2,158 matches
-
Afecțiunea a apărut la mare distanță de la colecistectomie. 2. Obstrucția a fost produsă printro papilită stenozantă; favorizată de o malformație de papilă (papilă plată beantă) cu permeabilitate parțial conservată, ce a favorizat litogeneza. 3. Prezența aerobiliei care sugera o posibilă fistulă biliodigestivă se explică, în cazul prezentat, prin conservarea parțială a permeabilității papilei ce a permis migrarea aerului din duoden în coledoc. Evoluția a fost favorabilă și fără afectare pancreatică, concomitentă cazului. CAZUL 2 Pacientul DR, în vârstă de 77 ani
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
amorf din calea biliară. Evoluție favorabilă după ERCP, cu remisiunea icterului, fără febră și cu minimă durere de etaj abdominal superior, calmate de antialgice uzuale. Cel mai adesea colangita este consecința obstrucției la nivel coledocian, deși există și colangită prin fistule coledociene sau hipertonie de sfincter Oddi. Absența calculilor vezicali la explorările imagistice (eco și CT abdominal) nu susține ideea de calculi migrați, dar nici nu o exclude. Este posibil să fi existat un singur calcul în VB și acela a
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicații medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc și a rulourilor; Manevre terapeutice pentru evitarea complicațiilor pulmonare: schimbarea poziției, tapotaj, fizioterapie respiratorie; Îngrijirea plăgilor simple; Îngrijirea plăgilor suprainfectate; Îngrijirea escarelor multiple; Îngrijirea stomelor; Îngrijirea fistulelor; Îngrijirea tubului de dren; Îngrijirea canulei traheale și instruirea asiguratului; Monitorizarea dializei peritoneale; Aplicarea de pampers, ploscă, bazinet. Din listă au fost eliminate mai multe tehnici: administrarea medicamentelor subcutanat și intradermic, măsurarea glicemiei cu glucometru, sondajul vezical ș.a. Anexa nr.
Agenda2004-10-04-general8 () [Corola-journal/Journalistic/282152_a_283481]
-
tr-un pat cu rotile care îi era parcă un catafalc, mîncînd și scriind pe o tăblie care i se instala deasupra pieptului. Dar acest chin prelungit timp de nouă ani părea a nu fi suficient. Corpul era mereu încercat de fistule purulente (unele apărînd și sub ghips) care, pînă se spărgeau (dacă se spărgeau!), urcau chinul cu cîteva cote mai sus iar boala de stomac, frecventă, sporea drama pînă la liziera imposibilului. A început să scrie poezie, în 1934 adunînd poemele
O corespondență revelatoare by Z. Ornea () [Corola-journal/Journalistic/16701_a_18026]
-
comunicare anormală, directă, între o arteră și o venă. Se formează astfel un fel de scurtcircuit care încarcă sistemul venos cu presiune arterială, ducând la consecințe de congestie venoasă și suferință neurologică a țesutului nervos înconjurător — aceasta poartă numele de fistulă arterio-venoasă. Pentru a opri agravarea sau a spera în recuperare, această comunicare trebuie întreruptă chirurgical sau pe cale endovasculară (prin interiorul vaselor). Pentru acest lucru, fistula arterio-venoasă trebuie identificată, localizată și caracterizată cu precizie. Chirurgul trebuie să știe exact unde să
“Ne-am petrecut noaptea dezamorsând o bombă care stătea să explodeze” by Simona Tache () [Corola-blog/Other/20191_a_21516]
-
consecințe de congestie venoasă și suferință neurologică a țesutului nervos înconjurător — aceasta poartă numele de fistulă arterio-venoasă. Pentru a opri agravarea sau a spera în recuperare, această comunicare trebuie întreruptă chirurgical sau pe cale endovasculară (prin interiorul vaselor). Pentru acest lucru, fistula arterio-venoasă trebuie identificată, localizată și caracterizată cu precizie. Chirurgul trebuie să știe exact unde să deschidă canalul spinal și care din vasele vizualizate sunt cele anormale, pentru a le tăia sau coagula. Asta pentru că există mai multe tipuri de fistule
“Ne-am petrecut noaptea dezamorsând o bombă care stătea să explodeze” by Simona Tache () [Corola-blog/Other/20191_a_21516]
-
