594 matches
-
Bonciu." O negustorie, așadar, cum Bonciu cel adevărat (care?!) făcuse, cu umbrele și perdele. Umbrele, fiindcă sub scăfîrlia personajului cu nume de mumie încap multe alte rămășițe de oameni și povești, de la piticul nesuferit care-i crește, ca o sarcină ectopică și toxică în coșul pieptului, o cușcă de sufleur, pînă la amintirile dezordonate despre un tată despotic, despre o mamă încercată de negre presimțiri și despre doi frați "aproape de treabă". O genealogie tarată care, altfel decît în prozele naturaliste, nu
Kinderscenen by Simona Vasilache () [Corola-journal/Journalistic/11763_a_13088]
-
cortizolului liber urinar în urina strânsă pe 24 de ore, prin supresia cu doză mică de dexametazonă sau prin testele salivare de detectare a cortizolului. Când apare hipertensiune rezistentă la tratament, hipopotasemie și uneori hiperpigmentare poate fi debutul unei producții ectopice de ACTH, întâlnită frecvent ca și prima manifestare. Cauza creșterii presiunii arteriale la pacienții cu sindrom Cushing este neclară și de cele mai multe ori multifactorială, prin creșterea sensibilității receptorilor catecolaminici și prin efectul mineralocorticoid al cortizolului. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii este
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
Sarcina ectopică este o afecțiune gravă, care apare la 1,9% din totalul sarcinilor raportate. În România, dar și în țările în curs de dezvoltare, procentul este greu de apreciat din cauza declarării defectuoase. În aceste țări, sarcina ectopică este o cauză importantă
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
Sarcina ectopică este o afecțiune gravă, care apare la 1,9% din totalul sarcinilor raportate. În România, dar și în țările în curs de dezvoltare, procentul este greu de apreciat din cauza declarării defectuoase. În aceste țări, sarcina ectopică este o cauză importantă de morbiditate și mortalitate a femeilor de vârstă reproductivă. În acest sens, relevant este studiul IOMC „Alfred Rusescu“ (2010) privind mortalitatea maternă în România, în care sarcina ectopică este prima cauză de deces a hemoragiilor din
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
apreciat din cauza declarării defectuoase. În aceste țări, sarcina ectopică este o cauză importantă de morbiditate și mortalitate a femeilor de vârstă reproductivă. În acest sens, relevant este studiul IOMC „Alfred Rusescu“ (2010) privind mortalitatea maternă în România, în care sarcina ectopică este prima cauză de deces a hemoragiilor din primul trimestru de sarcină. Deși s-au făcut progrese însemnate privind mijloacele de diagnostic, strategia și managementul diagnosticului sarcinii ectopice rămân controversate, uneori din „necunoașere“, impunându-se, prin urmare, realizarea unor protocoale
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
IOMC „Alfred Rusescu“ (2010) privind mortalitatea maternă în România, în care sarcina ectopică este prima cauză de deces a hemoragiilor din primul trimestru de sarcină. Deși s-au făcut progrese însemnate privind mijloacele de diagnostic, strategia și managementul diagnosticului sarcinii ectopice rămân controversate, uneori din „necunoașere“, impunându-se, prin urmare, realizarea unor protocoale individualizate de către fiecare unitate medicală. Orice femeie de vârstă reproductivă cu dureri abdominale, sângerare, hipotensiune, necesită un test de sarcină. Dacă pacienta este gravidă, medicul trebuie să facă
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
realizarea unor protocoale individualizate de către fiecare unitate medicală. Orice femeie de vârstă reproductivă cu dureri abdominale, sângerare, hipotensiune, necesită un test de sarcină. Dacă pacienta este gravidă, medicul trebuie să facă tot posibilul să diagnosticheze sau să infirme o sarcină ectopică. Diagnosticul se bazează pe examenul clinic, ecografie, markeri pentru sarcină HCG, βHCG, progesteronemie. Există mai mulți algoritmi pentru diagnosticul sarcinii ectopice, rezultați din combinarea acestor teste, care au fiecare valoarea lor. Fiecare clinică trebuie să își facă algoritmul propriu de
