109 matches
-
din 31 ianuarie 2014 Toate Articolele Autorului Așteptăm cu nerăbdare sfârșitul de săptămână. Urma să-l cunosc pe renumitul dr. Toni Feodor, specialist chirurgie generală, doctorand în medicină, specializarea -flebologie- Cartea să de vizita este impresionantă> de la experiența în chirurgie herniara, chirurgie venoasa- CHIVA, tehnici endovenoase RF și LASER, chirurgie de urgență, chirurgie laparoscopica, chirurgie oncologica. Are la activ peste 1700 de operații. De asemenea a participat ca ajutor operator în peste 1500 de intervenții chirurgicale în Spitalul de Urgență Floreasca
DR. TONI FEODOR de CORNELIA CURTEAN în ediţia nr. 1127 din 31 ianuarie 2014 [Corola-blog/BlogPost/363744_a_365073]
-
de disconfort pentru pacienți. Grijă față de pacient este principiul fundamental garantat . În acest spital își desfășoară activitatea medici de renume cu o vastă experiență precum Dr. Toni FEODOR medic primar chirurgie generală, doctorand în medicină (specializare flebologie). Experiență în chirurgie herniara, chirurgia venoasa - CHIVA, tehnici endovenoase RF și LASER, chirurgie de urgență, chirurgie laparoscopică, chirurgie oncologica; -‘operator' în peste 1700 operații și ‘ajutor operator' în peste 1500 intervenții chirurgicale în Spitalul de Urgență Floreasca și Centrul Medical de Diagnostic și Tratament
INCREDEREA de CORNELIA CURTEAN în ediţia nr. 1074 din 09 decembrie 2013 [Corola-blog/BlogPost/361689_a_363018]
-
depistate doar cu ocazia unei complicații. încarcerarea unei hernii se manifestă prin dureri abdominale colicative, cu sau fără oprirea tranzitului intestinal (în funcție de conținutul herniei - intestin sau epiploon). Orice hernie semnificativă trebuie corectată chirurgical, de preferință înainte de inițierea DP, altfel, sacul herniar riscă să se mărească, împiedicând drenajul adecvat al lichidului de dializă din cavitatea peritoneală. Ulterior este indicată gimnastica medicală, pentru întărirea peretelui abdominal, și corset de susținere. în caz de recidive după reluarea DPCA se va decide trecerea permanentă pe
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
bătrâneți, o să observi mereu lumina roșie din geamul de la etaj sau paharul de șampanie pe ușa care nu se deschide până la miezul nopții. Trecuseră deja ani de zile cu mașina pe lângă farmacia Rubsamen, bunicul meu observase vitrina neschimbată: cu centuri herniare, coliere cervicale și cârje. Văzuse chipurile disperate, cu o speranță nebună În ochi, ale femeilor și bărbaților de culoare care intrau și ieșeau fără să cumpere nimic. Bunicul meu recunoștea acea disperare și știa că acum, cu pensionarea lui forțată
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2054_a_3379]
-
picioare scurte, fund lat ca sacul, bască strâmtă, clame de biciclist la tivul pantalonilor (provocarea sinucigașă a mersului cu bicicleta În Manhattan) -, Sammler din nou se gândea la hoțul de buzunare, la presiunea corpului său, la hol și la zidurile herniare de pânză, cele două perechi de ochelari cu lentile negre, tubul curbat gros ca șopârla din mână, de culoare rozalie, ciocolatie, stătută și sugerând puternic nou-născutul pe care era menit să-l facă. Urât, odios; hilar, și totuși important. Iar
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2119_a_3444]
-
în absența acestora, liniștea auscultatorie semnalizează ileusul. Tot auscultator perceperea zgomotelor cardiace la aplicarea stetoscopului pe abdomen are semnificația perforației tubului digestiv cu pneumoperitoneu (semnul Federici). Când este cazul, în funcție de patologia pacientului, se inspectează organele genitale externe, secreția uretrală, punctele herniare. · Bolnavului i se acoperă abdomenul și se dezvelesc membrele inferioare, care se cercetează comparativ și individual într-o manieră mult asemănătoare celei folosite pentru membrele superioare prin inspecție, palpare, percuție și auscultație insistând asupra manevrelor, ce aduc informații utile. · În
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
