99 matches
-
asemenea, atât în timpul procedurii, cât și/sau ulterior pot să apară complicații la un procent redus din pacienți. Acestea sunt reprezentate de: sângerare la locul de inserție; puncționarea accidentală a arterelor învecinate (carotidă, femurală, subclavie) cu formarea de hematoame, pneumotorax, hemotorax, tromboze venoase; infecții complicații ale cateterului, precum infectarea cateterului, nefuncționarea cateterului. deces Înainte de procedură, pacientul va fi evaluat și informat asupra necesității procedurii și asupra riscului. Se recomandă oprirea administrării medicației anticoagulante sau antiagregante plachetare cu cel puțin 24-72
REGULAMENT din 29 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271453]
-
asemenea, atât în timpul procedurii, cât și/sau ulterior pot să apară complicații la un procent redus din pacienți. Acestea sunt reprezentate de: sângerare la locul de inserție; puncționarea accidentală a arterelor învecinate (carotidă, femurală, subclavie) cu formarea de hematoame, pneumotorax, hemotorax, tromboze venoase; infecții complicații ale cateterului, precum infectarea cateterului, nefuncționarea cateterului. deces Înainte de procedură, pacientul va fi evaluat și informat asupra necesității procedurii și asupra riscului. Se recomandă oprirea administrării medicației anticoagulante sau antiagregante plachetare cu cel puțin 24-72
ANEXE din 11 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273942]
-
un volum curent de 500 - 600 ml care trebuie să inducă ridicarea toracelui. Din două în două minute, în timpul masajului cardiac extern, se verifică pulsul și ascultația cordului! Complicațiile masajului cardiac extern sunt reprezentate de: fracturi costale și sternale, pneumotorax, hemotorax, hemiperitoneu, rupturi ale viscerelor: pulmon, ficat, splina, stomac, sau vărsătura lichidului gastric - ca urmare a compresiunilor repetate - cu invazia căilor aeriene, prin respirațiile artificiale, dacă nu s-a observat imediat și nu s-a aspirat rapid tot conținutul din cavitatea
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
dau o mortalitate ridicată prin hemoragie masivă însoțită de tulburări cardiace, cerebrale, sincopă sau moarte. c. Plăgile toracice sunt caracterizate prin producerea unei soluții de continuitate la nivelul toracelui, plămânului sau arborelui bronșic. Consecința este apariția revărsatului pleural: pneumotorax sau hemotorax, de obicei combinate. Tulburările respirației pot fi imediate sau tardive și sunt determinate de scăderea posibilităților ventilatorii și circulatorii (prin compresiune) cu instalarea unei hipoxii, cu insuficiență cardio-respiratorie ce se agravează progresiv. Insuficiența respiratorie acută domină tabloul clinic și este
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
eventualelor leziuni organice. Acest examen este necesar și de mare responsabilitate mai ales în plăgile împușcate oarbe sau bipolare. În funcție de localizarea topografică a leziunii se vor căuta semne caracteristice de interesare a organelor situate în aceste regiuni: emfizem subcutanat, pneumotorax, hemotorax la torace, semne de peritonită sau hemoragie la abdomen etc. Examenul clinic general va căuta să stabilească reacția organismului consecutivă producerii plăgii. Semnele sunt polimorfe și sunt în funcție de importanța secțiunii traumatice, a hemoragiei ca și septicității plăgii. Ca urmare pot
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
născut rata de compresiune/ventilație este de 15:2, dacă etiologia este cardiacă și de 3:1 dacă etiologia este respiratorie. Efectuate incorect, manevrele de compresiune cardiacă la o pacientă gravidă pot determina complicații, precum ruptură de ficat, ruptură uterină, hemotorax și hemopericard. Din păcate, de cele mai multe ori rata de supraviețuire a mamei, respectiv a fătului este influențată negativ de apariția oboselii resuscitatorilor. Pentru a înlătura acest inconvenient a fost creat un dispozitiv LUCAS-2, care a primit avizul de funcționare în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
