10,288 matches
-
simptomele determinate de prezența tumorii. Tratamentul medical cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin eficient în reducerea volumului tumoral; se poate asocia cu tratamentului chirurgical în scop adjuvant; se mai pot administra inhibitori de pompă de protoni pentru gastrinoame, diazoxid pentru insulinoame. PROGNOSTIC În prezent cel mai important factor de prognostic, la pacienții cu TNE, este considerat prezența sau absența bolii metastatice. Deoarece neoplasmele neuroendocrine pancreatice, chiar și cele cu diseminare metastatică au
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
plasmatică crescut și o valoare crescută a concentrației serice sau urinare de aldosteron. Ideal măsurarea aldosteronului și a reninei plasmatice se efectuează dimineața, în ortostatism, la cel puțin două ore de repaus. Dozarea se face în lipsa unei medicații diuretice, cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau a blocanților de receptor de angiotensină, cu beta-blocante sau cu clonidină. Se pot administra calciu blocante sau verapamil retard. Găsirea unei cauze specifice de hiperaldosteronism primar poate fi dificilă, dar trebuie efectuată. Diagnosticul
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
substanțe chimice anorganice l săruri ale unor diverși acizi anorganici l alți compuși anorganici l eteri, epoxizi și derivați l substanțe colorante organice sintetice, lacuri, vopsele, pigmenți, compoziții vitrifiabile și alte produse similare l îngrășăminte l insecticide, rodenticide, fungicide, erbicide, inhibitori de germinare și regulatori de creștere pentru plante, dezinfectanți și produse similare l alte produse ale industrei chimice etc. Certificatele de abilitare sunt emise, după caz, de Agenția Națională pentru Substanțe și Preparate Chimice Periculoase, direcțiile pentru agricultură și dezvoltare
Agenda2004-52-04-general2 () [Corola-journal/Journalistic/283198_a_284527]
-
florei gastrice este perturbat dacă: - Aciditatea este redusă în gastritele atrofice (hipo-anaclorhidrie) dar asta se întâmplă foarte rar, sau medicamentos. E o situație mult mai frecventă, și se datorează mai ales prescripțiilor medicale. Probabil se abuzează la ora actuală de inhibitorii secreției gastrice aproape la fel de mult ca de antibiotice. Flora gastrică în exces produce fermentație și acumulare de gaze. Intestinul subțire Are în zona proximală o populație relativ redusă (105 - 107 germeni/ml), formată din germeni Gram-pozitivi, mai ales lactobacili și
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
mare... Dar antibioticul neabsorbit rămâne în intestin, unde perturbă flora. Amoxicilina are absorbabilitate de peste 90%. Astfel, cantitatea rămasă în intestin e mică, și, în plus, vom avea în sânge și în focarul infecțios mai mult antibiotic, deci eficiență sporită. - Prezența inhibitorilor de betalactamază (exemple, amoxicilină - acid clavulanic, ampicilină - sulbactam). Bacteriile intestinale saprofite posedă beta-lactamaze care le ajută să se „protejeze” de anumite antibiotice. Acest tip de asocieri au efecte dismicrobiante mai mari decât antibioticul „simplu” neasociat cu inhibitorul de beta-lactamază. - Efecte
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
eficiență sporită. - Prezența inhibitorilor de betalactamază (exemple, amoxicilină - acid clavulanic, ampicilină - sulbactam). Bacteriile intestinale saprofite posedă beta-lactamaze care le ajută să se „protejeze” de anumite antibiotice. Acest tip de asocieri au efecte dismicrobiante mai mari decât antibioticul „simplu” neasociat cu inhibitorul de beta-lactamază. - Efecte ale antibioticului asupra motilității intestinale. De exemplu, teoretic, macrolidele nu ar trebui să fie foarte dismicrobiante, deoarece nu au spectre foarte largi. Dar, având și efecte prokinetice, ajung să determine uneori dismicrobisme serioase. - Starea inițială a florei
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