lombare: palparea lojelor renale, puncte ureterale; examenul membrelor: mobilitate pasivă, activă, reflexe osteo-tendenoase, pulsul arterial (bilateral); tușeul rectal; examenul vaginal. c. în ortostatism se explorează: echilibrul (proba Romberg); mersul; prezența varicelor membrelor inferioare (cu probele clinice: Perthes, Trendelenburg etc.); regiunile herniare. 4.1.2.3. Examenul local Este deosebit de important și se axează pe aparatul/sistemul/regiunea cu afecțiune chirurgicală. Se efectuează prin anamneză (precizarea datelor subiective), inspecție, palpare, percuție și ascultație. 4.1.3. EXPLORARI PARACLINICE Sunt extrem de numeroase și
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
graniță toraco-abdominală s-au înregistrat revărsate chiloase: cura herniilor congenitale diafragmatice postero-laterale; Stanley Mercer [50] publică 5 cazuri de apariție a chilotoraxului la copii, după cura chirurgicală a herniei diafragmatice congenitale postero-laterale stângi (în toate cazurile era prezent un sac herniar care a fost excizat); rezecțiile esogastrotuberozitare. Proceduri diagnostice și terapeutice O serie de manevre diagnostice și terapeutice pot fi cauză de chilotorax: cateterizarea venei subclavii; cateterizarea venei jugulare; cateterizare cardiacă; mediastinoscopie; aortografie translombară. Maladii nontraumatice O diversitate de leziuni patologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
silențioasă și riscă să rămână latentă sau este rapidă și frecvent însoțită de fenomene de strangulare a viscerelor migrate în torace. Organele migrate în torace pot fi indemne sau lezate. Este de remarcat faptul că herniile post-traumatice nu au sac herniar, deoarece peritoneul a fost rupt, aceste hernii fiind numite și hernii diafragmatice false (hernia spuria) [56]. Absența totală a aderențelor între viscerele herniate și cele toracice sau prezența doar a aderențelor laxe, poate fi explicată prin mișcarea permanentă a viscerelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
intercostală se face progresiv. Marea majoritate a acestor hernii sunt situate pe partea stângă, la nivelul spațiilor intercostale al VI-lea până la al X-lea, între linia axilară posterioară și linia mamelonară. Localizarea pe partea dreaptă este foarte rară. Inelul herniar intercostal este delimitat anterior și posterior de marginea mușchilor intercostali, iar superior și inferior de marginea coastelor. Se produce un dublu orificiu herniar: unul intercostal și celălalt diafragmatic. În statistica proprie am depistat un singur caz de ruptură diafragmatică asociată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
X-lea, între linia axilară posterioară și linia mamelonară. Localizarea pe partea dreaptă este foarte rară. Inelul herniar intercostal este delimitat anterior și posterior de marginea mușchilor intercostali, iar superior și inferior de marginea coastelor. Se produce un dublu orificiu herniar: unul intercostal și celălalt diafragmatic. În statistica proprie am depistat un singur caz de ruptură diafragmatică asociată cu ruptura spațiului intercostal, la un pacient cu leziune diafragmatică fără hernie posttraumatică [1, 2]. Rupturile diafragmului asociate cu lezarea pericardului și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Cotulbea R., „Studiu complex al rupturilor diafragmului”, Teză de doctorat, Craiova, 2000). 1. Marginile defectului diafragmatic sunt neregulate, scleroase și retractate. 2. Existența aderențelor între viscerele herniate, cât și între aceste viscere și diafragm sau peretele toracic. 3. Absența sacului herniar; cu totul excepțional, în situația în care, deși mușchiul frenic este rupt, una dintre cele două seroase rămâne intactă se întâlnește sacul herniar. Z. Popovici descrie numai două astfel de situații în lotul de 65 de rupturi de diafragm; există
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
