69 matches
-
a fost favorabilă și fără afectare pancreatică, concomitentă cazului. CAZUL 2 Pacientul DR, în vârstă de 77 ani, din mediu urban, s-a prezentat pe data de 19 februarie 2009 în clinica noastră pentru: dureri epigastrice violente, vărsături alimentare, sindrom icteric, febră și frisoane. Durerile epigastrice violente au debutat în urmă cu 2 luni, au fost intermitente, însoțite de vărsături alimentare care ameliorau acuzele algice. S-a efectuat EDS repetitiv, de fiecare dată aspectul endoscopic a fost normal. În ultimele 2
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
două săptămâni anterior prezentării. ISTORIC Diagnosticat în Clinica Fundeni, în urmă cu 4 luni cu hepatocarcinom dezvoltat pe o hepatită cronică VHB, complicat cu tromboză de vena portă este propus pentru intervenție chirurgicală pe care o refuză. EXAMEN CLINIC Pacient icteric palid, cu abdomen destins prin ascită, cu circulație venoasă cu edeme ale membrelor inferioare. ECOGRAFIE ABDOMINALĂ Ficat micro-nodular cu dimensiuni greu de apreciat, vezica biliară cudată mediocorporeal cu sludge, vena portă cu material hiperecogen în lumen fără semnal Doppler, multiple
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
efort, HTA grad II, grup de risc înalt, obezitate și recomandă tratament cu IEC, β-blocanți, nitrați, diuretice. Ecocardiografia relevă disfuncție diastolică tip relaxare întârziată. Cavități cardiace normale Fr Ej 55%. Consultul oftalmologic evidențiază exoftalmie reziduală post-tireotoxicoză. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL 1. Sindrom icteric persistent, impune diagnosticul diferențial cu alte ictere colestatice: prin litiază veziculară (pacient obez), neoplazie de pancreas (asociază DZ). Ecografia exclude aceste cauze. Nu se evidențiază distensie de CBP și nici CBI. Colestaza este secundară infecției VHC și steatohepatitei și este
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
examen sumar de urină la 1 an - transaminaze anual - examen stomatologic anual - RFM și PFV la 3 ani. 4. Criterii pentru suspiciunea de boală profesională: - sindrom de iritație acută sau cronică a mucoaselor conjunctivale și a căilor respiratorii - anemii - sindrom icteric - semne de laborator de lezare hepatică - dureri dentare - stomatite - dureri ale mandibulei Fișa nr. 55 GLICOLI ȘI DERIVAȚI 1. Examinări la încadrarea în munca: - cele prevăzute în anexa nr. 1 - hemograma completă numai pentru metil și butil celosolv - examen sumar
ORDIN Nr. 15 din 1982 pentru stabilirea normelor privind examenul medical al persoanelor ce urmează a fi încadrate în munca şi controlul medical periodic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/106590_a_107919]
-
aspre uscate tot așa cum nisipul foșnește scurgându-se-n oasele mele când prinsă în șuvoiul de lumină precum o gâză-n chihlimbar încă o dată mă prefac strângând a îndărătnicie pleoapele și agățată cu agilitatea unui acrobat de inconsistența unui zâmbet icteric că nu zăresc prin transparenta-i strălucire cum crește întunericul și vine. Referință Bibliografică: MONOCROMIE / Tania Nicolescu : Confluențe Literare, ISSN 2359-7593, Ediția nr. 2064, Anul VI, 25 august 2016. Drepturi de Autor: Copyright © 2016 Tania Nicolescu : Toate Drepturile Rezervate. Utilizarea
MONOCROMIE de TANIA NICOLESCU în ediţia nr. 2064 din 25 august 2016 [Corola-blog/BlogPost/383872_a_385201]
-
bronzat și zdrențăros, îmbrăcat numai în pantaloni scurți ferfenițiți și bandane. Toți arătau ca niște șobolani de râu fericiți. În vreme ce Jina avea pe ea niște pantaloni lungi, din bumbac, și o cămașă cu nasturi. De fapt, avea chiar un aspect icteric. MikeNu, ascultă-mă. O să termin repede. Am făcut repetiții. Bărbat a surâs, sperând s-o câștige de partea lui, să-i transfere în priviri o parte din veselia lui. Se simțea așa de ușor, c-abia mai atingea pământul. Nici
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2245_a_3570]
-
