278 matches
-
oculta) 2.2. Explorări diagnostice 2.2.1. Minimale [] citodiagnostic Tzanck: absența celulelor acantolitice, frecvente neutrofile [] examen histopatologic: microabcese papilare cu neutrofile, bulă subepidermică [] imunofluorescența directă: depozite granulare cu IgA în papilele dermice 2.2.2. Opționale [] endoscopie cu biopsie jejunala: atrofia vilozităților intestinale [] ELISA: anticorpi serici pentru transglutaminaza epidermica (Ac- antiendomisium), anticorpi anti-gliadină, si anti-reticulină [] investigații suplimentare în cazul suspiciunii unei malignități sau alte boli interne asociate 2.3. Prognostic Risc crescut de a dezvolta un limfom, în special la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
200 Instalarea de linii venoase centrale - 100 ● Intubația traheală - orotraheală - 200 - nasotraheală - 50 ● Anestezia generală cu pivot volatil - 100 ● Anestezie generală i.v. - 100 ● Instalare de linii arteriale pentru monitorizare TA - 50 ● Instalarea de sondă gastrică - 50 ● Instalarea de sonde jejunale - 20 ● Instalarea de sondă uretrovezicală - 50 ● Monitorizare EKG - 100 ● Monitorizare puls oximetrie - 100 ● Monitorizare capnografie - 100 ● Monitorizare PVC - 50 ● Monitorizare presiune capilară pulmonară și debit cardiac - 10 ● Monitorizarea temperaturii centrale și periferice - 100 ● Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10 ● Poziționarea bolnavului pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
20 ● Monitorizarea EEG - 100 ● Monitorizarea presiunii intracraniene - 10 ● Hipotermie indusă - 10 Rinichi Instalarea unui cateter percutan pentru hemodializă: vena femurală, vena subclavie - 20 ● Dializa peritoneală - 5 ● Hemodializa - 10 ● Hemofiltrare: - 50 Tub digestiv ● Instalarea de sonde nazo-gastrice - 200 Instalarea de sonde jejunale pentru alimentație - 25 ● Instalarea de sonde Blackmore - 50 ● Alimentația pe sonda gastrică și pe sonda jejunală - 200 Hematologie - Transfuzie ● Recoltarea și conservarea sângelui - 50 ● Determinări de grupe sanguine - 50 ● Utilizarea sistemelor de încălzire și perfuzie rapidă - 100 Utilizarea componentelor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
pentru hemodializă: vena femurală, vena subclavie - 20 ● Dializa peritoneală - 5 ● Hemodializa - 10 ● Hemofiltrare: - 50 Tub digestiv ● Instalarea de sonde nazo-gastrice - 200 Instalarea de sonde jejunale pentru alimentație - 25 ● Instalarea de sonde Blackmore - 50 ● Alimentația pe sonda gastrică și pe sonda jejunală - 200 Hematologie - Transfuzie ● Recoltarea și conservarea sângelui - 50 ● Determinări de grupe sanguine - 50 ● Utilizarea sistemelor de încălzire și perfuzie rapidă - 100 Utilizarea componentelor de sânge - 200 ● Utilizarea tehnicilor de autotransfuzie (hemodiluția acută normovolemică, Cellsaver) - 100 Indicația, recoltarea și interpretarea rezultatelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
200 Instalarea de linii venoase centrale - 100 ● Intubația traheală - orotraheală - 200 - nasotraheală - 50 ● Anestezia generală cu pivot volatil - 100 ● Anestezie generală i.v. - 100 ● Instalare de linii arteriale pentru monitorizare TA - 50 ● Instalarea de sondă gastrică - 50 ● Instalarea de sonde jejunale - 20 ● Instalarea de sondă uretrovezicală - 50 ● Monitorizare EKG - 100 ● Monitorizare puls oximetrie - 100 ● Monitorizare capnografie - 100 ● Monitorizare PVC - 50 ● Monitorizare presiune capilară pulmonară și debit cardiac - 10 ● Monitorizarea temperaturii centrale și periferice - 100 ● Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10 ● Poziționarea bolnavului pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
