58 matches
-
tumorile diagnosticate la om. Meningioamele reprezintă între 15% (1) și 18% (2). Acestea sunt tumori intracraniene extraaxiale, cel mai adesea complet rezecabile și trebuie diferențiate de cele intraaxiale preoperator dar și între ele în ceea ce privește gradul de malignitate. După vârstă, tumorile endocraniene sunt mai frecvente între 5 și 55 de ani, cu două pick-uri, unul la 5-10 ani (datorat numărului mai mare de meduloblastoame și astrocitoame cerebeloase la copil) și al doilea la 41-50 ani (aglomerarea cazurilor de meningioame, glioblastoamne și metastaze
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
între 5 și 55 de ani, cu două pick-uri, unul la 5-10 ani (datorat numărului mai mare de meduloblastoame și astrocitoame cerebeloase la copil) și al doilea la 41-50 ani (aglomerarea cazurilor de meningioame, glioblastoamne și metastaze). După sex, tumorile endocraniene sunt mai frecvente la bărbați, cu 2 excepții: tumorile hipofizare și meningioamele. În cazul meningioamelor, raportul dintre cazurile apărute la femei și cele apărute la barbati este ~ 2/1 ! Tumorile cerebrale pot avea localizări multiple sau unice. Cu localizări multiple
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
6,9% din cazuri are localizare multiplă!). În cazurile cu localizări multiple ale meningioamelor se impune a se face diagnosticul diferențial și cu alte boli ce au, în mod obișnuit, localizare multiplă: tuberculomul, abcesul cerebral și scleroza multiplă. Localizarea tumorilor endocraniene este, în ~65% dintre cazuri, supratentorial și doar în 35% din cazuri subtentorial ! Ordinea procentuală a ocupării lobilor hemisferelor este frontal, temporal, parietal și occipital. În ceea ce privește meningioamele, acestea sunt localizate: 1. Supratentorial (cele mai multe); 2. În fosa cerebrală posterioară (destul de rare
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
de plecare pentru diseminări limfatice și hematogene ulterioare. VIII. Tumorile și malformațiile vasculare Le vom aminti succint și numai pentru utilitatea lor în diagnosticul diferențial. Deosebim astfel diverse tipuri de angioame și angioblastoame (17) împarte angioamele (aproximativ 4% din tumorile endocraniene, ZIMMERMAN, 18) în: VIII.1. Angioame cavernoase VIII.2. Angioame capilare (racemoase sau telangiectatice) VIII.3. Angioame venoase VIII.4. Angioame capilare și venoase calcificate (Boala STURGE-WEBER) VIII.5. Hemangioblastomul (Boala HIPPEL- LINDAU) VIII.6. Angioame arteriovenoase sau cirsoide Toate
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
MENINGIOAMELE DE CONVEXITATE După natura lor, procesele expansive intracraniene se clasifică astfel: - tumori (primare sau secundare care pot fi maligne sau benigne); - revărsate sanguine; - malformații vasculare, - procese inflamatorii expansive (abcese cerebrale, tuberculoame, gome sifilitice, etc.); - parazitoze cu localizare cerebrală. Tumori endocraniene primitive sunt socotite numai acelea care derivă din: - țesutul nervos propriu-zis; - resturi embrionare - rădăcini ale nervilor cranieni; - structurile histologice ale hipofizei. Tumori axiale sunt considerate doar procesele expansive ce derivă din țesutul nervos, meninge și din resturi embrionare. Procesele expansive
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
de starea generală a copilului și de malformațiile asociate. PSEUDOTUMOR CEREBRI MIRCEA ȘTEFAN IENCEAN Hipertensiunea intracraniană (HIC) este creșterea presiunii intracraniene produsă prin dereglarea mecanismelor de echilibru presional intracranian. Echilibrul presional intracranian se menține prin păstrarea constantă a volumelor compartimentelor endocraniene: parenchimul cerebral, lichidul cefalorahidian și conținutul sanguin. Cresterea intrinsecă de volum a compartimentelor intracraniene și/sau adăugarea unui volum extrinsec determină creșterea presiunii intracraniene peste valorile normale. Cunoașterea patogeniei hipertensiunii intracraniene s-a făcut progresiv prin precizarea simptomelor majore și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
