai ales) proteică. Principalii factori patogenetici care contribuie la această situație sunt (Tab. V-8): - aportul dietetic scăzut, prin: tulburări de masticație sau deglutiție; scăderea apetitului datorită hiperleptinemiei și depresiei psihice; factori socio-economici etc; - absorbția intestinală scăzută
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
scăzută, prin: tulburări ale motilității gastro-duodenale; accelerarea tranzitului datorită neuropatiei diabetice și uremice; - pierderile de proteine, aminoacizi și vitamine hidrosolubile prin dializant; - creșterea necesarului caloric și proteic datorită stărilor hipercatabolice (IRC, infecții intercurente etc.). În acest context, trebuie precizat că denutriția poate fi definită fie ca malnutriție (aport caloric insuficient), fie drept cașexie (tulburări de absorbție/utilizare a principiilor nutritive, datorită hipercatabolismului sau/și sindromului cronic inflamator-MIA) [124]. Aportul dietetic pentru pacienții diabetici dializați a fost stabilit prin consens, în urma mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
această greutate, care adesea este inadecvată pentru pacient, fiind prea scăzută. În același timp, adoptarea ca valoare de referință a greutății ideale, calculată după formulele consacrate, face ca aportul recomandat să fie prea mare pe termen scurt pentru pacienții cu denutriție severă. Pacienții dializați care prezintă denutriție au de obicei o reducere semnificativă atât a masei „grase”(fat mass, FM) cât și a masei musculare sau „uscate” (lean body mass, LBM). Pentru obiectivarea reducerii LBM au fost propuse mai multe metode
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pentru pacient, fiind prea scăzută. În același timp, adoptarea ca valoare de referință a greutății ideale, calculată după formulele consacrate, face ca aportul recomandat să fie prea mare pe termen scurt pentru pacienții cu denutriție severă. Pacienții dializați care prezintă denutriție au de obicei o reducere semnificativă atât a masei „grase”(fat mass, FM) cât și a masei musculare sau „uscate” (lean body mass, LBM). Pentru obiectivarea reducerii LBM au fost propuse mai multe metode clinice , paraclinice și biologice [87]: antropometrice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
spitalizări frecvente, cu o „datorie energetică” de aproximativ 2500 kcal pe săptămână de spitalizare. Aportul caloric Rația calorică necesară pacienților diabetici dializați este în general crescută, între 35-40 Kcal/Kgc/zi, în partea superioară a acestui interval pentru pacienții cu denutriție severă, cei spitalizați și pentru cei cu afecțiuni intercurente cauzatoare de stress catabolic (infecții febrile, peritonite etc.). S-a constatat însă că acest nivel al aportului este rareori obținut în clinică, aportul energetic mediu al pacienților hemodializați fiind mai mic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
au o situație mai favorabilă din acest punct de vedere, deoarece aproximativ 30% din necesarul lor caloric este obținut prin absorbția glucozei din lichidul peritoneal. Proteinele Aportul proteic constituie componenta esențială a dietei pacienților dializați, din cel puțin două motive: denutriția proteică este frecventă și de obicei severă la această categorie de pacienți, încă de la inițierea dializei, fiind agravată în continuare de pierderile de proteine și aminoacizi esențiali prin dializant și prin urină (în special la pacienții din DP); în al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de pacienți, încă de la inițierea dializei, fiind agravată în continuare de pierderile de proteine și aminoacizi esențiali prin dializant și prin urină (în special la pacienții din DP); în al doilea rând, s-a demonstrat că hipoalbuminemia, ca expresie a denutriției proteice severe și de durată, este cel mai important factor independent de risc pentru mortalitatea precoce a pacienților dializați. Recomandările NKF-DOQI stabilesc pentru pacienții aflați în HD un necesar al aportului proteic de 1,2 g/Kgc/zi pentru obținerea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
prealbumina sub 200 mg/l, PCR peste 10 mg/l, limfocite sub 1.200/mm cub, colesterol total sub 180 mg/dl, scăderea T3, scăderea 25-OH vitamina D3. Observații: în mare parte, acești parametri sunt markeri pentru depistarea și evaluarea denutriției la vârstnic. Unele semne nu sunt specifice pentru fragilitate și sunt semnificative doar prin asocierea mai multora (teoria acumulării de deficite). Vârsta de peste 85 de ani nu este un criteriu absolut, fragilitatea putând fi întâlnită și sub această vârstă. De
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
din aceste semne: 2. Sindromul post prandial precoce (sindrom Dumping). a) Manifestări clinice evidente de transudare intestinala: hipotensiune arterială, lipotimii post prandiale, tahicardie care apar post prandial în ortostatism, dispar și/sau se ameliorează în clinostatism (obiectivizate de medic). ... b) Denutriție. ... c) Aspecte radioscopice de evacuare gastrica precipitata și tranzit intestinal accelerat. ... 3. Sindromul de ansa aferentă. a) Tulburări post prandiale specifice: balonări, grețuri, vărsături, dureri de tip biliar, diaree post prandiala. ... b) Radiologice: injectarea ansei aferente pe întindere mare (peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]