6,227 matches
-
de utilizare a paturilor la nivel național pe tipuri de secții/compartimente; 5. durata optimă de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizată/durată medie de spitalizare la nivel național în secțiile pentru afecțiuni acute, după caz; 6. număr de cazuri externate - spitalizare continuă, calculat la capacitatea maximă de funcționare a spitalului, potrivit structurii organizatorice a spitalului aprobată sau avizată, după caz, de Ministerul Sănătății și normativelor în vigoare, pe secții și compartimente; 7. indice de complexitate a cazurilor; 8. număr de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
serviciilor medicale spitalicești, pentru afecțiunile acute, a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanțate în sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilește astfel: ... - număr de cazuri externate x indice case-mix 2013 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2013, respectiv - număr de cazuri externate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialități La calculul acestei sume se vor avea în vedere: a1) Suma maximă posibil de contractat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
rezolvat (DRG) pentru spitalele finanțate în sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilește astfel: ... - număr de cazuri externate x indice case-mix 2013 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2013, respectiv - număr de cazuri externate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialități La calculul acestei sume se vor avea în vedere: a1) Suma maximă posibil de contractat (Sp) în funcție de capacitatea maximă de funcționare a fiecărui spital calculată în conformitate cu prevederile Ordinului comun al ministrului sănătății
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
4) se stabilește luând în calcul: ... număr cazuri externate în anul 2012 raportate și validate de SNSPMPDSB în anul 2012 x (ICM x TCP, în anul 2013) pentru fiecare spital x nr. puncte rezultat din autoevaluare/ n Σ (nr. cazuri externate raportate și validate de SNSPMPDSB în anul 2012 x 1 ICM 2013 x TCP 2013 x nr. puncte rezultat din autoevaluare), unde n este nr. spitalelor pentru care casa de asigurări de sănătate contractează spitalizare continuă pentru cazurile acute. Nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
baza formulei de mai sus. Suma suplimentară ce poate fi contractată de casa de asigurări de sănătate cu fiecare spital poate varia cu până la +/- 30% față de suma suplimentară repartizată proporțional spitalelor, în funcție de particularitățile de la nivel local. a4) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat: ... La negocierea numărului de cazuri externate pe spital și pe secție se vor avea în vedere: a4.1 - numărul de cazuri externate calculat la suma minimă = Sm / (ICM x TCP aferente fiecărui spital); rezultatul se rotunjește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
suma suplimentară repartizată proporțional spitalelor, în funcție de particularitățile de la nivel local. a4) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat: ... La negocierea numărului de cazuri externate pe spital și pe secție se vor avea în vedere: a4.1 - numărul de cazuri externate calculat la suma minimă = Sm / (ICM x TCP aferente fiecărui spital); rezultatul se rotunjește la număr întreg (în plus). Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate. a4.2. Număr de cazuri externate suplimentar contractat/spital = (Suma suplimentară contractată / (ICM x TCP aferente spitalului și prevăzute în anexa 17 A)); rezultatul se rotunjește la număr întreg (în plus). Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formula de mai sus ICM-ul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de asigurări de sănătate, în cadrul controalelor efectuate la spitale vor verifica corectitudinea autoevaluării și vor diminua valoarea de contract a spitalului în mod corespunzător, conform punctajului acordat, dacă se constată neconcordanțe la nivelul spitalului. a4.4 Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează și raportează trimestrial evidența acestor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
și vor diminua valoarea de contract a spitalului în mod corespunzător, conform punctajului acordat, dacă se constată neconcordanțe la nivelul spitalului. a4.4 Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează și raportează trimestrial evidența acestor indicatori, caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate publică. a5) Indicele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
pentru spitalele de cronici și de recuperare, precum și pentru secțiile și compartimentele de cronici, recuperare și neonatologie - prematuri (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătății) din alte spitale, care se stabilește astfel: ... - număr de cazuri externate x durata optimă de spitalizare sau, după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare. 1. Numărul de cazuri externate Numărul de cazuri externate pe spitale/secții/compartimente se negociază în funcție de: - media cazurilor externate în ultimii 5 ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătății) din alte spitale, care se stabilește astfel: ... - număr de cazuri externate x durata optimă de spitalizare sau, după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare. 1. Numărul de cazuri externate Numărul de cazuri externate pe spitale/secții/compartimente se negociază în funcție de: - media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (țînându-se cont de modificările de structură aprobate/avizate de Ministerul Sănătății, după caz) și al județului; - cazurile estimate a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
durata de spitalizare efectiv realizată, pentru secțiile/compartimentele unde aceasta a fost mai mică decât cea optimă, dar nu mai mică de 75% față de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1) lit. a), după caz. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidența acestor indicatori. 2. Durata
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
