75 matches
-
cronică și se manifestă cu hemoragii digestive superioare repetitive prin ruptura varicelor esofagiene, și retard în dezvoltare la aproximativ 50% din copii. EHPVO la adulți poate fi cu aspect de boală acută sau cronică. Cronică: sângerare din varicele esofagiene și hipersplenism sau numai splenomegalie atunci când varicele esofagiene se obliterează în copilărie. Alte manifestări - Ischemia intestinală, encefalopatie hepatică (în prezența unor șunturi spontane portosistemice). Icterul este rar și se datorează biliopatiei portale. Termenul de „biliopatie portală” a fost introdus în 1992 și
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
varicele ectopice: duoden, regiunea anorectală, tract biliar și vezicula biliară și se pot manifesta ca sângerări digestive obscure, sângerări rectale și obstrucție biliară; - splenomegalia este foarte frecventă; - o proporție de copii cu retard de dezvoltare; - prezentare foarte rară este ca hipersplenism, ascită și icter; - durerea abdominală continuă presupune o extensie a trombozei sau infarctului splenic; - biliopatia portală este caracterizată prin anomalii ale sistemului biliar intra- și extrahepatic, datorate compresiei prin colateralele venoase portale cu sau fără o interesare a veziculei biliare
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
BILIOPATIEI ERCP nu este recomandată ca o explorare de rutină pentru pacienții cu EHPVO. Această ERCP se va face numai când există colangită sau icter obstructiv. TRATAMENT Tratamentul EHPVO include anticoagulare dacă obstrucția este recentă și tratamentul sângerării variceale, al hipersplenismului și biliopatiei portale dacă obstrucția este veche. Sunt foarte puține date privind folosirea agenților farmacologici pentru a controla hemoragia acută la pacienții cu EHPVO. Dacă EHPVO este datorată trombofiliei este un risc teoretic de a scădea fluxul splahnic prin sângerare
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
EHPVO recent. Profilaxia primară a sângerării variceale Un mic număr de cazuri beneficiază de propranolol. Nu prea sunt alte date. Șunturi chirurgicale Se practică la acei pacienți la care terapia endoscopică a eșuat, copii cu mare retard, biliopatia simptomatică sau hipersplenism. Consensul pentru stările procoagulante În obstrucția acută anticoagularea este indicată. În formele cronice ale EHPVO anticoagulantelor sunt recomandate dacă există episoade anterioare trombotice și după șunturile chirurgicale. Anticoagulantele nu cresc riscul de hemoragii gastrointestinale sau severitatea hemoragiei acute. Consensul privind
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
cronice este incert. Este contraindicată anticoagularea în cursul sângerării variceale; ea poate fi inițiată după obliterarea variceală. În stările protrombotice se recomandă terapia pe viață pentru a preveni progresia trombozei. Vaccinarea anti VHB este recomandată uzual. MANAGEMENTUL UNOR SITUAȚII SPECIALE Hipersplenismul - numai la cei simptomatici se va face splenectomia si niciodată fără șunt. Biliopatia portală - colangita și coledocolitiaza vor fi tratate prin stentări, sfincteroctomie cât și extracția calculilor. Obstrucția biliară rămâne deseori nerezolvată și șansele de a se forma noi calculi
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
deseori nerezolvată și șansele de a se forma noi calculi sunt mari. Pentru stricturile biliare procedeul inițial este de a practica șuntul portosistemic ce va ameliora obstrucția biliară. Dacă obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU SITUAȚIILE SPECIALE - Pentru hipersplenismul simptomatic se recomandă unanim șuntul. Splenectomia fără șunt este contraindicată - Biliopatia portală asimptomatică nu se tratează. Simptomatică - tratament prin ERCP - Calculii biliari: sfincteroctomia endoscopică și cu extracția de calculi. Se vor proteja cu mare grijă colateralele venoase periampulare și ampulare
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
1,O • 1O 9 / l, hemoglobină < 1O g/dl şi / sau trombocite < 1OO • 1O 9 /l), datorită disfuncţiei medulare, fără alte celule hematopoietice non-mastocitare cu semne de malignitate hepatomegalie cu insuficienţă hepatică şi/sau ascită şi/sau hipertensiune portală splenomegalie - splină palpabilă cu hipersplenism malabsorbţie cu hipoalbuminemie şi pierdere în greutate leziuni osteolitice semnificative şi/sau fracturi patologice asociate cu infiltrare locală cu mastocite. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT Hipersensibilitate la medicament sau la oricare dintre excipienţi Administrarea concomitentă a inductorilor potenţi ai CYP3A4 (de