6. După locul unde se produc: externe sângerare în afara organismului; ritmul și cantitatea hemoragiei se pot aprecia cu relativă ușurință; internă neexteriorizată, care se produce într-o cavitate seroasă, (clasica „hemoragie internă”): hemoperitoneu (prezența patologică a sângelui în cavitatea peritoneală), hemotorax (acumularea sângelui în cavitatea pleurală, în cantități variabile), hemopericard (colecție hematică în cavitatea pericardică care poate determina tulburări ale funcției cardiace chiar în cantități mici), hemartroza (prezența patologică a sângelui într-o cavitate articulară). internă exteriorizată, când hemoragia se produce
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
reci profuze. b. Semnele locale sunt evidente în hemoragia externă, precedând semnele generale, iar în hemoragia internă apar la un interval variabil de timp, după producerea manifestărilor sistemice. Pentru diferite tipuri de hemoragie internă sunt descrise semne locale particulare: în hemotorax se constată matitate, abolirea murmurului vezicular, diminuarea excursiilor costale pe partea afectată, dispnee cu polipnee; hemopericardul se caracterizează prin cianoză, puls mic și tahicardic, tahipnee superficială, jugulare turgescente, scăderea tensiunii arteriale, creșterea presiunii venoase, mărirea matității cardiace, asurzirea zgomotelor inimii
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
echografia, computer-tomografia, rezonanța magnetică nucleară. În prezența unor semne clinice și imagistice de revărsat într-o cavitate seroasă, diagnosticul calitativ de certitudine este adus de puncție (pleurală, pericardică, peritoneală, articulară) care poate avea rol explorator sau evacuator (terapeutic) în cazul hemotoraxului și al hemopericardului, reducând insuficiența respiratorie și cardiacă. Cea mai modernă metodă de diagnostic este explorarea endoscopică, care poate fi: pleuroscopică, laparoscopică, artroscopică, etc. Pe această cale (endoscopică), pot fi făcute și gesturi terapeutice de evacuare și hemostază in situu
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
tracțiunea mandibulei; se îndepărtează sângele, mucozitățile sau corpii străini din gură și faringe cu degetul, comprese sau aspirator; se efectuează intubația oro traheală; pentru obstacole subglotice se efectuează traheostomie. Tulburările de dinamică ventilatorie și expansiune pulmonară sunt determinate de pneumotorax, hemotorax, rupturi diafragmatice, volet costal. Pentru leziunile peretelui toracic care perturbă dinamica ventilatorie, cea mai eficientă măsură este intubația oro traheală. Pentru pneumotoraxul în tensiune se impune puncția pleurală de urgență. În toate situațiile în care ventilația este ineficientă iar intubația
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
fi protezat intern. Prezența semnelor ce indică o ruptură bronșică (emfizem subcutan cervicocranian, pneumotorax compresiv) impune toracotomia în urgență. Percuția toracelui poate aduce date foarte importante, chiar efectuată cu pacientul în decubit. Matitatea asociată cu instabilitate hemodinamică poate releva un hemotorax masiv care trebuie puncționat imediat. Recidiva rapidă a hemotoraxului după puncție asociată cu lărgirea umbrei mediastinale la examenul radiologic, cu sau fără puls paradoxal sau jugulare turgescente, ridică suspiciunea unei rupturi de aortă. La politraumatizatul aflat în șoc, lipsesc semnele
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
bronșică (emfizem subcutan cervicocranian, pneumotorax compresiv) impune toracotomia în urgență. Percuția toracelui poate aduce date foarte importante, chiar efectuată cu pacientul în decubit. Matitatea asociată cu instabilitate hemodinamică poate releva un hemotorax masiv care trebuie puncționat imediat. Recidiva rapidă a hemotoraxului după puncție asociată cu lărgirea umbrei mediastinale la examenul radiologic, cu sau fără puls paradoxal sau jugulare turgescente, ridică suspiciunea unei rupturi de aortă. La politraumatizatul aflat în șoc, lipsesc semnele clinice care indică prezența tamponadei cardiace. În această situație
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
