237 matches
-
cronică posttraumatică Severitate dispnee Puntaj Dispnee stadiul 1 2-5 Dispnee stadiul 2; CV/CPT 70-80%; VEMS 60-70%; TLCO/VA 60-70% 10-15 Dispnee stadiul 3; CV/CPT 60-70%; VEMS 60-70%; TLCO/VA <60% 20-30 Dispnee stadiul 4; CV/CPT 50-60%; VEMS 40-60%; PaO 2 60-70 mmHg (hipoxemie de repaus) 40-50 Dispne la eforturi minime; CV/CPT <50%; VEMS < 40%; PaO 2 <60 mmHg +/- hipercapnie care necesită asistență ventilatorie intermitentă /oxigenoterapie de lungă durată peste 16 ore/zi/traheostomie 60-70 Traiecte de fistulizare ale aparatului urogenital Localizare Valoare CPP Uro-cutanate lombare
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
cronică posttraumatică Severitate dispnee Puntaj Dispnee stadiul 1 2-5 Dispnee stadiul 2; CV/CPT 70-80%; VEMS 60-70%; TLCO/VA 60-70% 10-15 Dispnee stadiul 3; CV/CPT 60-70%; VEMS 60-70%; TLCO/VA <60% 20-30 Dispnee stadiul 4; CV/CPT 50-60%; VEMS 40-60%; PaO 2 60-70 mmHg (hipoxemie de repaus) 40-50 Dispne la eforturi minime; CV/CPT <50%; VEMS < 40%; PaO 2 <60 mmHg +/- hipercapnie care necesită asistență ventilatorie intermitentă /oxigenoterapie de lungă durată peste 16 ore/zi/traheostomie 60-70 Traiecte de fistulizare ale aparatului urogenital Localizare Valoare CPP Uro-cutanate lombare
ANEXĂ din 22 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259251]
-
medicale de etiologie bacteriană care apar în timpul îngrijirii pacienților cu COVID-19 este important să fie decis tratamentul în raport cu circulația bacteriană în respectivul spital. ... 16. Principalul suport pentru pacienții cu forme severe și critice de COVID-19 este corectarea hipoxemiei, la care este necesar să aibă acces rapid pacienții cu forme severe/critice. ... 17. Pentru pacienții monitorizați la domiciliu se aplică recomandările de mai sus: infectații asimptomatici nu primesc tratament, pacienții cu forme ușoare de boală primesc simptomatice și medicație cu
ORDIN nr. 74 din 13 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/250463]
-
a bolii la copil. ... 3P. Forme de severitate ale infecției cu SARS-CoV-2 la copil: • forma ușoară: simptome generale și/sau de tract respirator superior, fără manifestări evocatorii de pneumonie, fără afectare pulmonară; • forma medie: pacienți cu pneumonie confirmată imagistic, dar fără hipoxemie (dacă nu există afectare respiratorie anterioară bolii actuale); • forma severă: detresă respiratorie cu SaO_2 sub 94% în aerul atmosferic și anomalii imagistice de afectare pulmonară; • forma critică: pacienți care prezintă insuficiență respiratorie severă cu necesar de suport ventilator, șoc septic
ORDIN nr. 74 din 13 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/250463]
-
susținerii funcției respiratorii la pacientul cu COVID-19. Scăderea saturației de O_2 sub 94% în aerul atmosferic la pacienți în repaus, fără suferință respiratorie anterioară, impune evaluarea rapidă a gazometriei arteriale și îmbogățirea aerului inspirat cu oxigen. Măsuri suplimentare pentru reducerea hipoxemiei pot fi oricând decise în funcție de dificultatea de a corecta hipoxemia. Obiectivul este de a evita agravarea hipoxiei tisulare care determină leziuni greu reversibile. Elementele de detaliu în această privință depășesc scopul acestui protocol terapeutic. Un protocol privind tratamentul
ORDIN nr. 74 din 13 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/250463]
-
94% în aerul atmosferic la pacienți în repaus, fără suferință respiratorie anterioară, impune evaluarea rapidă a gazometriei arteriale și îmbogățirea aerului inspirat cu oxigen. Măsuri suplimentare pentru reducerea hipoxemiei pot fi oricând decise în funcție de dificultatea de a corecta hipoxemia. Obiectivul este de a evita agravarea hipoxiei tisulare care determină leziuni greu reversibile. Elementele de detaliu în această privință depășesc scopul acestui protocol terapeutic. Un protocol privind tratamentul cu oxigen este elaborat pentru a detalia intervențiile necesare la diferite categorii
ORDIN nr. 74 din 13 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/250463]
-
