1,678 matches
-
factorii de risc tradiționali asociați la pacientul diabetic (hipertensiunea arterială, dislipidemie, fumat, sindrom de rezistență la insulină), există cel puțin două mecanisme particulare diabetului în producerea complicațiilor cardiovasculare: 1. Risc crescut de ateroscleroză prin: - stres oxidativ indus de hiperglicemie - disfuncție endotelială - inflamație și fibroză - status protrombotic - anomalii metabolice și biochimice (alterare lipoproteine și creșterea produșilor glicozilați); 2. Disfuncție miocardică directă (independentă de afectarea coronară prin disfuncție endotelială în microcirculație, inflamație, stimulare tonus simpatic, scăderea răspunsului la calciu al miofilamentelor, limitarea glicolizei
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Science/92058_a_92553]
-
complicațiilor cardiovasculare: 1. Risc crescut de ateroscleroză prin: - stres oxidativ indus de hiperglicemie - disfuncție endotelială - inflamație și fibroză - status protrombotic - anomalii metabolice și biochimice (alterare lipoproteine și creșterea produșilor glicozilați); 2. Disfuncție miocardică directă (independentă de afectarea coronară prin disfuncție endotelială în microcirculație, inflamație, stimulare tonus simpatic, scăderea răspunsului la calciu al miofilamentelor, limitarea glicolizei) [8-11]. Ateroscleroza la diabetici are numeroase particularități care contribuie la caracterul defavorabil al prognosticului, în general [12-15]: - ateroscleroza apare la vârste mai tinere; - boala cardiacă ischemică
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Science/92058_a_92553]
-
vasculare mai mici în segmentele adiacente leziunilor stenozante; au mai multe segmente ocluzionate complet; au plăci cu componentă lipidică preponderentă, care le predispune la fisuri și trombozare. Recent, au apărut unele teorii care susțin ideea diabetulului zaharat condiționat de disfuncția endotelială, găsind un precursor comun pentru diabet și boala cardiovasculară, care vor oferi noi ipoteze de înțelegere a etiologiei celor două boli, cu implicații asupra prevenției și tratamentului lor. În abordarea pacientului diabetic, strategia la ora actuală are trei mari direcții
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Science/92058_a_92553]
-
0,05) la grupul pacienților fumători, neexistând o corelație la cei diabetici vs non-diabetici. Chiar dacă procesele fiziopatologice care determină apariția sarcopeniei la persoanele în vârstă nu au fost identificate în totalitate, un studiu transversal a sugerat că relația dintre disfuncția endotelială și masa musculară la persoanele în vârstă poate fi un posibil proces. Datorită faptului că, bazal, scade fluxul sanguin la nivelul membrelor inferioare odată cu îmbătrânirea, în parte din cauza rigidizării arteriale (disfuncție a dinamicii vasului sanguin), acesta poate avea un rol
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
proliferările vasculare sunt localizate în derm și pătrund în hipoderm . Peritumoral și intratumoral sunt prezente focare de infiltrat inflamator limfocitar și de inflamație granulomatoasă cu histiocite multinucleate tip Langerhans. Testele imunohistochimice au fost pozitive pentru CD34 și GLUT-1 în celulele endoteliale vasculare în pereții vaselor sanguine tumorale. CD68 a fost pozitiv în histiocite dispersate din inflamația granulomatoasă nodulară și celulele Langerhans gigante ; Langerina și CD1a au fost pozitive în rare histiocite Langerhans din epiderm și focal din derm. Prezentarea clinică și
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