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
de sarcină. Dacă pacienta este gravidă, medicul trebuie să facă tot posibilul să diagnosticheze sau să infirme o sarcină ectopică. Diagnosticul se bazează pe examenul clinic, ecografie, markeri pentru sarcină HCG, βHCG, progesteronemie. Există mai mulți algoritmi pentru diagnosticul sarcinii ectopice, rezultați din combinarea acestor teste, care au fiecare valoarea lor. Fiecare clinică trebuie să își facă algoritmul propriu de diagnostic din cunoașterea acestor markeri și posibilitatea de accesare a lor. Iată câteva tipuri de astfel de algoritmuri. În țările în
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
valoarea lor. Fiecare clinică trebuie să își facă algoritmul propriu de diagnostic din cunoașterea acestor markeri și posibilitatea de accesare a lor. Iată câteva tipuri de astfel de algoritmuri. În țările în curs de dezvoltare morbiditatea și mortalitatea prin sarcina ectopică rămâne ridicată tocmai din cauza unui management defectuos. Se observă că ordinea folosirii acestor metode este diferită. În practică, ecografia și dozarea βHCG este simultană. Dozarea progesteronului nu are aceeași valoare ca și HCG și ecografia. Atenție la chiuretajul care nu
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
invaziv local, cu posibilitatea invaziei intracraniene, ceea ce poate determina în timp decesul pacientului. Din punct de vedere histologic, este caracterizat de tendința de creștere și dezvoltare spre interior și nu la suprafață. Foarte rar, în timpul embriogenezei poate apărea o migrație ectopică a membranei schneideriene de la nivel rinosinusal, ceea ce poate determina dezvoltarea ulterioară a unor papiloame sinonazale în zone precum faringe, sacul lacrimal sau urechea medie. Deși are numeroase denumiri în literatură, precum papilom cu celule tranziționale, papilom fungiform, papilom epitelial sau
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
formele recente de EHPVO nu se dezvoltă colaterale și nici cavernom. b. EHPVO cronică - se prezintă ca episoade de HDS prin efracția varicelor; - varicele gastrice sunt prezente la aproximativ 1/3 din cazuri. Varicele fundice sângerează sever; - sunt frecvente varicele ectopice: duoden, regiunea anorectală, tract biliar și vezicula biliară și se pot manifesta ca sângerări digestive obscure, sângerări rectale și obstrucție biliară; - splenomegalia este foarte frecventă; - o proporție de copii cu retard de dezvoltare; - prezentare foarte rară este ca hipersplenism, ascită
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
de hidroxiapatită. Determinarea nivelului sanguin de fosfor este importantă alături de calciu în calculul raportului Ca2+/ H2PO4-, raport care prezintă indicii asupra gradului de mineralizare al osului, deoarece între cele două există o relație de proporționalitate indirectă. În scopul prevenirii calcificărilor ectopice se monitorizează calcemia și fosfatemia. 77% dintre pacienți se încadrau în valorile normale ale fosfatemiei, iar o pondere destul de mare (19%) prezentau valori sub limita normală. Hipofosfatemia se poate datora hiperparatiroidismului, expunerii insuficiente la soare (deficit de vitamina D), anumitor
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
alt deficit hipofizar. Nou-născuţii**), sugarii şi copiii mici (1 - 3 ani) cu suspiciune înaltă de deficit congenital de GH (hipoglicemii persistente şi/sau recurente la care au fost excluse toate celelalte cauze pediatrice de hipoglicemii), care au imagistică cerebrală sugestivă (neurohipofiză ectopică + hipoplazie hipofizară + anomalii de tijă) şi/sau coexistenţa a cel puţin încă unui deficit de hormoni hipofizari) - pot beneficia de terapia cu Somatropinum fără testarea în dinamică a secreţiei. **) La nou născut cu vârsta < 7 zile este nevoie şi de o
