115 matches
-
va elimina bicarbonatul; Acidoză metabolică cu hiatus anionic normal normosau hiperkaliemică: * insuficiență renală în stadii inițiale apare hiperpotasemie care inhibă amoniogeneza și expandarea spațiului extracelular care inhibă reabsorbția bicarbonatului; * hipoalderosteronism aldosteronul stimulează secreția distală de H+ și schimbul Na+/K+; * hidronefroza scade secreția de renină și răspunsul tubular la aldosteron; * administrare de agenți acidifianți acid clorhidric, arginină clorhidrat, clorură de amoniu, unele soluții de aminoacizi; b. Acidoză cu hiatus anionic crescut: * insuficiență renală cronică în stadii tardive (RFG < 20 ml./min.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
și colab. (J.A.M.A., 1964, 188, p. 5-8), au raportat revenirea la o funcție renală normală la 3-5 luni după îndepărtarea unei obstrucții bilaterale prin derivație de tip Bricker. În plus, trebuie menționate deformările sechelare ale cavităților renale după hidronefroze importante prin obstrucție prelungită, deformări care pot constitui cauze ale permanentizării infecției urinare la acești bolnavi, deși calea principală de excreție a fost eliberată. În ceea ce privește modificările patologice legate de un obstacol ureteral unilateral, Sarramon [112] menționează, de asemenea, diminuarea filtrării
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
diagnostice sau omiterea unor aspecte patologice importante. în acest sens, exemplele clasice sunt descrierea unor dimensiuni renale mai mici decât cele reale (când ecografistul nu obține o imagine renală în axul cel mai lung) sau confundarea bolii polichistice renale cu hidronefroza importantă. Informațiile asupra funcționalității rinichilor oferite de către ecografie sunt minime și indirecte, fiind necesară asocierea altor investigații imagistice. Trebuie introdusă figura la tehnoredactare Care sunt indicațiile cele mai frecvente ale ecografiei renale? • cuantificarea dimensiunilor renale este obligatorie la orice pacient
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Descrierea dimensiunilor renale este foarte importantă în realizarea diagnosticului diferențial între IRA și IRC. De asemenea, descrierea indicelui parenchimatos (distanța dintre sinus și capsula renală, normal >14 mm) oferă informații importante asupra viabilității parenchimului renal, cu implicații prognostice; • screening-ul pentru hidronefroza/insuficiența renală obstructivă; la orice pacient cu disfuncție renală, oligurie/anurie sau colică renală, ecografia renală trebuie efectuată de urgență, încă în ambulator/camera de urgență, pentru a decela acele cazuri (de obicei de IRA obstructivă) care trebuie adresate urologului
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
moderată a ureterului și pielonului; calicele normale sau discret aplatizate; reflux uretero-pielo-caliceal cu ureter tortuos dilatat, pielon dilatat, calice aplatizate, papile vizibile; reflux uretero-pielo-caliceal cu ureter tortuos dilatat, pielon dilatat, calice dilatate, papilele nu se vizualizează. Semne clinice la nou-născut: • hidronefroză fetală sau neonatală; • IRC la 20-30 % dintre cazuri. Semne clinice la copil: • infecții urinare: febră, stare generală influențată, întârziere în dezvoltare; • enurezis; • durere abdominală. Semne clinice la adult • infecția urinară, frecvent favorizată de sarcină; • proteinurie - secundară glomerulosclerozei; • hipertensiune arterială; • insuficiență
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tratament, - pielonefrita acută cu sindrom septicemic poate fi responsabilă de moartea in utero. b) Factorii favorizanți ai ITU sunt: • factori hormonali - progesteronul și estrogenii: - progesteronul scade tonusul fibrelor musculare netede, în particular peristaltismul ureterelor ducând la dilatarea bazinetelor și ureterelor - hidronefroza gravidică. Estrogenii favorizează hiperemia trigonului vezical și aderența germenilor la nivelul celulelor epiteliale ale tractului urinar; • factori mecanici: - odată cu dezvoltarea sarcinii, uterul gravid exercită o compresie asupra vezicii și a ureterelor, mai importantă pe partea dreaptă, iar împingerea vezicii spre
