301 matches
-
și locoregionale a bolii este IRM cu substanță de contrast [I, A]. Nu există însă o metodă optimă, preoperatorie sau intraoperatorie (secțiune la gheață), de determinare a riscului individual. În până la 25% din cazuri diagnosticul histologic stabilit preoperatoriu prin biopsie endometrială (subtipul și gradul tumorii) este diferit de diagnosticul stabilit în urma evaluării histologice finale. ● Factori independenți de prognostic sunt stadiul chirurgical FIGO, gradul histologic, profunzimea invaziei în miometru, subtipul histologic, diametrul tumoral, invazia limfovasculară, invazia stromei endocervicale și vârsta pacientei. ● Aproximativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
bilaterală și limfadenectomie. La pacientele tratate prin histerectomie extrafascială, sau la cele cu risc crescut (definit conform criteriilor prezentate la stadiul I) se recomandă radioterapie pelviană adjuvantă (cu sau fără radioterapie intravaginală). ● Tratamentul adjuvant cu progestative la pacientele cu cancer endometrial stadiu incipient nu crește supraviețuirea, astfel încât nu este recomandat [I, A]. Stadiile III și IV La pacientele cu status de performanță bun se poate face tratament chirurgical de citoreducție maximală. ● Tratamentul pacientelor cu boală stadiul III diagnosticată numai prin citologie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în dreptul cărora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinică de către autorii experți și membrii consiliului director al ESMO. Bibliografie 1. Kinkel K, Kaji Y, Yu KK et al. Radiologic staging în patients with endometrial cancer: a metaanalysis. Radiology 1999; 212: 711-718. 2. Chan JK, Wu H, Cheung MK et al. The outcomes of 27 063 women with unstaged endometrioid uterine cancer. Gynecol Oncol 2007; 106: 282-288. 3. Frumovitz M, Singh DK, Meyer L et
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Chan JK, Wu H, Cheung MK et al. The outcomes of 27 063 women with unstaged endometrioid uterine cancer. Gynecol Oncol 2007; 106: 282-288. 3. Frumovitz M, Singh DK, Meyer L et al. Predictors of final histology în patients with endometrial cancer. Gynecol Oncol 2004; 95: 463-468. 4. Chan JK, Urban R, Cheung MK et al. Lymphadenectomy în endometrioid uterine cancer staging: how many lymph nodes are enough? A study of 11 433 patients. Cancer 2007; 109: 2454-2460. 5. Mariani A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
2454-2460. 5. Mariani A, Webb MJ, Keeney GL et al. Low-risk corpus cancer: is lymphadenectomy or radiotherapy necessary? Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 1506-1519. 6. Scholten AN, van Putten WLJ, Beerman H et al. Postoperative radiotherapy for stage 1 endometrial carcinoma: long-term outcome of the randomized PORTEC trial with central pathology review. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 63: 834-838. 7. Lukka H, Chambers A, Fyles A et al. Adjuvant radiotherapy în women with stage I endometrial cancer: a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
stage 1 endometrial carcinoma: long-term outcome of the randomized PORTEC trial with central pathology review. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 63: 834-838. 7. Lukka H, Chambers A, Fyles A et al. Adjuvant radiotherapy în women with stage I endometrial cancer: a systematic review. Gynecol Oncol 2006; 102: 361-368. 8. Hogberg T, Rosenberg P, Kristensen G et al. A randomized phase III study on adjuvant treatment with radiation 6 chemotherapy în early stage high-risk endometrial cancer (NSGO-EC9501/EORTC 55991). J
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în women with stage I endometrial cancer: a systematic review. Gynecol Oncol 2006; 102: 361-368. 8. Hogberg T, Rosenberg P, Kristensen G et al. A randomized phase III study on adjuvant treatment with radiation 6 chemotherapy în early stage high-risk endometrial cancer (NSGO-EC9501/EORTC 55991). J Clin Oncol 2007; 25(18S): Abstr 5503. 9. Martin-Hirsch PPL, Jarvis GG, Kitchener HC. Lilford. Progestagens for endometrial cancer (Cochrane review). Cochrane Database Syst Rev 1999 (Issue 4); CD001040. 10. Lambrou NC, Go' mez-Mari'n
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
al. A randomized phase III study on adjuvant treatment with radiation 6 chemotherapy în early stage high-risk endometrial cancer (NSGO-EC9501/EORTC 55991). J Clin Oncol 2007; 25(18S): Abstr 5503. 9. Martin-Hirsch PPL, Jarvis GG, Kitchener HC. Lilford. Progestagens for endometrial cancer (Cochrane review). Cochrane Database Syst Rev 1999 (Issue 4); CD001040. 10. Lambrou NC, Go' mez-Mari'n O, Mirhashemi R et al. Optimal surgical cytoreduction în patients with stage III and stage IV endometrial carcinoma: a study of morbidity and
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
