337 matches
-
MAT (microangiopatie trombotică) care nu întrunesc toate criteriile pentru anemia hemolitică microangiopatică (ex: forme limitate renal). Trombocitopenie Afectare de organ: Rinichi: injurie renală acută, HTA, oligoanurie, proteinurie, hematurie, dovada histologică a microangiopatiei trombotice formă acută/cronică (criteriul nu este obligatoriu) Afectare extrarenală: neurologică, digestivă, pulmonară, cardiacă, cutanată, oculară. Excluderea altor cauze de microangiopatie trombotică (Figura 1 din protocolul terapeutic) Dozarea activităţii proteazei ADAMTS13 Excluderea cauzelor infecţioase (sindrom hemolitic uremic secundar infecţiei cu Escherichia coli (E.coli) entero-patogen (SHU-STEC) Excluderea cauzelor medicamentoase, bolilor autoimune/neoplaziilor
ANEXE din 8 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252655]
-
cazuri de MAT care nu întrunesc toate criteriile pentru anemia hemolitică microangiopatică (ex: forme limitate renal). Trombocitopenie Afectare de organ Rinichi: injurie renală acută, HTA, oligoanuria, proteinurie, hematurie, dovada histologică a microangiopatiei trombotice formă acută/cronică (criteriul nu este obligatoriu) Afectare extrarenală: neurologică, digestivă, pulmonară, cardiacă, cutanată, oculară. Excluderea altor cauze de microangiopatie trombotică ( Figura 1 ) Dozarea activității proteazei ADAMTS13 Excluderea cauzelor infecțioase (sindrom hemolitic uremic secundar infectiei cu Escherichia coli (E.coli) entero-patogen (SHU-STEC) Excluderea cauzelor medicamentoase, bolilor autoimune/neoplaziilor, sepsis. Confirmarea dereglării
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
iar tratamentul de primă intenție este eculizumab-ul. La iniţierea tratamentului consimţământul informat al pacientului sau apartinatorilor legali/parintelui (anexa nr 1) este obligatoriu. Obiectivele tratamentului Normalizarea parametrilor hematologici (normalizarea trombocitelor, corectarea hemoglobinei, normalizarea LDH/haptoglobinei) Normalizarea funcției renale și ameliorarea manifestărilor extrarenale Prevenirea necesității terapiei cu plasmă (PE/PPI). Prevenirea recăderilor Prevenirea complicațiilor infecțioase Mod de administrare. Doze Regim standard Adulți (>18 ani) Regim de inducție: 900 mg/săptămână,administrate prin perfuzie intravenoasă cu durata de 25 – 45 minute (35 minute ± 10 minute), săptămânal
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
Iniţial, ulterior la fiecare administrare a medicamentului Proteinurie/24 ore, hematurie Tensiune arterială Diureza Hematologică Trombocite Iniţial, ulterior la fiecare administrare a medicamentului Hemoglobină Lactat dehidrogenaza Haptoglobina serică Procentul de reticulocite Prezența/absența schistocitelor pe frotiul sangvin periferic Afectare extrarenală Monitorizarea manifestărilor extrarenale clinic și paraclinic adaptată în funcție de organul afectat Permanent Documentarea dereglării activității cascadei complementului (conform tabel 2) C3 și C4 seric Inițial Determinarea cantitativă a factorul H,I, B, properdinei, MCP Inițial Determinarea activității cascadei complementului prin CH50 și AP50
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
cazuri de MAT care nu întrunesc toate criteriile pentru anemia hemolitică microangiopatică (ex: forme limitate renal). • Trombocitopenie • Afectare de organ – Rinichi: injurie renală acută, HTA, oligoanuria, proteinurie, hematurie, dovada histologică a microangiopatiei trombotice formă acută/cronică (criteriul nu este obligatoriu) ... – Afectare extrarenală: neurologică, digestivă, pulmonară, cardiacă, cutanată, oculară. ... • Excluderea altor cauze de microangiopatie trombotică (Figura 1) – Dozarea activității proteazei ADAMTS13 ... – Excluderea cauzelor infecțioase (sindrom hemolitic uremic secundar infectiei cu Escherichia coli (E.coli) entero-patogen (SHU-STEC) ... – Excluderea cauzelor medicamentoase, bolilor autoimune/neoplaziilor, sepsis. ... • Confirmarea dereglării
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
iar tratamentul de primă intenție este eculizumab-ul. La inițierea tratamentului consimțământul informat al pacientului sau apartinatorilor legali/parintelui (anexa nr 1) este obligatoriu. Obiectivele tratamentului • Normalizarea parametrilor hematologici (normalizarea trombocitelor, corectarea hemoglobinei, normalizarea LDH/haptoglobinei) • Normalizarea funcției renale și ameliorarea manifestărilor extrarenale • Prevenirea necesității terapiei cu plasmă (PE/PPI). • Prevenirea recăderilor • Prevenirea complicațiilor infecțioase Mod de administrare. Doze Regim standard Adulți (>18 ani) • Regim de inducție: 900 mg/săptămână,administrate prin perfuzie intravenoasă cu durata de 25 – 45 minute (35 minute ± 10 minute), săptămânal
