1,514 matches
-
care utilizează faptul că tumorile endocrine pancreatice, cu excepția somatostatinomului, exprimă un număr mare de receptori pentru somatostatină pe suprafața celulară. Octreotidul radiomarcat administrat intravenos este utilizat pentru identificarea acestor tumori și mai ales pentru metastazele de mici dimensiuni extrapancreatice. Ultrasonografia endoscopică poate fi folositoare pentru localizare TNE și evaluarea metastazelor ganglionare. Evaluarea endoscopică a tractului gastrointestinal superior la pacienții suspectați de gastrinom se poate efectua pentru identificarea și localizarea ulcerelor peptice sau a refluxului gastroesofagian. Ultrasonografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
mare de receptori pentru somatostatină pe suprafața celulară. Octreotidul radiomarcat administrat intravenos este utilizat pentru identificarea acestor tumori și mai ales pentru metastazele de mici dimensiuni extrapancreatice. Ultrasonografia endoscopică poate fi folositoare pentru localizare TNE și evaluarea metastazelor ganglionare. Evaluarea endoscopică a tractului gastrointestinal superior la pacienții suspectați de gastrinom se poate efectua pentru identificarea și localizarea ulcerelor peptice sau a refluxului gastroesofagian. Ultrasonografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea insulinoamelor fiind mai eficientă decât orice altă metodă imagistică preoperatorie, cu o
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
atunci când nu se cunoaște localizarea primară a tumorii sau atunci când poate depista tumori care au cel puțin 1 cm în diametru. Printre alte metode de diagnostic al GIST se numără și endoscopia digestivă, biopsia cu ac fin ghidată prin ecografie endoscopică, dar care nu pot preleva suficient țesut pentru un diagnostic de certitudine, ba mai mult, pot provoca perforații ale organelor cavitare. De aceea, pacienții care sunt examinați prin aceste tehnici trebuie atent selecționați. GIST se caracterizează prin mutații ale protoncogenei
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
de dimensiuni foarte mari care implică o porțiune importantă a stomacului. Tratamentul pe cale laparoscopică este raportat de mai multe centre unde au fost practicate rezecții transgastrice laparoscopice, enucleere extramucoasă laparoscopică, rezecții parțiale gastrice laparoscopice și rezecții combinate pe cale laparoscopică și endoscopică pentru tumori de dimensiuni maxime de 7,4 cm, cu o durată medie operatorie de 100--50 minute și cu o rată de conversie la chirurgie clasică de maxim 6,5% [6, 7]. În comparație cu cele clasice, rezecțiile pe cale laparoscopică sunt asociate
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
severă. Metodele de diagnostic sunt prezentate funcție de specificitatea și sensibilitatea lor subliniind valoarea ERCP. Primul caz prezentat a avut o papilo duodenală plată iar cel de-al doilea o oddită. Ambele cazuri au fost rezolvate prin ERCP, papilotomie și extracția endoscopică a calculilor. ISTORIC Litiaza coledociană reprezintă 20- 24% din totalitatea cazurilor de litiază biliară. Istoria naturală a calculilor coledocieni nu este pe deplin elucidată. O proporție de 10-15% pot rămâne asimptomatici după formare. Este posibil să se producă chiar și
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
privește calculii coledocieni se vizualizează doar în 50% din cazuri. Ecografic, cel mai adesea se vizualizează CBP dilatată (peste 6 mm la cei cu VB prezentă) - în 75% din cazuri. Ecografia evidențiază complicațiile litiazei VB: colecistita acută și hidropsul. Ecografia endoscopică. Are o foarte mare acuratețe în diagnosticul litiazei coledociene: specificitate 97%, sensibilitate 93%. CT nu se utilizează pentru detecția litiazei necomplicate, evidențiind în schimb foarte bine complicațiile litiazei: abcese, perforația VB, pancreatita acută. Colecistografia perorală este o explorare clasică ce
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
