38 matches
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/267229_a_268558]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264512_a_265841]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a) număr de pacienți cu afecțiuni cerebrovasculare tratați: 200; ... b) număr de tratamente Gamma-Knife: 400
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262227_a_263556]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a) număr de pacienți cu afecțiuni cerebrovasculare tratați: 200; ... b) număr de tratamente Gamma-Knife: 400
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250219_a_251548]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/265618_a_266947]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/268159_a_269488]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) număr de pacienți cu afecțiuni cerebrovasculare tratați: 200; ... b) număr de tratamente Gamma-Knife: 400
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261301_a_262630]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/271422_a_272751]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a) număr de pacienți cu afecțiuni cerebrovasculare tratați: 200; ... b) număr de tratamente Gamma-Knife: 400
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261332_a_262661]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273679_a_275008]
-
ani a fost de 40% în cazul unei singure artere mamare interne și 8% pentru BITA. La 10 ani după CAGB 90% din grafturi arteri mamare interne au funcționat bine în continuare. Odată cu introducerea arterei mamare interne pediculate, riscul de devascularizării sternale și implicit a dehiscenței a fost mult redus inclusiv la diabetici. Alte grafturi arteriale utilizate au fost arterele radială și gastroepiploică dreaptă. Cele mai mari experience cu artera radială au indicat o rată a patenței mai mare de 90
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/267227_a_268556]
-
importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă. d) lipsa indicației operatorii convenționale; ... e) afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali); ... f) tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale; ... g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol. ... h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică ... Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263706_a_265035]
-
creșterea duratei de spitalizare și mortalitate (26, 27). Opiniile legate de asocierea utilizării ambelor artere mamare pentru revascularizarea miocardică și apariția mediastinitei rămân împărțite, existând studii care evidențiează acest lucru (21, 28), precum și dovezi care susțin contrariul (20). Predispoziția la devascularizarea sternului indusă de folosirea ambelor artere mamare poate favoriza dezvoltarea mediastinitei în special când se combină cu alți factori de risc ca diabetul și obezitatea. Mediastinita după operația de by-pass aortocoronarian este o complicație potențial letală și care crește semnificativ
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Cefelosporinele și Metronidazolul. Totuși, terapia cu antibiotice nu soluționează tetanosul, deoarece acesta este în principiu o toxemie și nu o bacteriemie. În plus concentrația letală de antibiotic in vivo poate să nu fie atinsă la nivelul plăgii datorită condițiilor de devascularizare locală frecvent întâlnite [11]. În schimb, antibioticele rămân parte obligatorie a tratamentului, mai ales pentru combaterea complicațiilor infecțioase ale tetanosului și ale suprainfecției plăgilor cu alți agenți microbieni; nutriția bolnavului de tetanos pune probleme deosebite, necesarul caloric zilnic fiind de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
fronto-temporal sau fronto-lateral (planum, tubercul, diafragm selar, clinoidă, treime internă de aripă de sfenoid, alare); − Volet bifrontal (fig. 4.77) (meningioame gigante de șanț olfactiv), toate celelalte localizări tumorale pot fi complet rezecate pe un volet fronto temporal sau fronto-lateral;− Devascularizarea extradurală prin coagulare bipolară; − Rezecția exostozelor sau hiperostozelor; − Devascularizarea intradurală a bazei de implantare prin coagulare bipolară; − Identificarea și izolarea carotidei, nervilor optici, chiasmei; − Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Coagularea și dividerea circumferențială a vaselor la nivelul pseudocapsulei; − Hemostaza definitivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
internă de aripă de sfenoid, alare); − Volet bifrontal (fig. 4.77) (meningioame gigante de șanț olfactiv), toate celelalte localizări tumorale pot fi complet rezecate pe un volet fronto temporal sau fronto-lateral;− Devascularizarea extradurală prin coagulare bipolară; − Rezecția exostozelor sau hiperostozelor; − Devascularizarea intradurală a bazei de implantare prin coagulare bipolară; − Identificarea și izolarea carotidei, nervilor optici, chiasmei; − Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Coagularea și dividerea circumferențială a vaselor la nivelul pseudocapsulei; − Hemostaza definitivă; − Închidere cu plastie durală. Meningioamele de etaj mijlociu − Volet