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
Inițial, ulterior la fiecare administrare a medicamentului Proteinurie/24 ore, hematurie Tensiune arterială Diureza Hematologică Trombocite Inițial, ulterior la fiecare administrare a medicamentului Hemoglobină Lactat dehidrogenaza Haptoglobina serică Procentul de reticulocite Prezența/absența schistocitelor pe frotiul sangvin periferic Afectare extrarenală Monitorizarea manifestărilor extrarenale clinic și paraclinic adaptată în funcție de organul afectat Permanent Documentarea dereglării activității cascadei complementului (conform tabel 2) C3 și C4 seric Inițial Determinarea cantitativă a factorul H,I, B, properdinei, MCP Inițial Determinarea activității cascadei complementului prin CH50 și AP50
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
al României, Partea I, nr. 493 din 7 iunie 2023. Partea I UNITĂȚILE DE DIALIZĂ Capitolul I UNITĂȚILE DE DIALIZĂ. TIPURI, FUNCȚII, STRUCTURI, RELAȚII CU ALTE UNITĂȚI SANITARE Articolul 1 Tipuri și funcții ale unităților de dializă Tratamentul de epurare extrarenală este efectuat în unitățile de dializă, care pot funcționa în structura unităților sanitare cu paturi (publice sau private) sau ca entități distincte (în regim ambulatoriu). Metodele de tratament de substituție a funcțiilor renale prin dializă sunt menționate în anexa nr.
REGULAMENT din 29 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271453]
-
și raportează, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, datele care reflectă activitatea desfășurată la nivelul secției; participă la formele de educație medicală continuă specifică asistenților (local, național, internațional); participă la instruirile cu privire la efectuarea unor tehnici speciale: epurare extrarenală, urmărirea balonului de contrapulsație, monitorizarea presiunii intracraniene, precum și altele asemenea. Art. 27 Personalul din cadrul CPU-S desfășoară în principal următoarele activități : trierea urgențelor la prezentarea la spital conform protocolului de triaj, după codurile de culori ; primirea, stabilizarea și
REGULAMENT din 13 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255585]
-
I, nr. 493 și 493 bis din 7 iunie 2023, se modifică și se completează după cum urmează: 1. Articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins: Articolul 1 Tipuri și funcții ale unităților de dializă Tratamentul de epurare extrarenală este efectuat în unitățile de dializă, care pot funcționa în structura unităților sanitare cu paturi (publice sau private) sau ca entități distincte (în regim ambulatoriu). Metodele de tratament de substituție a funcțiilor renale prin dializă sunt menționate în anexa nr.
ORDIN nr. 2.659 din 11 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273925]
-
protezare respiratorie avansată, monitorizare invazivă, protezare mecanică circulatorie, terapie de substituție a funcției renale sau hepatice acut afectată etc.); ... 14. îngrijirea specializată și utilizarea prelungită a metodelor de supleere a acestor funcții și organe precum: suport hemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenală etc. ... 15. monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților care necesită terapia durerii acute; ... 16. monitorizarea pacienților cu moarte cerebrală potențiali donatori de organe; ... 17. examinează pacienții din secția cu paturi ori de câte ori este nevoie, dar cel puțin de două
REGULAMENT din 29 aprilie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298134]
-
fosfați, carnitină, aminoacizi și alte proteine. Poate cauza poliurie, polidipsie, vărsături, constipație și deshidratare. Deteriorarea tubulară renală prezentă la momentul diagnosticului este de cele mai multe ori ireversibilă. Se asociază cu atrofie și moarte prematură a celulelor renale. ... b) Simptome extrarenale ● Pacientul cu cistinoză, tipic, are părul blond deschis și ochii albaștri, deși boala poate să apară și la bruneți. ● Retardul de creștere este cea mai comună trăsătură, pacienții atingând la vârsta adultă o talie cuprinsă între 124 și 136 de
ANEXĂ din 29 august 2024 () [Corola-llms4eu/Law/288192]
-