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de betalactamază, dar, ținând cont de rezistența actuală a E. coli, se preferă o cefalosporină orală. în caz de alergie la cefalosporină se poate recurge la nitrofurantoin (mai puțin în ultima lună de sarcină). în caz de obstrucție urinară cu hidronefroză se impune dezobstrucția prin montarea unei sonde JJ ureterale. în unele cazuri este necesară întreruperea sarcinii. Durata tratamentului: în bacteriuria asimptomatică izolată 3 zile, în bacteriuria asimptomatică asociată cu piurie 5 zile, în cistite 7-10 zile, în PNA 14 zile
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
puțin severă; lezarea organelor-țintă prin HTA este mai rară decât în boala renală cronică (BRC). 4. Diagnosticul formei etiopatogenice se inițiază odată cu ecografia renală, care reprezintă o urgență la pacientul cu IRA; ecografia distinge cazurile de IRA obstructivă, prin evidențierea hidronefrozei bilaterale (sau unilaterale pe rinichi unic morfologic/funcțional), al cărei tratament este radical diferit față de celelalte forme etiopatogenice (pacientul trebuie adresat de urgență urologului). IRA funcțională se distinge de IRA intrinsecă (necroza tubulară acută constituită) cu ajutorul indicilor urinari, în cazul
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
xantomatoze cutaneo-mucoase meningoencefalite tumori hipofizare DI mascat de insuficiență corticosuprarenală familial 1% idiopatic (30-65%), la autopsie s-au decelat tumori în nucleii SO, PV. Sindromul poliuro-polidipsic este bine tolerat, fără fenomene de deshidratare sau scădere ponderală. Poliuria prelungită poate da hidronefroză bilaterală. Testul restricției hidrice: dimineața pacientul urinează, se cântărește, după care se interzice orice aport hidric. Se urmăresc volumul, osmolalitatea și densitatea urinară la fiecare oră. Testul se oprește când pacientul a pierdut 5% din greutatea inițială sau când apar
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
formele torpid dureroase și formele dispeptice 1. ulcerul gastroduodenal: - pentru dispepsia biliară pledează declanșarea după anumite alimente; slaba influență a medicației antiacide; subicter persistent. 2. apendicita cronică; gastrite, colite. 3. pancreatita cronică; 4. afecțiune renală dacă e un hidrops: - ptoza; hidronefroză; chist renal; cancer renal: contactul lombar semnele urinare 5. chistul hidatic; 6. plastron apendicular: - apare mai brusc după un episod acut scurt; pe un plan mai ventral decât plastronul colecistic. COMPLICAȚII A. INFECȚIOASE 1. COLECISTITA - acută, subacută, cronică; 2. ANGIOCOLITA
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai facilă atunci când urina “stagnează” sau curge mai lent decât este normal. Dar cine poate provoca staza urinară? Orice Îngustare sau compresiune a conductelor (ureter, uretră) care transportă urina spre vezică și respectiv mediul extern: - maladia joncțiunii pielo-ureterale ce provoacă hidronefroza congenitală; - stenoze ureterale (frecvent TBC);tumori ureterale; - compresiuni ureterale extrinseci - de obicei tumorale; - obstrucții ale colului vezical (tumori benigne sau maligne de prostată, tumori vezicale În regiunea colului);stenoze congenitale de uretră; - stricturi uretrale. Pentru aceia dintre dumneavoastră care s-
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau rahidiană joasă. Printr-un circuit central era permisă scurgerea urinii, iar prin celălalt se putea gonfla un balonaș, aflat la 3cm de capătul distal al sondei. Balonul a fost gonflat pentru a crea distensia locală a peretelui ureteral fără hidronefroză suprajacentă. Atunci când balonul a fost gonflat, În aria ureterului iliac sau pelvin nu s-a remarcat apariția durerilor. Însă gonflarea balonului În zona ureterului lombar, mai ales la nivelul joncțiunii pielo-ureterale, a indus apariția colicii. Când lumenul ureteral a fost
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
netede: atunci când alungirea fibrei depășește un anumit prag, forța de contracție scade;obstrucția modifică coordonatele peristalticii ureterale și, poate provoca activarea pace-makers-urilor situate distal de sediul ei, provocând unde antiperistaltice. Aceste modificări, certificate experimental (CROWLE-, 1990), se consideră că accentuează hidronefroza, deja prezentă În urma migrării obstacolului pe ureter; - s-a demonstrat existența unor fibre nervoase la nivel central care, odată activate prin mecanoreceptori, pot declanșa un reflex de axon cu eliberare de prostaglndine, substanțe P, peptide (calcitonina, vasoactive intestinal peptide) și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