fază proliferativă. Inflamația granulomatoasă cu celule Langerhans are carateristicile reacției locale normale determinată de injectarea intradermică a bacilului tuberculos bovin atenuat. HI sunt tumori vasculare a căror incidență estimată la sugari este de 4-10%. Aceste tumori implică proliferarea de celule endoteliale benigne. Patogenia HI nu este încă elucidată. Există diverse ipoteze privind etiologia și fiziopatologia HI. O teorie susține că HI se dezvoltă din celule stem și că hipoxia stimulează proliferarea lor. O actualizare recentă în ceea ce privește patogenia și terapia susține ipoteza
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
Există diverse ipoteze privind etiologia și fiziopatologia HI. O teorie susține că HI se dezvoltă din celule stem și că hipoxia stimulează proliferarea lor. O actualizare recentă în ceea ce privește patogenia și terapia susține ipoteza că HI își au originea în celule endoteliale progenitoare (CD133+) care sunt stimulate și proliferează în condiții de hipoxie. Teoriile extrinseci susțin dezvoltarea leziunii prin vasculogeneză și/ sau angiogeneză stimulate de factori de mediu precum hipoxie, estrogeni, citokine etc. Unii autori au evidențiat un efect sinergic al stimulării
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
și proliferează în condiții de hipoxie. Teoriile extrinseci susțin dezvoltarea leziunii prin vasculogeneză și/ sau angiogeneză stimulate de factori de mediu precum hipoxie, estrogeni, citokine etc. Unii autori au evidențiat un efect sinergic al stimulării estrogenice și hipoxiei pe celulele endoteliale, care ar putea explica creșterea rapidă a HI în perioada perinatală. O altă teorie susține originea placentară a HI și anume embolizarea celulelor endoteliale placentare la făt. Această teorie este susținută de faptul că HI și vasele placentei prezintă numeroși
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
citokine etc. Unii autori au evidențiat un efect sinergic al stimulării estrogenice și hipoxiei pe celulele endoteliale, care ar putea explica creșterea rapidă a HI în perioada perinatală. O altă teorie susține originea placentară a HI și anume embolizarea celulelor endoteliale placentare la făt. Această teorie este susținută de faptul că HI și vasele placentei prezintă numeroși markeri imunohistochimici comuni: proteina transportoare de glucoză 1(GLUT-1), antigenul Lewis Y, merosina, FcyRII etc. Există studii moleculare genetice care nu au evidențiat existența
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
de control a cuprins 26 de normotensivi sănătoși. Tuturor pacienților li s-au efectuat teste de laborator privind funcția endoteliului, a trombocitelor, activitatea fibrinolitică și hipercoagularea prin următorii parametri: trombomodulina plasmatică (TM) factor von Willebrand (vWF) ca indicatori ai disfuncției endoteliale, β tromboglobulina plasmatică (βTG), factorul plachetar 4 (PF4), Selectina P solubilă (sPsel), glicoproteina V solubilă (sGpV) ca indicatori ai activării plachetare in vivo, activatorul inhibitor plasminogen tip 1 (PAI) și antigenii tisulari activatori ai plasmino-genului (EPA) ca și indicatori ai
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
Selectina P solubilă (sPsel), glicoproteina V solubilă (sGpV) ca indicatori ai activării plachetare in vivo, activatorul inhibitor plasminogen tip 1 (PAI) și antigenii tisulari activatori ai plasmino-genului (EPA) ca și indicatori ai activității fibrinolitice dar și ca markeri ai funcției endoteliale. S-au mai dozat și receptorul endotelial solubil protein C (SEPCR) ca marker al hipercoagulării și fibrinogenul ca factor de risc pentru schimbările vasculare. După o lună de zile de tratament cu perindopril autorii consemnează o scădere semnificativă a vWF
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