spitalizare). Titlul studiului: SteadyPD - „Un studiu desfășurat timp de 24 de săptămâni, prospectiv, multicentric, observațional, non-intervențional, de supraveghere post-marketing, care evaluează eficacitatea Stalevo în îmbunătățirea activităților zilnice la pacienții cu boală Parkinson care nu sunt controlați prin tratamentul cu levodopa/inhibitorii de dopadecarboxilază“. Obiectivul primar a fost compararea eficacității levodopa/carbidopa/entacapone (LCE) versus levodopa/inhibitori de dopadecarboxilază(LC/LB) în îmbunătățirea activităților zilnice, la pacienți cu boală Parkinson cu fluctuații motorii sau non-motorii de sfârșit de doză(fenomenul wearing-off). Obiectivele
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
non-intervențional, de supraveghere post-marketing, care evaluează eficacitatea Stalevo în îmbunătățirea activităților zilnice la pacienții cu boală Parkinson care nu sunt controlați prin tratamentul cu levodopa/inhibitorii de dopadecarboxilază“. Obiectivul primar a fost compararea eficacității levodopa/carbidopa/entacapone (LCE) versus levodopa/inhibitori de dopadecarboxilază(LC/LB) în îmbunătățirea activităților zilnice, la pacienți cu boală Parkinson cu fluctuații motorii sau non-motorii de sfârșit de doză(fenomenul wearing-off). Obiectivele secundare au fost:evaluarea îmbunătățirii funcției motorii, ca urmare a switch-ului terapeutic pe Stalevo, utilizând
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
Obiectivele secundare au fost:evaluarea îmbunătățirii funcției motorii, ca urmare a switch-ului terapeutic pe Stalevo, utilizând scala UPDRS III; evaluarea aderenței la tratament a pacienților cu boalăParkinson, cu fluctuații de sfârșit de doză, trecuți pe Stalevo de pe tratamentul cu levodopa/inhibitori de dopadecarboxilază. Caracteristicile demografice ale pacienților și stadializarea bolii Parkinson la inițierea tratamentului. Un număr total de 1.092 pacienți diagnosticați cu boalăParkinson au fost înrolați în studiu conform criteriilor de includere/excludere. Vârsta pacienților incluși în studiu a variat
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
Obiective secundareau fost: identificarea unei modalități optime (adică cel mai bine tolerată și facilă, atât pentru pacient, cât și pentru medic) de a trece pacienții cu semne și simptome motorii și non-motorii de fluctuații wearing-off, de la un tratament cu levodopa/inhibitori de dopadecarboxilază la orice regim terapeutic cu Stalevo; pe toatădurata studiului, informația de farmacovigilență privind tratamentul cu Stalevo va fi înregistrată, ca indiciu al siguranței Stalevo ca medicație ce înlocuiește combinațiile de L-Dopa. Un număr total de 221 pacienți
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
finalul studiului, din totalul celor 221 de pacienți înrolați vor continua tratamentul cu Stalevo numai 215. Cele trei studii post-marketing, care au evaluat eficacitatea tratamentului cu Stalevo, la pacienții cu boală Parkinson care nu sunt controlați prin tratamentul cu levodopa/inhibitori de dopadecarboxilază, au confirmat eficacitatea Stalevo în îmbunătățirea activităților zilnice (UPDRS II) și a simptomelor motorii (UPDRS III). În general, tolerabilitatea tratamentului cu Stalevo a fost bună, comparabilă cu datele prezentate în rezumatul caracteristicilor produsului Stalevo, numărul de reacții adverse
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
cerut doctorului meu de familie să mă trimită la psihiatru pentru că simțeam că înebunesc de atâtea dureri. Eram dispusă să fiu stigmatizată cu un diagnostic psihic, dar să scap cumva de dureri. Nu mai suportam viața cu dureri, am cerut inhibitori cerebrali, calmante și orice m-ar fi putut ajuta să scap de acele dureri. Doctorița mea nu m-a trimis, a spus că nu este o problemă psihică. De psihologi nu prea se auzise pe atunci și mare, dar mare
LINIȘTEA DIN INTERIOR by Doina Comanici () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1631_a_3047]
-