produc creșterea progresivă a presiunii intracraniene și decompensare tardivă a HIC; acestea includ multe din tumorile intracraniene, blocarea progresivă a circulației LCS-ului, hematomul subdural cronic, hipertensiunea intracraniană idiopatică etc. Creșterea presiunii intracraniene (PIC) induce tulburări fiziopatologice în urma cărora structurile endocraniene suferă modificări specifice și rezultă o simptomatologie și modificări paraclinice caracteristice, corelate cu afecțiunea cauzală. Hipertensiunea intracraniană este un semn al bolii cauzale și evoluează ca un sindrom odată cu aceasta sau poate evolua aparent independent. Evoluția hipertensiunii intracraniene ca sindrom
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de poziția corpului și a capului sau poate prezenta creșteri mari pentru perioade extrem de scurte de timp (în timpul strănutului etc.). Monro, în 1783, și Kellie, în 1824, au stabilit relațiile între craniu și conținutul cerebral si au postulat că volumul endocranian intradural este constant și conținutul său reprezentat de creier și de conținutul său sanguin este incompresibil. Burrows, în 1864, a completat această teorie cu ideea schimburilor reciproce între circulația sanguină și LCS. La începutul secolului trecut Weed și McKibben (1919
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de conținutul său sanguin este incompresibil. Burrows, în 1864, a completat această teorie cu ideea schimburilor reciproce între circulația sanguină și LCS. La începutul secolului trecut Weed și McKibben (1919, 1929) au definitivat conceptul de schimburi reciproce între toate componentele endocraniene. Orice variație de volum a uneia din cele trei componente este imediat compensată de schimbările în volumul celorlalte componente [6,7]. Modificarea volumului unei componente endocraniene este însoțită de o modificare de volum în sens opus, cu rol compensator, din partea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Weed și McKibben (1919, 1929) au definitivat conceptul de schimburi reciproce între toate componentele endocraniene. Orice variație de volum a uneia din cele trei componente este imediat compensată de schimbările în volumul celorlalte componente [6,7]. Modificarea volumului unei componente endocraniene este însoțită de o modificare de volum în sens opus, cu rol compensator, din partea celorlalte componente pentru menținerea constanței volumului endocranian. Apariția și expansiunea unui volum nou endocranian se face pe seama volumelor normale preexistente. Constanța volumelor endocraniene implică un volum
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din cele trei componente este imediat compensată de schimbările în volumul celorlalte componente [6,7]. Modificarea volumului unei componente endocraniene este însoțită de o modificare de volum în sens opus, cu rol compensator, din partea celorlalte componente pentru menținerea constanței volumului endocranian. Apariția și expansiunea unui volum nou endocranian se face pe seama volumelor normale preexistente. Constanța volumelor endocraniene implică un volum fix al conținătorului; relația nu este valabilă la copilul cu suturile neosificate, unde modificările volumului endocranian pot induce creșterea volumului neurocraniului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de schimbările în volumul celorlalte componente [6,7]. Modificarea volumului unei componente endocraniene este însoțită de o modificare de volum în sens opus, cu rol compensator, din partea celorlalte componente pentru menținerea constanței volumului endocranian. Apariția și expansiunea unui volum nou endocranian se face pe seama volumelor normale preexistente. Constanța volumelor endocraniene implică un volum fix al conținătorului; relația nu este valabilă la copilul cu suturile neosificate, unde modificările volumului endocranian pot induce creșterea volumului neurocraniului. Componentele lichidiene endocraniene prezintă valori presionale care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
volumului unei componente endocraniene este însoțită de o modificare de volum în sens opus, cu rol compensator, din partea celorlalte componente pentru menținerea constanței volumului endocranian. Apariția și expansiunea unui volum nou endocranian se face pe seama volumelor normale preexistente. Constanța volumelor endocraniene implică un volum fix al conținătorului; relația nu este valabilă la copilul cu suturile neosificate, unde modificările volumului endocranian pot induce creșterea volumului neurocraniului. Componentele lichidiene endocraniene prezintă valori presionale care le permit circulația între diferite sectoare intracraniene, circulația extraintracraniană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
