1,294 matches
-
Obiectivul studiului este stabilirea rolului unor analize biochimice de rutină precum calciuria, calcemia, fosfataza alcalina în monitorizarea eficienței tratamentului în osteoporoză. Ca obiectiv secundar am stabilit monitorizarea înălțimii pacienților pe durata tratamentului în osteoporoză. Material și metode. Studiu retrospectiv pe 150 pacienți examinați în Spitalul „Elias”, cu diagnostic de osteoporoză, care au primit tratament
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
în osteoporoză. Material și metode. Studiu retrospectiv pe 150 pacienți examinați în Spitalul „Elias”, cu diagnostic de osteoporoză, care au primit tratament în Programul Național de osteoporoză și au fost reevaluați peste 1 an. Parametrii urmăriți au fost calcemia, calciuria, fosfataza alcalină. Rezultate. 98% dintre pacienții incluși în studiu au fost femei, 2% bărbați. Vârsta medie a fost de 63 de ani la includere, 60% dintre pacienți având nomocalciurie la includere, 36% hipercalciurie și 4% hipocalciurie. După tratament, calciuria a scăzut
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
calciuria a scăzut la unii pacienți astfel încât 77% au avut normocalciurie după 1 an de tratament. Calcemia: 93% au fost normocalcemici la inițiere, 4% hipercalcemia și 3% hipocalcemia. După 1 an de tratament 85% au fost normocalcemici și 14% hipocalcemici. Fosfataza alcalină serică a fost normală la inițiere în 85% din cazuri și crescută în 15% din cazuri cu o scădere nesemnificativă după tratament. 19% din pacienții reevaluați după 1 an de tratament au avut o scădere de înălțime între 1
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
nesemnificativă după tratament. 19% din pacienții reevaluați după 1 an de tratament au avut o scădere de înălțime între 1 și 5 cm. Concluzii. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19% de pacienți care au prezentat scădere în înălțime de la 1 an de la tratament, aceștia nu au prezentat scăderi semnificative (>5 cm
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
parametri, ce fac parte din categoria analizelor de rutină sau a unui examen de rutină cum este înălțimea, sunt obiectul cercetării de mai jos. Obiectivul principal al acestei lucrări îl reprezintă evaluarea impactului unor teste biochimice de rutină (calciurie, calcemie, fosfataza alcalină) în monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Ca obiectiv secundar, studiul își propune să observe dacă există sau nu diferențe între înalțimea pacientului la internare și înălțimea la următorul consult, după minim 1 an de tratament. MATERIAL ȘI METODĂ Ca punct de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
de Osteoporoză”, am folosit în studiu 150 de pacienți. Criteriile de includere în studiu au fost: diagnosticul de osteoporoză, prima internare în perioada menționată (2007- 2011), existența în fișele medicale ale următoarelor date: rezultatele unor teste biochimice uzuale (calciurie, calcemie, fosfataza alcalină), precum și alte teste precum PTH (parathormon), TSH (hormon de stimulare tiroidiană), FT4 (tiroxina libera), fosfor, proteine totale, tratamentul medicamentos urmat, prezența antecedentelor personale și heredocolaterale, prezența unor factori de risc (alcool, fumat), alte cauze secundare, valorile DMO (densitatea minerală
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
scăzute ale calcemiei după tratamentul medicamentos (de exemplu, terapia cu estrogeni sau SERM scade nivelul de calciu seric). Tot astfel, unele medicamente administrate pentru tratamentul cauzelor secundare cum sunt medicamentele calcimimetice, administrate în hiperparatiroidism, reduc sau normalizează nivelul calciului seric. Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește în ficat și în oase și este un marker grosier al resorbției osoase, având avantajul de a fi o analiză ieftină. Valorile normale depind de laborator: 1,5-5 UB (unități Bodanski. În figura
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
care se găsește în ficat și în oase și este un marker grosier al resorbției osoase, având avantajul de a fi o analiză ieftină. Valorile normale depind de laborator: 1,5-5 UB (unități Bodanski. În figura 8, am analizat valorile fosfatazei alcaline la internarea pacienților cu osteoporoză și am observat că 85% aveau valori normale, restul de 15% având valori peste limita maximă înaintea instituirii tratamentului medicamentos, fapt ce sugerează că la acești pacienți remodelarea osoasă era crescută. La pacienții cu
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
internarea pacienților cu osteoporoză și am observat că 85% aveau valori normale, restul de 15% având valori peste limita maximă înaintea instituirii tratamentului medicamentos, fapt ce sugerează că la acești pacienți remodelarea osoasă era crescută. La pacienții cu hiperparatiroidism primar, fosfataza alcalină se încadrează în valori normale sau poate fi ușor crescută. Analiza valorilor fosfatazei alcaline după instituirea tratamentului medicamentos a demonstrat eficacitatea acestuia. Astfel, din cei 15% care aveau valori peste limita maximă, valoarea acestora a scăzut până la 6% după