ridicate de hormon antidiuretic În urina pacienților cu ciroză și ascită; - cea mai profundă transformare biochimică ce acompaniază formarea ascitei este reprezentată de retenția de sodiu și apă. DIAGNOSTIC - distensie abdominală, sindrom dispeptic, flatulență, rar dureri dorsaleexamen fizic: - frecvent pacient icteric cu astenie musculară - abdomen destins cu desen venos accentuat radiind de la ombilic superior și inferiormatitate declivă pe flancuri - semn precoce ce apare de la o cantitate de 1-2 litri;prezența de hernii; - examenul radiologic evidențiază: - hepatosplenomegalie + voal difuz abdominal + pierderea umbrei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diagnosticul pancreatitei cronice - poate evidenția modificări pe care colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau computer tomografia nu le detectează permite biopsia și un diagnostic cert COMPLICAȚII Obstrucția biliară - fibroza pancreatică poate antrena obstrucția porțiunii intraparenchimatoase coledociene - rezultatul Îl constituie apariția unui sindrom icteric obstructiv - tratamentul constă fie În plasarea unei proteze pe cale endoscopică, fie realizarea chirurgicală a unei derivații biliodigestive, fie pe cale percutană prin plasarea unui stent transhepatic până În duoden. Pseudochistul - reprezintă complicația cea mai frecventă a pancreatitei acute - 25% din cazuri - reprezintă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumoră nerezecabilă și/sau prezența de metastaze. Imagistica Echografia. - pentru majoritatea pacienților, studiul imagistic inițial este reprezentat de ecografie. - evidențiază o tumoră pancreatică și indică dacă aceasta este solidă sau chistică (fig.IV.4). - Mai poate ajuta la diagnosticarea pacienților icterici prin evidențierea prezenței dilatărilor ductale extrahepatice În absența litiazei tractului biliar. - Prezintă o sensibilitate de 70 % și o specificitate de 95 %; Computer tomografia - spirală cu substanță de contrast, realizată concomitent cu injectarea intravenoasă a substanței de contrast permite vizualizarea pancreasului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
consultului. Examenul obiectiv, complet și atent realizat, identifică semene și sindroame, care pot fi suficiente pentru argumentarea diagnosticului în unele boli infecțioase sau pot orienta investigațiile ulterioare, în cazul altor boli. Sindroamele infecțioase majore întâlnite în practică sunt: sindromul febril, icteric, diareic, meningian, respirator, eruptiv, adenomegalic. Terenul biologic al pacientului, pe care evoluează boala infecțioasă, se referă la morbiditățile asociate și poate fi evidențiat anamnestic și în urma examenului obiectiv. 2.2 Criterii epidemiologice de diagnostic în bolile infecțioase Identificarea următoarelor elemente
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
pseudo-reumatismal cu artralgii, mialgii Sindrom pseudoalergic cu erupții nespecifice Hepatitele acute virale 123 Sindrom neuropsihic cu astenie, iritabilitate, somnolență sau insomnie Sindrom pseudo chirurgical (mimează apendicita acută, colecistita) Perioada de stare (icterică) durează 13 săptămâni și se manifestă prin: Sindrom icteric insidios, instalat pe măsură ce simptomele de debut se atenuează, manifestat prin icter sclerotegumentar, urină hipercromă, scaune decolorate, uneori prurit Sindrom hepatosplenomegalic Sindrom dispeptic Sindrom nervos astenic Sindrom hemoragipar (epistaxis, gingivoragii, menometroragii) Persistența sau intensificarea sindromului dispeptic în perioada de stare anunță
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
observațiile, expuse pe scurt: Obs. I: Bolnava G.D., în vîstă de 54 de ani, s-a internat cu o stare generală alterată, datorită unor sindroame distincte și anume: - sindromul de stenoză digestivă înaltă, caracterizat prin vărsături cu caracter „cronic”; - sindromul icteric sau, mai corect spus, icter mecanic deosebit de intens, cu mîncărime tegumentară, care la nivelul plicelor au generat eczeme supurate; - sindromul diareic cronic, manifestat prin prezența a 4-6 scaune semiconsistente, în 24 de ore (insuficiență enzimatică pancreatică). Bolnava fusese operată în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