Unele anomalii ale hemostazei pot avea rol în patogenia complicațiilor trombotice la hipertensivi. Acestea sunt parțial modificate de acțiunea sistemului renină-angiotensină (RAS) care poate influența nu numai tonusul vascular ci și poate deregla balanța sistemului homeostatic. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) ca și blocanții receptorilor angiotensinei tip 1 (AT1) - (ARB) scad tensiunea arterială. Premiza studiului pleacă de la ideea că au efecte diferite asupra hemostazei. Remková 2008 a efectuat un studiu pe 36 de pacienți
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
a cărui eliberare este mediată de angiotensină. Datele prezentate pot reprezenta o explicație adițională pentru eficacitatea perindopril în prevenția evenimentelor cardiovasculare. Potențialul antitrombotic al perindoprilului (efectele vasculoprotectiv, antitrombocitar și profibrinolitic) susțin ideea că acest produs este cardioprotectiv. În ce măsură și alți inhibitori ai enzimei de conversie au aceleași proprietăți antitrombotice rămâne o chestiune ce probabil alte studii o vor rezolva. Aspirina este activă la pacienții cu boli vascular ocluzive. Pentru prevenția evenimentelor secundare beneficiul tratamentului antitrombocitar excede substanțial riscurile. Aspirina reduce cu
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
obiectiv în tratamentul de prevenție a REN. Remodelarea tardivă se face prin procedee chirurgicale, resincronizarea cardiacă sau injectarea de celule progenitoare. Se conturează ideea că remodelarea se va face mai ales prin terapii farmacologice. Majoritatea pacienților post-infarct miocardic (IM) primesc inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensin ACE, blocanți de receptori de angiotensină, β-blocanți, statine, antagoniști ai aldosteronului, ce au efecte favorabile. În studiul PREAMI, Ferrari și colab. au arătat că la pacienții >65 de ani după infarct miocardic (IM) recent
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
în considerație riscul de diabet la vârstnicii tratați cu statine și de aceea se impune controlul glicemiei. Aproximativ 10 milioane de pacienți au boală coronariană ischemică. Terapia medicală standard recomandată include aspirina, betablocanți și modificarea agresivă a factorilor de risc. Inhibitorii de enzimă de conversie ACE inhibitori (ACE) ca și a blocanților de receptori de angiotensină II (ARB) a dus la foarte mari beneficii la pacienții cu insuficiență cardiacă și la cei care au avut infarct miocardic cu disfuncție ventriculară. Dar
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
vârstnicii tratați cu statine și de aceea se impune controlul glicemiei. Aproximativ 10 milioane de pacienți au boală coronariană ischemică. Terapia medicală standard recomandată include aspirina, betablocanți și modificarea agresivă a factorilor de risc. Inhibitorii de enzimă de conversie ACE inhibitori (ACE) ca și a blocanților de receptori de angiotensină II (ARB) a dus la foarte mari beneficii la pacienții cu insuficiență cardiacă și la cei care au avut infarct miocardic cu disfuncție ventriculară. Dar în ceea ce privește pacienții cu funcție ventriculară conservată
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
funcție ventriculară conservată rezultatele sunt mai puțin concludente. În 2009, Baker și colaboratorii au publicat în Analele de Medicină Internă câteva întrebări: 1. La pacienții cu BCI stabilă și cu funcție ventriculară stabilă este benefic sau riscant să asociezi ACE inhibitori sau ARB la terapia medicală standard? 2. La pacienții cu BCI stabilă și funcție ventriculară stabilă în tratament medical standard este benefic sau riscant să combinăm ACE inhibitori cu ARB în comparație cu terapia numai a ACE sau ARB? Concluziile rețin că
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
și cu funcție ventriculară stabilă este benefic sau riscant să asociezi ACE inhibitori sau ARB la terapia medicală standard? 2. La pacienții cu BCI stabilă și funcție ventriculară stabilă în tratament medical standard este benefic sau riscant să combinăm ACE inhibitori cu ARB în comparație cu terapia numai a ACE sau ARB? Concluziile rețin că ACE inhibitorii reduc riscul pentru mortalitate, accidente cerebrale și infarct miocardic la pacienții cu BCI și funcție ventriculară prezervată care sunt în tratament standard cu βblocante + statine + aspirină