ANEXE din 8 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252655]
-
citopenie (neutrofile <1,0 · 10 ΅ / l, hemoglobină <10 g/dl și / sau trombocite <100 · 10 ΅ /l), datorită disfuncției medulare, fără alte celule hematopoietice non-mastocitare cu semne de malignitate hepatomegalie cu insuficiență hepatică și/sau ascită și/sau hipertensiune portală splenomegalie – splină palpabilă cu hipersplenism malabsorbţie cu hipoalbuminemie și pierdere în greutate leziuni osteolitice semnificative și/sau fracturi patologice asociate cu infiltrare locală cu mastocite Criterii de includere în tratament Midostaurin se administreaza in monoterapie la pacientii adulti cu: Mastocitoza sistemica agresiva (MSA), mastocitoza sistemica cu
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
acțiunea unor medicamente; activarea prematură sau exagerată a sistemului fibrinolitic; în acest caz se poate ajunge la un sindrom de coagulare intravasculară diseminată (CID), urmat de sindrom fibrinolitic cu hemoragii. Există unele afecțiuni congenitale (hemofilia, hipoprotrombinemia) sau câștigate (purpura trombocitopenică, hipersplenismul), în care procesul de coagulare este intens perturbat. b. Hemostaza provizorie constă în oprirea hemoragiei pentru un timp limitat, prin manevre ca: compresiunea digitală deasupra leziunii, în caz de hemoragie arterială și la nivelul leziunii, în caz de hemoragie venoasă
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
6-40%; - supraviețuire: la 6 luni - 66%; 1 an - 50%; 3 ani - 30%. - riscurile șuntului peritoneo-venos sunt mai mari decât paracenteza asociată cu tratament medicamentos - șuntul este mai eficient atunci cândfuncționează corect, - rolul șuntului este Încă nedefinit În tratarea ascitei cirotice. HIPERSPLENISMUL - slabă corelație Între volumul splinei și gradul hipertensiunii portale;splenomegalia și lărgirea spațiilor vasculare intrasplenice se asociază frecvent cu hipertensiunea portală; - mecanismul apariției anomaliilor celulare sanguine: - distrucție prin mecanisme imune mediate de structuri ale splinei mărite de volum; - secreția de către
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
apariției anomaliilor celulare sanguine: - distrucție prin mecanisme imune mediate de structuri ale splinei mărite de volum; - secreția de către splina hiperactivă a unor substanțe ce inhibă activitatea medulară. - una sau toate seriile celulare sanguine pot fi reduse; criterii pentru diagnosticul de hipersplenism: GA<4000/mm3, trombocite<100.000/mm3tratament: - splenectomie: rar recomandată (nu reduce Întotdeauna hipertensiunea portală; anulează posibilitatea unui șunt selectivășunt: rar recomandat doar pentrul hipersplenism; poate fi selectiv sau sistemic; ambele realizează reducția splinei, corecția hipersplenismului În 2/3 din
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
activitatea medulară. - una sau toate seriile celulare sanguine pot fi reduse; criterii pentru diagnosticul de hipersplenism: GA<4000/mm3, trombocite<100.000/mm3tratament: - splenectomie: rar recomandată (nu reduce Întotdeauna hipertensiunea portală; anulează posibilitatea unui șunt selectivășunt: rar recomandat doar pentrul hipersplenism; poate fi selectiv sau sistemic; ambele realizează reducția splinei, corecția hipersplenismului În 2/3 din cazuri. ENCEFALOPATIA ȘI COMA - encefalopatie portosistemică = simptome neuropsihiatrice și semne datorate șunturilor porto-sistemice naturale sau create chirurgical; - frecvent se asociază cu ciroze și disfuncție hepatică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
criterii pentru diagnosticul de hipersplenism: GA<4000/mm3, trombocite<100.000/mm3tratament: - splenectomie: rar recomandată (nu reduce Întotdeauna hipertensiunea portală; anulează posibilitatea unui șunt selectivășunt: rar recomandat doar pentrul hipersplenism; poate fi selectiv sau sistemic; ambele realizează reducția splinei, corecția hipersplenismului În 2/3 din cazuri. ENCEFALOPATIA ȘI COMA - encefalopatie portosistemică = simptome neuropsihiatrice și semne datorate șunturilor porto-sistemice naturale sau create chirurgical; - frecvent se asociază cu ciroze și disfuncție hepatică avansată;rareori apare În obstrucția sistemului venos portal extrahepatic fără disfuncție