fistula arterio-venoasă trebuie identificată, localizată și caracterizată cu precizie. Chirurgul trebuie să știe exact unde să deschidă canalul spinal și care din vasele vizualizate sunt cele anormale, pentru a le tăia sau coagula. Asta pentru că există mai multe tipuri de fistule arterio-venoase cu diverse riscuri chirurgicale, chiar dramatice. Cristiana avea nevoie de un nou test, o angiografie (examen radiologic pentru vizualizarea vaselor de sânge) completă, detaliată a tuturor arterelor cerebrale, cervicale și spinale. Cristiana avusese deja două angiografii care nu aduseseră
“Ne-am petrecut noaptea dezamorsând o bombă care stătea să explodeze” by Simona Tache () [Corola-blog/Other/20191_a_21516]
-
bolilor neurovasculare suspectate de neurologi și neurochirurgi. De asemenea, neuroradiologul intervenționist face parte integrantă, alături de neurochirurg, din echipele multidisciplinare de tratament al bolilor neurovasculare. Tratamentele endovasculare au devenit, în ultimii 10-15 ani, opțiunea preferențială a tratamentelor bolilor neurovasculare. Anevrismele cerebrale, fistulele și malformațiile arterio-venoase, precum și accidentele vasculare cerebrale acute se pot trata cu ajutorul tehnicilor endovasculare. Asta pentru că la același nivel de eficacitate, tratamentele endovasculare sunt minim invazive și mult mai puțin traumatice pentru pacient. Pacientul nici nu își dă seama că
“Ne-am petrecut noaptea dezamorsând o bombă care stătea să explodeze” by Simona Tache () [Corola-blog/Other/20191_a_21516]
-
ochi” Povestea văzută prin ochii doctorului Sergiu Stoica Totul a început cu o serie de informații medicale primite prin email, și cu o angiografie care nu demonstra malformația în întregime, caz în care nu știai ce să tratezi. În cazul fistulelor de acest gen, un examen RMN este nerelevant, iar investigația neuroradiologică făcută simplu, incomplet, fără a surprinde multitudinea de vase care vascularizează malformația, te poate induce în eroare dincolo de a fi nerelevantă. Indicația la momentul respectiv a fost realizarea unei
“Ne-am petrecut noaptea dezamorsând o bombă care stătea să explodeze” by Simona Tache () [Corola-blog/Other/20191_a_21516]
-
reușită, starea Cristianei s-a degradat brusc în următoarele 10 zile, timp în care echipa medicală a rămas fără informațiile necesare unei intervenții cu șanse de reușită. Era deosebit de frustrant să nu îți poți oferi ajutorul, în timp ce efectul compresiv al fistulei era dublat de un fenomen de “furt” vascular ce începuse să împiedice mersul, înghițitul și alte funcții importante ale Cristianei. Ne-am trezit la sfârșitul unei săptămâni grele, într-o zi de vineri, cu patru intervenții chirurgicale complicate. Dana nu
“Ne-am petrecut noaptea dezamorsând o bombă care stătea să explodeze” by Simona Tache () [Corola-blog/Other/20191_a_21516]
-
cea mai mare importanță: complicații, pacientul în fața unui diagnostic teribil, în fața morții iminente. După câteva minute s-a așternut o tăcere apăsătoare. Am schimbat rapid subiectul, cu frustrarea că n-am apucat să le comunic unele lucruri foarte interesante despre fistule, supurații și să-mi completez discursul, ca epilog, cu expresii bine cântărite, clare, dar și plăcute auzului, printr-un scurt și bine închegat eseu asupra gastrectomiei totale. Adică despre omul fără stomac. Înțeleg... Vedeți dar că ceea ce mă precupă pe
Despre literatură și medicină cu conf. dr. Cătălin Vasilescu by Ioana Pârvulescu () [Corola-journal/Journalistic/9998_a_11323]
-
și extensie în profunzime a vaselor malformate dorsale (burează spațiul perirenal și pararenal posterior, comunică cu plexurile venoase paravertebrale). Vasele malformate prezintă atât pattern venos, cât și arterial, cu velocități între 7-68 cm/sec. Prezența de semnal turbulent sugerează existența fistulelor arteriovenoase. Ultrasonografia abdominală și transfontanelară nu evidențiază leziuni de tip vascular. În urma examenului clinic și ecografic se stabilește diagnosticul de hemangiom infantil profund și se instituie tratament cu Propranolol după evaluare cardiologică (măsurare tensiune arterială și frecvență cardiacă, electrocardiogramă și
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