sGpV) ca indicatori ai activării plachetare in vivo, activatorul inhibitor plasminogen tip 1 (PAI) și antigenii tisulari activatori ai plasmino-genului (EPA) ca și indicatori ai activității fibrinolitice dar și ca markeri ai funcției endoteliale. S-au mai dozat și receptorul endotelial solubil protein C (SEPCR) ca marker al hipercoagulării și fibrinogenul ca factor de risc pentru schimbările vasculare. După o lună de zile de tratament cu perindopril autorii consemnează o scădere semnificativă a vWF (P<0,05) și a antigen tPA
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
are un efect favorabil asupra endotelinei vasculare prin mecanism dependent de bradikinină. Studiul de față demonstrează că un tratament de scurtă durată cu perindopril la o doză înjumătățită față de cea utilizată în studiul EUROPA deasemenea are un beneficiu ameliorând funcția endotelială apreciată prin scăderea vWF. Scăderea sPsel și a sGpV cu perindopril indică o ameliorare a funcției trombocitare (scade agregarea). Rezultatele studiului demonstrează și efectul profibrinolitic al perindoprilului (scade PAI-1 și tPA antigen) probabil prin scăderea PAI-1 endotelial a cărui eliberare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
beneficiu ameliorând funcția endotelială apreciată prin scăderea vWF. Scăderea sPsel și a sGpV cu perindopril indică o ameliorare a funcției trombocitare (scade agregarea). Rezultatele studiului demonstrează și efectul profibrinolitic al perindoprilului (scade PAI-1 și tPA antigen) probabil prin scăderea PAI-1 endotelial a cărui eliberare este mediată de angiotensină. Datele prezentate pot reprezenta o explicație adițională pentru eficacitatea perindopril în prevenția evenimentelor cardiovasculare. Potențialul antitrombotic al perindoprilului (efectele vasculoprotectiv, antitrombocitar și profibrinolitic) susțin ideea că acest produs este cardioprotectiv. În ce măsură și alți
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
deficiență de fier dar valori ale Hb în jur de 13,5g%. Deficiența cronică de fier poate produce o reducere a capacității de a efectua exerciții ce are ca substrat o alterare ultrastructurală a cardiomiocitelor. Bolile reumatice pot produce disfuncție endotelială și boli cardiace Bolnavii cu AR au cu 50% risc mai mare pentru moarte prin boli cardiovasculare (CVD) în comparație cu cei ce nu au aceste afecțiuni. În special este de remarcat faptul că femeile cu LED cu vârste între 35 și
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
cu artrită reumatoidă și lupus au leziuni subclinice de ateroscleroză decelate prin prezența de plăci ateromatoase carotidiene cât și o creștere a grosimii minimă-medie a carotidei și calcificări coronariene. La pacienții cu artrită reumatoidă și lupus s-a evidențiat disfuncția endotelială ce conduce la ischemie miocardică. Un alt punct de vedere reține că sindromul metabolic este mult mai frecvent la pacienții cu artrită reumatoidă în comparație cu lotul de control. Se sugerează posibilitatea că însăși boala reumatoidă sau terapia acesteia favorizează dezvoltarea sindromului
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
sau terapia acesteia favorizează dezvoltarea sindromului metabolic (Pereira R.M.) Autorul articolului consideră că inflamația și răspunsul imunologic în afecțiunile inflamatorii sunt foarte apropiate de evenimentele ce se produc în ateroscleroză. În artrita reumatoidă și lupusul eritematos inflamația cronică produce disfuncția endotelială care poate conduce la formarea ateroamelor. Disfuncția endotelială a fost constatată în stadiile foarte precoce ale bolilor reumatismale. Studii efectuate au demonstrat că insuficiența cardiacă este mult mai frecventă printre pacienții cu artrită reumatoidă mai ales la cei cu F.