aderențelor între viscerele herniate, cât și între aceste viscere și diafragm sau peretele toracic. 3. Absența sacului herniar; cu totul excepțional, în situația în care, deși mușchiul frenic este rupt, una dintre cele două seroase rămâne intactă se întâlnește sacul herniar. Z. Popovici descrie numai două astfel de situații în lotul de 65 de rupturi de diafragm; există situații în care se descoperă un pseudosac herniar, reprezentat de un sac fibros format din colagen; în statistica personală am identificat 1 singur
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
deși mușchiul frenic este rupt, una dintre cele două seroase rămâne intactă se întâlnește sacul herniar. Z. Popovici descrie numai două astfel de situații în lotul de 65 de rupturi de diafragm; există situații în care se descoperă un pseudosac herniar, reprezentat de un sac fibros format din colagen; în statistica personală am identificat 1 singur caz de hernie diafragmatică posttraumatică (după o ruptură frenică) cu sac herniar [1, 2, 69]. Viscerele angajate în herniile diafragmatice postraumatice În herniile diafragmatice posttraumatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
65 de rupturi de diafragm; există situații în care se descoperă un pseudosac herniar, reprezentat de un sac fibros format din colagen; în statistica personală am identificat 1 singur caz de hernie diafragmatică posttraumatică (după o ruptură frenică) cu sac herniar [1, 2, 69]. Viscerele angajate în herniile diafragmatice postraumatice În herniile diafragmatice posttraumatice se poate angaja orice viscer abdominal, cu excepția celor localizate în micul bazin [8]. În partea stângă pot hernia, în ordinea frecvenței: stomacul, colonul, splina, marele epiploon, intestinul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Alteori imaginea aerică dată de gastrotorax este luată drept un pneumotorax și uneori se instituie și drenajul pleural pe partea respectivă. Deși colonul este frecvent prezent în torace în herniile diafragmatice, iar bucla pe care o face la nivelul orificiului herniar cu ascensionarea sa în hemitorace mult mai sus decât stomacul (datorită mobilității date de mezocolon) asigură posibilitatea identificării herniei diafragmatice, clisma baritată este rar efectuată și de cele mai multe ori la pacienții cu hernii în faza de interval. E. Fluoroscopia este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
organelor cavitare sau parenchimatoase intraperitoneale sau retroperitoneale. În absența posibilităților tehnice de realizare a examenului IRM foarte frecvent diagnosticul de hernie retrocostoxifoidiană (mai ales atunci când prin fanta Larrey se angajează intratoracic numai grăsimea properitoneală sau ligamentul rotund, sau când sacul herniar conține numai epiploon) se pune intraoperator, chiar dacă preoperator a existat suspiciunea existenței unei hernii diafragmatice anterioare. De asemenea, la nou născuții cu HDC, unde urgența deosebită impusă de tabloul dramatic al insuficienței respiratorii acute nu permite decât efectuarea unei radiografii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
abord, organele herniate sunt fie trase din torace, fie împinse în abdomen, pe măsura eliberării lor din aderențele dezvoltate între ele și breșa frenică, pleura parietală și viscerele toracice [52, 56, 69]. Întrucât în herniile diafragmatice posttraumatice cronice, absența sacului herniar, conduce la dezvoltarea de aderențe (laxe sau fibroase) între viscerele abdominale și cele toracice, reintegrarea în cavitatea peritoneală a viscerelor herniate în torace întâmpină dificultăți determinate de intensitatea procesului aderențial. Regulile ce trebuiesc respectate în cursul acestui timp operator și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
absența viscerelor abdominale), situație în care se recurge, la sfârșitul intervenției chirurgicale, la creșterea volumului acesteia, fie prin crearea unei eventrații abdominale (suturându-se numai tegumentul), fie prin fixarea unei plase de substituție (din polipropilenă sau Gore-Tex). Conduita față de sacul herniar În herniile diafragmatice posttraumatice sacul herniar este întâlnit cu totul excepțional. Ori de câte ori este identificat se recomandă a fi extirpat, pentru a evita transformarea lui ulterioară într-un chist, care să forțeze și să compromită sutura frenică [52, 56, 69]. Închiderea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