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
15% având valori peste limita maximă înaintea instituirii tratamentului medicamentos, fapt ce sugerează că la acești pacienți remodelarea osoasă era crescută. La pacienții cu hiperparatiroidism primar, fosfataza alcalină se încadrează în valori normale sau poate fi ușor crescută. Analiza valorilor fosfatazei alcaline după instituirea tratamentului medicamentos a demonstrat eficacitatea acestuia. Astfel, din cei 15% care aveau valori peste limita maximă, valoarea acestora a scăzut până la 6% după tratament. Totodată, a crescut numărul de pacienți cu valoarea sub limită la 7% (fig
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
peste limita maximă, valoarea acestora a scăzut până la 6% după tratament. Totodată, a crescut numărul de pacienți cu valoarea sub limită la 7% (fig. 9). Terapia medicamentoasă în osteoporoză urmărește scăderea turnoverului osos, fapt ce se observă și din valorile fosfatazei alcaline înregistrate la pacienți după tratament. Terapia cu medicamente precum bisfosfonații, are rolul de a scădea remodelarea osoasă. Atunci când sunt folosiți pentru monitorizarea terapiei antiresorbtive, scăderea nivelului de markeri pentru resorbție osoasă evidențiază un răspuns terapeutic pozitiv. Fosfatemia reprezintă nivelul
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
factori de risc, precum fumatul și consumul excesiv de alcool, am descoperit un număr destul de mic de consumatori de alcool (3%). Din lotul de pacienți 15% erau fumători. În cazul osteoporozelor cu turnover osos crescut (osteoporoza de postmenopauză, senilă, din hipertiroidism), fosfataza alcalină poate fi ușor crescută. Acest fapt se observă și din valoarea fosfatazei alcaline la internarea pacienților (15% dintre aceștia aveau valori peste limita maximă). Fosfataza alcalină este o analiză ce se poate folosi în monitorizarea tratamentului de osteoporoză, dar
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
destul de mic de consumatori de alcool (3%). Din lotul de pacienți 15% erau fumători. În cazul osteoporozelor cu turnover osos crescut (osteoporoza de postmenopauză, senilă, din hipertiroidism), fosfataza alcalină poate fi ușor crescută. Acest fapt se observă și din valoarea fosfatazei alcaline la internarea pacienților (15% dintre aceștia aveau valori peste limita maximă). Fosfataza alcalină este o analiză ce se poate folosi în monitorizarea tratamentului de osteoporoză, dar reprezintă un marker grosier de resorbție și trebuie corelată cu valoarea altor markeri
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
fumători. În cazul osteoporozelor cu turnover osos crescut (osteoporoza de postmenopauză, senilă, din hipertiroidism), fosfataza alcalină poate fi ușor crescută. Acest fapt se observă și din valoarea fosfatazei alcaline la internarea pacienților (15% dintre aceștia aveau valori peste limita maximă). Fosfataza alcalină este o analiză ce se poate folosi în monitorizarea tratamentului de osteoporoză, dar reprezintă un marker grosier de resorbție și trebuie corelată cu valoarea altor markeri de resorbție mai preciși (osteocalcina, osteopontina, telopeptidul N-terminal). Fosfataza alcalină urmărește rapid
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
peste limita maximă). Fosfataza alcalină este o analiză ce se poate folosi în monitorizarea tratamentului de osteoporoză, dar reprezintă un marker grosier de resorbție și trebuie corelată cu valoarea altor markeri de resorbție mai preciși (osteocalcina, osteopontina, telopeptidul N-terminal). Fosfataza alcalină urmărește rapid eficacitatea terapiei antiresorbtive care scade turnover-ul osos (de exemplu, bifosfonații), având un nivel mai scăzut după aceste terapii. Ponderea pacienților cu valori peste limită a scăzut cu 9%, iar ponderea pacienților cu valoarea fosfatazei alcaline sub limita
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
telopeptidul N-terminal). Fosfataza alcalină urmărește rapid eficacitatea terapiei antiresorbtive care scade turnover-ul osos (de exemplu, bifosfonații), având un nivel mai scăzut după aceste terapii. Ponderea pacienților cu valori peste limită a scăzut cu 9%, iar ponderea pacienților cu valoarea fosfatazei alcaline sub limita minimă a crescut la 7%, fapt ce dovedeste eficiența tratamentului. Dozarea calcemiei și calciuriei, împreună cu alte analize ale bilanțului metabolic (fosfor, TSH, PTH) sunt analize care stabilesc diagnosticul diferențial al osteoporozei. Totuși, pot da informații despre eficacitatea
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
pretratament. Totodată, valorile calciuriei au scăzut și s-a înregistrat o pondere mai mare de pacienți cu valori normale după tratament. În osteoporoza, majoritatea tratamentelor au rolul de a scădea resorbția osoasă. Acest fapt se observă și din scăderea valorilor fosfatazei alcaline după administrarea tratamentului. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
