19 matches
-
investigational al pacientului chirurgical urologic (trunchi comun de analize, EKG, radiografie pulmonară) 1.5. Analize sanguine: acid uric, calcemie, fosfatemie 1.7. Analiza chimică a calculului Opțional: 1.6. pH sangvin 1.7. Biochimie urinară (urina în 24 ore): calciurie, fosfaturie, uricozurie, oxalurie, cistinurie 1.8. Scintigramă renală 1.9. Renogramă izotopică 1.10. Ureteropielografie retrogradă 1.11. Examen TC spiral nativ "low-dose" al abdomenului 2. Protocol terapeutic: 2.1. Protocol terapeutic în litiaza renală și ureterală: 2.1.1. Tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
biologică poate fi intermitentă (nutrițională); - 4 forme cristaline ale calculilor fosfatici: carbapatita, fosfatul amorf de calciu carbonatat, fosfatul octocalcic pentahidratat și fosfatul acid de calciu dihidratat. Fosfatul de calciu dihidratat (brushita), cristalizează de preferință în urini a căror calciurie și fosfaturie sunt mari și cu pH moderat acid (pH mediu 6,2), ceea ce orientează către tulburări tubulare proximale, de tip diabet fosfatat de exemplu, sau către o hipersecreție de calciu și fosfor, cum se observă în hiperparatiroidii și în sarcoidoză. După
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Butler-Albright și în ectazie canaliculară precaliceală Cachi-Ricci, explică formarea mai frecventă de calculi fosfatici și mai rar de calculi oxalici la acești bolnavi . Aceeași creștere a pH-ului urinar peste normal la bolnavii imobilizați timp îndelungat contribuie (împreună cu creșterea calcemiei, fosfaturiei și oxiprolinuriei) la formarea de calculi (fosfatici). Pentru cercetarea pH-ului urinei, pH variabil în cursul a 24 de ore, se recomandă recoltarea urinei de dimineață, după evacuarea urinei de noapte. INHIBITORI AI CRISTALIZĂRII Dintre inhibitorii cristalizării oxalatului și fosfatului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
-ul urinar scade sub 5, bicarbonații serici sub valori normale (12-18 mEq/l), gaura anionică urinară devine negativă. Acest tip de acidoză tubulară este rară la adult și se însoțește de defecte ale funcției tubului proximal: glucozurie cu glucoza normală, fosfaturie cu hipofosfatemie, uricozurie cu acid uric seric scăzut; • Pielonefrita cronică cu implantarea digestivă a ureterelor; • Faza poliurică de reluare a diurezei în necroza tubulară acută și după ridicarea obstacolului urinar. c) Tulburări funcționale renale • Diureza osmotică spontană (diabet) sau medicamentoasă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tubulară distală hiperkaliemică (tip IV). a. Acidoza tubulară proximală (tip II) se caracterizează prin: defect de reabsorbție a bicarbonatului la nivelul tubului proximal; excreția urinară de ioni de H+ este normală; pH urinar normal; alte anomalii ale reabsorbției proximale: glicozurie, fosfaturie, aminoacidurie; se întâlnește în: mielom, nefropatii interstițiale, toxice și medicamentoase; hipokaliemie (bicarbonații sunt excretați în urină sub formă de săruri de K), agravată prin aport de alcaline. Diagnosticul de acidoză tubulară proximală este suspectat la un pacient cu acidoză cu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
1942, fiind primul sindrom de rezistență la hormoni) familială și asociază: semne de tetanie, tulburări trofice aspect clinic particular numit osteodistrofia Albright: talie mică obezitate facies rotund brahimetacarpie (completă sau la nivelul 4-5) brahimetatarsie calcificări subcutanate debilitate mintală. NU crește fosfaturia, dar dozarea cAMP plasmatic și urinar arată existența a 2 tipuri de pseudohipoparatiroidie: tip I fosfaturia și cAMP nu crește; tip II fosfaturia nu crește; cAMP urinar crește, sugerând o anomalie situată înaintea receptorului membranar (insensibilitate la PTH). 2. Pseudo-pseudo-hipoparatiroidia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
