17 matches
-
acționare controlată automat. prin intermediul unei pedale pentru picior sau prin întrerupător pentru deget. Pe lângă acțiunea lor principală de tăiere și coagulare aceste dispozitive sunt utilizate în microdisecție (pensa bipolară) și în micșorarea volumului unei leziuni vasculare/tumorale cum ar fi hemangioblastoame, meningioame, cavernoame prin atingerea ușoară cu vârfurile pensei bipolare a suprafeței leziunii. Irigarea cu ser fiziologic în timpul coagulării este uneori recomandată pentru a preveni carbonizarea excesivă a zonei coagulate și aderarea vârfurilor pensei la țesutul coagulat [3]. Mărimea, forma și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
8.1. Tumori neuroectodermale primitive 8.2. Meduloblastomul 8.3. Neuroblastomul 9. TUMORI ALE MENINGELOR 9.1. Tumori meningoteliale 9.1.1. meningiomul 9.1.2. meningiomul malign 9.2. Tumori mesenchimale (nonmeningoteliale) 9.2.1. Hemangiopericitomul 9.2.2. Hemangioblastomul 9.3. Tumori primare melanocitice 10. TUMORI HEMATOPOIETICE 10.1. Limfoamele 10.1.1. Limfom cerebral primar la pacienții cu sistem imunitar relativ indemn 10.1.2. Limfom cerebral primar la pacienții cu SIDA 10.2. Lipomul 11. CHISTURILE și
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
angioame și angioblastoame (17) împarte angioamele (aproximativ 4% din tumorile endocraniene, ZIMMERMAN, 18) în: VIII.1. Angioame cavernoase VIII.2. Angioame capilare (racemoase sau telangiectatice) VIII.3. Angioame venoase VIII.4. Angioame capilare și venoase calcificate (Boala STURGE-WEBER) VIII.5. Hemangioblastomul (Boala HIPPEL- LINDAU) VIII.6. Angioame arteriovenoase sau cirsoide Toate aceste formațiuni tumorale au o bază malformativă. Relația care există între hemangioblastomatoza cerebrală și angiomatoza retinei este similară cu cea care există între tumorile de nerv acustic și neurofibromatoza generalizată
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
endoteliomatoase sau fibroase, descrise ca entități diferite în microscopia optică s-au dovedit a fi identice în studiile de microscopie electronică (22): este vorba de o aceeași celulă cu multiple posibilități de dezvoltare. KERNOHAN și SAYRE (23) considera că, atât timp cât hemangioblastomul sau meningiomul angioblastic nu conțin celule meningeale sau arahnoidiene, nu pot fi considerate meningioame. Deci în cazul tumorilor foarte vascularizate și aderente la duramater culturile celulare și microscopia electronică pot stabili cu certitudine diagnosticul de meningiom foarte vascularizat sau, dimpotrivă
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
arahnoidiene, nu pot fi considerate meningioame. Deci în cazul tumorilor foarte vascularizate și aderente la duramater culturile celulare și microscopia electronică pot stabili cu certitudine diagnosticul de meningiom foarte vascularizat sau, dimpotrivă, de tumoare angioblastică! De altfel, în această lumină, hemangioblastoamele pot fi: 1. Angioblastoame-propriu-zise 2. Hemangioame-capilare 3. Hemangio-endotelioame 4. Angioreticuloame 5. Hemangio-pericitoame 6. Meningioame angioblastice și angiomatoase X. Gradingul tumorilor sistemului nervos central Din cele prezentate mai sus rezultă marea importanță a precizării naturii, maligne sau benigne, a meningioamelor. În
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
2. Maligne: − Condrosarcom − Hemangiopericitom − Histiocitom fibros malign − Sarcomatoza meningeala − Rabdomiosarcom − Liposarcom − Fibrosarcom − Leiomiosarcom − Osteosarcom − Hemangiopericitom anaplazic − Angiosarcom − Sarcom Kaposi − Sarcom Ewing-PNET. Leziuni melanocitice primare 1. Melanocitoza difuză 2. Melanocitom 3. Melanom malign - melanomatoza meningotelială Alte neoplazii mezenchimale cu origine incertă − Hemangioblastom. C. Tumori ale nervilor cranieni si spinali 1. Schwanom (neurilemom, neurinom) − celular − plexiform − melanotic 2. Neurofibrom − plexiform − circumscris (solitar) 3. Tumori maligne ale tecii nervilor periferici (MPNST) − epitelioid MPNST − MPNST cu diferentiere mezenchimala sau epiteliala − MPNST melanotic. D. Limfoame si