vărsăturilor - metoclopramid, ondasetron, eventual dexametazonă; ... – fluidifierea secrețiilor respiratorii prin hidratare corespunzătoare, nebulizare cu soluție hipertonă 3%, nebulizări cu betamimetice; ... – profilaxia escarelor la pacientul imobilizat/sever; ... – profilaxia ulcerului de stres prin antisecretorii gastrice și nutriție enterală; ... – în formele cu inflamație importantă și/sau hipoxemie la pacienți diabetici riscul de cetoacidoză este mai mare și se recomandă corectare cu insulină cu acțiune rapidă; ... – întreruperea fumatului. ... ... B.7. Intervenții terapeutice controversate Deși s-a discutat necesitatea înlocuirii inhibitorilor ACE și/sau a sartanilor din tratamentul pacientului cu COVID-19
ORDIN nr. 74 din 13 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/250463]
-
medicale de etiologie bacteriană care apar în timpul îngrijirii pacienților cu COVID-19 este important să fie decis tratamentul în raport cu circulația bacteriană în respectivul spital. ... 13. Principalul suport pentru pacienții cu forme severe și critice de COVID-19 este corectarea hipoxemiei, la care este necesar să aibă acces rapid pacienții cu forme severe/critice. ... 14. Colaborarea dintre medici din diverse specialități medicale este necesară pentru a putea îngriji manifestările variate/complexe ale COVID-19. ... 15. Utilizarea de antibiotice și corticoizi la pacienții cu forme
ORDIN nr. 2.082 din 22 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271637]
-
copiilor prezintă infecție asimptomatică. ... 2.P. Forme de severitate ale infecției cu SARS-CoV-2 la copil: • forma ușoară: simptome generale și/sau de tract respirator superior, fără manifestări evocatorii de pneumonie, fără afectare pulmonară; • forma medie: pacienți cu pneumonie confirmată imagistic, dar fără hipoxemie (dacă nu există afectare respiratorie anterioară bolii actuale); • forma severă: detresă respiratorie cu SaO_2 sub 94% în aerul atmosferic și anomalii imagistice de afectare pulmonară; • forma critică: pacienți care prezintă insuficiență respiratorie severă cu necesar de suport ventilator, șoc septic
ORDIN nr. 2.082 din 22 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271637]
-
susținerii funcției respiratorii la pacientul cu COVID-19. Scăderea saturației de O_2 sub 94% în aerul atmosferic la pacienți în repaus, fără suferință respiratorie anterioară, impune evaluarea rapidă a gazometriei arteriale și îmbogățirea aerului inspirat cu oxigen. Măsuri suplimentare pentru reducerea hipoxemiei pot fi oricând decise în funcție de dificultatea de a corecta hipoxemia. Obiectivul este de a evita agravarea hipoxiei tisulare care determină leziuni greu reversibile. Elementele de detaliu în această privință depășesc scopul acestui protocol terapeutic. Un protocol privind tratamentul
ORDIN nr. 2.082 din 22 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271637]
-
94% în aerul atmosferic la pacienți în repaus, fără suferință respiratorie anterioară, impune evaluarea rapidă a gazometriei arteriale și îmbogățirea aerului inspirat cu oxigen. Măsuri suplimentare pentru reducerea hipoxemiei pot fi oricând decise în funcție de dificultatea de a corecta hipoxemia. Obiectivul este de a evita agravarea hipoxiei tisulare care determină leziuni greu reversibile. Elementele de detaliu în această privință depășesc scopul acestui protocol terapeutic. Un protocol privind tratamentul cu oxigen este elaborat pentru a detalia intervențiile necesare la diferite categorii
ORDIN nr. 2.082 din 22 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271637]
-
vărsăturilor - metoclopramid, ondasetron, eventual dexametazonă; ... – fluidifierea secrețiilor respiratorii prin hidratare corespunzătoare, nebulizare cu soluție hipertonă 3%, nebulizări cu betamimetice; ... – profilaxia escarelor la pacientul imobilizat/sever; ... – profilaxia ulcerului de stres prin antisecretorii gastrice și nutriție enterală; ... – în formele cu inflamație importantă și/sau hipoxemie la pacienți diabetici riscul de cetoacidoză este mai mare și se recomandă corectare cu insulină cu acțiune rapidă; ... – întreruperea fumatului. ... ... B.7. Opțiuni terapeutice care și-au pierdut eficiența odată cu apariția variantei/subvariantelor Omicron sau care au fost înlocuite cu opțiuni
ORDIN nr. 2.082 din 22 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271637]
-
