6 matches
-
și crește TSH-ul. Aceste fenomene, împreună cu mărirea volumului glandei (gușă), reprezintă mijloace adaptative. Excesul de iod duce inițial la o creștere a organificării până la un punct critic. De la acest nivel apare o inhibiție a acesteia și o scădere a hormonogenezei (efect Wolff-Chaikoff). Explicația fenomenului ar fi o inhibiție a generării H2O2 de către conținutul mare intratiroidian de I. Procesul este tranzitoriu. în cazul tiroidei normale apare un mecanism de scăpare (escape) față de efectul iodului. Scăparea se produce prin inhibiția captării (trapping
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
o inhibiție a generării H2O2 de către conținutul mare intratiroidian de I. Procesul este tranzitoriu. în cazul tiroidei normale apare un mecanism de scăpare (escape) față de efectul iodului. Scăparea se produce prin inhibiția captării (trapping) I cu reducerea sa intratiroidiană, permițând hormonogenezei să se desfășoare normal. Când glanda nu-i capabilă de adaptare (tiroidită autoimună, dishormonogeneză), apare hipotiroidie indusă de iod. La alți bolnavi, iodul în exces induce hipertiroidie (Iod Basedow): la bolnavii cu boală Graves-Basedow latentă, la cei cu guși nodulare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sau pentagastrină este slab la subiectul normal și exagerat în cancerul celulelor parafoliculare. 7. Fixarea 131I: se administrează 10-30 mCi 131I și se măsoară captarea tiroidiană la 2-6-24 h. Testul este în prezent rezervat unor probe dinamice, explorării tulburărilor de hormonogeneză și estimării dozei terapeutice în caz de hipertiroidie. 8. Explorarea dinamică testul Werner (frenare cu hormoni tiroidieni) permite aprecierea integrității feedback-ului hormonal (pierdut în majoritatea formelor de tireotoxicoză). Util în diagnosticul tireotoxicozelor, tulburărilor de hormonosinteză, cercetarea gradului de autonomizare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
testul Querido în diagnosticul nodulilor tiroidieni hiperfuncționali; testul TRH vizează stimularea TSH. Este util în diferențierea hipotiroidiilor secundare de cele terțiare, în diagnosticul tireotoxicozelor (în general lipsă de răspuns) și hipotiroidiilor primare (răspuns exagerat). 9. Teste pentru explorarea tulburărilor de hormonogeneză în caz de afectare a captării iodului (prima etapă a biosintezei): lipsa captării 131I; în caz de tulburare de organificare (etapa a 2-a): testul la perclorat pozitiv (administrarea sa la bolnavi cu acest tip de afecțiune face să cadă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hipotiroidiei copilului au fost enumerate mai sus (vezi cauzele hipotiroidiei). Tulburările de morfogeneză (agenezia, ectopia) sunt mai frecvente la sexul feminin. Reprezintă aproximativ 75% din cauzele de hipotiroidie congenitală. în caz de ectopie, hipotiroidia este de obicei moderată. Tulburările de hormonogeneză reprezintă 10-15% din cazurile de hipotiroidism congenital. Reprezintă deficite enzimatice înnăscute ale sintezei hormonilor tiroidieni. Sunt descrise mai multe asemenea tulburări. Cele mai importante sunt: defecte ale transportului de iod: situație extrem de rară, captarea iodului radioactiv nu se poate face
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ar putea sugera o hipotiroidie. Diagnosticul va fi confirmat prin dozarea TSH, T3, T4 și, eventual, examenul scheletului (vezi explorări paraclinice ale tiroidei), iar pentru a stabili cauza se face examen ultrasonografic, scintigrafic, dozarea Tg, explorări specifice pentru tulburările de hormonogeneză (vezi explorările paraclinice ale tiroidei). în cazul hipotiroidiei dobândite a copilului, indiferent de vârsta acestuia, strategia diagnostică este cea aplicată adultului. Sunt totuși câteva examene particulare: morfograma (indică aspectul dizarmonic al acesteia), urmărirea curbei de creștere (se îndepărtează de curba-standard
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]