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
au în familie membri diagnosticați cu tumori cerebrale au un risc mai mare de a dezvolta tumori cerebrale de același tip sau diferite. Sunt câteva sindroame ereditare familiale care au fost asociate cu apariția tumorilor cerebrale primare: − boala von Hippel-Lindau - hemangioblastoame; − scleroza tuberoasă - astrocitom subependimal cu celule gigante; − neurofibromatoza tip I - gliom de nerv optic, astrocitoame, neurofibroame; − neurofibromatoza tip II - neurinom de acustic, meningioame, ependimoame, astrocitoame; − Sindromul Li-Fraumeni - astrocitoame, PNET; − Sindromul Turcot (sindrom BPT) - glioblastoame și meduloblastoame [1]. De asemenea, a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
neoplasmelor intracraniene la copii. Ele sunt de obicei astrocitoame, ependimoame, oligodendroglioame, glioblastoame și PNET. Tumorile infratentoriale. Tumorile de la nivelul cerebelului reprezintă aproximativ 45% din tumorile cerebrale la copii. Astrocitoamele de grad mic sunt cele mai frecvente, urmate de meduloblastoame, ependimoame, hemangioblastoame și papiloame de plex coroid. Tumorile trunchiului cerebral sunt astrocitoame de grad redus sau anaplaztic. Acestea sunt localizate cel mai frecvent în punte, infiltrând nucleii nervilor cranieni si crescând dea lungul tracturilor nervoase. Adesea, pot prezenta porțiuni exofitice care permit
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prognostic prost. Chimioterapia are, de asemenea, eficacitate redusă [10]. Deși evoluția bolii este cu deznodământ fatal, perioade mai lungi de supraviețuire s-au observat la bolnavi tratați cu CCNU-interferon, cisplatin, dacarbazină și iradiere craniospinală [11]. TUMORI MEZENCHIMALE DE ORIGINE INCERTĂ. HEMANGIOBLASTOMUL IOAN ȘTEFAN FLORIAN Conform clasificării OMS, hemangioblastomul este încadrat la tumori mezenchimale de origine incertă [1]. Poate apare sporadic sau în cadrul bolii von Hippel-Lindau (20% din cazuri) sau poate fi asociat cu eritrocitoză (policitemie). Deși denumirea sugerează un grad de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
redusă [10]. Deși evoluția bolii este cu deznodământ fatal, perioade mai lungi de supraviețuire s-au observat la bolnavi tratați cu CCNU-interferon, cisplatin, dacarbazină și iradiere craniospinală [11]. TUMORI MEZENCHIMALE DE ORIGINE INCERTĂ. HEMANGIOBLASTOMUL IOAN ȘTEFAN FLORIAN Conform clasificării OMS, hemangioblastomul este încadrat la tumori mezenchimale de origine incertă [1]. Poate apare sporadic sau în cadrul bolii von Hippel-Lindau (20% din cazuri) sau poate fi asociat cu eritrocitoză (policitemie). Deși denumirea sugerează un grad de malignitate, ea este întotdeauna benignă [2]. Epidemiologie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
În contextul bolii Von Hippel-Lindau, apariția de noduli multipli nu este o raritate. Localizarea în vecinătatea trunchiului cerebral sau chiar în trunchi are prognosticul cel mai nefavorabil. Într-un studiu efectuat pe 320 de cazuri de tumori de fosă posterioară, hemangioblastomul reprezintă 4,3% din cazuri, nefiind cea mai frecventă tumoră intraaxială. Deși descrisă ca apărând aproape exclusiv la adult, în decadele 3-4, în cazuistica noastră am întâlnit și un caz la vârstă pediatrică, fără să fie în contextul bolii von