componente pentru menținerea constanței volumului endocranian. Apariția și expansiunea unui volum nou endocranian se face pe seama volumelor normale preexistente. Constanța volumelor endocraniene implică un volum fix al conținătorului; relația nu este valabilă la copilul cu suturile neosificate, unde modificările volumului endocranian pot induce creșterea volumului neurocraniului. Componentele lichidiene endocraniene prezintă valori presionale care le permit circulația între diferite sectoare intracraniene, circulația extraintracraniană și îndeplinirea rolurilor fiziologice. Presiunea sanguină arterială poate varia în jurul valorilor normale medii de 100 mmHg, cu maxime admise
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
expansiunea unui volum nou endocranian se face pe seama volumelor normale preexistente. Constanța volumelor endocraniene implică un volum fix al conținătorului; relația nu este valabilă la copilul cu suturile neosificate, unde modificările volumului endocranian pot induce creșterea volumului neurocraniului. Componentele lichidiene endocraniene prezintă valori presionale care le permit circulația între diferite sectoare intracraniene, circulația extraintracraniană și îndeplinirea rolurilor fiziologice. Presiunea sanguină arterială poate varia în jurul valorilor normale medii de 100 mmHg, cu maxime admise pînă la 150 mmHg, iar presiunea LCS-ului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracraniană parenchimatoasă Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă este creșterea presiunii intracraniene datorită modificărilor de volum intracraniene printr-o leziune parenchimatoasă intrinsecă (expansivă intraparenchimatoasă, edem cerebral etc.) sau extrinsecă (compresiune extraparenchimatoasă tumorală, traumatică, infecțioasă etc.). Leziunea cerebrală primară și modificările secundare de volum endocraniene (volum nou expansiv sau compresiv, edem cerebral hipoxic sau traumatic etc.) produc dereglarea mecanismelor de echilibru presional intracranian [1,8,9]. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă poate să apară în: - leziunile înlocuitoare de spațiu intracranian: tumori cerebrale, hematoame intracraniene, abcese cerebrale, leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
afecțiuni sunt reprezentate de simptomele hipertensiunii intracraniene decompensate. 1. Hipertensiunea intracraniană acută în traumatismele cranio-cerebrale Patogenia traumatismelor cranio-cerebrale cuprinde modul de acțiune al agentului traumatic și de transmitere a forței lezionale asupra extremității cefalice și modul de reacție al structurilor endocraniene la acțiunea agentului traumatic. Apariția sindromului de hipertensiune intracraniană și deteriorarea clinică este determinată de modul în care se produc leziunile endocraniene și rapiditatea cu care este depășit volumul endocranian limită până la care se poate asigura compensarea presională (fig. 4
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
al agentului traumatic și de transmitere a forței lezionale asupra extremității cefalice și modul de reacție al structurilor endocraniene la acțiunea agentului traumatic. Apariția sindromului de hipertensiune intracraniană și deteriorarea clinică este determinată de modul în care se produc leziunile endocraniene și rapiditatea cu care este depășit volumul endocranian limită până la care se poate asigura compensarea presională (fig. 4.267). Leziunile primare sau secundare traumatice determină creșterea presiunii intracraniene prin mărirea volumului endocranian datorită: 1. unui volum suplimentar adăugat prin: - hematom
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
lezionale asupra extremității cefalice și modul de reacție al structurilor endocraniene la acțiunea agentului traumatic. Apariția sindromului de hipertensiune intracraniană și deteriorarea clinică este determinată de modul în care se produc leziunile endocraniene și rapiditatea cu care este depășit volumul endocranian limită până la care se poate asigura compensarea presională (fig. 4.267). Leziunile primare sau secundare traumatice determină creșterea presiunii intracraniene prin mărirea volumului endocranian datorită: 1. unui volum suplimentar adăugat prin: - hematom intraparenchimatos traumatic - hematom extraparenchimatos - subdural; extradural 2. creșterea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