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
în tranziție cu deficite hormonale hipofizare multiple (≥ 3) indiferent de cauză și niveluri scăzute de IGF-1 seric (<–2,0 SDS); la pacienții cu defecte genetice dovedite care afectează axele hipotalamo-hipofizare; la pacienții cu defecte structurale ale regiunii hipotalamo-hipofizare cu excepţia neurohipofizei ectopice La acesti pacienți terapia cu rhGH poate fi continuată în scop substitutiv. Pacienți care se vor reevalua printr-un test de stimulare de GH în faza de tranziție: pacienti cu DGH izolat idiopatic , care au niveluri de IGF-1 seric normal-
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
cu DGH izolat idiopatic , care au niveluri de IGF-1 seric normal- scăzute (între 0 și –2 SDS) sau scăzute (< –2 SDS) ; pacienți cu DGH idiopatic care asociază încă un deficit adenohipofizar; pacienți cu DGH izolat cu hipoplazie hipofizară sau neurohipofiza ectopică; istoric de iradiere craniană (la acesti pacienți –se are in vedere retestarea și mai târziu în timpul perioadei de tranzitie sau la vârsta adultă– daca dovedesc status de suficienta GH la prima testare fiind cunoscut că riscul de dezvoltare a
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
alt deficit hipofizar. Nou-născuții**), sugarii și copiii mici (1 - 3 ani) cu suspiciune înaltă de deficit congenital de GH (hipoglicemii persistente și/sau recurente la care au fost excluse toate celelalte cauze pediatrice de hipoglicemii), care au imagistică cerebrală sugestivă (neurohipofiză ectopică + hipoplazie hipofizară + anomalii de tijă) și/sau coexistența a cel puțin încă unui deficit de hormoni hipofizari) - pot beneficia de terapia cu Somatropinum fără testarea în dinamică a secreției. **) La nou născut cu vârsta < 7 zile este nevoie și de o
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
în tranziție cu deficite hormonale hipofizare multiple (≥ 3) indiferent de cauză și niveluri scăzute de IGF-1 seric (<–2,0 SDS); • la pacienții cu defecte genetice dovedite care afectează axele hipotalamo-hipofizare; • la pacienții cu defecte structurale ale regiunii hipotalamo-hipofizare cu excepția neurohipofizei ectopice La acesti pacienți terapia cu rhGH poate fi continuată în scop substitutiv. Pacienți care se vor reevalua printr-un test de stimulare de GH în faza de tranziție: • pacienti cu DGH izolat idiopatic, care au niveluri de IGF-1 seric normal-
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
cu DGH izolat idiopatic, care au niveluri de IGF-1 seric normal- scăzute (între 0 și –2 SDS) sau scăzute (< –2 SDS) ; • pacienți cu DGH idiopatic care asociază încă un deficit adenohipofizar; • pacienți cu DGH izolat cu hipoplazie hipofizară sau neurohipofiza ectopică; • istoric de iradiere craniană (la acesti pacienți –se are in vedere retestarea și mai târziu în timpul perioadei de tranzitie sau la vârsta adultă– daca dovedesc status de suficienta GH la prima testare fiind cunoscut că riscul de dezvoltare a
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
care scad calitatea vieții pacienților și îi reduc supraviețuirea: diabet zaharat, hipertensiune arteriala, status procoagulant, infecții, osteoporoză cu fracturi, tulburări de creștere la copii. Hipersecreția de cortisol se poate datora unei tumori hipofizare secretante de ACTH, unei tumori cu secreție ectopică de ACTH, unei tumori benigne sau maligne suprarenale secretante de cortisol sau unei hiperplazii suprarenale ACTH independente. ... II. Criterii de includere și excludere 1. Categorii de pacienți eligibili a) Pacient cu cel puțin unul din semnele clinice de sindrom Cushing
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
