2,356 matches
-
04 % dintre diabetici și 22,22 % dintre martori au avut rigiditate vasculară patologică. Valoarea medie și maximă CAVI a fost mai mare la persoanele cu diabet, corelându-se pozitiv cu înaintarea în vârstă și negativ semnificativ statistic cu rata de filtrare glomerulară. La pacienții cu rigiditate arterială crescută prevalența bolii renale cronice a fost de 5,28 ori mai mare la pacienții cu diabet zaharat tip 2 comparativ cu lotul martor. Concluzii: Procesul de ateroscleroză obiectivat prin CAVI debutează precoce la pacienții
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92049_a_92544]
-
a fost standardizat recent un marker de afectare renală precoce ca alternativă la creatinina serică și anume cistatina serică C (CCS). Valoarea acesteia nu este influențată de vârstă, de masa musculară sau masa grasă, de prezența infecțiilor sau inflamațiilor. Epiteliul glomerular renal secretă în exces CCS pe măsură ce acesta se deteriorează. Există așadar o corelație negativă cu rata de filtrare glomerulară . La populația asiatică s-a demonstrat o corelație pozitivă între CCS și CAVI la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare. Analiza de regresie
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92049_a_92544]
-
C (CCS). Valoarea acesteia nu este influențată de vârstă, de masa musculară sau masa grasă, de prezența infecțiilor sau inflamațiilor. Epiteliul glomerular renal secretă în exces CCS pe măsură ce acesta se deteriorează. Există așadar o corelație negativă cu rata de filtrare glomerulară . La populația asiatică s-a demonstrat o corelație pozitivă între CCS și CAVI la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare. Analiza de regresie multiplă a arătat că vârsta, cistatina C și istoricul de boală coronariană ischemică sunt variabile independente de CAVI, iar
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92049_a_92544]
-
pentru CAVI au fost considerate între 6,4-8 m/s. Sistemul a calculat automat diferența dintre vârsta cronologică și vârsta vaselor, aceasta fiind estimată prin comparare cu media din populația generală fără factori de risc pentru ateroscleroză. Rata de filtrare glomerulară a fost estimată prin calcularea MDRD cu ajutorul formulei validate de The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Clinical Practice Guidelines. Stadializarea bolii renale cronice (BRC) s-a realizat după același ghid. Analiza statistică s-a realizat cu Student test
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92049_a_92544]
-
este cel chirurgical, prin paratiroidectomie. Stenoza de arteră renală este o cauză importantă de creștere a tensiunii arteriale. La tineri, displazia fibromusculară este cea mai frecventă cauză de îngustare a arterelor renale, ce poate duce la scăderea ratei de filtrare glomerulară. Este o boală a cărei etiologie nu este cunoscută și care poate produce stenoze la nivelul tuturor arterelor. Standardul de aur în diagnostic este angiografia, dar se acceptă ca investigații și angio-CT-ul sau imagistica prin rezonanță magnetică cu gadolinium. Aceasta
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
Trebuie suspicionată această cauză la pacienții care dezvoltă creștere tensională peste 50 de ani, care au descrisă boala aterosclerotică la alt nivel, care au boala cronică de rinichi de cauză necunoscută sau la care apare un declin în rata filtrării glomerulare la inițierea tratamentului cu inhibitor de enzimă de conversie sau blocant al receptorului de angiotensină. Prezența unui suflu la nivel abdominal recomandă investigații imagistice amănunțite la acest nivel. Tratamentul acestei afecțiuni este revascularizarea, angiografică sau chirurgicală. Ultimele studii arată non-inferioritatea
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