GG, Kitchener HC. Lilford. Progestagens for endometrial cancer (Cochrane review). Cochrane Database Syst Rev 1999 (Issue 4); CD001040. 10. Lambrou NC, Go' mez-Mari'n O, Mirhashemi R et al. Optimal surgical cytoreduction în patients with stage III and stage IV endometrial carcinoma: a study of morbidity and survival. Gynecol Oncol 2004; 93: 653-658. 11. Aapro MS, van Wijk FH, Bolis G et al. Doxorubicin versus doxorubicin and cisplatin în endometrial carcinoma: definitive results of a randomised study (55872) by the EORTC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Optimal surgical cytoreduction în patients with stage III and stage IV endometrial carcinoma: a study of morbidity and survival. Gynecol Oncol 2004; 93: 653-658. 11. Aapro MS, van Wijk FH, Bolis G et al. Doxorubicin versus doxorubicin and cisplatin în endometrial carcinoma: definitive results of a randomised study (55872) by the EORTC Gynaecological Cancer Group. Ann Oncol 2003; 14: 441-448. 12. Fleming GF, Brunetto VL, Cella D et al. Phase III trial of doxorubicin plus cisplatin with or without paclitaxel plus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
of a randomised study (55872) by the EORTC Gynaecological Cancer Group. Ann Oncol 2003; 14: 441-448. 12. Fleming GF, Brunetto VL, Cella D et al. Phase III trial of doxorubicin plus cisplatin with or without paclitaxel plus filgastrim în advanced endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 2004; 22: 2159-2166. 13. Randall ME, Brunetto G, Muss HB et al. Whole abdominal radiotherapy versus combination doxorubicin-cisplatin chemotherapy în advanced endometrial carcinoma: a randomized phase III trial of the Gynecologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cisplatin with or without paclitaxel plus filgastrim în advanced endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 2004; 22: 2159-2166. 13. Randall ME, Brunetto G, Muss HB et al. Whole abdominal radiotherapy versus combination doxorubicin-cisplatin chemotherapy în advanced endometrial carcinoma: a randomized phase III trial of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 2006; 24: 36-44. Cancerul esofagian Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament și urmărire M. Stahl*1) amp; J. Oliveira*2) Din partea Grupului de Lucru ESMO pentru Ghiduri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fără osteoporoză vor fi informate asupra riscurilor și beneficiilor terapiei estro-progestative. Femeile histerectomizate vor primi numai estrogeni, în timp ce femeile cu uterul intact vor primi atât estrogeni, cât și progesteron în regim combinat, ciclic sau continuu, pentru a preveni riscul carcinomului endometrial. Simptomele de menopauză necesită prescrierea TEP, dar durata acesteia pentru rezolvarea simptomatologiei este mai scurtă (1-2 ani) decât cea necesară pentru reducerea riscului de fractură ( 5ani). Studii clinice controlate au arătat că estrogenii opresc pierderea osoasă atât în primii ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
din urmă studiu a determinat reducerea utilizării terapiei estro-progestative în osteoporoza de postmenopauză, mai ales din cauza riscului neașteptat al bolilor cardiovasculare. În prezent se utilizează doze foarte mici de estrogeni (oral și transdermic) care produc o stimulare minimă mamară și endometrială, dar ale căror efecte asupra bolilor cardiovasculare și a riscului de fractură nu au fost încă evaluate; totuși efectele de reducere a remodelării și prezervarea masei osoase au fost demonstrate. Calcitonina Calcitonina în doze farmacologice inhibă activitatea osteoclastică acționând ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
confirmarea prin examen histopatologic. Terapia endometrozei este inițiată frecvent pe criterii clinice și/sau teste non-invazive (examen clinic, ultrasonografie) și este adesea empirică, urmărind ameliorarea simptomatologiei clinice anterior unui eventual diagnostic laparoscopic. Metodele terapeutice adresate endometrizei sunt chirurgicale (excizia implantelor endometriale, efectuată de obicei cu ocazia laparoscopiei exploratorii) și/sau medicale: antiinflamatorii nesteroidiene, contraceptive orale, progestative, norethindone, dispozitive intrauterine cu eliberare de levonogesterel, Depo-provera, agoniști ai GnRH (LHRH), danazol. Acetatul de leuprorelină este un agonist GnRH care acționează prin activare hipofizară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Anamneză completă (inclusiv cu istoricul menstrelor) B. Examen fizic complet C. Ultrasonografie pelviană D. Examene de laborator: hemoleucogramă, VSH, sumar de urină, culturi endocervicale (gonococ, chlamidii) E. Test de sarcină F. Prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic 3. Evaluări complementare pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Nivelul seric al CA-125 (normal B. Alte investigații paraclinice pentru cazuri speciale (conform deciziei medicului specialist ginecolog) II. SCHEMA TERAPEUTICĂ A PACIENTELOR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
de către medicii de familie desemnați B. ENDOMETRIOZA A. Definiția afecțiunii: ● Endometrioză B. Stadializarea afecțiunii: ● Endometrioză stadiile I, II, III și IV C. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici etc): - vârstă, sex: femei diagnosticate cu endometrioză - parametrii clinico-paraclinici: prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic D. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de tratament): ● doza: 3,6 mg goserelin (un implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe o perioadă de 6 luni Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) ● parametrii clinico-paraclinici: - clinic: ameliorează simptomatologia, inclusiv durerea - paraclinic: reduce dimensiunile și numărul leziunilor endometriale. ● periodicitate: evaluarea răspunsului după primele 3 luni de tratament, apoi ori de câte ori este necesar, în funcție de evoluția bolii. Procedura de avizare a tratamentului endometriozei cu goserelinum La inițierea terapiei cu goserelinum, avizul casei de asigurări de sănătate va fi dat pentru 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