precautii speciale) ... e) Sarcină și alăptare ... f) Prelungirea intervalului QTc, congenitală sau dobândită, documentată ... ... ... III. Tratament Tratamentul de primă intenție in sindromul Cushing este tratamentul chirurgical, fie adenomectomie hipofizară la pacienții cu boală Cushing, excizia chirurgicală a tumorii cu secreție ectopică de ACTH, suprarenalectomie uni sau bilaterală in restul cazurilor de sindrom Cushing. Tratamentul medicamentos este de obicei un tratament de a doua linie, fiind rezervat pacienților la care intervenția chirurgicală nu a reușit vindecarea sindromului Cushing. La pacienții cu sindrom
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
preoperator, în scopul normalizării secreției de cortizol și ameliorarea comorbidităților și riscului operator. De asemenea, se poate adminstra la pacienții cu contraindicații pentru intervenția chirurgicală datorită comorbidităților sau la cei la care nu s-a reușit identificarea tumorii cu secreție ectopică de ACTH. Ketoconazolul este un derivat de imidazol care inhibă steroidogeneza din corticosuprarenală și gonade prin inhibiția enzimei de clivaj a lanțurilor laterale ale colesterolului, 17 α hidroxilaza, 17,20 liaza și 11-β hidroxilaza, scăzând rapid producția și secreția de
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
care scad calitatea vieții pacienților și îi reduc supraviețuirea: diabet zaharat, hipertensiune arteriala, status procoagulant, infecții, osteoporoză cu fracturi, tulburări de creștere la copii. Hipersecreția de cortisol se poate datora unei tumori hipofizare secretante de ACTH, unei tumori cu secreție ectopică de ACTH, unei tumori benigne sau maligne suprarenale secretante de cortisol sau unei hiperplazii suprarenale ACTH independente. Criterii de includere și excludere Categorii de pacienți eligibili Pacient cu cel puțin unul din semnele clinice de sindrom Cushing: redistribuţie centripetă a
ANEXĂ din 31 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255897]
-
punctul V-Atentionari si precautii speciale) Sarcină și alăptare Prelungirea intervalului QTc, congenitală sau dobândită, documentată Tratament Tratamentul de primă intenție in sindromul Cushing este tratamentul chirurgical, fie adenomectomie hipofizară la pacienții cu boală Cushing, excizia chirurgicală a tumorii cu secreție ectopică de ACTH, suprarenalectomie uni sau bilaterală in restul cazurilor de sindrom Cushing. Tratamentul medicamentos este de obicei un tratament de a doua linie, fiind rezervat pacienților la care intervenția chirurgicală nu a reușit vindecarea sindromului Cushing. La pacienții cu sindrom
ANEXĂ din 31 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255897]
-
preoperator, în scopul normalizării secreției de cortizol și ameliorarea comorbidităților și riscului operator. De asemenea, se poate adminstra la pacienții cu contraindicații pentru intervenția chirurgicală datorită comorbidităților sau la cei la care nu s-a reușit identificarea tumorii cu secreție ectopică de ACTH. Ketoconazolul este un derivat de imidazol care inhibă steroidogeneza din corticosuprarenală și gonade prin inhibiția enzimei de clivaj a lanțurilor laterale ale colesterolului, 17 α hidroxilaza, 17,20 liaza și 11-β hidroxilaza, scăzând rapid producția și secreția de
ANEXĂ din 31 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255897]
-
a reîncepe administrarea burosumabului, la aproximativ jumătate din doza anterioară (rotunjire la cel mai apropiat multiplu de 10 mg). Doza de burosumab nu trebuie ajustată cu o frecvență mai mare decât la interval de 4 săptămâni. _ *) Pentru prevenirea mineralizărilor ectopice se va menține fosfatemia la limita inferioară a normalului. PARAMETRII DE EVALUARE MINIMĂ ȘI OBLIGATORIE PENTRU MONITORIZAREA TRATAMENTULUI CU BUROSUMAB Clinic Aceeași parametri cu cei de la inițiere - la interval de 6 luni Paraclinic și explorări complementare 3 luni 6
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]