KorAP: Find »[drukola/base=dializant & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 2 3 4 5 >

113 matches

Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276

fac prin difuziune, ultrafiltrare și în mică măsură prin osmoză. Ultrafiltrarea reprezintă procesul prin care excesul de apă și sare trece din compartimentul intravascular în lichidul de dializă. Membrana semipermiabilă prezintă unele deosebiri în principiul schimburilor între sânge și soluția dializantă în sensul că elementele celulare (incusiv germenii saprofiți sau patogeni) precum și moleculele de proteine nu pot traversa membrana. În schimb ionii de Na+ , K+, Ca,++ Mg++trec în ambele direcții, însă ureea, creatinina, acidul uric trec numai dinspre sânge spre

Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu (2013) [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
sensul că elementele celulare (incusiv germenii saprofiți sau patogeni) precum și moleculele de proteine nu pot traversa membrana. În schimb ionii de Na+ , K+, Ca,++ Mg++trec în ambele direcții, însă ureea, creatinina, acidul uric trec numai dinspre sânge spre lichidul dializant. Dializorul sosește de la producător ambalat steril, este de unică folosință și nu poate fi sterilizat prin procedee cunoscute. Aparatul de hemodializă trebuie verificat în ceea ce privește permeabilitatea circuitelor: - funcțiunea pompelor de sânge și de lichid dializant; - pompa de heparină; - sistemele de alarmă

Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu (2013) [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
trec numai dinspre sânge spre lichidul dializant. Dializorul sosește de la producător ambalat steril, este de unică folosință și nu poate fi sterilizat prin procedee cunoscute. Aparatul de hemodializă trebuie verificat în ceea ce privește permeabilitatea circuitelor: - funcțiunea pompelor de sânge și de lichid dializant; - pompa de heparină; - sistemele de alarmă ale aparatului; - temperatura soluției de dializă care trebuie să fie 370 și presiunea acesteia. Canulele pentru abordarea vaselor sanguine pot fi separate pentru linia arterială și venoasă, canulă cu lumen simplu sau canulă cu

Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu (2013) [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
pierd zilnic proteine și aminoacizi circa 5 - 15 g. Absorția glucozei din soluția de dializă și distensia peretelui abdominal poate da anorexie; de aceea se recomandă evitarea efectuării DP înainte de masă. - Se recomandă bolnavilor să ia masa, după drenarea soluției dializante din cavitatea abdominală. Regimul alimentar trebuie să cuprindă: - aport de proteine circa 1- 2 g /kgcorp/zi ce reprezintă 50% din necesarul zilnic (aportul energetic = 35 - 45 Kcal/kgc/zi); 116 - aportul de glucide trebuie să furnizeze 35% din calorii

Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu (2013) [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091

în care concentratele separate pot fi valorificate. În acest caz, ultrafiltrarea are un efect echivalent cu cel realizat prin coagulare, floculare, decantare și îngroșare. Prin acest proces pot fi îndepărtate materii organice inerte și microorganisme. Ultrafiltrele sunt confecționate din membrane dializante depuse pe un material poros cu rezistență mecanică (hârtie de filtru, porțelan poros sau sticlă poroasă). Aceste ultrafiltre se introduc în pâlnii speciale. Pâlnia metalică reprezentată schematic în figura 2.5. este formată din: 1 - corpul pâlniei; 2 - suport; 3

CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin (2011) [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
care se pot îndepărta prin filtrare; dispersii moleculare (ioni sau molecule) care în cantități mici stabilizează solul, dar excesul lor trebuie îndepărtat. Cea mai veche și folosită metodă pentru îndepărtarea dispersiilor moleculare este dializa, bazată pe folosirea unor membrane semipermeabile dializante, care rețin particulele coloidale dar permit trecerea ionilor sau moleculelor. Drept membrane se pot folosi materiale naturale: pergament vegetal, bășici animale sau artificiale: membrane din colodiu, acetilceluloză, celofan etc. În urma procesului de dializă, concentrația electroliților în soluția coloidală (C1) scade

CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin (2011) [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
Corola-publishinghouse/Science/729_a_1303

din cele două forme reversibile: C În mediu acid (de exemplu în acid clorhidric) proteina se comportă ca o bază (adică fixează H+) dând naștere unui cation: Presupunem că avem un vas despărțit în 2 compartimente printr-o membrană semipermeabilă (dializantă) (fig. 31). Într-un compartiment (I) se află proteina (gelatina) sub forma A la un pH mai mic decât punctul izoelectric al proteinei, iar în compartimentul (II) se află soluția de HCl (starea inițială). Concentrațiile exprimate în ioni gram/L

Chimie fizică : principii şi experimente by Maria Vasilescu, Adrian Florin Şpac, Daniela Zavastin, Simona Gherman (2008) [Corola-publishinghouse/Science/729_a_1303]
Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199

din peritoneu. Concentrația scăzută de calciu dializat sub 1,25 mmol/l inhibă macrofagele peritoneale, inducând un risc crescut de peritonită cu Staphylococcus epidermidis. Soluția cu icodextrină prezervă mai bine funcția leucocitară. - diluarea și îndepărtarea factorilor de apărare locali de către dializantul efluent: - Celulari - macrofagele, celulele mezoteliale; - Umorali - IgG, fibronectina, complementul C3. Contaminarea seroasei peritoneale se poate realiza pe 3 căi: - exogenă - în urma existenței unor soluții de continuitate prezente la peretele abdominal ca urmare a unei plăgi penetrante când elementele septice pătrund

Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu (2012) [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708

poroasă permite circulația liberă a apei, dar prin care substanțele solvite nu pot trece decât în funcție de mărimea moleculelor. Hemodializa este procedeul terapeutic prin care se obține purificarea sângelui prin aplicarea dializei între sânge și o soluție cu compoziție cunoscută, numită dializant. Cea mai frecventă indicație medicală a hemodializei este insuficiența renală (acută și cronică terminală), dar în prezent există și alte afecțiuni care se tratează prin hemodializă: insuficiența cardiacă severă, dislipidemii grave, intoxicații acute, dezechilibre metabolice extreme etc. Transferul între cele

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
medicală a hemodializei este insuficiența renală (acută și cronică terminală), dar în prezent există și alte afecțiuni care se tratează prin hemodializă: insuficiența cardiacă severă, dislipidemii grave, intoxicații acute, dezechilibre metabolice extreme etc. Transferul între cele două soluții (sânge și dializant) se face prin două mecanisme: difuziunea și ultrafiltrarea (convecția, transportul de masă); la rândul său, ultrafiltrarea este de două tipuri: hidrostatică și osmotică. 5.2.1. Monitorizarea clinică și biologică a pacienților hemodializați Din punct de vedere clinic, pacienții aflați

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
special dacă se asociază crampe musculare; - reducerea sau anularea ultrafiltrării, dacă este posibil. Crampele musculare Acestea sunt acompaniate de dureri intense, au o etiologie incomplet elucidată, însă sunt asociate în practică episoadelor de hipotensiune, scăderii sub Gi și utilizării de dializant hipoton (Na în dializant sub 140 mEq/l). Prevenirea crampelor musculare se poate realiza prin utilizarea dializantului hiperton (Na peste 145 mEq/l), dar această măsură induce sete și câștiguri interdialitice în greutate mari; de asemenea, se poate încerca terapia

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
crampe musculare; - reducerea sau anularea ultrafiltrării, dacă este posibil. Crampele musculare Acestea sunt acompaniate de dureri intense, au o etiologie incomplet elucidată, însă sunt asociate în practică episoadelor de hipotensiune, scăderii sub Gi și utilizării de dializant hipoton (Na în dializant sub 140 mEq/l). Prevenirea crampelor musculare se poate realiza prin utilizarea dializantului hiperton (Na peste 145 mEq/l), dar această măsură induce sete și câștiguri interdialitice în greutate mari; de asemenea, se poate încerca terapia medicamentoasă, utilizând vitamina E