procuror Nr. crt. Denumirea bolilor Categoria I. Bolile aparatului respirator 1. Astmul bronșic necontrolat terapeutic Inapt 2. Boala pulmonară obstructivă cronică stadiul III, IV Inapt 3. Pneumopatia interstițială difuză (fibroza pulmonară) cu disfuncție ventilatorie severă, reducerea accentuată a difuziunii alveolocapilare, hipoxemie severă la eforturi mici, reducerea accentuată a capacității de efort lnapt 4. Supurații bronhopulmonare cronice, cu recurențe frecvente, disfuncție ventilatorie severă, cord pulmonar cronic Inapt 5. Tuberculoza pulmonară activă Inapt până la vindecare 6. Tuberculoza pulmonară, forme cronice cu complicații
HOTĂRÂRE nr. 93 din 25 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/270836]
-
de la funcţia cardiacă în afectarea ischemică. FUNCŢIA CARDIACĂ - legată de dinamica circulaţiei pulmonare, toleranţa la efort, Cod CIM I27,I28 Afecţiuni care pot afecta funcţia 1.Hipertensiunea pulmonară arterială 2.Hipertensiunea pulmonară datorată cordului stîng Hipertensiunea pulmonară datorată bolilor pulmonare cronice şi/sau hipoxemiei 4.Hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică Aprecierea funcţíei cardiovasculare determinată de afectarea vasculară pulmonară se va realiza în principal prin: Electrocardiogramă Ecocardiografie Teste funcţionale respiratorii şi analiza gazelor sanguine Computer tomografie Rezonanţă magnetică Se pot asocia elemente de severitate clinică apreciate pe
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
specifice, la sfârşitul perioadei de recuperare, în faza stabilă a bolii. Elemente clinice şi funcţionale care definesc funcţia respiratorie Simptome şi semne obiective clinice comune : dispnee, tuse cu sau fără expectoraţie, scăderea toleranţei la efort, simptome ale insuficienţei respiratorii cronice (hipoxemie cronică însoţită sau nu de hipercapnie cronică), simptome cauzate de sindromul supurativ cronic; Elemente funcţionale - investigaţii: dispnee, evaluarea limitării fluxului de aer la nivelul căilor aeriene superioare/inferioare şi/sau a restricţiei pulmonare(spirometrie), explorarea schimburilor gazoase, funcţiile toleranţei la efort (testele
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
în muncă. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Clinic: dispnee gradul 1 mMRC, exacerbări documentate, rare (≤ 1/an), de scurtă durată, care nu necesită spitalizare, control terapeutic bun. Funcţional: disfuncţie ventilatorie uşoară/moderată (VEMS 80- 60 % din prezis), schimburi gazoase normale sau hipoxemie uşoară la efort (SaO 2 99-95 %) eventual reducerea uşoară a factorului de transfer gazos, reducere uşoara a capacităţii de efort (5-7METs), apreciată conform chestionarului de activitate din Anexa1. Fără limitarea activităţilor sau limitare uşoară : pot efectua activităţi fizice cu consum
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Clinic: dispnee gradul 2-3 mMRC, exacerbări documentate ale căror intensitate şi durată necesită tratament de specialitate, eventual spitalizare (1-2 /an), parţial controlat terapeutic. Funcţional: disfuncţie ventilatorie moderată/severă (VEMS 59- 40 % din prezis), hipoxemie uşoară/ moderată la efort (SaO 2 90- 94 %), reducere uşoară / moderată a factorului de transfer gazos, capacitatea de efort moderat scăzută (VO 2 estimat 3 METs- 5METs ), apreciată conform chestionarului de activitate din Anexa1. Limitarea moderată a activităţilor mai ales
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
necesită spitalizări frecvente, control terapeutic nesatisfăcător. Pot fi prezente semne clinice şi funcţionale de cord pulmonar cronic. CPC decompensat (semne deinsuficienţă ventriculară dreaptă): turgescenţa jugularelor, hepatomegalie dureroasă, edeme, eventual ascită, sincope, tromboembolism. Funcţional: disfuncţie ventilatorie severă (VEMS< 40 % din prezis), hipoxemie moderată/severă la efort sau repaus, (SaO 2 93 – 89 %) reducere severă a factorului de transfer gazos (40% din prezis), reducerea accentuată a capacităţii de efort (VO 2 estimat < 3 METs). Semne funcţionale de CPC: ECG semne electrice caracteristice de hipertrofie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tratament de specialitate şi al complicatiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. Pot fi necesare şi unele servicii generale de suport social. Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100% Clinic: simptome şi semne de insuficienţă respiratorie cronică: semne de hipoxemie cronică : dispnee cronică, fatigabilitate, tulburări de atenţie şi concentrate, cianoză, hipocratism digital, semne clinice de cord pulmonar cronic (turgescenţă jugulare, edeme gambiere,semn Harzer prezent); semne de hipercapnie cronică : cefalee, ameţeli, tremor muscular, asterixis; la care se adaugă insuficienţă cardiacă decompensată