Tumorile vasculare includ hemangioamele infantile, hemangioamele congenitale (RICH - hemangioame infantile rapid involutive și NICH - hemangioame infantile non-involutive), hemangioedoteliomul kaposiform și angiomul „tufted“. Malformațiile vasculare sunt clasificate în malformații vasculare cu flux scăzut (capilare, venoase, limfatice), cu flux rapid (malformații arteriale, fistule arteriovenoase, malformații arteriovenoase) și malformații vasculare complexe-combinate (capilaro-venoase, capilarolimfatice, capilaro-limfatico-venoase, limfaticovenoase, capilaro-arterio-venoase, limfatico-arteriovenoase). Hemangiomul infantil reprezintă cea mai frecventă tumoră vasculară a nou-născutului, apărând la circa 10% din populație. Sunt tumori benigne, GLUT1 pozitive, rar fiind prezente de la naștere, de
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
au demonstrat prezența unui mare număr de AIEC. În boala Crohn celulele M (= enterocitele din plăcile Payer și foliculii limfoizi) sunt poarta de intrare pentru bacterii, inclusiv AIEC. Clearance-ul inadecvat al bacteriilor din macrofage induce formarea de granuloame, abcese și fistule. Antibioticele care distrug bacteriile în macrofage, ca ciprofloxacina, pot reprezenta un tratament potent pentru boala Crohn. S-a mai demonstrat o anomalie a celulelor epiteliale la pacienții cu b. Crohn, care modifică răspunsul imun acut. Celulele epiteliale secretă o cantitate
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92059_a_92554]
-
dar procedeul este disponibil în puține centre pediatrice. COMPLICAȚII Complicațiile locale ale bolii sunt suprainfecția (colecistită) și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este simptomatic - tratamentul colicii
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este simptomatic - tratamentul colicii biliare (antispastice, antiemetice). Tratamentul medicamentos poate recurge la solubilizanți ai calculilor, ca, de exemplu, acidul ursodeoxicolic
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
A, au arătat:cinci decese (2,73%) postoperator; pacienți cu vârsta între 65 și 75 de ani, cu eventrații ștrangulate, cu necroză de ansă intestinală, cu boli asociate (obezitate, insuficiență cardiacă, diabet decompensat, BPOC); aceștia au suferit enterectomii, urmate de fistule anastomotice, peritonită secundară, MSOF și exitus. hematoame și seroame la 64 de cazuri (34,97%). Aceste complicații s-au datorat probabil drenajului ineficient, prin lipsa aspirației continue, vidate, sau scoaterii precoce a tuburilor de dren; necroze tegumentare de o parte
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
existente) endoscopică (vindecarea mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii) - Fistulele se închid iar scorul CDAI < 150 puncte. ... – Răspuns parțial - ameliorare clinico-biologică (ameliorarea simptomelor, reducerea cu 50% a valorilor probelor biologice față de start) scăderea scorului CDAI cu > 100 puncte scăderea drenajului fistulelor cu > 50% ... – Recădere - pierderea răspunsului: reapariția simptomelor, a modificărilor biologice, endoscopice. Valoare predictivă ridicată: creșterea calprotectinei fecale. ... ... 2. Pentru colita ulcerativă: – Remisiune clinică - dispariția simptomelor, clinico-biologică (fără simptome și probe biologice normale), endoscopică (vindecare mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii de
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
existente) endoscopică (vindecarea mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii) - Fistulele se închid iar scorul CDAI < 150 puncte. ... – Răspuns parțial - ameliorare clinico-biologică (ameliorarea simptomelor, reducerea cu 50% a valorilor probelor biologice față de start) scăderea scorului CDAI cu > 100 puncte scăderea drenajului fistulelor cu > 50% ... – Recădere - pierderea răspunsului: reapariția simptomelor, a modificărilor biologice, endoscopice. Valoare predictivă ridicată: creșterea calprotectinei fecale. ... ... 2. Pentru colita ulcerativă: – Remisiune clinică - dispariția simptomelor, clinico-biologică (fără simptome și probe biologice normale), endoscopică (vindecare mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii de