cauză cardiovasculară. Hipertensiunea arterială este o cauză importantă de insuficiență renală, dar și vice versa. Boala cronică de rinichi de altă cauză decât hipertensiunea, cum ar fi diabetul zaharat determină creșterea presiunii arteriale. Evaluarea se face prin estimarea ratei filtrării glomerulare, prin dozarea albuminuriei din urina pe 24 de ore și prin ultrasonografie renală. Un control adecvat atât al tensiunii arteriale, cât și a celorlalți factori de risc întârzie evoluția spre insifuciență renală și, deci, spre dializă sau transplant renal. Sindromul
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
fiziologice cu înaintarea în vârstă a fost dovedită în studii mari populaționale. Toate sistemele prezintă declin fiziologic asociat vârstei: scăderea complianței ventriculare, scăderea capacității de creștere a frecvenței cardiace la efort, scăderea inotropismului, creșterea rigidității arteriale; scăderea ratei de filtrare glomerulare cu 1% pe an după vârsta de 40 de ani; scăderea elasticității cutanate, a glandelor sebacee și a melanocitelor; scăderea capacității de apărare față de infecții; scăderea progresivă a pH-ului și scăderea concentrației bicarbonatului seric, precum și scăderea capacității rinichiului de
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, este necesară înțelegerea farmacologiei diureticelor de ansă. Diureticele de ansă sunt filtrate la nivelul glomerulului, apoi ating concentrația terapeutică la nivelul locului de acțiune (în ansa Henle). Afecțiunile care scad filtrarea glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența cardiacă) translatează curba doză-răspuns a diureticelor de ansă la dreapta și în jos, impunând o doză mai mare pentru a menține același nivel al diurezei. Administrarea unei doze insuficiente pentru a obține o concentrație terapeutică
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
Greutatea ei moleculară mică permite și filtrarea completă în glomerulul renal și reabsorbția completă cu tubul contort proximal. De aceea, a fost propusă ca un marker pentru funcția renală, cu intenția de a estima cele mai fine variații ale filtratului glomerular. Deși microalbuminemia este considerată un factor independent, predictor atât al evenimentelor renale cât și al bolilor cardiovasculare, se consideră că Cystatin C este foarte utilă ca marker al disfuncției renale precoce. Deoarece nu se cunosc toți factorii care pot influența
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
l a concentrației serice a Cystatin C, s-a constatat o incidență cu 15% mai mare a hipertensiunii. Cystatin C este un marker pentru bolile cardiovasculare la vârstnici. Studiul CHS (4663c) a demonstrat că, la pacienții vârstnici cu GRF/flux glomerular renal >60 ml/min/1,72 m3 urmăriți timp de 9,3 ani, s-a constatat o creștere a nivelului seric al Cystatin C, paralel asociată cu creșterea frecvenței atât a bolilor renale cât și a bolilor cardiovasculare (infarct miocardic
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
și simptome de reacție alergică, evaluarea funcției renale, gastrointestinale sau alte evaluări clinico-biochimice, acolo unde situația clinică o impune; paraclinic prin determinarea valorii glicemiei bazale și postprandiale în funcție de fiecare caz în parte și evaluarea HbA1c, creatinina, rata filtrării glomerulare la inițierea tratamentului, și ulterior periodic, la 6 și 12 luni. ... 2. Ori de câte ori se produc modificări ale schemei terapeutice, eficiența acestora trebuie probată prin determinarea glicemiei a-jeun și postprandială (acolo unde este posibil și a HbA1c
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
substanțele active sau la oricare dintre excipienți. ... VI. Atenționări și precauții speciale pentru utilizare: – Dapagliflozin nu trebuie utilizat la pacienți cu diabet zaharat de tip 1. ... – Insuficiența renală: Utilizarea Dapagliflozinum nu necesită ajustarea dozei în funcție de rață de filtrare glomerulară (RFG). Molecula Dapagliflozinum poate fi inițiată la pacienții cu RFG ≥ 25 ml/minut. Datorită experienței limitate, inițierea cu Dapagliflozinum nu este recomandată la pacienții cu RFG< 25ml/minut. La pacienții cu diabet zaharat, eficacitatea dapagliflozin de scădere a glicemiei este redusă la
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