aspect clinic particular numit osteodistrofia Albright: talie mică obezitate facies rotund brahimetacarpie (completă sau la nivelul 4-5) brahimetatarsie calcificări subcutanate debilitate mintală. NU crește fosfaturia, dar dozarea cAMP plasmatic și urinar arată existența a 2 tipuri de pseudohipoparatiroidie: tip I fosfaturia și cAMP nu crește; tip II fosfaturia nu crește; cAMP urinar crește, sugerând o anomalie situată înaintea receptorului membranar (insensibilitate la PTH). 2. Pseudo-pseudo-hipoparatiroidia: subiecți cu aspect de sdr. Albright bilanț fosfo-calcic normal. 3. Pseudo-hipo-hiperparatiroidia: creșterea fosfatazei alcaline semne de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mică obezitate facies rotund brahimetacarpie (completă sau la nivelul 4-5) brahimetatarsie calcificări subcutanate debilitate mintală. NU crește fosfaturia, dar dozarea cAMP plasmatic și urinar arată existența a 2 tipuri de pseudohipoparatiroidie: tip I fosfaturia și cAMP nu crește; tip II fosfaturia nu crește; cAMP urinar crește, sugerând o anomalie situată înaintea receptorului membranar (insensibilitate la PTH). 2. Pseudo-pseudo-hipoparatiroidia: subiecți cu aspect de sdr. Albright bilanț fosfo-calcic normal. 3. Pseudo-hipo-hiperparatiroidia: creșterea fosfatazei alcaline semne de resorbție subperiostală pe radiografie (sensibilitatea osoasă la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
bază, menționate la capitolul " Foaia de observație a pacientului litiazic": TS,TC, grup sanguin, uree și cretinină serică, glicemie, hemoleucogramă, ex. urină inclusiv urocultura). 1. SÂNGE VALORI NORMALE - Calcemia 2 - 2,5 mmol/l - Uricemia 119 - 300 (380)µmol/l - Fosfaturia 0,81 -1,29 mmol/l Opțional - Parathormon (În funcție de metode)Gazele sanguine pH = 7,35 - 7,45 pCO2 = 35 - 45 mmHg pO2 = 80 - 90 mmHg HCO3- = 22 - 26 mmol/l 2. URINA din 24 de ore ANALIZA Valori la care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
24 de ore ANALIZA Valori la care tratamentuleste justificat - pH < 5,8 >6,8 - Densitatea (urina de dimineață) < 1.010g/cm3 - Volum < 2l - Calciuria > 5mmol >(8mmol este definită hipercalciuria)Uricozuria > 4mmol - Citrat < 2,5mmol - Oxalat > 0,5mmol Opțional - Magneziuria < 3mmol - Fosfaturia anorganică > 35mmol - Cistinuria > 0,8mmolAmoniumuria > 50mmol Următoarele subcapitole se vor referi la diversele tipuri biochimice de litiază și la posibilele modificări ale tabloului bioumoral. 1. LITIAZA DE OXALAT DE CALCIU a) În sângeCalcemia - valori>2,5mmol ridică suspiciunea de hipertiroidism
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
forme de ATR (proximală și distală) numai ultima prezintă importanță pentru apariția calculilor. ATR distală poate fi completă sau incompletă și este definită astfel: a) ATR completă (Întâlnită la 0,5% din pacienții litiazici): - pH sanguin ↓ - Rezerva alcalină ↓ - Cloremia ↑Calciuria ↑ - Fosfaturia ↑ - Citraturia ↓ b) ATR incompletă (Întâlnită la 3-5% din pacienții litiazici): - pH sanguin N - Rezerva alcalină N - Cloremia N - Calciuria ↑ - Fosfaturia NCitraturia ↓ Deci, dacă pH-ul urinar este mereu mai mare de 5,8 și infecția a fost exclusă, trebuie efectuat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și este definită astfel: a) ATR completă (Întâlnită la 0,5% din pacienții litiazici): - pH sanguin ↓ - Rezerva alcalină ↓ - Cloremia ↑Calciuria ↑ - Fosfaturia ↑ - Citraturia ↓ b) ATR incompletă (Întâlnită la 3-5% din pacienții litiazici): - pH sanguin N - Rezerva alcalină N - Cloremia N - Calciuria ↑ - Fosfaturia NCitraturia ↓ Deci, dacă pH-ul urinar este mereu mai mare de 5,8 și infecția a fost exclusă, trebuie efectuat testul de Încărcare cu clorură de amoniu. Se folosesc tablete de NH4Cl de 300mg, În doze potrivit tabelului alăturat: Sunt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
situație există riscul apariției litiazei de amoniu-urat care va fi discutată ulterior. b) În urina din 24 ore - Volum < 2l/ziDensitatea urinară > 1010g/cm3 - pH-ul urinar constant>7; urocultura va confirma sau infirma prezența infecției. - Amoniumuria ≥ 50mmol/24 ore - Fosfaturia ≥ 35mmol/zi Pentru calculii de infecție, În afara tratamentului endourologic sau chirurgical, tratamentul susținut al infecției și verificarea periodică a uroculturii, precum și acidifierea urinii constituie măsurile primordiale. 5. LITIAZA CISTINICĂ a) În sânge - Valorile principalilor parametri sunt normale b) În urina