depunerea cistinei în cornee și conjunctivă, ceea ce duce la apariția fotofobiei, lăcrimării excesive și uneori a blefarospasmului. Pot să apară depigmentări retiniene neregulate și periferice și poate fi necesară corectarea vederii la copiii de peste 10 ani. ● Alte complicații extrarenale sunt: hepatomegalia, splenomegalia, hipotiroidismul, miopatia, diabetul zaharat insulino-dependent (secundar uneori dializei peritoneale folosind soluții glucozate sau transplantului renal, după corticoterapie și în unele cazuri, tranzitor), niveluri plasmatice scăzute ale testosteronului la băieți și pubertatea întârziată, afectări ale sistemului nervos central
ANEXĂ din 29 august 2024 () [Corola-llms4eu/Law/288192]
-
vitale; ... c) îngrijirii pacienților care necesită terapie intensivă; ... d) pacienților care necesită terapia durerii acute; ... e) pacienților care necesită o îngrijire specializată și utilizarea prelungită a metodelor de supleare a acestor funcții și organe, precum: suport hemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenală etc. ... (3) Medicul coordonator al compartimentului ATI sau, după caz, înlocuitorul de drept al acestuia ori medicul de gardă din compartimentul ATI este responsabil de triajul corect, admisia/internarea și transferul/externarea din această unitate, precum și de stabilirea limitelor exacte ale
REGULAMENT din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/287902]
-
care nu întrunesc toate criteriile pentru anemia hemolitică microangiopatică (ex: forme limitate renal). ... b) Trombocitopenie ... c) Afectare de organ ● Rinichi: injurie acută a rinichiului, HTA, oligoanuria, proteinurie, hematurie, dovada histologică a microangiopatiei trombotice formă acută/cronică (criteriul nu este obligatoriu) ● Afectare extrarenală: neurologică, digestivă, pulmonară, cardiacă, cutanată, oculară (asocierea nu este obligatorie). ... d) Excluderea altor cauze de microangiopatie trombotică (vezi Figura 1 din protocolul terapeutic) ● Dozarea activității proteazei ADAMTS13 ● Excluderea cauzelor infecțioase (SHU secundar infecției cu E. Coli entero-patogen: SHU-STEC), medicamentoase, bolilor
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
3; h) activitate didactică pentru studenți și rezidenți în centre de instruire pentru personalul de specialitate din unitățile de specialitate arondate centrului de nivel 3 Competențele nivelului 3a plus: a) îngrijiri intensive pre- și postoperatorii; b) oxigenare extracorporeală; c) epurare extrarenală; d) monitorizarea stării de sănătate a nou-născuților după externare prin intermediul ambulatoriului integrat al unității sanitare din care face parte structura de nivel 3b ORGANIZARE* Nivelul 1a Nivelul 1b Nivelul 2 Nivelul 3a Nivelul 3b a) salon/saloane cu patul copilului
ORDIN nr. 3.368 din 7 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284146]
-
fel ca la 3a și suplimentar: 1. echipamente specifice patologiei medico-chirurgicale îngrijite la acest nivel; 2. fibroscop; 3. echipament măsurare transcutanată gaze sangvine; 4. echipament răcire controlată; 5. echipament administrare oxid nitric inhalator; 6. echipamente circulație extracorporeală; 7. echipamente epurare extrarenală; 8. echipament radiologie mobilă digitală * Comunicare de bază funcțională: telefonie fixă, fax, telefonie mobilă, poștă electronică, radio; unitățile de nivel 3 vor dezvolta sistem de comunicații prin telemedicină în rețea, cu puncte de lucru/acces în unitățile de nivel 1 și
ORDIN nr. 3.368 din 7 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284146]
-
intubație; ... h) echipament pentru ventilație noninvazivă (presiune pozitivă continuă/presiune pozitivă pe două nivele; acesta poate fi montat pe consola medicală); ... i) dispozitiv de pansat plăgi cu sistem de terapie cu presiune negativă; ... j) aparate pentru aplicarea de tehnici de epurare extrarenală; ... k) opțional, aparate pentru plasma exchange, dializă hepatică, schimburi gazoase extracorporale; aparat de dializă peritoneală. ... Dacă centrul pentru arși este pentru adulți și pentru copii, organizarea zonei pentru copii va fi distinctă de cea pentru adulți și va fi prevăzută
ORDIN nr. 2.320 din 18 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/281939]
-
brancardier/tură; ... – 1 post registrator medical; ... ... d) personal din specialitatea anestezie și terapie intensivă specializat în îngrijirea bolnavilor cu arsuri grave: – minimum 4 posturi de medic confirmat în specialitatea anestezie și terapie intensivă; ... – 1 post de asistent medical/3 pacienți cu epurare extrarenală, plasma exchange, dializă hepatică, schimburi gazoase extracorporeale; cu experiență pentru astfel de tehnici; ... – 1 post de asistent medical/1 pacient pentru efectuarea toaletei zilnice/a pansamentelor; ... – 1 post de asistent medical pentru baia terapeutică; ... – 1 post de infirmieră/1-2 paturi/tură; ... – 1 post de