fi inițiată la pacienții cu RFG ≥ 25 ml/minut. Datorită experienței limitate, inițierea cu Dapagliflozinum nu este recomandată la pacienții cu RFG< 25ml/minut. La pacienții cu diabet zaharat, eficacitatea dapagliflozin de scădere a glicemiei este redusă la valori ale ratei filtrării glomerulare (RFG) < 45 ml/minut și este probabil absentă la pacienții cu insuficiență renală severă. Astfel, dacă RFG scade sub 45 ml/minut, la pacienții cu diabet zaharat trebuie luat în considerare un tratament hipoglicemiant suplimentar dacă este necesară îmbunătățirea controlului glicemic în
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
aortică de grad înalt); ... – Insuficiență cardiacă instabilă hemodinamic după infarct miocardic acut; ... – Trimestrele al doilea și al treilea de sarcină; ... – Hipotensiune arterială severă; ... – Utilizarea concomitentă cu aliskiren este contraindicată la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală (rata de filtrare glomerulară (RFG)<60 mL/min/1,73 mp) ... ... IV. Tratament – Tratamentul cu combinația în doză fixă trebuie inițiat numai după stabilirea dozelor adecvate pentru fiecare componentă (amlodipină și irbesartan). Doza zilnică recomandată este de 1 comprimat pe zi, cu sau fără alimente; ... – Doza maximă recomandată
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
2.05mmol/l). ... b. Hipoparatiroidism sub terapie standard în dozele maximale cu persistența a minim 2 din următoarele criterii: – hipercalciurie >300 mg/24h sau >4mg/kgc/24h ... – hiperfosfatemie >6 mg/dl ... – produs calciu x fosfor serice >55mgp/dlp ... – nefrolitiază ... – nefrocalcinoză ... – boală cronică renală cu rata de filtrare glomerulară <60 ml/min (calculata prin formula CKD EPI sau MDRD) ... ... ... 3. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu hormonul paratiroidian (ADNr) – dosar medical cu documentarea etiologiei hipoparatiroidismului și schemei de tratament urmate (durată, preparate, posologie) ... – metabolism fosfo-calcic – calciu
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu hormonul paratiroidian (ADNr) – dosar medical cu documentarea etiologiei hipoparatiroidismului și schemei de tratament urmate (durată, preparate, posologie) ... – metabolism fosfo-calcic – calciu total, fosfor, magneziu, fosfatază alcalină, albumină, ... – creatinină, rata de filtrare glomerulară (calculată prin formula CKD EPI sau MDRD), ionogramă serică – sodiu, potasiu ... – valori PTH scăzute sau inadecvate pentru valoarea calcemiei serice corectate ... – valori ale 25 OH vitamina D > 20 ng/ml ... ... 4. Evaluări complementare - nu sunt obligatorii pentru inițierea terapiei: – Electromiograma (EMG
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
pînă la stabilizarea calcemiei in limite normale ... b. Evaluări periodice la 6 luni în cazul stabilizării calcemiei: – evaluarea simptomatologiei, chestionare de calitate a vieții ... – metabolism fosfo-calcic – calcemie serică totală, albumină, fosfor seric, magneziu, fosfatază alcalină, calciurie/24h, creatinină, rată de filtrare glomerulară ... – documentare niveluri adecvate vitamina D – dozare 25 OH vitamina D cu valori >20ng/ml ... – evaluări complementare – electrocardiogramă ... ... ... 2. Criterii de eficacitate terapeutică: – concentrație a calciului seric înainte de administrarea dozei zilnice de hormon paratiroidian (ADNr) de 8-9 mg/dl (2,0 - 2,25 mmol/l
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
va face sub supraveghere medicală în unități sanitare cu paturi cu posibilitatea monitorizării calcemiei la 12 ore. Figura 1. Schema terapeutică a hipoparatiroidismului Legendă: P – fosfor, Mg – magneziu, Ca – calciu, Ca x P – produsul calciu x fosfor, RFG – rata filtrării glomerulare Calciu corectat = Ca total seric (mg/dl) + 0,8 x [4 - albumina serică (mg/dl)] ... Anexa nr. 1 Cauzele insuficienței paratiroidiene Mecanism Cauza Comentarii Insuficiența paratiroidiană lezională Posttiroidectomie - extirparea paratiroidelor - necroza ischemică a paratiroidelor Postiradiere - după radioiodoterapie (foarte rar) Afectarea secundară a paratiroidelor