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
Concluziile rețin că ACE inhibitorii reduc riscul pentru mortalitate, accidente cerebrale și infarct miocardic la pacienții cu BCI și funcție ventriculară prezervată care sunt în tratament standard cu βblocante + statine + aspirină. Datele privind asocierea ARB nu sunt concludente. Combinația ACE inhibitori + ARB crește riscul de hipotensiune și sincope în comparație cu terapia numai cu ACE inhibitori. Disfuncția coronariană microvasculară care apare la bolnavii hipertensivi sau la cei cu hipertrofie ventriculară stângă poate produce ischemie miocardică și angină pectorală (Kaski J.C.) În sindromul cardiac
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
miocardic la pacienții cu BCI și funcție ventriculară prezervată care sunt în tratament standard cu βblocante + statine + aspirină. Datele privind asocierea ARB nu sunt concludente. Combinația ACE inhibitori + ARB crește riscul de hipotensiune și sincope în comparație cu terapia numai cu ACE inhibitori. Disfuncția coronariană microvasculară care apare la bolnavii hipertensivi sau la cei cu hipertrofie ventriculară stângă poate produce ischemie miocardică și angină pectorală (Kaski J.C.) În sindromul cardiac X (angina microvasculară), disfuncția microvasculară este responsabilă pentru ischemia miocardică în absența atrosclerozei
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
cu referire specială la trimetazidină. Studiile clinice efectuate de Marazzi G., 2007 au demonstrat efectul benefic al acestui produs la pacienții cu DZ și BCI. Blocarea sistemului renină-angiotexină a devenit cel mai important mobil al terapiei bolilor cardiovasculare. Atât pentru inhibitorii de enzimă de conversie (IEC) cât și pentru blocanții de receptori de angiotensină (ARBs). S-a demonstrat o marcată reducere a morbidității și mortalității în unele boli cardiovasculare. Deseori, practicianul se confruntă cu dilema dacă aceste droguri pot fi schimbate
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
ejecție a Vstg prezervată) este la fel de frecventă ca și insuficiența cardiacă cu disfuncția ventricului stâng. Sistemul ReninăAngiotensină-Aldosteron este implicat în multe din condițiile etiopatogenice asociate acestui sindrom, incluzând hipertensiunea arterială, hipertrofia ventriculară stângă, fibroza miocardului. De aceea se consideră că inhibitorii axului R-A-A ar fi de elecție pentru terapia acestei situații. Numai două studii au evaluat rezultatele terapeutice ale tratamentului cu medicație blocantă pentru sistemul R-A-A. Aceste două studii sunt CHARM și PEP-CHF. Acesta din urmă are
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
reninică a plasmei) și nivelul plasmatic al reninei (↓) ARR (aldosteron/renin ratio) - metoda de screening cea mai eficientă, diagnostic sigur dacă: > 20 dacă aldosteronul plasmatic > 15 ng/dl. Cu 2 săptămâni înainte de testele hormonale, din schema terapeutică se scot diureticele, inhibitorii enzimei de conversie,blocanții receptorului angiotensinei II, β-blocantele și se înlocuiesc cu α-blocante și blocante ale canalelor de calciu (care nu influențează SRAA). Cu 5 zile înainte de testări, se poate face încărcare cu sare (> 200 mEq/zi) sau fludrocortizon (0
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
mare). MEDICAMENTOS, dacă există: hiperplazie bilaterală; contraindicații pentru operație/refuzul pa cien tului; TA controlată sub tratament cu spironolactonă ± alte hipotensoare, iar adenomul NU crește. Constă în administrarea de diuretice antialdosteronice în monoterapie sau asociate cu alte hipotensoare, în special inhibitori ai enzimei de conversie și sartani. Cea mai frecvent utilizată este Spironolactona (în hiperplazia bilaterală fiind necesare în medie 125 mg/zi). În caz de reacții adverse (ginecomastia e cea mai frecventă) se înlocuiește cu Eplerenonă: antagonist selectiv al receptorului
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]