aerobi (mai frecvent E. Coli)[1]. Gradul de regurgitare al bacteriilor din bilă în sângele venelor hepatice și, de aici, în sângele sistemic, este proporțional cu presiunea biliară, deci cu gradul obstrucției. Din acest motiv numai decompresiunea prin intervenție chirurgicală (endoscopică) este singurul tratament prompt și eficace. Am selectat pentru prezentare două cazuri cu litiază coledociană ce s-a diagnosticat și tratat prin ERCP: un caz al unei paciente colecistectomizate și un caz al unui pacient cu colecist neoperat. CAZUL 1
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
dureri epigastrice violente, vărsături alimentare, sindrom icteric, febră și frisoane. Durerile epigastrice violente au debutat în urmă cu 2 luni, au fost intermitente, însoțite de vărsături alimentare care ameliorau acuzele algice. S-a efectuat EDS repetitiv, de fiecare dată aspectul endoscopic a fost normal. În ultimele 2 săptămâni epigastralgiile au fost precedate de frisoane puternice și febră (39 grade C) la icter sclerotegumentar, prurit generalizat, urini hipercrome și scaune acolice. Din antecedentele personale patologice reținem HTA grad mediu și dislipidemie cu
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
fi produsă de diferite obstacole, ce pot fi considerate în diagnostic. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Evoluția a fost cu vindecare datorită intervenției terapeutice prompte. Complicații posibile ca septicemia și abcesele hepatice au fost evitate deoarece cazul a fost rezolvat prin chirurgie endoscopică. În acest caz prognosticul este favorabil. TRATAMENT Tratamentul medical a fost identic cu cel al cazului anterior prezentat. Particularitatea cazului constă în: 1. Evidențierea de calcul coledocian în absența litiazei VB. 2. Relația calcul coledocian-colecistită cronică poate fi mult mai
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
angajați full time sau cu colaborare, majoritatea fiind tineri. Echipa Delta Hospital are competența prioritară în chirurgia minim-invaziva (laparoscopie, toracoscopie, artroscopie etc), cardiologie interventionala, oncologie, chirurgie vasculara, endoscopie, ORL, ginecologie, urologie, ortopedie, chirurgie plastică și reconstructiva etc. “Chirurgia laparoscopica, procedura endoscopica minim-invaziava, este utilizată cu precădere la noi în spital, medicii noștri fiind supra-specializati în acest domeniu. Intervențiile endoscopice, bazate pe o tehnologie medicală care a atins limite de siguranță și performanța fără precedent, reduc major disconfortul resimțit de pacienți după
Centrul medical Delta Hospital a lansat un spital privat () [Corola-journal/Journalistic/25995_a_27320]
-
laparoscopie, toracoscopie, artroscopie etc), cardiologie interventionala, oncologie, chirurgie vasculara, endoscopie, ORL, ginecologie, urologie, ortopedie, chirurgie plastică și reconstructiva etc. “Chirurgia laparoscopica, procedura endoscopica minim-invaziava, este utilizată cu precădere la noi în spital, medicii noștri fiind supra-specializati în acest domeniu. Intervențiile endoscopice, bazate pe o tehnologie medicală care a atins limite de siguranță și performanța fără precedent, reduc major disconfortul resimțit de pacienți după operații, contribuie la diminuarea perioadei de spitalizare și a complicațiilor postoperatorii. Pacienții Delta cu boli chirurgicale beneficiază în
Centrul medical Delta Hospital a lansat un spital privat () [Corola-journal/Journalistic/25995_a_27320]
-
atins limite de siguranță și performanța fără precedent, reduc major disconfortul resimțit de pacienți după operații, contribuie la diminuarea perioadei de spitalizare și a complicațiilor postoperatorii. Pacienții Delta cu boli chirurgicale beneficiază în peste 95% din cazuri de aceste proceduri endoscopice foarte moderne, fie că este vorba despre extirparea unor organe (colecist, ovare, uter,rinichi, suprarenale, stomac, intestine etc), de repararea defectelor parietale (hernii, eventrații) sau rezecția unor tumori", a mai spus dr.Catalin Copaescu. Delta Hospital se întinde pe cinci
Centrul medical Delta Hospital a lansat un spital privat () [Corola-journal/Journalistic/25995_a_27320]
-