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
anterioara (maxim 12 luni) ... c) anticorpi anti HCV pozitivi. Poate fi luată în considerare și o determinare anterioară. ... d) Transaminazele serice (ALT, AST) ... e) Hemograma ... f) Creatinina serică (la pacienții cu insuficiență renală cronică este necesară și rata de filtrare glomerulară); ... g) Evaluarea și înregistrarea corectă și completă a medicamentelor utilizate de pacient în vederea evitării contraindicațiilor sau interacțiunilor medicamentoase (vezi Rezumatul Caracteristicilor Produselor) ... h) genotiparea (optionala) – poate fi efectuată la recomandarea medicului prescriptor, în funcție de încadrarea pacientului într-o
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
cazul în care nivelul seric al AFP depășește 50 ng/ml, se recomandă examen CT sau IRM abdomen cu substanță de contrast i.v. pentru excluderea hepatocarcinomului ... j) Creatinina serică (la pacienții cu insuficiență renală cronică este necesară și rata de filtrare glomerulară); ... k) Ecografia abdominală (suspiciunea de HCC impune CT și/sau RMN cu substanță de contrast) ... l) Endoscopia digestivă superioară (varice esofagiene, risc de sângerare, gastropatie portal- hipertensivă) ... m) Bolile asociate (pulmonare, cardiace, renale etc) impun consultarea și evaluarea contraindicațiilor din punct
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
până la dispariția Ag HBs sau până la pierderea eficacității. ... Situații în care este indicat Entecavir față de Tenofovir disoproxil fumarat: – vârsta peste 60 ani ... – boala osoasă (situații clinice care necesită administrarea de corticosteroizi cronic, osteoporoză) ... – boli renale (rata filtrării glomerulare < 60 ml/min/1.73 mp, albuminurie > 30 mg/24 h, fosfat seric < 2.5 mg/dl, hemodializă) ... Observații La pacientul cu insuficiență renală doza de entecavir trebuie adaptată în funcție de clearance-ul creatininei (tabel 1) • Tenofovir – Doza recomandată: 245 mg/zi ... – Durata terapiei: până la
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
care monitorizarea tratamentului indică necesitatea măririi/reducerii temporare a dozei, se poate revizui prescrierea pe perioade de timp fracționate, în funcție de evoluția clinică a pacientului. Administrarea la pacienții cu insuficiență renală: – la pacienții cu insuficiență renală moderată (rată de filtrare glomerulară estimată (eGFR) 60-90 ml/min și 1,73 mp) nu este necesară ajustarea dozei; ... – la pacienții cu insuficiență renală moderată (eGFR 30-60 ml/min și 1,73 mp) trebuie avută în vedere o doză inițială de 24 mg/26 mg x2/zi; ... – la pacienții cu insuficiență
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
unor semne de masculinizare/virilizare impune precauţie şi consultarea unui centru de genetică moleculară pentru testarea moleculară a fragmentelor de cromozom Y criptic. Această indicaţie se codifică 865. Terapia cu rhGH (somatropin) este recomandabilă la copiii cu boală renală cronică (filtrat glomerular sub 75/ml/min/1.73 mp sup corp) cu condiţia să îndeplinească toate condiţiile de mai jos: talie < -2 DS; criteriile de velocitate descrise la 1.1; status nutriţional optim; anomaliile metabolice minimizate; terapia steroidă redusă la minim. În timpul terapiei este obligatoriu: Asigurarea
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
atunci când contextul clinic o impune evaluarea funcţiei suprarenale sau gonadice*. imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale** (la pacienţii de la punctul 1.1). în funcţie de categoria de pacienţi eligibili se mai recomandă: teste genetice, cariotip, filtrat glomerular*, excludere documentată a altor cauze de hipostatură - talie părinţi, screening pentru boala celiacă sau alte enteropatii, parazitoze, deficit proteo-energetic, boli organice: cardiace, renale, hepatice). CRITERII DE PRIORITIZARE PENTRU PROTOCOLUL DE TRATAMENT CU SOMATROPINUM LA COPIII CU DEFICIENŢĂ STATURALĂ Deficienţa staturală
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]