se recurge, la sfârșitul intervenției chirurgicale, la creșterea volumului acesteia, fie prin crearea unei eventrații abdominale (suturându-se numai tegumentul), fie prin fixarea unei plase de substituție (din polipropilenă sau Gore-Tex). Conduita față de sacul herniar În herniile diafragmatice posttraumatice sacul herniar este întâlnit cu totul excepțional. Ori de câte ori este identificat se recomandă a fi extirpat, pentru a evita transformarea lui ulterioară într-un chist, care să forțeze și să compromită sutura frenică [52, 56, 69]. Închiderea breșei diafragmatice Rupturile recente ale diafragmului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
ocluziei intestinale postoperatorii). În eventualitatea existenței unui volvulus intratoracic al stomacului tracționarea sa cu pensele atraumatice poate permite sondei naso-gastrice să depășească jocțiunea esogastrică și să permită evacuarea acestuia, favorizând reducerea sa în abdomen. La nevoie se poate secționa inelul herniar și printr-o mărire a breșei frenice să se poată readuce viscerele în siguranță în abdomen. În herniile recente sau precoce cu angajare viscerală voluminoasă supradiafragmatic poate fi tentat abordul laparoscopic; deși aderențele în aceste hernii pot să nu existe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Incidente intraoperatorii Incidentele care pot apărea intraoperator au mai fost discutate și la celelalte tipuri de hernii diafragmatice [1, 2]. Imposibilitatea reducerii viscerelor din torace, atunci când s-a folosit ca și cale de abord laparotomia, poate impune fie lărgirea orificiului herniar, fie recurgerea la asocierea toracotomiei (abordul pe cale combinată). De asemenea, la momentul reducerii viscerelor din torace și al închiderii diafragmului se pot produce, pe lângă hemoragii de gravitate diferită, leziuni ale viscerelor abdominale herniate sau ale organelor toracice, ductului toracic, precum și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
sintetic (neresorbabil) pentru întărirea suturii defectului diafragmatic. Se va evita folosirea plaselor din material resorbabil (vicryl sau polipropilenă). Obiectivul absolut obligatoriu, al intervenției chirurgicale adresate unei hernii recidivate diafragmatice, este identificarea și rezolvarea cauzei care a stat la originea recidivei herniare. În statistica personală am întâlnit recidiva herniei diafragmatice postraumatice într-un singur caz (1,3%). Există o frecvență ridicată a strangulării la herniile recidivate. Hernia posttraumatică recidivată a fost localizată pe partea stângă. Cauza cea mai probabilă care a condus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
personală am întâlnit recidiva herniei diafragmatice postraumatice într-un singur caz (1,3%). Există o frecvență ridicată a strangulării la herniile recidivate. Hernia posttraumatică recidivată a fost localizată pe partea stângă. Cauza cea mai probabilă care a condus la recidiva herniară a fost reprezentată de tensiunea în sutura frenică asociată cu existența sepsisului. Pacientul cu hernie posttraumatică recidivată și strangulată a asociat un tablou clinic mixt. Calea de abord la care s-a recurs a fost calea combinată (laparotomia + toracotomia) [1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
reprezentat de o membrană conjunctivo-vasculară nemuscularizată. Un argument pentru acest aspect etiopatogenic îl reprezintă asocierea cu alte malformații congenitale (colice, mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor diafragmatice congenitale este observată mult mai rar [2, 23, 42]. Orificiul herniar poate fi foarte larg, prin lipsa zonei sternale a diafragmului, ca urmare a aplaziei acestei regiuni. Etiopatogenia congenitală a herniei poate lămuri toate modalitățile de afectare a diafrag-mului, de la o simplă zonă de slăbiciune, până la aplazia totală a regiunii sternale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]