necesită bronhoscopie. Ne dorim ca prin implicarea populației și a societății civile în general să facem posibilă achiziția de echipament medical modern și performant pentru Institut în vederea transformării lui în primul centru modern de referință pentru diagnostic precoce și tratament endoscopic al cancerului pulmonar prin bronhoscopie din România,” declara Prof. as. Dr. Ruxandra Ulmeanu, medic primar pneumolog-bronholog la Institutul de Pneumoftiziologie “Marius Nasta”, București. Diagnosticarea precoce a bolii este posibilă prin intermediul bronhoscopiei. Bronhoscopia este o procedură care stabilește cu certitudine și
Campania Control pentru Speranță [Corola-blog/BlogPost/97179_a_98471]
-
o egalizare a incidenței, pe sexe, dar și o reducere a vârstei la care apare această suferință. Dr. Constantin Mălin, neurochirurg la Spitalul de Urgență din București, spune că boala poate fi tratată și la noi în țară prin intervenție endoscopică, nu doar prin chirurgia clasică. Cauzele herniei de disc sunt: pozițiile greșite la birou; lipsa de tonus a musculaturii vertebrale și a celei abdominale; sedentarismul; kilogramele în plus. Hernia cervicală are ca simptome durerea în brațe, umeri sau în capul
Ce ne spune durerea despre hernia de disc. Află ce risc ai să faci lombosciatică () [Corola-journal/Journalistic/69551_a_70876]
-
supraglotice în cadrul cărora au fost selectate 11 cazuri la care, pe baza datele anatomice, am modificat indicația de intervenție chirurgicală din laringectomie totală în orizontală supraglotică cu rezecție de bază de limbă. Raționamentele acestui demers au respectat condițiile anatomice, imaginile endoscopice preoperatorii și imaginile CT; nu în ultimul rând, trebuie specificat că acești 11 pacienți au fost aleși conform criteriilor enunțate în care argumentul vârstă și condiția psihică au fost precumpănitoare. Criteriile de selecție a acestor pacienți au ținut de: factorul
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
fumat, consum de alcool, expunerea la noxe, teren tarat, antecedente familiale etc.); istoricul bolii, cu evidențierea debutului afecțiunii, a simptomatologiei; examen clinic ORL complet, incluzând examenul complet al capului și gâtului; consulturi multidisciplinare, dacă a fost cazul; examene paraclinice (examen endoscopic, imagistică pulmonară); explorarea metastazelor nodulilor limfatici (ecografie, CT, RMN); examen anatomopatologic: biopsia preoperatorie, biopsia intraoperatorie a piesei de exereză și a nodulilor limfatici, examen histopatologic la parafină; examenul imunohistochimic, în unele situații; evaluarea stării de nutriție, vorbirii și deglutiției și
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
răspunde anterior bazei de limbă și amigdalei linguale, a cărei înălțime, variabilă, poate masca recesul anterior. Posterior, răspunde feței linguale a epiglotei. Lateral, intră în raport cu repliul glosoepiglotic lateral, repliul faringoepiglotic și repliul ariepiglotic. Plafonul lojei reprezintă, din punct de vedere endoscopic, foseta glosoepiglotică sau valecula. Medial, prin intermedierea membranei preepiglotice, loja preepiglotică intră în raport cu omologul său controlateral. Toate intervențiile chirurgicale pentru cele 11 cazuri selectate au fost precedate de traheotomie transistemică și s-au efectuat sub anestezie generală prin intubație endotraheală
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
iradierii la chirurgie este logică, bazându-se pe argumentele peremptorii: T voluminos, slab vascularizat central, N invazie imprecisă, limite aparente apreciabile vizual și palpatoriu. Evoluția favorabilă, fără recidivă, a celor 11 pacienți selectați cărora, pe baza datelelor anatomice, a imaginilor endoscopice și computer tomografiei, li s-a schimbat indicația de laringectomia totală în orizontală supraglotică cu rezecție de bază de limbă, având invadată loja hiotiroepiglotică, pune în discuție actualele ghiduri terapeutice, cu posibilitatea extinderii indicațiilor acestui tip de intervenție chirurgicală. Trebuie
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