fost mai mică decât cea optimă, dar nu mai mică de 75% față de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1) lit. a), după caz. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidența acestor indicatori. 2. Durata oprimă de spitalizare stabilită de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinație servicii medicale spitalicești. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 17 C la ordin. 4. Pentru secțiile medicale, numărul de cazuri externate, obținut în condițiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate, cu numărul de internări corespunzătoare anului 2012 pentru care nu se justifică internarea. 5. Casele de asigurări de sănătate contractează servicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
Diferența de 10% din fondul cu destinație servicii medicale spitalicești ce nu a fost contractată inițial se utilizează astfel: ... a) 9% pentru: ... a.1. - decontarea serviciilor prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru, a.2. - decontarea cazurilor externate prevăzute la art. 75 din Contractul-cadru, a.3. alte situații justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitalicești, după caz, inclusiv regularizări trimestriale pentru serviciile/cazurile rezolvate prin spitalizare de zi. b) 1% pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
serviciile medicale spitalicești acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcție de: - numărul de cazuri externate și raportate de către spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioară (validarea și invalidarea cazurilor externate raportate se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de validare stabilite prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcție de: - numărul de cazuri externate și raportate de către spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioară (validarea și invalidarea cazurilor externate raportate se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate); - indicele de case-mix prevăzut în anexa nr. 17 A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
16 la ordin, tariful pe caz ponderat este 75% din tariful pe caz ponderat prevăzui în anexa nr. 17 A la ordin. 2. La regularizarea trimestrială în vederea decontării, casele de asigurări de sănătate au în vedere următoarele: - numărul de cazuri externate realizate și validate în ordine cronologică în funcție de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la începutul anului și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate; - valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz - TCP
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
anexa nr. 17 A la ordin, respectiv 75% din taritul pe caz ponderat prevăzut în anexa nr. 17 A la ordin pentru cazurile rezolvate prevăzute la Cap. I lit. A din anexa nr. 16 la ordin; - coeficientul k al cazurilor externate extreme - ca durată de spitalizare, cu excepția cazurilor care se încadrează la Cap. I lit. A pct. 1 din anexa nr. 16 la ordin. Acest coeficient se calculează trimestrial de Școala Națională de Sănătate Publică, Management șt Perfecționare în Domeniul Sanitar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
spitalizare, cu excepția cazurilor care se încadrează la Cap. I lit. A pct. 1 din anexa nr. 16 la ordin. Acest coeficient se calculează trimestrial de Școala Națională de Sănătate Publică, Management șt Perfecționare în Domeniul Sanitar București, pe baza cazurilor externate raportate și validate pentru fiecare trimestru în parte, cu excepția cazurilor care se încadrează la Cap. I lit. A pct. 1 din anexa nr. 16 la ordin. Modalitatea de calcul al coeficientului k este prevăzută în anexa nr. 17 B la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
situațiile prevăzute la subpunctul a.3., în acest sens fiind încheiat un act adițional. b) serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare se decontează în limita sumei contractate în funcție de: ... - numărul de cazuri externate realizate și validate din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioară (validarea și invalidarea se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al președintelui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
durată optimă, și de tarifele pe zi de spitalizare negociate. Trimestrial se fac regularizări și decontări în limita sumei contractate pentru serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare în funcție de: - numărul de cazuri externate realizate și validate pentru perioada de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv (validarea și invalidarea cazurilor externate raportate se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de validare stabilite prin ordin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
limita sumei contractate pentru serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare în funcție de: - numărul de cazuri externate realizate și validate pentru perioada de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv (validarea și invalidarea cazurilor externate raportate se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate); - durata optimă de spitalizare pentru situațiile la care este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
decât durata optimă și durata efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât durata optimă; - durata efectiv realizată pentru situațiile la care nu este prevăzută durată optimă; - tariful pe zi de spitalizare negociat. În situația în care numărul de cazuri externate este mai mare decât numărul cazurilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare această depășire dacă spitalul/secțiile a/au luat decizia de creștere a numărului de internări, după epuizarea posibilității de înscriere pe listele de așteptare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
avizate de Ministerul Sănătății, după caz ca structuri distincte în structura spitalelor) din spitalele de cronici și de recuperare, decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate, se face în funcție de: - numărul de cazuri externate realizate și validate din care se scad cazurile nevalidare în luna anterioară (validarea și invalidarea se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al președintelui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]