la nivelul vezicii - dureri în timpul actului sexual (dispareunie) - probleme urinare - (uneori) sânge în urină sau scaun Apariția durerilor, repetabilitatea și caracterul lor progresiv sunt indicii ce pot duce spre diagnosticul de endometrioză. Criterii paraclinice Laparoscopie cu puncție biopsie - prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic. II. Schema de tratament cu triptorelină Doza recomandată este de 3,75 mg triptorelin i.m. la fiecare 4 săptămâni (28 de zile), numai după o atentă pregătire a injecției, fără nici o pierdere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
clinic; B. examen ginecologic; C. investigații paraclinice: - examene biochimice incluzând obligatoriu glicemie, transaminaze, profil lipidic; - examen Babeș-Papanicolau; - mamografie bilaterală; - evaluarea densității minerale osoase - examen DXA - în prezența factorilor de risc pentru osteoporoza sau la cele cu fracturi de fragilitate. - evaluare endometriala prin ecografie transvaginală; - investigarea tulburărilor de coagulare. 3. Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu agenți terapeutici estrogenici - regimuri terapeutice combinate: - determinarea nivelului de FSH; o valoare peste 40 mUI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
administrarea continuă a progestativelor permite și utilizarea unor doze mai mici (2,5 mg Medroxiprogesteron, 100 mg Progesteron micronizat, 0,35 mg Norethindrone, Ciproteron acetat 1 mg). Beneficiul major al acestui tip de administrare este absența sângerărilor lunare, datorită atrofiei endometriale indusă de efectul continuu al progesteronului. IV. CRITERIILE DE EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA PACIENȚILOR DIN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU AGENȚI TERAPEUTICI ESTROGENICI - REGIMURI TERAPEUTICE COMBINATE Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu agenți terapeutici estrogenici vor fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
vizită la 3 luni, apoi bianual; - examen ginecologic - bianual; - examene de laborator - examene biochimice incluzând obligatoriu glicemie, transaminaze, profil lipidic - inițial la 3 luni, apoi bianual; - DXA în cazul osteoporozei - la minim 2 ani de tratament; - mamografie bilaterală - anual; - evaluare endometriala prin ecografie transvaginală - bianual. - examen Babeș-Papanicolau - anual. 2. Criterii de eficacitate terapeutică: - ameliorarea tulburărilor de tip vasomotor și de troficitate 3. Criterii de ineficientă terapeutică: - menținerea simptomatologiei de tip vegetativ și atrofic - scăderea densității minerale osoase sau apariția de fracturi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
fragilitate V. CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ESTROGENICI - REGIMURI TERAPEUTICE COMBINATE ● Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici estrogenici: - cancer de sân prezent, trecut, suspect; - alte boli maligne estrogen-sensibile cunoscute/suspecte; - sângerare genitală nediagnosticată; - hiperplazie endometriala netratata; - trombo-embolism venos - tromboza venoasa sau embolie pulmonară sau AHC de boli tromboembolice; - boală trombo-embolică arterială recentă sau activă - angina, infarct miocardic; - HTA netratata; - boală hepatică activă; - islipidemie severă; - hipersensibilitate cunoscută la substanță activă sau excipienți; - Porfiria cutanea tardă. - litiaza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
Se administrează femeilor cu menopauză recent instalată (1-4 ani), durata tratamentului este de 1-2 ani. Tibolonum se administrează oral, în doză de 2,5 mg/zi (un comprimat pe zi). Evaluarea inițala include: - istoric familial/personal de: neoplasm mamar, hiperplazie endometriala, tromboflebita; - examen clinic; - TA; - Glicemie, TGO, TGP; - examen ginecologic; - mamografie; - ecografie utero-ovariană (endometru); - EKG, examen cardiologic. Monitorizarea tratamentului se va face anual cu: mamografie, examen ginecologic, ecografie endometru (grosime endometru). Criterii de excludere din tratament: istoric familial/personal de neoplazii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
Un studiu publicat în ”British Medical Journal” evidențiază o legătură solidă între stratul de grăsime în exces și un risc crescut de 11 tipuri de cancer: de colon, de rect, endometrial, de sân, ovarian, de rinichi, pancreatic, de cardie, de căi biliare și anumite tipuri de tumori de esofag și de măduvă osoasă. Cred că acum publicul și medicii trebuie să acorde atenție obezității raportat la cancer”, a declarat referitor la
Legătura dintre greutatea în plus și cancer. STUDIU by Andreea Marinaș () [Corola-website/Journalistic/104609_a_105901]