vindecate deschis și suprainfectate, pioscleroza posttuberculoasă cu puseuri repetate. 4. Sindroame posttuberculoase ganglionare cu cazeoame ganglionare sau mediastinale. 5. Accidentele unor sindroame posttuberculoase: pneumotorax spontan ce poate fi dat de emfizemul bulos sau de cavernele deterjate, hemoragii prin hemoptizie sau hemotorax. 6. Sindroame posttuberculoase sechelare: tuberculomul, caverne epitelizate ce prezintă complicații cum ar fi hemoptizia, suprainfecția bacterienă sau micotică, emfizemul bulos cortical. 7. Sindroame posttuberculoase parietale ce prezintă fistulizări cutanate tardive 8. Extragerea unor materiale de proteză cum ar fi ulei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a bazei pulmonare”, care reprezintă 75% din mecanica respiratorie. Obiectivele decorticării pleuro-pulmonare sunt: reexpansiunea plămânului închistat, restabilirea funcției plămânului, a diafragmului și a peretelui toracic, obliterarea spațiului patologic, îndepărtarea țesuturilor patologice, controlul infecției [68-70]. Indicațiile actuale ale decorticării pleuro-pulmonare sunt: hemotoraxul posttraumatic organizat, empiemul cronic tuberculos, empiemul cronic netuberculos, empiemul după pneumotorax abandonat, pneumotoraxul terapeutic cu plămân încarcerat, cavitățile pleurale restante prin lipsă de reexpansiune pulmonară după exereze pulmonare, complicate cu fistulă bronșică care întreține cavitatea. INTERVENȚII CHIRURGICALE LA NIVELUL SPAȚIULUI
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fotodinamică este o nouă modalitate de tratament adjuvant pentru a steriliza câmpul operator. După administrarea sistemică de fotosensibilizator (Photofrin, meta-tetrahidroxi-feniclorin), distrugerea celulelor tumorale este obținută prin iluminarea câmpului operator cu laser. Complicațiile constau în: infecție, fistulă bronho-pleurală, aritmii cardiace, chilotorax, hemotorax, perforația esofagului [42, 52]. Se obține controlul local în 50% dintre cazuri, dar toxicitatea asociată este considerabilă [42]. Radioterapia hemitoracelui după rezecția chirurgicală completă reduce recurența locală și este asociată cu supraviețuire prelungită pentru mezoteliomul în stadiu precoce. Stadiul III
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
toracelui, pericardul plesnind în locul său cel mai slab respectiv pe fața laterală stângă și înaintea nervului frenic (mai rar în spatele acestuia) (Vergoz citat de [69]). În rupturile pericardice recente se pot pune în evidență cheaguri intrapericardice. Triada formată din hemoperitoneu, hemotorax și hemopericard este întâlnită în traumatismele toraco-abdominale, cu interesarea pericardului. Breșa pericardică poate avea direcție verticală sau orizontală. Moreaux consideră că hernia se dezvoltă intrapericardic atunci când ruptura este localizată preponderent la nivelul pericardului (Moreaux citat de [69]). Această variantă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de absența aderențelor splenice, precum și de lungimea pediculului splenic (după Ferrand, citat de [69]). Splina este de cele mai multe ori lezată, foarte rar rămânând intactă. Ruptura splinei asociază o hemoragie deosebit de gravă, sângele acumulându-se în peritoneu (inundația peritoneală) sau pleură (hemotoraxul posttraumatic). Hemostaza splenică spontană este cu totul excepțională. Ruptura de ficat este situată, ca frecvență, pe locul secund, după ruptura splenică, fiind regăsită de Moreaux în 3,4% din situații și de Z. Popovici în 10% din cazuri. Pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
sunt mai ades lezate. Leziunea colonului (mai ales a unghiului splenic) este mai frecvent întâlnită decât cea a intestinului subțire. Pancreasul este afectat cel mai frecvent în plăgile cu arme de foc și mai rar în cele cu armă albă. Hemotoraxul și plăgile pulmonare sau cardiace sunt destul de des regăsite. Plăgile diafragmatice prin armă de foc sunt mai grave decât cele prin armă albă, au un traiect mai lung și imprevizibil, producând leziuni multiviscerale foarte severe. Plăgile bipolare prin arme de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