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tubulară renală completă a fost exclusă, scăderea pH-ului urinar este de dorit (5,8-6). Acidifierea urinii se face cu clorură de amoniu 10-15-20ml × 3/zi sau cu L-methionină 3-6 × 300mg/zi, cu supravegherea riguroasă a pH-ului urinar. Dacă fosfaturia depășește 35mmol/zi, putem administra hidroxid de aluminiu. Acesta inhibă absorbția intestinală a fosfatului, formând un complex insolubil cu acesta. Doza: este de 3 × 2,5-3,5g/zi. Efecte secundare: sunt În special tulburări gastro-intestinale. Ținând cont că, de obicei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
frecvent legată de constituția fosforică, fie hipotiroidoovarism. În general, hiperpituitarism, hipergenitalism, hipertiroidism. 7. Tulburări de mineralizare. Caracterizează o perioadă avansată. Dinții galbeni, dezosați, paraodontozici. Explozie de carii (ftizia dentară), până la desființarea dinților. Rarefacție osoasă a maxilarelor. Litiază urinară. Decalcifiere cu fosfaturie. Constipație, consecință a eliminării de calciu prin mucoasa intestinală. 8. Tipul constituțional. Slab, deshidratat, fragil, în general datorită hiperfuncției tiroidiene, este un organism care arde mult, agitat, instabil fizic și psihic. Au mai fost descrise câteva semne obiective ale tipului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de forma clinică, NTI se însoțesc de: - proteinurie tubulară (< 1 g/24 ore), formată din proteine cu greutate moleculară mică - afectarea funcției renale în mod variabil - în funcție de etiologie, respectiv de porțiunea tubulară afectată pot fi evidențiate anomalii ca: glicozurie, aminoacidurie, fosfaturie, pierdere de Mg2+ sau K+, pierdere de sare, tulburare de concentrare a urinii. I. NEFROPATII TUBULO-INTERSTIȚIALE ACUTE NTI acute sunt afecțiuni dificil de evaluat ca incidență, dar reprezintă 25% din cazurile de IRA toxică medicamentoasă. Etiopatogenie Din punct de vedere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care codifică endopeptidaze. Este posibil ca PHEX să codifice o endopeptidază care să activeze în exces fibroblast growth factor 23 (FGF-23). FGF-23 este un factor proteic ce are capacitatea de a scădea reabsorbția renală de fosfat și de a crește fosfaturia, ceea ce determină hipofosfatemie și rahitism hipofosfatemic . Rahitismul hipofosfatemic, cu o incidență de 1/20.000 de nou-născuți, este de obicei diagnosticat în al doilea an de viață. Diagnosticul este pus pe seama taliei reduse a acestor copii, cauzată mai ales de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sânge și în urină, glicemia bazală, eventual hiperglicemia provocată. Explorarea medulosuprarenalei: - dozarea catecolaminelor și a metaboliților plasmatici; - dozarea catecolaminelor urinare; - acidul vanil - mandelic (VMA) - feocromocitom. Patologia paratiroidiană Explorarea directă: - dozarea radioimunologică a parathormonului (PTH ) circulant. Explorarea indirectă: - calcemia/calciuria; - fosfatemia/fosfaturia; - fosfataza alcalină; - explorarea scheletului - radiografie, scintigrafie osoasă; - evaluarea funcției renale: a. diagnostic diferențial; b. evidențierea efectelor renale - nefrocalcinoza, nefrita interstițială, litiaza renală; BAREM DE INVESTIGAȚII PENTRU EVALUAREA CAPACITĂȚII DE MUNCĂ ÎN AFECȚIUNILE REUMATISMALE POLIARTRITA REUMATOIDĂ (PR) Explorări obligatorii: - radiografia mâinii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
în urină, glicemia bazală, eventual hiperglicemia provocată. Explorarea medulosuprarenalei - dozarea catecolaminelor și a metaboliților plasmatici; - dozarea catecolaminelor urinare; - acidul vanil - mandelic (VMA) - feocromocitom. PATOLOGIA PARATIROIDIANĂ 1. explorarea directă: - dozarea radioimunologică a parathormonului (PTH) circulant. 2. explorarea indirectă: - calcemia/calciuria; - fosfatemia/fosfaturia; - fosfataza alcalină; - explorarea scheletului - radiografie, scintigrafie osoasă; - evaluarea funcției renale: a. diagnostic diferențial; b. evidențierea efectelor renale - nefrocalcinoza, nefrita interstițială, litiaza renală. BAREM DE INVESTIGAȚII ÎN AFECȚIUNILE REUMATISMALE POLIARTRITA REUMATOIDĂ (PR) 1. investigații obligatorii: - radiografia mâinii bilateral (față) - la clasare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]