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
factor agravant. Explorarea funcţională respiratorie – spirometrie, eavluarea schimburilor gazoase în repaus şi la efort - conform criteriilor generale , oferă cei mai buni indicatori ai severităţii, indiferent de stadiul evolutiv. Testarea la efort este utilă pentru evidenţierea şi cuantificarea dispneei, eventual evaluarea hipoxemiei de efort anomalie precoce, sensibilă. SARCOIDOZA, cod CIM X J 84 Clinic: simptome pulmonare -dispnee, tuse iritativă, dureri toracice simptome determinate de extensia bolii: poliartralgii, afectare cutanată (eritem nodos), afectareoculară (uveită), afectarea glandelor salivare, splenomegalie, neurosarcoidoză Funcţional : funcţia ventilatorie (spirometrie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
CIM J61 Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Silicoza (1p,q,r), silicoza (2 p,q,r), silicoza ( 3 p,q,r ), azbestoza (1 s,t,u), azbestoza (2 s,t,u), azbestoza (3 s,t,u), fără disfuncţie ventilatorie, disfuncţie ventilatorie uşoară/moderată (VEMS 80- 60 % din prezis), schimburi gazoase normale sau hipoxemie uşoară la efort (SaO 2 99-95 %) eventual reducerea uşoară a factorului de transfer gazos, reducere uşoara a capacităţii de efort (5- 7METs). Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Silicoza(3 p,q,r), silicoza (ax), azbestoza (3 s,t,u),azbestoza (ax) disfuncţie ventilatorie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
eventual reducerea uşoară a factorului de transfer gazos, reducere uşoara a capacităţii de efort (5- 7METs). Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Silicoza(3 p,q,r), silicoza (ax), azbestoza (3 s,t,u),azbestoza (ax) disfuncţie ventilatorie moderată/severă (VEMS 59- 40 % din prezis), hipoxemie uşoară/ moderată la efort (SaO 2 90- 94 %), reducere uşoară / moderată a factorului de transfer gazos, capacitatea de efort moderat scăzută (VO 2 estimat 3 METs- 5METs ). Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% Silicoza (A,B,C) - fibroză masivă, progresivă, silicotuberculoza- asocierea
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
receptori poate fi foarte rapid, rata lor de descărcare putând urmări chiar și micile modificări ale gazelor respiratorii din sânge în cursul ciclului respirator. Chemoreceptorii periferici sunt responsabili pentru toate creșterile ventilației care au loc în organism ca răspuns la hipoxemie; în absența acestor receptori hipoxemia severă deprimă centrii respiratori prin efect direct asupra centrilor respiratori. Reacția chemoreceptorilor periferici la variațiile pCO2 este mai puțin importantă decât cea a chemoreceptorilor centrali. De exemplu, când unui subiect normal i se administrează un
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
rata lor de descărcare putând urmări chiar și micile modificări ale gazelor respiratorii din sânge în cursul ciclului respirator. Chemoreceptorii periferici sunt responsabili pentru toate creșterile ventilației care au loc în organism ca răspuns la hipoxemie; în absența acestor receptori hipoxemia severă deprimă centrii respiratori prin efect direct asupra centrilor respiratori. Reacția chemoreceptorilor periferici la variațiile pCO2 este mai puțin importantă decât cea a chemoreceptorilor centrali. De exemplu, când unui subiect normal i se administrează un amestec gazos de bioxid de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
cu retenție cronică de bioxid de carbon, pH-ul LCR are o valoare aproape de normal în ciuda pCO2 crescut. Scăderea pH-ului sanguin este aproape integral compensată prin mecanisme renale, ducând la o stimulare redusă a chemoreceptorilor periferici de către pH. Deci, hipoxemia stimulează reflex ventilația prin acțiunea sa asupra chemoreceptorilor din sinusul carotidian și arcul aortic. Nu are nici o acțiune asupra chemoreceptorilor centrali; în absența funcției normale a chemoreceptorilor periferici hipoxemia deprimă ventilația. Hipoxemia prelungită poate însă duce la acidoză cerebrală ușoară
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]