ORDIN nr. 2.320 din 18 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/281939]
-
specialitatea anestezie și terapie intensivă specializat în îngrijirea bolnavilor cu arsuri grave: – 1 post de medic confirmat în specialitatea anestezie și terapie intensivă/2 paturi în zona cu paturi dependente de terapie intensivă; ... – 1 post de asistent medical/4 pacienți cu epurare extrarenală, plasma exchange, dializă hepatică, schimburi gazoase extracorporeale; cu experiență pentru astfel de tehnici; ... – 1 post de asistent medical/1 pacient pentru efectuarea toaletei zilnice/a pansamentelor; ... – 1 post de asistent medical pentru baia terapeutică; ... – 1 post de infirmieră/1-2 paturi/tură; ... – 1 post de
ORDIN nr. 2.320 din 18 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/281939]
-
echipamente adaptate. Sunt necesare servicii de asistenţă socială pentru activităţile instrumentale ale vieţii cotidiene, cu sau fără servicii de ingrijire personală pentru activităţile de bază. Insuficienţa renală cronică (IRC) în stadiul de substituție a funcțiilor renale prin mijloace de epurare extrarenală (5-HD hemodializă, 5-HDF hemodiafiltrare, 5-DP dializa peritoneală continuă ambulatorie sau automată) cod CIM X N18 Evaluarea clinico-funcţională a bolnavului cu insuficienţă renală cronică tratată prin mijloace de epurare extrarenală va ţine seama de următorii factori: statusul funcţional renal; stadiul evolutiv
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
în stadiul de substituție a funcțiilor renale prin mijloace de epurare extrarenală (5-HD hemodializă, 5-HDF hemodiafiltrare, 5-DP dializa peritoneală continuă ambulatorie sau automată) cod CIM X N18 Evaluarea clinico-funcţională a bolnavului cu insuficienţă renală cronică tratată prin mijloace de epurare extrarenală va ţine seama de următorii factori: statusul funcţional renal; stadiul evolutiv al bolii renale sau al bolii generale cu atingere renală care a dus la insuficienţă renală cronică; prezenţa patologiei indusă de hemodializă sau dializa peritoneală; profilul psiho-intelectual al pacientului
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau dializa peritoneală; profilul psiho-intelectual al pacientului; nivelul responsabilităţilor sociale şi familiale ale bolnavului; motivaţia pentru muncă a deficientului şi atitudinea familiei faţă de caz; resurse tehnice şi financiare existente. Observaţii .*Toţi bolnavii cu IRC trataţi prin metode de epurare extrarenală au funcţia renală grav afectată, cu o rată de filtrare a rinichilor nativi sub 5mL/min. De aceea, reevaluările sunt necesare anual, deoarece sunt pacienți cu afectare cronică, gravă, ireversibilă, a funcțiilor renale, iar substituțiaprin dializă nu înseamnă vindecare. **Există anemie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
dializă nu înseamnă vindecare. **Există anemie renală severă (în absenţa tratamentului concomitent cu eritropoietină umană), iar hiperparatiroidismul secundar se agravează progresiv. ***Sunt prezente elemente clinice şi paraclinice ale co-morbidităţilor. Co-morbidităţi ale insuficienţei renale cronice în stadiul terminal (sub tratament prinepurare extrarenală) I. Manifestări cardio-vasculare VI. Manifestări endocrino-metabolice - hipertensiune arterială - hiperparatiroidism secundar: - hipotensiune arterială - osteodistrofie renală - pericardită uremică - calcificări extraosoase - cardiomiopatie uremică - malnutriţie - aritmii VIII. Anomalii hidro-electrolitice şi acido- bazice - arteroscleroză accelerată - hiperpotasemie (rar - hipopotasemie) - insuficienţa cardiacă - hiponatremie/hipernatremie II. Manifestări respiratorii - alterări
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
hipopotasemie) - insuficienţa cardiacă - hiponatremie/hipernatremie II. Manifestări respiratorii - alterări ale izohidriei: - plămân uremic - mai frecvent, deshidratare extracelulară III. Manifestări gastro-intestinale - hiperhidratare - gastrită - hipocalcemie (cu hipocalciurie) - enterocolită - hiperfosfatemie - sângerări digestive - acidoză metabolică IV. Manifestări hematologice VII. Patologie indusă de metodele de epurare extrarenală - anemie - sindrom de dezechilibru osmotic - disfuncţii leucocitare (disfuncţie - complicaţii ale căii de abord vascular imunitară) (cateter/fistulă) - diateze hemoragipare - complicaţii infecţioase/inflamatorii ale dializei peritoneale (peritonită acută, peritonită sclerozantă) V. Manifestări neurologice - encefalopatie uremică - complicaţii mecanice ale dializei peritoneale (scurgeride dializant, hernii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]