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
vera;trombocitoză; - pancreatită; - boală mieloproliferativă; - sepsis intraperitoneal; - pileflebită - traumatism abdominal - contuzie, chirurgie - diagnostic:frecvent asimptomatic - rar dureri vagi;semne de boală hepatică - frecvent absente;splenomegalie; - „cap de meduză” - rar; - teste funcționale hepatice - În 85% din cazuri sunt normale; - trombocitopenie datorită hipersplenismului; - frecvent pacientul se prezintă cu hemoragie masivă apărută brusc pe un teren aparent normal; - diagnosticul are 3 scopuri:demonstrarea sângerării din varice prin endoscopie - demonstrarea testelor funcționale hepatice normale; - evaluarea circulației portale prin arteriografie și faza venoasă pentru vasele mezenterică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și se măsoară excreția urinară de amine aromatice (PABAĂ. Desfacerea peptidului pentru a elibera PABA depinde de activitatea intralumenală a chimotripsinei. Cei cu pancreatita cronică excretă 50% din cantitatea normală de PABA. 6. Altele Ț tromboza venei splenice poate produce hipersplenism secundar sau varice gastrice. Imagistica Radiografia abdominală simplă poate evindenția calcificări ceeea ce constituie un diagnostic cert de pancreatită cronică, chiar dacă nu există semne clinice (fig.III.3) Echografia abdominală - poate evidenția un duct pancreatic dilatat (peste 4 mm), calcificări
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diabet insipid, hipercalcemie, hipertiroidism * Gastroenterolog și hepatolog: granuloame gastrice si hepatice, splenomegalie, hipertensiune portală * Neurolog: paralizii ale nervilor cranieni, meningită, miopatie, neuropatii periferice, leziuni tumour - like * Reumatolog: artrită, chisturi osoase * Nefrolog: insuficiență renală * ORL: disfonie, obstrucție nazală * Hematolog: leucopenie, trombocitopenie, hipersplenism * Urolog: hipercalciuria Concluzii privind simptomatologia în sarcoidoză * Manifestările clinice ale sarcoidozei pot fi polimorfe sau pot afecta un singur organ. * Investigația radiologică de rutină poate duce la depistarea multor cazuri asimptomatice. * Majoritatea pacienților au simptome sistemice oboseală, anorexie, scădere ponderală
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Wilson; *ciroză hepatică criptogenă. Evoluția cirozei este lentă și devine cronică, relativ bine suportată de bolnav. În primele faze, este posibil să apară ascita, cu acumulare de lichid În cavitatea peritoneală și mărirea În volum a abdomenului și a splinei (hipersplenism cu distrugerea eritrocitelor din splină), ombilic proeminent, rețea venoasă vizibilă, insuficiență hepatică și litiază biliară. În fazele mai avansate pot surveni hemoragii interne prin ruperea venelor la nivelul varicelor esofagiene, pancreatită cronică, peritonită bacteriană, bronhopneumonie, tuberculoză pulmonară, tulburări cardiovasculare, renale
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
tifoidă) sau sanguină (embolii pustulo necrotici din septicemii) Congestia produsă de toxina agentului patogen care rămâne la poarta de intrare (scarlatină) Depunerea complexelor imune care conțin și agentul patogen la nivelul vaselor mici (vasculită infecțioasă din rujeolă, endocardită) Purpura trombocitopenică (hipersplenism, coagulare intravasculară, scăderea sintezei sau destrucția trombocitelor de către agentul patogen). Elementele descriptive ale unei erupții infecțioase se referă la: tipul leziunilor elementare predominante (macula, papula, vezicula, pustula, bula), extinderea erupției, confluența, topografia, caracteristicile evolutive (mod de instalare, regresie, descuamare). Erupțiile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