seama de contextul în care se indică un drenaj biliar: preoperator sau definitiv, paliativ. În cazul tumorilor hilare există controverse clare în ceea ce privește oportunitatea unui drenaj preoperator. Justificarea unei astfel de abordări este legată de amelioarea funcției hepatice la un bolnav icteric, înaintea efectuării unei hepatectomii majore.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
nerezecabil sau cancer metastatic. Siguranța și eficiența au fost demonstrate într-un singur trial dublu-orb, placebo controlat, cu supraviețuire de 6,4 luni in grupul erlotinib cu gemcitabina fata de 6 luni in grupul gemcitabina cu placebo [50]. Paliația pacienților icterici cu stenoze coledociene extrinseci prin inserția stenturilor biliare expandabile sau inserția stenturilor enterale în caz de obstrucții duodenale a trecut chirurgia paliativă pe locul al doilea, fiind necesară mai ales în locurile unde nu există disponibilă endoscopia intervențională sub ghidaj
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
ampicilina. În infecțiile severe se pot utiliza quinolone, cefalosporine de generația III sau chiar carbapenemi drept monoterapie. Terapia medicamentoasă contra anaerobilor poate fi utilizată la pacienții vârstnici sau în cazul celor supuși unor intervenții biliare anterioare. La prezentare, intensitatea sindromului icteric este variabilă de la creșteri ușoare/moderate ale bilirubinei, până la forme severe când bilirubina poate atinge valori de 35-40 mg/dL asociindu-se cu tulburări profunde ale funcției hepatice (tulburări ale coagulării, hepatocitoliză marcată etc.) și/sau cu apariția angiocolitei acute
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
colestazei scad rapid spre limita superioară a normalului, astfel că în maximum 7- 10 zile de la montarea protezei vom putea efectua intervenția chirurgicală cu viză radicală. CORECTAREA TULBURĂRILOR DE COAGULARE Tulburările de coagulare sunt o altă problemă majoră a pacienților icterici, fiind secundare malabsorbției vitaminei K și disfuncției hepatice. Mai mult, sepsisul asociat poate agrava aceste fenomene determinând apariția coagulării intravasculare diseminate cu consecințe grave. Corectarea tulburărilor de coagulare se face prin administrarea de vitamină K, pe cale parenterală, două fiole/zi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
depinde de starea generală a pacientului, prezența comorbidităților cardio-vasculare asociate și respectiv durata intervenției chirurgicale [47, 48]. Există în prezent date care sugerează că hiperbilirubinemia deprimă atât contractilitatea miocardică cât și răspunsul miocardului la norepinefrină [46]. Statusul cardiovascular al pacienților icterici se suprapune, la scară mai redusă, cu cel al pacienților cirotici: un debit cardiac crescut (datorat tahicardiei), cu o rezistență vasculară periferică scăzută și un flux venos portal scăzut, în condițiile în care presiunea portală este crescută. Răspunsul la catecolamine
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
permite). O altă variantă este efectuarea unei hepaticojejunostomii și a unei gastroenterostomii precolice anterioare pe o singură ansă exclusă în Y à la Roux. Controversele legate de efectuarea by-pasului digestiv profilactic în același timp cu derivația bilio-digestivă în cazul pacienților icterici nu sunt pe deplin lămurite încă. O atitudine terapeutică electivă în funcție de caracterele tumorii și de starea pacientului este cea mai bună soluție. PALIAȚIA SINDROMULUI ALGIC MAJOR Apariția sindromului algic major (care nu cedează la administrarea medicației antialgice opioide) este consecința
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
consultului. Examenul obiectiv, complet și atent realizat, identifică semene și sindroame, care pot fi suficiente pentru argumentarea diagnosticului în unele boli infecțioase sau pot orienta investigațiile ulterioare, în cazul altor boli. Sindroamele infecțioase majore întâlnite în practică sunt: sindromul febril, icteric, diareic, meningian, respirator, eruptiv, adenomegalic. Terenul biologic al pacientului, pe care evoluează boala infecțioasă, se referă la morbiditățile asociate și poate fi evidențiat anamnestic și în urma examenului obiectiv. Criterii epidemiologice de diagnostic în bolile infecțioase Criteriile epidemiologice sunt reprezentate de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