abordul intranazal sau asocierea acestuia cu tehnica Caldwell-Luc și rinotomia Denker, care au un rezultat cosmetic foarte bun, dar care au o rată a recidivelor mai mare, de 40-80%. În ultimii 10-15 ani au apărut procedee chirurgicale moderne de abord endoscopic rinosinusal al papilomului inversat, care oferă avantajul unei vizualizări directe a leziunii, al unor complicații postoperatorii reduse, o recuperare mai rapidă și un rezultat cosmetic superior abordurilor externe. Efectuate cu o indicație operatorie corectă, dată mai ales de stadiul tumoral
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
directe a leziunii, al unor complicații postoperatorii reduse, o recuperare mai rapidă și un rezultat cosmetic superior abordurilor externe. Efectuate cu o indicație operatorie corectă, dată mai ales de stadiul tumoral și executată corect de chirurgi cu experiență în chirurgia endoscopică rinosinusală, această abordare prezintă o rată de risc și de recidivă apropiată celor pe care o înregistrează intervențiile deschise. O contraindicație certă a abordului endoscopic este extensia tumorală în sinusul frontal și la nivelul peretelui lateral al sinusului maxilar. În
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
dată mai ales de stadiul tumoral și executată corect de chirurgi cu experiență în chirurgia endoscopică rinosinusală, această abordare prezintă o rată de risc și de recidivă apropiată celor pe care o înregistrează intervențiile deschise. O contraindicație certă a abordului endoscopic este extensia tumorală în sinusul frontal și la nivelul peretelui lateral al sinusului maxilar. În continuare există numeroase controverse și dezbateri cu privire la tratamentul chirurgical al papilomului inversat - chirurgie deschisă versus chirurgie endoscopică. Tratamente medicale precum imunoterapia, chimioterapia (Mitomicina C) și
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
înregistrează intervențiile deschise. O contraindicație certă a abordului endoscopic este extensia tumorală în sinusul frontal și la nivelul peretelui lateral al sinusului maxilar. În continuare există numeroase controverse și dezbateri cu privire la tratamentul chirurgical al papilomului inversat - chirurgie deschisă versus chirurgie endoscopică. Tratamente medicale precum imunoterapia, chimioterapia (Mitomicina C) și/sau tratamente antivirale nu și-au dovedit încă complet eficacitatea și sunt în continuare în studii. Diagnosticul clinic este sugerat de prezența masei tumorale intranazale unilaterale asociată cu obstrucție nazală, rinoree și
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
C) și/sau tratamente antivirale nu și-au dovedit încă complet eficacitatea și sunt în continuare în studii. Diagnosticul clinic este sugerat de prezența masei tumorale intranazale unilaterale asociată cu obstrucție nazală, rinoree și epistaxisuri repetate și obiectivat prin examene endoscopice rinosinusale și radiologice reprezentate de radiografi a standard, CT-ul rinosinusal și/sau RMN-ul care are o sensibilitate crescută la analiza țesuturilor moi, în scopul diferențierii tumorii de leziunile postobstructive. Malignizarea papilomului se asociază cel mai frecvent cu carcinomul
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
restul de 4 au fost diagnosticați în faze avansate, când tumora era extinsă în mai multe sinusuri (maxilar și etmoid). Menționăm că la un caz s-a descoperit invazie intraorbitară tumorală. Extensia tumorală a fost stabilită prin examen clinic și endoscopic rinosinusal, precum și cu ajutorul investigațiilor imagistice. La 7 cazuri a fost stabilit prin CT rinosinusal și la un singur caz prin RMN craniofacial. În ceea ce privește stadializarea, ST I - 1 pacient (12,5%), ST II - 3 pacienți (37,5%), ST III - 3 pacienți
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
12,5%). Stadiile au fost stabilite de T-ul din stadializarea TNM, întrucât nici un pacient nu a prezentat metastaze ganglionare sau la distanță la prezentare. Având în vedere localizarea limitată, pacientul cu tumora endonazală (ST I) a beneficiat de chirurgie endoscopică rinosinusală (12,5%). Toți ceilalți pacienți au fost tratați prin metode clasice de chirurgie deschisă; astfel, la 2 pacienți (25%) cu tumora limitată la nivelul sinusului maxilar s-a intervenit prin procedeu Caldwell-Luc, iar la 5 pacienți (62,5%) cu
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]