anumit tip de patologie. Efectuarea hemogramei complete este indicată deoarece evidențiază frecvent sindrom anemic secundar suferințelor digestive. Hepatitele cronice active și ciroza hepatică se pot însoți de afectarea uneia sau mai multor serii sanguine (anemie, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie) situație numită hipersplenism hematologic. Explorarea funcției hepatice se face prin teste uzuale și speciale. Testele se grupează după modul în care evaluează funcția hepatică:sindromul de citoliză arată gradul de distrucție hepatocitară și este apreciat prin creșterea TGP (transaminaza glutamică piruvică sau aminotransferaza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau nu au simptome evidente până în momentul apariției cirozei hepatice. Examenul obiectiv poate depista hepato- și/sau splenomegalie, icter, semne cutanate sau de hipertensiune portală. Testele funcționale uzuale evidențiază în mod caracteristic citoliză hepatică. Se asociază variabil: colestază, hiperreactivitate mezenchimală, hipersplenism hematologic. Ecografia abdominală este utilă când confirmă hepatomegalia asociată sau nu cu splenomegalie. Testele specifice sunt cele cu viză etiologică, de exemplu evidențierea virusurilor hepatitice sau Ac specifici. Puncția biopsie hepatică este testul care confirmă diagnosticul prin examen anatomopatologic. Astfel
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
marca CH constituite, deoarece există molecule sintetizate exclusiv în ficat sau ficatul participă la diverse procese de sinteză. Sindromul se caracterizează prin scăderea proteinelor totale (pe seama scăderii albuminei), indicelui de protrombină, fibrinogenului, colesterolului și creșterea glicemiei. Bilanțul hematologic poate evidenția hipersplenism hematologic. Anemia hipocromă, microcitară semnifică hemoragii oculte. Anemia posthemoragică acută urmează unei HDS. 2. Testele de diagnostic morfologic cuprind:ecografia abdominală - explorare esențială deoarece apreciază structura hepatică (caracterul nodular), semnele de HT portală (Fig. 15) - EDS - metodă necesară în evaluarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din tabloul clinic al hemopatiilor maligne (leucemii, limfoame, paraproteinemii) și a anemiilor însoțite de hemoliză. Clinic determină dureri în hipocondrul stâng cu iradiere în umărul homolateral, și prin compresiune digestivă sindrom dispeptic, tulburări de tranzit. Splenomegalia se poate însoți de hipersplenism hematologic, consecința disfuncției splinei. IMPORTANT! Nu orice splenomegalie înseamnă afecțiune hematologică. METODE DE EXPLORARE I. Metode uzuale 1. Numărătoarea elementelor figurate sanguine Este metoda de analiza cantitativă a celor trei serii celulare (eritrocitară, leucocitară, plachetară). Determinarea se face din sângele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
patologică apare în infecții acute, leucemii și limfoame, în anumite forme de anemie. Leucopenia fiziologică apare la bătrâni și persoanele surmenate fizic, în timpul somnului. Leucopenia patologică apare în anumite tipuri de infecție (virale, febra tifoidă, hepatita epidemică), leucemii acute, agranulocitoza, hipersplenism hematologic din afecțiuni hepatice cronice, parazitoze, expunere la radiații ionizante etc. Formula leucocitară este esențială pentru analiza leucocitelor și constă din exprimarea procentuală și în valori absolute a fiecărui tip de globule albe. La adult, formula leucocitară normală este următoarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și prognostic Evoluția este lentă, de lungă durată. Apariția adenopatiilor mediastinale, rare în leucemia limfatică cronică, sugerează transformarea limfomatoasă. Rareori se produce acutizarea (LLA). Supraviețuirea medie este de 10 ani. Complicațiile frecvente sunt anemia (hemolitică, prin invazie medulară sau prin hipersplenism), infecțiile, insuficiența medulară (pancitopenie), risc crescut de neoplazii. Manifestările clinice de hipermetabolism și hipogamaglobulinemia sunt semne de prognostic nefavorabil. Principii de tratament Indicații: tratmentul se inițiază când sunt afectate cel puțin 3 grupe ganglionare, când sunt asociate anemia și trombocitopenia
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cutaneo-mucoase de boală cronică hepatică, icter, rar, edeme periferice și ascită. EXAMEN PARACLINIC Examenele de laborator evidențiază următoarele modificări: - anemie (frecvent cu macrocitoză) datorată unor factori complecși: deficit de fier prin sângerări gastrointestinale, deficit de vitamina B6, folați, hemoliză și hipersplenism. - leucocitoză. - trombocitopenia datorată fie supresiei medulare induse de alcool, fie deficitului de folați sau hipersplenismului.hipokalemia, hipofosfatemie, hipomagnezemie.TGP, TGO crescute, dar mai mici decât 10xN; TGO mai mare decât TGP, deoarece sinteza de TGP este redusă din cauza deficitului de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]