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chiasmei; − Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Coagularea și dividerea circumferențială a vaselor la nivelul pseudocapsulei; − Hemostaza definitivă; − Închidere cu plastie durală. Meningioamele de etaj mijlociu − Volet „half-and-half” sau fronto-orbito-zigomatic (meningioame sfeno-cavernoase); − Volet subtemporal; − Acces cât mai bazal (fig. 4.78); − Devascularizare extradurală; − Reducerea progresivă a volumului tumoral (aspirator ultrasonic) prin breșa creată de tumoră (meningioamele sfeno-cavernoase sunt situate de obicei într-o dedublare durală); − Prezervarea elementelor vasculo-nervoase intracavernoase; − Ablația totală nu este recomandabilă cu orice preț (radio-chirurgie adjuvantă); − Hemostaza în sinusul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau substitut dural. Meningioamele de coasă (falcine) − Deschiderea osoasă de preferat cu sinusul sagital la vedere; − Incizia durei cu prezervarea venelor mari de drenaj; − Pătrunderea în spațiul parasagital prin disecția și lărgirea progresivă a spațiului cu prezervarea venelor de drenaj; − Devascularizarea tumorală prin coagularea bazei de implantare pe coasă; − Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Atenție la identificarea, izolarea și prezervarea arterelor pericaloasă și a vaselor emergente normale; − Rezecția porțiunii de coasă infiltrate tumoral (fig. 4.80); − Sinusul sagital inferior uneori bine
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorii (fig. 4.81); − Incizia circumferențială a durei mater; − Reducerea progresivă a tumorii; − Hemostaza riguroasă; − Plastie durală. Meningioamele de unghi ponto-cerebelos Medial de meatul acustic − Abord retrosigmoidian (fig. 4.82) Identificarea și izolarea nervilor situați posterior sau postero-inferior de tumoră Devascularizarea intradurală a bazei de implantare Reducerea progresivă a tumorii Identificarea și prezervarea arterei cerebeloase antero-inferioare deseori înglobată pe o porțiune variabilă în tumoră Decolarea progresivă de pe trunchiul cerebral și anterior de pe nervul trigemen Porțiunea supratentorială poate fi ușor tracționată în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de pe trunchiul cerebral și anterior de pe nervul trigemen Porțiunea supratentorială poate fi ușor tracționată în jos după decolarea nervului trohlear Incizia tentoriului doar în extensii supratentoriale voluminoase Hemostaza riguroasă. − Abord subtemporal cu rezecția vârfului stâncii (Kawase) (fig. 4.83) Permite devascularizarea extradurală Rezecția extensivă cu drill-ul a vârfului stâncii creează un spațiu de lucru suficient Retracția lobului temporal este minimă Porținea supratentorială este rezecată facil iar spațiul creat permite progresia spre fosa posterioară Identificarea elementelor vasculo-nervoase este mai facilă Necesită acomodare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tissucol) pentru a preveni fistula cranio-aurală. Lateral de meatul acustic − Abord retrosigmoidian Nervii V, VII-VIII sunt situați anterior de tumoră Nervii IX, X, XI coafează polul inferior al tumorii Arterele cerebeloase antero-inferioară și postero-inferioară vin în contact intim cu tumora Devascularizarea intradurală (atenție la folosirea excesivă a coagulării în vecinătatea meatului!) Reducerea progresivă a tumorii Identificarea și prezervarea tuturor elementelor vasculo-nervoase normale în contact cu tumora Închiderea etanșă a durei mater. Meningioamele de tentoriu − Abord unilateral supracerebelos; − Coagularea venelor supracerebeloase pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a coagulării în vecinătatea meatului!) Reducerea progresivă a tumorii Identificarea și prezervarea tuturor elementelor vasculo-nervoase normale în contact cu tumora Închiderea etanșă a durei mater. Meningioamele de tentoriu − Abord unilateral supracerebelos; − Coagularea venelor supracerebeloase pentru un acces facil asupra tumorii; − Devascularizarea tumorală razant cu tentoriul; − Reducerea progresivă a tumorii. Meningioamele de „Tentorial Notch” (fig. 4.84) − Abord median supra și infratentorial; − În poziție șezândă accesul supracerebelos este facilitat de gravitație; − Coagularea pseudocapsulei și reducerea progresivă a tumorii permite mobilizarea și identificarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
abordului direct asupra clivusului: 25 mm de-o parte și alta a liniei mediane - folosirea endoscoapelor cu vedere la 30° și 70° permite lărgirea spațiului de lucru (fig. 4.86) - avantaje: abordul se realizează dinspre baza de inserție a tumorii devascularizare precoce „debulking” facil păstrarea barierei arahnoidiene permite disecția tumorii de pe elementele neurovasculare - dezavantaje: curbă de învățare mai lungă 187 management dificil al leziunilor vasculare refacerea planurilor anatomice dificilă risc crescut de fistulă LCR disfuncție velo-palatină − Deschiderea durală trebuie să asigure
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
episod hemoragic repetată sângerarea În mod masiv la mai puțin de un an; - proceduri profilactice: - fără beneficiu :scleroterapie, propranolol pentru ciroza alcoolică - șuntul nu este recomandat În cazul pacienților care nu au avut sângerări - cu beneficii Îndoielnice Ț proceduri de devascularizare sau șunt selectiv pentru pacienții cu ciroză clasa A și B Child - cu beneficii: betablocante doar pentru pacienții cu risc mare de hemoragie variceală SÂNGERARE ACUTĂ - reprezintă 1/4-1/3 din totalitatea cazurile de sângerare masivă cu origine În tractul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]