determinată de modul în care se produc leziunile endocraniene și rapiditatea cu care este depășit volumul endocranian limită până la care se poate asigura compensarea presională (fig. 4.267). Leziunile primare sau secundare traumatice determină creșterea presiunii intracraniene prin mărirea volumului endocranian datorită: 1. unui volum suplimentar adăugat prin: - hematom intraparenchimatos traumatic - hematom extraparenchimatos - subdural; extradural 2. creșterea volumului parenchimului cerebral prin edem cerebral sau prin edemațierea cerebrală congestivă („creier congestiv”); 3. creșterea volumului LCR-ului (hidrocefalie acută posttraumatică) prin: - blocarea circulației
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în hemoragia subarahnoidiană. Mecanismele prin care apare hidrocefalia acută posttraumatică o includ în forma patogenică de hipertensiune intracraniană produsă prin tulburările de dinamică ale LCR-ului. Apariția sindromului de hipertensiune intracraniană acută imediat posttraumatic depinde de viteza creșterii volumului suplimentar endocranian sau a expansiunii volumului parenchimului cerebral și deci de rapiditatea creșterii presiunii intracraniene până la valoarea limită normală de 20 mmHg și apoi peste această valoare. Toate cazurile de traumatisme cranio-cerebrale grave au indicație pentru monitorizarea PIC: - bolnavi în comă cerebrală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
lentă de creștere de volum și sindromul neurologic se instalează progresiv, iar sindromul de HIC poate apare tardiv. Tumorile maligne au o rată de dezvoltare rapidă și sindromul neurologic apare precoce. Apariția sindromului de hipertensiune intracraniană depinde de caracteristicile leziunilor endocraniene. Aceste caracteristici lezionale se referă la: viteza de mărire a volumului suplimentar dependentă de natura leziunii, efectul biologic asupra țesutului cerebral adiacent și de localizarea volumului suplimentar (compresiune directă asupra structurilor vitale, blocarea circulației LCR-ului). Glioamele cerebrale cu grad
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
foarte multe situații ablația respectivului proces expansiv intracranian: - extirparea tumorilor cerebrale este completă sau parțială în raport de localizarea tumorii față de structurile nervoase elocvente și depinzând de caracterul benign sau malign al neoformației. Prin îndepărtarea neoformației dispare atât volumul suplimentar endocranian ca prim moment în dezvoltarea hipertensiunii intracraniene cât și efectul compresiv asupra căilor de circulație ale LCR-ului și efectul edematogen asupra parenchimului nervos adiacent; - leziunile traumatice expansive, cu sau fără edem cerebral traumatic, sunt rezolvate chirurgical prin evacuarea hematoamelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
rezorbție ale LCR-ului. Tratamentul patogenic Tratamentul patogenic se aplică în toate formele de hipertensiune intracraniană pentru a opri mecanismele patogenice prin care diverse cauze determină creșterea presiunii intracraniene și prin care sunt depășite capacitățile de compensare ale creșterilor presionale endocraniene. Tratamentul patogenic are ca scop: - să acționeze asupra dezvoltării edemului cerebral, iar odată apărut să determine diminuarea edemului prin terapii medicamentoase sau să încerce scăderea efectului neoformației sau al edemului cerebral perilezional asupra restului parenchimului nervos prin decompresiune chirurgicală, - să
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
medicamentoase sau să încerce scăderea efectului neoformației sau al edemului cerebral perilezional asupra restului parenchimului nervos prin decompresiune chirurgicală, - să împiedice apariția hidrocefaliei interne și în cazul hidrocefaliei obstructive constituite să scadă volumul LCR-ului ventricular, - să prevină tulburările circulatorii endocraniene sau să readucă spre normalitate circulația sanguină cerebrală deja afectată, pentru a opri evoluția ischemiei cerebrale, - în cazul unor semne premergătoare unei complicații, să stopeze evoluția procesului respectiv (decompresiunea nervului optic în HIC idiopatică pentru oprirea evoluției cecității etc.), - înaintea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]