faringian și febră Sindrom pseudo-reumatismal cu artralgii, mialgii Sindrom pseudoalergic cu erupții nespecifice Sindrom neuropsihic cu astenie, iritabilitate, somnolență sau insomnie Sindrom pseudo-chirurgical (mimează apendicita acută, colecistita) Perioada de stare (icterică) durează 1 3 săptămâni și se manifestă prin: Sindrom icteric insidios, instalat pe măsură ce simptomele de debut se atenuează, manifestat prin icter sclero-tegumentar, urină hipercromă, scaune decolorate, uneori prurit Sindrom hepato-splenomegalic Sindrom dispeptic Sindrom nervos astenic Sindrom hemoragipar (epistaxis, gingivoragii, menometroragii) Persistența sau intensificarea sindromului dispeptic în perioada de stare anunță
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
litiazei biliare Complicații infecțioase Colecistita acută Empiemul colecistului Perforația colecistului Colecistita emfizematoasă Colecistita cronică litiazică Complicații mecanice Coledocolitiaza Sindromul Mirizzi Pancreatita acută biliară Complicații neoplazice Tratamentul litiazei biliare Locul tratamentului non-chirurgical în tratamentul litiazei biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul diferențial al icterului Clasificarea icterelor Diagnostic pozitiv al sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
colecistului Perforația colecistului Colecistita emfizematoasă Colecistita cronică litiazică Complicații mecanice Coledocolitiaza Sindromul Mirizzi Pancreatita acută biliară Complicații neoplazice Tratamentul litiazei biliare Locul tratamentului non-chirurgical în tratamentul litiazei biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul diferențial al icterului Clasificarea icterelor Diagnostic pozitiv al sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar Sindromul GilbertMeulengrach Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie directă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Sindromul Mirizzi Pancreatita acută biliară Complicații neoplazice Tratamentul litiazei biliare Locul tratamentului non-chirurgical în tratamentul litiazei biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul diferențial al icterului Clasificarea icterelor Diagnostic pozitiv al sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar Sindromul GilbertMeulengrach Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie directă (conjugată) Boli ereditare Sindromul Dubin-Johnson Sindromul Rotor Colestaza intrahepatică recurentă benignă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
o minoritate de pacienți. B. Tratamentul chirurgical Tratamentul constă în colecistectomie laparoscopicĂĂ sau clasică (laparotomie), cea din urmă fiind indicată în colici repetate, complicații mecanice cu hidrops vezicular, icter, complicatii infecțioase cu gangrenă, colecistită purulentă, perforatia colecistului cu peritonită. SINDROMUL ICTERIC DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Icterul definește culoarea galbenă a mucoaselor și pielii ca urmare a depunerii pigmenților biliari, fiind expresia clinică a unei hiperbilirubinemii de peste 2,5 mg/dl. Termenul de subicter definește colorația gălbuie a sclerei
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Tratamentul constă în colecistectomie laparoscopicĂĂ sau clasică (laparotomie), cea din urmă fiind indicată în colici repetate, complicații mecanice cu hidrops vezicular, icter, complicatii infecțioase cu gangrenă, colecistită purulentă, perforatia colecistului cu peritonită. SINDROMUL ICTERIC DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Icterul definește culoarea galbenă a mucoaselor și pielii ca urmare a depunerii pigmenților biliari, fiind expresia clinică a unei hiperbilirubinemii de peste 2,5 mg/dl. Termenul de subicter definește colorația gălbuie a sclerei neasociată cu colorarea pielii și care exprimă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]