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
pentru CPP Faringe Contuzie 1 Emfizem subcutanat Infecții 1 1,5-2 Cicatrici vicioase cu afectarea moderată a deglutiției Retracții cicatriciale cu afectarea importantă a deglutiției și afectarea importantă a stări generale Retracții cicatriceale ce necesită pentru hrănire gastrostromă sau complicate cu fistulă 7-11 12-30 30-60 Plăgi mici 1,5 Plăgi mari, ce necesită intervenție chirurgicală 3 Rupturi 2-3 Contuzie 2 Infecții 1,5-2 Plăgi mici 2,5 Pneumotorax 1-2 Trahee Plăgi mari, ce necesită intervenție 3 chirurgicală Rupturi 3-4 Contuzie 1 Infecții 1,5-2 Stenoze cu
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
40-60 ansă eferentă, stenoză post anastomoză) Fistule gastrice complicate 30-55 Ficat Hematom subcapsular, sub 10% din suprafață 3-4 Disfuncții metabolice (de Abces hepatic 3-5 obicei după hepatectomii 20-40 parțiale) Afectare importantă a stării Fistulă biliară/Bilom 5-6 generale secundar unor 30-50 fistule externe sau interne Hemoperitoneu 4-5 Encefalopatie portală 20-30 Peritonită 5-8 Necesar de transplant hepatic 80 Necroză hepatică 8-10 Hematom subcapsular, 10-50% din suprafață 4-5 Hematom subcapsular, peste 50% din suprafață sau în curs de extindere 6-7 Ruptură, adâncime sub 1cm
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
pentru CPP Faringe Contuzie 1 Emfizem subcutanat Infecții 1 1,5-2 Cicatrici vicioase cu afectarea moderată a deglutiției Retracții cicatriciale cu afectarea importantă a deglutiției și afectarea importantă a stări generale Retracții cicatriceale ce necesită pentru hrănire gastrostromă sau complicate cu fistulă 7-11 12-30 30-60 Plăgi mici 1,5 Plăgi mari, ce necesită intervenție chirurgicală 3 Rupturi 2-3 Contuzie 2 Infecții 1,5-2 Plăgi mici 2,5 Pneumotorax 1-2 Trahee Plăgi mari, ce necesită intervenție 3 chirurgicală Rupturi 3-4 Contuzie 1 Infecții 1,5-2 Stenoze cu
ANEXĂ din 22 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259251]
-
40-60 ansă eferentă, stenoză post anastomoză) Fistule gastrice complicate 30-55 Ficat Hematom subcapsular, sub 10% din suprafață 3-4 Disfuncții metabolice (de Abces hepatic 3-5 obicei după hepatectomii 20-40 parțiale) Afectare importantă a stării Fistulă biliară/Bilom 5-6 generale secundar unor 30-50 fistule externe sau interne Hemoperitoneu 4-5 Encefalopatie portală 20-30 Peritonită 5-8 Necesar de transplant hepatic 80 Necroză hepatică 8-10 Hematom subcapsular, 10-50% din suprafață 4-5 Hematom subcapsular, peste 50% din suprafață sau în curs de extindere 6-7 Ruptură, adâncime sub 1cm
ANEXĂ din 22 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259251]
-
se administrează alte medicamente cunoscute că prelungesc intervalul QT. Se recomandă monitorizarea inițială și periodică a electrocardiogramelor și menținerea valorilor electroliților (de exemplu calciu, magneziu, potasiu) în limitele normale. Perforație/fistulă gastrointestinală Se recomandă monitorizarea periodică a simptomelor de perforație sau fistulă gastrointestinală pe parcursul tratamentului cu tivozanib și utilizarea cu prudență a tivozanibului la pacienții cu risc de perforație sau fistulă GI. Complicații ale procesului de cicatrizare (vindecare a rănilor) Din motive de prudență, se recomandă întreruperea temporară a tratamentului cu
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
electroliților (de exemplu calciu, magneziu, potasiu) în limitele normale. Perforație/fistulă gastrointestinală Se recomandă monitorizarea periodică a simptomelor de perforație sau fistulă gastrointestinală pe parcursul tratamentului cu tivozanib și utilizarea cu prudență a tivozanibului la pacienții cu risc de perforație sau fistulă GI. Complicații ale procesului de cicatrizare (vindecare a rănilor) Din motive de prudență, se recomandă întreruperea temporară a tratamentului cu tivozanib la pacienții supuși unor proceduri chirugicale majore. Decizia de reluare a tratamentului cu tivozanib după intervenția chirurgicală trebuie să
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]