18 matches
-
brațelor, înălțimea șezând sau raportul vertex-pube/pube-sol și indicele de masă corporală. Pentru copiii sub 4 ani este utilă măsurarea circumferinței craniene. Testele de screening și diagnostic inițiale Testele paraclinice de screening includ: hemoleucograma, VSH, creatinina, ionograma, bicarbonatul seric, calcemie, fosforemie, fosfataza alcalina, albumina, TSH, freeT 4 și IGF-I. Screeningul bolii celiace este de asemenea recomandat. Cariotipul trebuie efectuat la toate fetele cu statura joasă fără o cauză evidentă și la baieții cu statura joasă și anomalii genitale asociate. O
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
1-10 mg/zi dihidrotahisterolul 375-750 µg/zi 25(OH)D (calcifediol) 20-200 µg/zi 1(OH)D (alfacalcidiol) 0,5-1 µg/zi 1,25(OH)2D (calcitriol) 0,75-3 µg/zi. Tratamentul cronic se face sub supravegherea calcemiei, calciuriei și fosforemiei, pentru a evita mai ales supradozările de vitamina D. În ultimul timp există studii în care autorii afirmă că înlocuirea vitaminei D cu două doze zilnice de PTH ar fi mai eficientă. Frecvența este crescută la femei tinere, anxioase, ce
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
contribuie la creșterea produsului ionic calciu-fosfor (Ca × P) în mult mai mare măsură decât hipercalcemia, fiind de 5 ori mai frecvent întâlnită decât aceasta [Diaz-Corte et al., 2000]. Raggi et al., într-un studiu pe 205 pacienți hemodializați, au evidențiat fosforemia și Ca × P printre factorii ce se corelează semnificativ cu prezența calcificărilor coronariene, depistate prin tomografie computerizată cu emisie de electroni (CTEE) [Raggi et al., 2001]. De asemenea, hiperfosfatemia se asociază cu calcificări valvulare cardiace, creșterea TA și sindrom hiperkinetic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
miocardice. Mai mult, studii experimentale au evidențiat regresia fibrozei miocardice după paratiroidectomie. Ca urmare, PTH este considerat de mulți autori ca o adevărată toxină cardiacă în uremie [Qunibi et al., 2002; Covic et al., 2004]. Tratament Obiectivele tratamentului sunt menținerea fosforemiei la £ 5-5,5 mg/dl (1,6-1,8 mmol/l) și a calcemiei la £ 10 mg/dl (2,5 mmol/l), ceea ce rezultă într-un produs Ca × P £ 50-55 mg2/dl2, niveluri pentru care riscul calcificărilor vasculare și valvulare și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
vasculare și valvulare și cel al mortalității sunt minime [Block et al., 1998; Ribeiro et al., 1998; Cozzolino et al., 2001]. Mijloacele terapeutice sunt reprezentate de dietă, chelatorii intestinali de fosfor și dializă. Dieta are o importanță esențială în controlul fosforemiei și al hiperparatiroidismului secundar, dar, din păcate, este adesea minimalizată în practică, probabil și din cauza lipsei de asistenți dieteticieni în multe centre de dializă europene. Se recomandă o dietă săracă în fosfor, prin limitarea aportului proteic la 1-1,2 g
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
hiperparatiroidismului secundar prin (1) reducerea absorbției fosforului, datorită sărurilor de calciu pe care le conține preparatul, și prin (2) dieta foarte săracă în proteine asociată acestui tratament [Barsotti et al., 1982; Lafage et al. 1992]. Dializa. Modalitatea de dializă influențează fosforemia. Astfel, dializa peritoneală (DP) se asociază cu o reducere mai importantă a fosforemiei decât hemodializa (HD) [Cannata-Andia și Rodriguez-Garcia, 2002]. în ceea ce privește HD și controlul fosforemiei, nu s-au constatat diferențe între tehnicile high-flux [i cele low-flux, dar durata și frecvența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
le conține preparatul, și prin (2) dieta foarte săracă în proteine asociată acestui tratament [Barsotti et al., 1982; Lafage et al. 1992]. Dializa. Modalitatea de dializă influențează fosforemia. Astfel, dializa peritoneală (DP) se asociază cu o reducere mai importantă a fosforemiei decât hemodializa (HD) [Cannata-Andia și Rodriguez-Garcia, 2002]. în ceea ce privește HD și controlul fosforemiei, nu s-au constatat diferențe între tehnicile high-flux [i cele low-flux, dar durata și frecvența ședințelor de HD sunt foarte importante [Zucchelli și Santoro, 1987]. Cel puțin 15
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
acestui tratament [Barsotti et al., 1982; Lafage et al. 1992]. Dializa. Modalitatea de dializă influențează fosforemia. Astfel, dializa peritoneală (DP) se asociază cu o reducere mai importantă a fosforemiei decât hemodializa (HD) [Cannata-Andia și Rodriguez-Garcia, 2002]. în ceea ce privește HD și controlul fosforemiei, nu s-au constatat diferențe între tehnicile high-flux [i cele low-flux, dar durata și frecvența ședințelor de HD sunt foarte importante [Zucchelli și Santoro, 1987]. Cel puțin 15 ore de HD pe săptămână sunt necesare pentru o epurare adecvată a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de HD pe săptămână sunt necesare pentru o epurare adecvată a fosfaților. Dializa zilnică, scurtă (2-3 ore/ședință tehnica Buoncristiani) [Kooistra et al., 1998] sau lungă (7-10 ore/ședință, noaptea tehnica Pierratos) [Mucsi et al., 1998] se asociază cu cvasi-normalizarea fosforemiei (în unele cazuri, chiar cu hipofosforemie, necesitând suplimente de fosfați!). Hipercalcemia poate fi evitată la majoritatea pacienților tratați cu săruri de calciu prin utilizarea unor soluții de dializă cu concentrație redusă de calciu (£ 2,5 mmol/l) [Qunibi et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
