40 matches
-
place timp de 72 de ore, darămite ceva ce nu. — Deci, Sam, spuse Ronnie aruncându-i o privire rece Sylviei pentru a o preveni că strica atmosfera serii, se aude că la St. Luke e cel mai scăzut procent de epiziotomii 1 din țară. —Așa se pare, spuse Sam, asta face foarte bine reputației spitalului. Mătușa Sylvia puse jos furculița și se strâmbă: —Ronnie, suntem totuși la masă. —A, chiar, după ce mâncăm trebuie să vă arăt mulajul pe care mi l-
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2001_a_3326]
-
asemenea trebuie să existe seringi și ace de diferite mărimi, perfuzoare pentru perfuziile cu sânge sau cu substanțe ocitocice. Întro cutie separată se pun sondele Nélaton pentru dezobstruarea nounăscutului și firele pentru ligaturarea cordonului (unele necesare sondării în caz de epiziotomie). Ca medicație este obligatoriu să avem la îndemână: antiseptice (tinctură de iod, alcool etilic medicinal 70o etc.) în flacoane bine închise și vizibil etichetate; fiole diverse cu ocitocice, spasmolitice, vitamină C, analeptice; neuroplegice și tranchilizante minore; anestezice pentru anestezie locală
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nu e posibilă. De aceea, pentru evitarea rupturilor de perineu, ce au margini anfractuoase, greu de suturat și sunt însoțite întotdeauna de rupturi vulvo-vaginale, iar uneori, prin prelungire, pot interesa sfincterul anal și rectul, vom face ori de câte ori e nevoie perineotomie (epiziotomie) profilactică. În varietățile occipito-posterioare nașterea se poate adesea prelungi din cauză că, în timpul coborârii, craniul fetal nu se rotește. În aceste cazuri se pot încerca manevre manuale de facilitare a rotației craniului. S-au descris numeroase manevre ce însă sunt rareori eficace
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
asistența la naștere în prezentația pelvină, se pot individualiza trei mari grupe: 1. În nașterea spontană, fătul este născut în întregime numai prin forțele expulzive ale mamei, dar desigur că metoda pură este rară. De obicei se adaugă ocitocice (-litice), epiziotomie sistematică (peritoneotomie de elecție), apăsarea transabdominală a capului. Unii obstetricieni lasă să atârne corpul fetal 1-2 minute, pentru a angaja craniul, apoi trag ușor de picioare. Din nefericire, această atitudine nu reușește întotdeauna și necesită extracția fetală de urgență, ceea ce
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Metoda nașterii spontane respectă la maxim mecanismul normal al nașterii, evitând în cazurile simple manevre intempestive: „Având puțină răbdare, un medic poate vedea cât de multe prezentații pelviene se nasc spontan nu numai la multipare, dar și la primipare, cu epiziotomie sistematică.”[Alessandrescu, 1987]. 2. La o diferențiere mai mare a metodelor, unii obstetricieni moderni alcătuiesc o clasă aparte între metodele de degajare pelvină și nașterea spontană, expulzia ajutată. Metoda cuprinde anestezie locală perineală, epiziotomie sistematică cu apăsarea abdominală puternică a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
multipare, dar și la primipare, cu epiziotomie sistematică.”[Alessandrescu, 1987]. 2. La o diferențiere mai mare a metodelor, unii obstetricieni moderni alcătuiesc o clasă aparte între metodele de degajare pelvină și nașterea spontană, expulzia ajutată. Metoda cuprinde anestezie locală perineală, epiziotomie sistematică cu apăsarea abdominală puternică a craniului și tracțiunea pe picioare, perfuzie ocitocico-litică. Dacă metoda expulziei ajutate este perfectă pentru feții de greutate medie și în condiții simple, în caz de insucces procedeele de extragere a craniului din urmă măresc
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
metoda aleasă.”[Sârbu, 1977]. Toți obstetricienii sunt de acord că este vital dacă se intervine, să fim absolut siguri de dilatația completă a orificiului uterin înainte ca fătul să fie extras, apoi că: 1. se impune să se facă o epiziotomie, chiar înainte de degajarea pelvisului, gest ce salvează întârzierea nașterii umerilor și craniului; 2. trebuie să se controleze continuu, în expulzie, bătăile cordului fetal și la cea mai mică modificare să se termine nașterea (unii autori recomandă, dacă piciorul este afară
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prezintă mișcări respiratorii; partea superioară a toracelui, membrele superioare și craniul fiind încă în excavație, se trece imediat la degajarea pelvină clasică (degajarea umerilor, degajarea craniului, iar în eventualitatea blocării craniului în excavație se aplică forceps pe craniul din urmă; epiziotomia (perineotomia de elecție) profilactică va fi făcută sistematic de la început; mica extracție se va executa în cazul blocării pelvisului în excavație sau în necesitatea de terminare a nașterii pentru indicații fetale ori materne, adică marea extracție, în cazuri extrem de rare