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
acompaniate de dureri intense, au o etiologie incomplet elucidată, însă sunt asociate în practică episoadelor de hipotensiune, scăderii sub Gi și utilizării de dializant hipoton (Na în dializant sub 140 mEq/l). Prevenirea crampelor musculare se poate realiza prin utilizarea dializantului hiperton (Na peste 145 mEq/l), dar această măsură induce sete și câștiguri interdialitice în greutate mari; de asemenea, se poate încerca terapia medicamentoasă, utilizând vitamina E, carnitină, oxazepam etc. Grețurile și vărsăturile Vărsăturile apărute în timpul ședințelor de dializă pot

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
ipoteză incriminează creșterea rapidă a pH-ului intracerebral, cu vasodilatație secundară importantă. Conduita de prevenția a SDD include creșterea treptată a dozei de dializă (durata, fluxul sanguin) după inițiere, atât la pacienții acuți cât și al cei cronici. De asemenea, dializantul hipoton trebuie utilizat cu mare precauție, chiar la pacienții cu hipernatremie; adesea este preferabilă corectarea lentă a hipernatremiei, în afara ședințelor de dializă, prin perfuzii cu soluții ce nu conțin sodiu (ex.: glucoză 5%). 5.2.4. Terapiile hemodialitice convective Aceste

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
este antrenată prin membrana semipermeabilă prin aplicarea unei presiuni hidrostatice pe fața sanguină a membranei; substanțele solvite trec pasiv prin membrană odată cu moleculele de apă, fenomen numit „solvent drag”. Cele mai cunoscute metode sunt: hemofiltrarea, în care nu se utilizează dializant, sângele fiind doar filtrat prin membrană sub acțiunea forței hidrostatice; hemodiafiltrarea, care combină filtrarea cu dializa (difuzia cu convecția); plasmafereza, care utilizează filtre cu porozitate mare, care permit filtrarea plasmei, după care substituția se face cu plasmă proaspătă sau congelată

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
parte, necesarul de lichid de substituție este foarte mare, ceea ce crește mult costurile și face ca această metodă să fie mai puțin utilizată pentru tratamentul cronic. Hemodiafiltrarea (HDF) combină într-o manieră convenabilă convecția și difuzia, utilizând dializoare high-flux și dializant; cantitatea mare de ultrafiltrat este înlocuită cu lichid de substituție. În ultimii ani s-a dezvoltat o tehnică nouă, care utilizează o parte din lichidul de dializă, preparat extemporaneu și filtrat, ca lichid de substituție; această metodă, care are importante

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
pacienților critici, cu risc cardio-vascular crescut, cum sunt și pacienții diabetici. 5.3. DIALIZA PERITONEALĂ Dializa peritoneală (DP) este o metodă de dializă intracorporeală, care utilizează membrana peritoneală ca membrană de dializă între sângele din capilarele submucoasei peritoneale și un dializant introdus în cavitatea peritoneală. Principiile fizico-chimice care guvernează schimburile din DP sunt aceleași ca și la HD, cu mențiunea că în cazul DP principala forță care determină ultrafiltrarea este presiunea osmotică și nu cea hidrostatică; de altfel, în DP osmolaritatea

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
clinic care evaluează capacitatea globală de transport peritoneal (incluzând astfel constantele individuale de transport), utilizând rapoartele concentrațiilor între efluentul peritoneal și plasmă pentru mai multe substanțe ( creatinină, sodiu, glucoză etc.) recoltate la 0, 2, 4 și 6 ore după instilarea dializantului în cavitatea peritoneală. De asemenea, se poate efectua și un test rapid (simplificat), care permite evaluarea/reevaluarea tipului de transport (Tab V-4 ). În funcție de aspectul graficului rezultat, pacienții sunt împărțiți în patru categorii: - transportori rapizi (high transporters): ating cel mai