complet ureterul rinichiului unic (chirurgical, congenital sau funcțional) sau când se obstruează simultan complet ambele uretere (variantă mult mai rară). Pacienții cu rinichi unic chirurgical relatează de obicei un trecut litiazic care, prin complicațiile afecțiunii, a impus nefrectomie (pionefroză litiazică, hidronefroză subcapsulară), dar rinichiul controlateral a putut fi extirpat și din alte motive (tumoră renală, hidronefroză congenitală subcapsulară, contuzie renală majoră, etc). Însă pacienții cu rinichi unic funcțional, În marea lor majoritate, nu știu că funcția renală a fost asigurată de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
uretere (variantă mult mai rară). Pacienții cu rinichi unic chirurgical relatează de obicei un trecut litiazic care, prin complicațiile afecțiunii, a impus nefrectomie (pionefroză litiazică, hidronefroză subcapsulară), dar rinichiul controlateral a putut fi extirpat și din alte motive (tumoră renală, hidronefroză congenitală subcapsulară, contuzie renală majoră, etc). Însă pacienții cu rinichi unic funcțional, În marea lor majoritate, nu știu că funcția renală a fost asigurată de mult timp de rinichiul care Înainte de internare "s-a blocat", celălalt rinichi fiind nefuncțional din
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
majoră, etc). Însă pacienții cu rinichi unic funcțional, În marea lor majoritate, nu știu că funcția renală a fost asigurată de mult timp de rinichiul care Înainte de internare "s-a blocat", celălalt rinichi fiind nefuncțional din diverse cauze (pielonefrită cronică, hidronefroză congenitală), suferințe cronice ce au fost neglijate. Aproximativ la fel se prezintă și situația pacienților cu un rinichi unic congenital, care află de această malformație congenitală atunci când pe rinichiul existent se dezvoltă litiază. Absența micțiunilor În condițiile În care, prin
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sunt localizați? Care este mărimea lui (lor)? Care ar fi compoziția pe care o bănuim ținând cont de aspectul radiologic? Există anomalii anatomice (de exemplu maladia joncțiunii pielo-ureterale, etc.) care favorizează apariția litiazei? Calculul incriminat a determinat complicații (de ex. hidronefroză)? Există argumente În favoarea prezenței unei litiaze metabolic active (de ex. creșterea dimensiunilor calculilor Într-o perioadă relativ scurtă de timp)? Care este situația rinichiului controlateral (În cazul litiazei unilaterale) și a vezicii urinare? Parcurgând această lungă listă de Întrebări ce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
o examinare atentă. Dimensiunea maximă a calculului se stabilește numai după examinarea sa În incidențe multiple. Calculul trebuie surprins În dimensiunea sa maximă pentru a evidenția cel mai bine conul de umbră. Calculii Înconjurați de lichid, cum este cazul În hidronefroză, sunt foarte bine vizualizați, chiar la dimensiuni foarte mici. Natura chimica a calculilor - Imaginea echografica NU este influențată de natura sau radioopacitatea calculilor. Sediul - Calculii vezicali sunt cei mai ușor de diagnosticat În vezica plină cu urină care constituie un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai ușor de diagnosticat În vezica plină cu urină care constituie un mediu de contrast foarte bun. Calculii intrarenali sunt mai Calcul bazinetal cu minimă distensie pielo-caliceală greu de diagnosticat atunci când sunt situați În sinusul renal echogen și nu există hidronefroză. Calculii ureterali se opresc de obicei și pot fi depistați la nivelul strâmtorilor fiziologice ale ureterului: joncțiunea pielo-ureterală, Încrucișarea ureterului cu vasele iliace și porțiunea intramurală vezicală a ureterului. De cele mai multe ori diagnosticul litiazei ureterale este indirect prin evidențierea hidronefrozei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