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
delivrența fiind favorizată de perfuzia ocitocică, ce se continuă și în această perioadă ca și în primele momente ale lehuziei imediate. după controlul colului uterin cu ajutorul valvelor, urmează controlul instrumental uterin postpartum obligatoriu, apoi se trece la refacerea anatomică a epiziotomiei cu anestezie locală. Degajarea pelvină cunoscută Așteaptă degajarea spontană a pelvisului și trunchiului fetal până la ombilic, când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
obstetricieni o recomandă curent și în varietățile decomplete, adică apucarea unui picior prin introducerea profundă a mâinii, descrierea unui larg arc de cerc în afară și coborârea lui, lucru ce este adesea imposibil. Pentru a ajuta degajarea pelvisului este indicată epiziotomia. Prezentația pelvină (completă): Se introduce mâna corespunzătoare coapsei anterioare (stânga pentru stânga, dreapta pentru dreapta) în excavație, unde se găsește membrul inferior anterior, ce se apucă cu indexul și mediusul de articulația tibio-tarsiană, cu policele pe călcâi și se tracționează
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nașterii și lehuziei în nașterea în prezentația pelvină sunt în general rare, determinate de cele mai multe ori de manevre de forță ori extragerea fătului înainte de dilatația completă. Cel mai des întâlnite accidente sunt: rupturi de perineu (dacă nu s-a făcut epiziotomia profilactică); rupturi de vagin, de col; dezinserția domului vaginal și rupturi de segment inferior. Morbiditatea în lehuzie este mai mare decât în prezentația craniană, urmare a manevrelor intravaginale și intrauterine. Prognosticul fetal Riscurile fetale, începând cu asfixia albă sau albastră
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
regiunii vulvovaginale constituia o poartă de intrare pentru germenii patogeni, nu s-a putut generaliza. Abia în epoca modernă, incizia perineului a fost reintrodusă în practica obstetricală. În limbajul obstetrical, prin perineotomie se înțelege incizia mediană a perineului, iar prin epiziotomie, cea laterală (orele 8/4), ceea ce este inexact, deoarece din punct de vedere semantic, amândouă cuvinte înseamnă același lucru (intervenții chirurgicale la nivelul perineului). În ceea ce privește tehnica, incizia perineului poate fi: trict mediană, oprindu-se la 2 cm de orificiul anal
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de mers și alergare, exerciții pentru aliniamentul postural, mușchii abdominali, cei ai diafragmei uro-genitale, exerciții pentru mușchii spatelui, brațelor și picioarelor, combinate cu exerciții de relaxare musculară. Se poate relua practicarea unui sport. V.5.1. Kinetoterapia lăuzei cu perineotomie (epiziotomie) În scopul evitării ruperii perineului, sfincterului anal și a rectului, se poate efectua în cursul perioadei de expulzie a fătului o perineotomie oblică (secționarea oblică a țesuturilor perineale). Cel mai frecvent se efectuează în dreapta, iar dintre mușchii regiunii sunt lezați
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
trei zile se execută exerciții de conștientizare a contracției mușchilor pelvi perineali iar din a 4-a zi se încep exercițiile Kegel; se vor alterna efortul și relaxarea, programul încheiindu-se cu o ședință de relaxare. Program kinetic pentru lăuza cu epiziotomie Prima zi: lăuza stă în pat cu picioarele apropiate, se fac evaluările și testul tusei. Dacă programul kinetic nu prezintă contraindicații se fac exerciții de reeducare a respirației din decubit dorsal, cu genunchii flectați și din poziție delordozată. Se mai
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
și pentru a face mai ușor procesul nașterii. Un astfel de sfat este aplicarea uleiului cald cu vitamina E între anus și organele genitale, pentru a menține pielea moale și elastică, ceea ce ar putea duce, în cazurile fericite, la evitarea epiziotomiei. Prietenele mele și-au masat abdomenul, coapsele și sânii cu unt de cacao pentru a menține pielea suplă și hidratată, evitând astfel apariția vergeturilor. Ambii parteneri pot acumula noi cunoștințe de reflexologie, aflând despre stimularea circulației, obținută și printr-un
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]