crește calcemia; de aceea, indicația și posologia sa trebuie să fie judicios stabilite și adaptate de la caz la caz. în sfârșit, creșterea dozei, frecvenței și duratei ședințelor de dializă (minimum 15 ore pe săptămână) sunt măsuri extrem de eficiente în controlul fosforemiei. II.11. Inflamația și malnutriția Un sindrom inflamator biologic poate fi identificat la 30-50% dintre pacienții uremici, aflați atât în stadiul predialitic, cât și în hemodializă sau dializă peritoneală [Stenvinke et al., 2001]. Acesta se caracterizează printr-o creștere a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
creștere a calciului seric în carența unilaterală a fosforului este explicată prin faptul că, scăderea fosforului anorganic atrage extragerea de calciu și fosfor din oase. În deficiența de calciu, necomplicată cu deficiența în fosfor există o tendință de creștere a fosforemiei. În condiții fiziologice calcemia și fosforemia se mențin în limite normale datorită mecanismelor de reglare fosfo-calcică care reglează echilibrul între aportul și eliminările celor două elemente minerale, precum și a echilibrului între osteogeneză și osteoliză, (DUMITRU, M. 1996). RUGINOSU ELENA ,1999
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
unilaterală a fosforului este explicată prin faptul că, scăderea fosforului anorganic atrage extragerea de calciu și fosfor din oase. În deficiența de calciu, necomplicată cu deficiența în fosfor există o tendință de creștere a fosforemiei. În condiții fiziologice calcemia și fosforemia se mențin în limite normale datorită mecanismelor de reglare fosfo-calcică care reglează echilibrul între aportul și eliminările celor două elemente minerale, precum și a echilibrului între osteogeneză și osteoliză, (DUMITRU, M. 1996). RUGINOSU ELENA ,1999,2002,2007 a evidențiat la vaci
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
datorită mecanismelor de reglare fosfo-calcică care reglează echilibrul între aportul și eliminările celor două elemente minerale, precum și a echilibrului între osteogeneză și osteoliză, (DUMITRU, M. 1996). RUGINOSU ELENA ,1999,2002,2007 a evidențiat la vaci în perioada antepartum valori ale fosforemiei situate în limite fiziologice, cuprinse între 5,92±0,2 și 6,12±0,14 . În perioada 1-14 zile postpartum valorilor fosforemiei înregistrează scăderi spre limita inferioară a valorilor fiziologice, cu variații între 5,54±0,18 și 5,72
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
osteoliză, (DUMITRU, M. 1996). RUGINOSU ELENA ,1999,2002,2007 a evidențiat la vaci în perioada antepartum valori ale fosforemiei situate în limite fiziologice, cuprinse între 5,92±0,2 și 6,12±0,14 . În perioada 1-14 zile postpartum valorilor fosforemiei înregistrează scăderi spre limita inferioară a valorilor fiziologice, cu variații între 5,54±0,18 și 5,72±0,10 , iar din a-28-a zi până în a-42-a zi postpartum s-au constatat creșteri progresive ale fosforemiei, până la nivele medii de 6
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
perioada 1-14 zile postpartum valorilor fosforemiei înregistrează scăderi spre limita inferioară a valorilor fiziologice, cu variații între 5,54±0,18 și 5,72±0,10 , iar din a-28-a zi până în a-42-a zi postpartum s-au constatat creșteri progresive ale fosforemiei, până la nivele medii de 6,36±0,13 la vacile sănătoase și 6,72±0,13 la vacile cu tulburări puerperale, (tab.14, fig. 38). Determinările efectuate au indicat postpartum un raport Ca / P scăzut la ambele categorii de vaci
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
vacile cu distocii și tulburări puerperale (p< 0,01), cu diferențe semnificative între loturi (p< 0,05), cu ponderea limfocitelor la ambele categorii de vaci. În a -14-a zi postpartum constantele hematologice (eritremia, hemoglobina, hematocritul) și biochimice (rezerva alcalină, calcemia, fosforemia) se situează la nivelul inferior de variație, atât la vacile cu distocii, cât și la cele cu parturiții eutocice. Scăderea rezervei alcaline până la valori între 21-22 mqE/ ml indică un dezechilibru acido-bazic, cu tendință spre acidoză metabolică la ambele categorii
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
și cu retenția anexelor fetale a fost mai susceptibil la factorii de mediu, înregistrând modificări ale homeostaziei proteice mai evidente, comparativ cu vacile cu parturiții eutocice la care modificările au fost ușoare și de durată scurtă. Coeficientul de corelație dintre fosforemie și fosfataza alcalina a înregistrat la 28 zile postpartum o valoare " r " cuprinsă între + 0,67 în lotul M și + 0,90 în lotul E, indicând o corelație pozitivă medie și semnificativă (p< 0,05) în lotul M și o
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
M și + 0,90 în lotul E, indicând o corelație pozitivă medie și semnificativă (p< 0,05) în lotul M și o corelație pozitivă foarte puternică, distinct semnificativă (p< 0,01) în lotul E. Coeficientul de corelație dintre calcemie și fosforemie a înregistrat în perioada 2835 zile postpartum o valoare " r " între + 0,49 și + 0,53 în lotul E, evidențiind o corelație pozitivă medie și între + 0,82 și + 0,83 în lotul M, indicând o corelație pozitivă puternică, distinct
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]