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în decadele 3-4, în cazuistica noastră am întâlnit și un caz la vârstă pediatrică, fără să fie în contextul bolii von Hippel-Lindau. Deși etiologia tumorii este obscură, apariția în contextul unor facomatoze sugerează un anumit determinism genetic, markerul genetic al hemangioblastomului fiind pierderea funcției proteinei supresoare tumorale von Hippel Lindau [4]. Histopatologie. Macroscopic 70% din leziunile cerebeloase sunt chistice cu un nodul mural foarte vascular, roșietic, localizat subpial și cu un conținut lichidian xantocrom proteinaceu. Celelalte 30% sunt reprezentate de tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
profund sau la nivelul trunchiului cerebral, pentru pacienții care nu sunt candidați pentru tratament chirurgical; nu previne recidiva în cazul ablării subtotale [9-11]. Privitor la chimioterapie în ultimii ani este studiat rolul terapiei antiangiogenetice în tratamentul formelor recurente [12]. Prognosticul hemangioblastomului în cazul ablației complete este favorabil. Rata de recidivă este de sub 25%, fiind diferențiate două subtipuri histologice cu un comportament diferit pe termen lung: tipul reticular, cu o rată de recidivă de sub 8%, respectiv tipul celular la care rata de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vedere tumorile pot fi: Epidurale - reprezentate de tumori osoase primare - cordom, osteom, displazii fibroase, sarcom Ewing, plasmocitom, chiste anevrismale; - tumori osoase secundare - metastaze; - extensii ale tumorilor țesuturilor moi înconjurătoare; Subdurale - tumori subdurale extramedulare - meningeoame, schwanoame etc.; - tumori intramedulare - glioame, ependimoame, hemangioblastoame etc. [1]. Tumori osoase primare și metastatice Tumorile osoase primare sunt extreme de rare incidența lor reflectând raritatea acestor tumori în general. Cele mai frecvente tumori benigne la adult în ordine descrescătoare a frecvenței sunt reprezentate de chistele osoase anevrismale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
multiple. În cazurile familiale ele se pot asocia în: - sindromul neoplaziei multiple (MEN) 2A cu carcinomul medular tiroidian și hiperplazia paratiroidiană și MEN 2B cu carcinomul medular tiroidian, habitus marfanoid, ganglioneuromatoza gastrointestinală, neurinoame mucoase; - boala von Hippel-Lindau cu angioame retiniene, hemangioblastom al sistemului nervos central, chiste renale, pancreatice, chistadenom epididimal; - neurofibromatoza von Recklinghausen în care feocromocitoamele se pot asocia cu formele incomplete ale bolii, respectiv cifoscolioza, deformări vertebrale; - scleroza tuberoasă în care se pot asocia convulsii, deficiență mentală, adenoame sebacee (8
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
cazuri [3]. Telangiectaziile capilare se pot găsi în vecinătatea leziunilor și pot reprezenta un precursor al acestora. Pozitivează testul de colorare pentru factor de angiogeneză [4]. Leziunile pot să apară de novo, au potențial de creștere (deși mai mic decât hemangioblastomul), pot regresa spontan sau pot rămâne staționare în timp [5]. ANATOMIE PATOLOGICĂ Macroscopic se aseamănă unei dude (fig. 5.46 E). În microscopia optică, cu colorație pentru factorul von Willebrand, stratul de mușchi neted este absent (cu excepția unor porțiuni foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pacienții în vârstă, glioblastoamele multiforme sunt cel mai des întâlnite. Vârsta mai înaintată, în general, se corelează cu o malignitate mai crescută. La pacienții adulți, cele mai frecvente neoplasme intraaxiale supratentoriale sunt glioblastomul multiform și tumorile metastatice, în timp ce metastazele și hemangioblastoamele sunt cele mai frecvente neoplasme intraaxiale în fosa posterioară. Tumorile extraaxiale supratentoriale cu frecvența cea mai mare sunt meningioamele, iar infratentorial predomină schwanoamele. Adenoamele hipofizare sunt cele mai comune tumori în regiunea selară-paraselară [1]. LOCALIZARE Aproximativ 80% dintre tumorile intracraniene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]