În osteoporoza, majoritatea tratamentelor au rolul de a scădea resorbția osoasă. Acest fapt se observă și din scăderea valorilor fosfatazei alcaline după administrarea tratamentului. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19% de pacienți care au prezentat scădere în înălțime de la 1 an de la tratament, aceștia nu au prezentat scăderi semnificative (>5 cm
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
biopsia de măduvă osoasă nu mai este indicată la pacienții care urmează o evaluare PET/CT (nivel de evidență III, grad de recomandare B); dacă nu se realizează PET/CT, se impune biopsia de măduvă osoasă; ... – hemograma, a proteinei C reactive, a fosfatazei alkaline, lactat dehidrogenazei, enzimelor hepatice și albuminei, sunt obligatorii; ... – testări privind prezența virusurilor hepatice B, C și HIV sunt obligatorii (nivel de evidență II-III, grad de recomandare A); ... – stadializarea se realizează conform clasificării Ann Arbor în funcție de factorii de
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
prin formula CKD EPI sau MDRD) ... ... ... 3. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu hormonul paratiroidian (ADNr) – dosar medical cu documentarea etiologiei hipoparatiroidismului și schemei de tratament urmate (durată, preparate, posologie) ... – metabolism fosfo-calcic – calciu total, fosfor, magneziu, fosfatază alcalină, albumină, ... – creatinină, rata de filtrare glomerulară (calculată prin formula CKD EPI sau MDRD), ionogramă serică – sodiu, potasiu ... – valori PTH scăzute sau inadecvate pentru valoarea calcemiei serice corectate ... – valori ale 25 OH vitamina D > 20 ng/ml ... ... 4. Evaluări complementare - nu
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
zile la ajustări ale dozelor de tratament pînă la stabilizarea calcemiei in limite normale ... b. Evaluări periodice la 6 luni în cazul stabilizării calcemiei: – evaluarea simptomatologiei, chestionare de calitate a vieții ... – metabolism fosfo-calcic – calcemie serică totală, albumină, fosfor seric, magneziu, fosfatază alcalină, calciurie/24h, creatinină, rată de filtrare glomerulară ... – documentare niveluri adecvate vitamina D – dozare 25 OH vitamina D cu valori >20ng/ml ... – evaluări complementare – electrocardiogramă ... ... ... 2. Criterii de eficacitate terapeutică: – concentrație a calciului seric înainte de administrarea dozei zilnice de hormon paratiroidian
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
au fost tratați anterior prin radioterapie la nivelul scheletului ... – cu tumori maligne la nivelul scheletului sau metastaze osoase ... – care au risc inițial crescut de osteosarcom, cum sunt pacienții cu boala Paget osoasă sau tulburări ereditare ... – cu valori crescute inexplicabile ale fosfatazei alcaline specific osoase ... – cu pseudohipoparatiroidism. ... Criterii de excludere: – Oricare din contraindicațiile de mai sus ... – Complianță scăzută – se va monitoriza prin jurnal de administrare al pacientului cu menționarea numărului lotului medicamentului administrat și prin cuantificarea flacoanelor utilizate. ... La pacienții la care
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
in caz de apariție a reacțiilor adverse – se găsesc in RCP-ul produsului (rezumatul caracteristicilor produsului). ... IV. Monitorizarea tratamentului: INAINTE DE INITIEREA TRATAMENTULUI: • Hemoleucograma cu formula leucocitara, transaminaze serice (GOT, GPT) • Alte analize de biochimie (creatinină; uree; glicemie; proteine serice; fosfataza alcalină) • Examen sumar de urină/efectuarea de bandelete pentru determinarea proteinuriei • Evaluare cardiologică (inclusiv EKG și ecocardiografie) • Evaluare imagistică (ex. CT torace, abdomen și pelvis; +/- scintigrafie osoasă – dacă nu au fost efectuate în ultimele 3 luni). Răspunsul terapeutic se va evalua
ANEXĂ din 29 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257016]
-
evoluție sau alăptare; persoanele de sex feminin de vârstă fertilă trebuie să folosească un sistem de contracepție eficient. ... 3. Insuficiența hepatică severă (Clasa Child-Pugh C) sau anomalii biologice hepatice (bilirubina totală > x 1 N, ALAT sau ASAT > 3 X N, fosfataza alcalină > x 2,5 N) ... 4. Insuficiența renală severă (clearance-ul creatininei < 30 ml/min) sau boală renală terminală care necesită dializă ... 5. Utilizare concomitentă cu fluvoxamină ... ... Tratament: Alegerea medicației antifibrotice se va face ținând seama de forma de boală, criteriile de
ANEXĂ din 29 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257016]
-
a obține confirmarea în scris a acestei informări. Medicul pneumolog curant este obligat să raporteze către ANMDM reacțiile adverse clinic semnificative. ... Monitorizarea tratamentului Este obligația medicului pneumolog curant. Ea constă în primul an din următoarele: – Clinic și biologic (transaminaze, bilirubina, fosfataza alcalină) cel puțin o dată pe lună în primele 6 luni apoi minim o dată la trei luni ... – Funcțional respirator cel puțin de trei ori pe an (minim spirometrie și DLco) ... – Imagistic cel puțin o dată pe an prin examen
ANEXĂ din 29 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257016]