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
R.M.) Autorul articolului consideră că inflamația și răspunsul imunologic în afecțiunile inflamatorii sunt foarte apropiate de evenimentele ce se produc în ateroscleroză. În artrita reumatoidă și lupusul eritematos inflamația cronică produce disfuncția endotelială care poate conduce la formarea ateroamelor. Disfuncția endotelială a fost constatată în stadiile foarte precoce ale bolilor reumatismale. Studii efectuate au demonstrat că insuficiența cardiacă este mult mai frecventă printre pacienții cu artrită reumatoidă mai ales la cei cu F.R pozitiv. Insuficiența cardiacă la acești pacienți este
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
După ischemie reperfuzabilă miocitele sunt edemațiate și pot fi supuse unor modificări ireversibile. Sindromul de ischemie reperfuzie include mecanisme complexe inclusiv mecanisme inflamatorii cu activarea neutrofilelor și a manofagelor cu o creștere a îngrijirii trombocitelor. Celulele circulante acționează cu cele endoteliale care vor produce specii reactive de oxigen care la rândul lor produc leziuni endoteliale. Fluxul microvascular după reperfuzie este heterogen datorită coexistenței zonelor hiperemice și ariilor ischemice. Prevenția și tratamentul obstrucției microvasculare S-au utilizat dispozitive de protecție a microcirculației
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
de ischemie reperfuzie include mecanisme complexe inclusiv mecanisme inflamatorii cu activarea neutrofilelor și a manofagelor cu o creștere a îngrijirii trombocitelor. Celulele circulante acționează cu cele endoteliale care vor produce specii reactive de oxigen care la rândul lor produc leziuni endoteliale. Fluxul microvascular după reperfuzie este heterogen datorită coexistenței zonelor hiperemice și ariilor ischemice. Prevenția și tratamentul obstrucției microvasculare S-au utilizat dispozitive de protecție a microcirculației și dispozitive de aspirație a trombului. Administrarea intracoronariană a verapamilului pare o tehnică promițătoare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
markeri pentru ateroscleroză la femei, deoarece un mare procent de femei cu angină pectorală tipică au coronaropatie ischemică neobstructivă. Disfuncția endoterială are un rol cheie în aterogeneză și în progresia coronaropatiei în dezvoltarea unor evenimente cardiace severe. De aceea disfuncția endotelială este privită ca un factor predictor pentru dezvoltarea evenimentelor cardiovasculare. Metode pentru atestarea funcției endoteliale Una din metode este aceea de a aprecia răspunsul vasomotor al arterelor coronare ca răspuns la administrarea intracoronariană a acetilcolinei. O alta este aceea de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
au coronaropatie ischemică neobstructivă. Disfuncția endoterială are un rol cheie în aterogeneză și în progresia coronaropatiei în dezvoltarea unor evenimente cardiace severe. De aceea disfuncția endotelială este privită ca un factor predictor pentru dezvoltarea evenimentelor cardiovasculare. Metode pentru atestarea funcției endoteliale Una din metode este aceea de a aprecia răspunsul vasomotor al arterelor coronare ca răspuns la administrarea intracoronariană a acetilcolinei. O alta este aceea de a aprecia modificarea calibrului arterei brahiale ca răspuns la vasodilatația indusă de oxidul mitric. Se
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
aceea de a aprecia modificarea calibrului arterei brahiale ca răspuns la vasodilatația indusă de oxidul mitric. Se denumește flow mediated dilatation - F.M., se induce o hiperemie reactivă postischemică ce eliberează oxidul nitric și produce vasodilatație. FMD se corelează cu funcția endotelială coronariană. Cea mai recentă metodă este aceea care folosește pletismografia digitală pentru tonometria arterei periferice - PAT ce se bazează pe faptul că modificarea atitudinii undei pulsului în timpul hiperemiei reactive se corelează cu vasodilatația mediată de flux FMD a arterei brahiale
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
flux FMD a arterei brahiale. Studiul Framinghan a comunicat că hiperemia reactivă digitală indusă PAT (RH-PAT) ca un indice al funcției vasodilatatoare se corelează cu prezența factorilor de risc cardiac (Hamburg, 2008). Matsuzawa și-a propus să stabilească dacă funcția endotelială (măsurată prin RH-PAT) este scăzută la femeile cu coronaropatie obstructivă ca și alte forme mai puțin severe de ateroscleroză coronariană. Un alt studiu pe care și l-a propus este de a constata dacă RH-PAT index poate prezice prezența BCI
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
neobstructivă. Este important a reține că RH-PAT indici sunt semnificativ atenuați la femeile cu CAD, incluzând pe cele cu CAD neobstructiv. Astfel, RH-PAT index poate identifica non-invaziv pacienții cu CAD. În concluzie, studiul lui Matsuzawa indică drept indicator al funcției endoteliale pletismografia digitală folosind RH-PAT. În acest context RH-PAT are un mare potențial pentru aplicația în clinică mai ales dacă se va demonstra rolul predictiv al acestui marker pentru evenimentele cardiace.
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]