hidronefroză. Calculii ureterali se opresc de obicei și pot fi depistați la nivelul strâmtorilor fiziologice ale ureterului: joncțiunea pielo-ureterală, Încrucișarea ureterului cu vasele iliace și porțiunea intramurală vezicală a ureterului. De cele mai multe ori diagnosticul litiazei ureterale este indirect prin evidențierea hidronefrozei supraiacente. Calcul coraliform (se remarcă prezența imaginilor hiperreeflectogene cu con de umbră posterior pe toată aria sistemului pielo-caliceal). Calcul caliceal inferior (se remarcă conul proeminent de umbră) Examinând pacientul În diverse incidențe, cu multă răbdare, se poate urmări ureterul dilatat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
multe capcane de diagnostic, mai ales pentru ecografiștii Începători, iar examinarea ureterului pune de multe ori probleme chiar și celor cu multă experiență. Complicațiile litiazei urinare - Complicațiile pot fi acute sau cronice. Complicațiile acute care pot fi diagnosticate ecografic sunt: hidronefroza, hidropionefroza, ruptura fornixului caliceal urmată de urinom și nefrita interstițială acută. Complicațiile cronice sunt reprezentate de cicatrici corticale fibroase, atrofia segmentară sau globală a parenchimului renal. Diagnosticul diferențial al litiazei urinareCalcificări papilare - apar În diabet zaharat, nefropatia fenacetinică. - Calcificări În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
renal date de pereții vasculari sau pielocaliceali. Pentru diagnosticul de calcul este necesară identificarea conului de umbră În cel puțin două incidențe atât longitudinală, cât și transversală. Pentru calculii cu diametrul sub 3 mm sensibilitatea detectării calculilor scade sub 85%. HIDRONEFROZA reprezintă dilatarea anormală a aparatului colector intrarenal (calice, bazinet). URETEROHIDRONEFROZA reprezintă dilatarea anormală a ureterului. În evaluarea hidronefrozei, echografiei Îi revine rolul de a preciza existența hidronefrozei, severitatea ei cu repercursiunea asupra parenchimului renal, caracterul obstructiv sau neobstructiv al dilatării
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cel puțin două incidențe atât longitudinală, cât și transversală. Pentru calculii cu diametrul sub 3 mm sensibilitatea detectării calculilor scade sub 85%. HIDRONEFROZA reprezintă dilatarea anormală a aparatului colector intrarenal (calice, bazinet). URETEROHIDRONEFROZA reprezintă dilatarea anormală a ureterului. În evaluarea hidronefrozei, echografiei Îi revine rolul de a preciza existența hidronefrozei, severitatea ei cu repercursiunea asupra parenchimului renal, caracterul obstructiv sau neobstructiv al dilatării pielo-caliceale și nivelul obstrucției. Diagnosticul pozitiv al hidronefrozei Aspectul variază după gradul de severitate al hidronefrozei. Inițial apar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Pentru calculii cu diametrul sub 3 mm sensibilitatea detectării calculilor scade sub 85%. HIDRONEFROZA reprezintă dilatarea anormală a aparatului colector intrarenal (calice, bazinet). URETEROHIDRONEFROZA reprezintă dilatarea anormală a ureterului. În evaluarea hidronefrozei, echografiei Îi revine rolul de a preciza existența hidronefrozei, severitatea ei cu repercursiunea asupra parenchimului renal, caracterul obstructiv sau neobstructiv al dilatării pielo-caliceale și nivelul obstrucției. Diagnosticul pozitiv al hidronefrozei Aspectul variază după gradul de severitate al hidronefrozei. Inițial apar zone transsonice lineare În sinusul renal cu originea În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calice, bazinet). URETEROHIDRONEFROZA reprezintă dilatarea anormală a ureterului. În evaluarea hidronefrozei, echografiei Îi revine rolul de a preciza existența hidronefrozei, severitatea ei cu repercursiunea asupra parenchimului renal, caracterul obstructiv sau neobstructiv al dilatării pielo-caliceale și nivelul obstrucției. Diagnosticul pozitiv al hidronefrozei Aspectul variază după gradul de severitate al hidronefrozei. Inițial apar zone transsonice lineare În sinusul renal cu originea În periferia sinusului (la nivelul papilelor renale) care confluează În centrul sinusului Într-o pungă transsonică (bazinetul). Confluarea imaginilor transsonice este foarte
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]