colonul (46,83%), splina (25,31%), epiploonul (32,91%), intestinul subțire (20,25%), ficatul (27,84%), rinichiul (2,53%), coada pancreasului (1 caz). Organele herniate în torace pot fi indemne sau pot fi rupte. Ruptura viscerelor herniate conduce la apariția hemotoraxului; acesta mai poate fi și rezultatul rupturii frenice sau leziunilor viscerelor intratoracice sau chiar a leziunilor peretelui toracic. La cazurile din studiul personal am observat următoarele aspecte [1, 2]:- la 31,64% din cazuri viscerele abdominale herniate în torace au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
identificate într-un procent de 55,55%;- semnele de iritație peritoneală au fost prezente la 54,54% dintre pacienții care au asociat manifestări abdominale;- matitatea și submatitatea sunt de 4 ori mai frecvent întâlnite decât timpanismul; sunt atribuite, de regulă, hemotoraxului sau pneumotoraxului posttraumatic și nu herniilor diafragmatice;- singurul semn ce este tipic pentru hernia posttraumatică este prezența zgomotelor hidroaerice într-un hemitorace; este însă foarte rar prezent în faza acută (11%); un element care conduce la raritatea acestui semn este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
clinice moderate sau discrete sunt cel mai adesea întâlnite. În statistica personală multe dintre cazurile cu rupturi diafragmatice nerecunoscute în faza acută provin dintre cazurile la care la momentul accidentului s-a efectuat numai o simplă pleurotomie minimă pentru drenajul hemotoraxului, fără laparotomie sau toracotomie exploratorie. Dintre cele 23 de cazuri diagnosticate cu hernie în faza cronică și cele 5 cazuri identificate în faza obstructivă (care au avut fază de interval) nu am identificat nici unul care să fi beneficiat ca tratament
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
pleurotomie minimă. Deci aceste cazuri nu au fost rezultatul unor explorări intraoperatorii insuficiente, ci al unei explorări clinice și imagistice incomplete la momentul producerii traumatismului și în perioada imediat următoare, cu atât mai mult cu cât imaginea radiologică a unui hemotorax poate masca o hernie diafragmatică sau leziunea diafragmatică să nu asocieze hernia diafragmatică imediat după accident. O opacitate bazală pe filmul radiologic, dată de un viscer parenchimatos herniat, poate fi apreciată ca fiind expresia unui hemotorax și astfel, hernia posttraumatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
imaginea radiologică a unui hemotorax poate masca o hernie diafragmatică sau leziunea diafragmatică să nu asocieze hernia diafragmatică imediat după accident. O opacitate bazală pe filmul radiologic, dată de un viscer parenchimatos herniat, poate fi apreciată ca fiind expresia unui hemotorax și astfel, hernia posttraumatică scapă diagnosticului în faza acută [1, 2]. În condițiile existenței acestui procentaj ridicat de hernii în faza cronică este absolut obligatorie explorarea diafragmului la pacienții cu traumatisme toraco-abdominale, mai ales dacă au asociat și un hemotorax
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
hemotorax și astfel, hernia posttraumatică scapă diagnosticului în faza acută [1, 2]. În condițiile existenței acestui procentaj ridicat de hernii în faza cronică este absolut obligatorie explorarea diafragmului la pacienții cu traumatisme toraco-abdominale, mai ales dacă au asociat și un hemotorax și la care nu a fost nevoie să se recurgă la laparotomie sau toracotomie. Dacă nu există posibilitatea unor investigații imagistice capabile să identifice ruptura diafragmatică (atunci când nu se însoțește de hernie diafragmatică), respectiv un examen CT (știut fiind faptul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
aspectul radiologic este expresia hepatotoraxului. Acest examen radiologic este indicat a fi repetat în zilele următoare, fiind posibilă depistarea unei hernii diafragmatice ce nu a putut fi reperată în prima zi. În cazurile cronice imaginile sunt mult mai elocvente. Lipsa hemotoraxului sau a pneumotoraxului permite o bună vizualizare și interpretare a imaginilor oferite de viscerele herniate [56]. B. Introducerea unei sonde naso-gastrice opace sub ecran radiologic. Extremitatea sondei se va răsuci în sus, în torace. Uneori sonda nu pătrunde în stomac
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]