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
lungă. 5.3.2. Dializa peritoneală continuă ambulatorie (DPCA) Acesta este regimul cel mai frecvent practicat, atât pe plan mondial (peste 100000 de pacienți) cât și în România. În DPCA soluția de dializă este prezentă constant în cavitatea peritoneală. Înlocuirea dializantului „folosit” cu soluție proaspătă se face prin schimburi efectuate manual, în mod standard de patru ori zilnic (cu variații între 3 și 5 ori), la aproximativ 6 ore interval; pentru mobilizarea soluției de dializă din și respectiv spre cavitatea peritoneală

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
de cateter, complicații funcționale (insuficiențe ale ultrafiltrării),complicațiile mecanice, complicații metabolice și complicații infecțioase. a) Complicații legate de cateter Acestea apar cu o incidență cumulativă de aproximativ 20-24% în decursul primului an de DP; cele mai importante sunt pierderile de dializant pericateter și insuficiența de drenaj. Pierderile de dializant pericateter se înregistrează de obicei în primele zile sau săptămâni după inițierea DP; cel mai important factor de risc este începerea schimburilor imediat după instalarea cateterului (fără perioadă de așteptare). Pierderea de

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
mecanice, complicații metabolice și complicații infecțioase. a) Complicații legate de cateter Acestea apar cu o incidență cumulativă de aproximativ 20-24% în decursul primului an de DP; cele mai importante sunt pierderile de dializant pericateter și insuficiența de drenaj. Pierderile de dializant pericateter se înregistrează de obicei în primele zile sau săptămâni după inițierea DP; cel mai important factor de risc este începerea schimburilor imediat după instalarea cateterului (fără perioadă de așteptare). Pierderea de dializant poate fi localizată în grosimea peretelui abdominal

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
pericateter și insuficiența de drenaj. Pierderile de dializant pericateter se înregistrează de obicei în primele zile sau săptămâni după inițierea DP; cel mai important factor de risc este începerea schimburilor imediat după instalarea cateterului (fără perioadă de așteptare). Pierderea de dializant poate fi localizată în grosimea peretelui abdominal, când este greu de diagnosticat deoarece se manifestă numai prin scăderea volumului drenat și creșterea în greutate a pacientului, fără edeme periferice importante; se poate uneori observa o asimetrie a abdomenului la pacientul

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
abdominal, când este greu de diagnosticat deoarece se manifestă numai prin scăderea volumului drenat și creșterea în greutate a pacientului, fără edeme periferice importante; se poate uneori observa o asimetrie a abdomenului la pacientul în poziție ortostatică. Dacă pierderea de dializant are loc la exterior, pacientul semnalează de obicei udarea pansamentului de la LIC. Atitudinea terapeutică în fața acestei complicații este de a suspenda DP pentru o perioadă de 12-14 zile, în vederea închiderii breșei peritoneale. Dacă vindecarea nu se produce în această perioadă

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
drenaj; - administrarea pe cateter a heparinei sau a agenților trombolitici (streptokinază) are indicație atunci când se diagnostichează o obstrucție a cateterului prin dop sau film de fibrină; doza uzuală de heparină care se introduce intraperitoneal este de 500 UI/l de dializant. b) Complicațiile funcționale (insuficiența de ultrafiltrare) Insuficiența de ultrafiltrare (IUF) se definește atunci când volumul drenat zilnic scade constant și se asociază cu scăderea Clp. IUF tip I se caracterizează prin retroresorbția din cavitatea peritoneală în sânge a lichidului inițial dializat

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
HD) este o metodă intermitentă de substituție renală cronică, de regulă efectuându-se timp de 12-15 ore săptămânal, în trei ședințe. În opoziție cu HD, dializa peritoneală (DPCA) este o metodă SRC intracorporeală continuă, în care schimburile dintre sânge și dializant se fac prin intermediul membranei peritoneale. Se poate afirma că DP este o metodă mai „blândă” din punctul de vedere al solicitării sistemului cardio-vascular, ceea ce o face în principiu mai potrivită pentru pacienții diabetici, vârstnici, cu insuficiență cardiacă severă sau/și

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]