20 ● Monitorizarea EEG - 100 ● Monitorizarea presiunii intracraniene - 10 ● Hipotermie indusă - 10 Rinichi Instalarea unui cateter percutan pentru hemodializă: vena femurală, vena subclavie - 20 ● Dializa peritoneală - 5 ● Hemodializa - 10 ● Hemofiltrare: - 50 Tub digestiv ● Instalarea de sonde nazo-gastrice - 200 Instalarea de sonde jejunale pentru alimentație - 25 ● Instalarea de sonde Blackmore - 50 ● Alimentația pe sonda gastrică și pe sonda jejunală - 200 Hematologie - Transfuzie ● Recoltarea și conservarea sângelui - 50 ● Determinări de grupe sanguine - 50 ● Utilizarea sistemelor de încălzire și perfuzie rapidă - 100 Utilizarea componentelor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
pentru hemodializă: vena femurală, vena subclavie - 20 ● Dializa peritoneală - 5 ● Hemodializa - 10 ● Hemofiltrare: - 50 Tub digestiv ● Instalarea de sonde nazo-gastrice - 200 Instalarea de sonde jejunale pentru alimentație - 25 ● Instalarea de sonde Blackmore - 50 ● Alimentația pe sonda gastrică și pe sonda jejunală - 200 Hematologie - Transfuzie ● Recoltarea și conservarea sângelui - 50 ● Determinări de grupe sanguine - 50 ● Utilizarea sistemelor de încălzire și perfuzie rapidă - 100 Utilizarea componentelor de sânge - 200 ● Utilizarea tehnicilor de autotransfuzie (hemodiluția acută normovolemică, Cellsaver) - 100 Indicația, recoltarea și interpretarea rezultatelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
200 Instalarea de linii venoase centrale - 100 ● Intubația traheală - orotraheală - 200 - nasotraheală - 50 ● Anestezia generală cu pivot volatil - 100 ● Anestezie generală i.v. - 100 ● Instalare de linii arteriale pentru monitorizare TA - 50 ● Instalarea de sondă gastrică - 50 ● Instalarea de sonde jejunale - 20 ● Instalarea de sondă uretrovezicală - 50 ● Monitorizare EKG - 100 ● Monitorizare puls oximetrie - 100 ● Monitorizare capnografie - 100 ● Monitorizare PVC - 50 ● Monitorizare presiune capilară pulmonară și debit cardiac - 10 ● Monitorizarea temperaturii centrale și periferice - 100 ● Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10 ● Poziționarea bolnavului pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
20 ● Monitorizarea EEG - 100 ● Monitorizarea presiunii intracraniene - 10 ● Hipotermie indusă - 10 Rinichi Instalarea unui cateter percutan pentru hemodializă: vena femurală, vena subclavie - 20 ● Dializa peritoneală - 5 ● Hemodializa - 10 ● Hemofiltrare: - 50 Tub digestiv ● Instalarea de sonde nazo-gastrice - 200 Instalarea de sonde jejunale pentru alimentație - 25 ● Instalarea de sonde Blackmore - 50 ● Alimentația pe sonda gastrică și pe sonda jejunală - 200 Hematologie - Transfuzie ● Recoltarea și conservarea sângelui - 50 ● Determinări de grupe sanguine - 50 ● Utilizarea sistemelor de încălzire și perfuzie rapidă - 100 Utilizarea componentelor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
pentru hemodializă: vena femurală, vena subclavie - 20 ● Dializa peritoneală - 5 ● Hemodializa - 10 ● Hemofiltrare: - 50 Tub digestiv ● Instalarea de sonde nazo-gastrice - 200 Instalarea de sonde jejunale pentru alimentație - 25 ● Instalarea de sonde Blackmore - 50 ● Alimentația pe sonda gastrică și pe sonda jejunală - 200 Hematologie - Transfuzie ● Recoltarea și conservarea sângelui - 50 ● Determinări de grupe sanguine - 50 ● Utilizarea sistemelor de încălzire și perfuzie rapidă - 100 Utilizarea componentelor de sânge - 200 ● Utilizarea tehnicilor de autotransfuzie (hemodiluția acută normovolemică, Cellsaver) - 100 Indicația, recoltarea și interpretarea rezultatelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
diverticul se poate prezenta sub 2 forme: Diverticulul Meckel este irigat de ramuri din artera mezenterică superioară (rar are mezou). Este similară peretelui intestinal, cu formații limfoide rare. În 1/3 din cazuri conține insule de țesut heterotopic: gastric, duodenal, jejunal, pancreatic sau colic. Cel mai frecvent „mută” clinic, fiind descoperită întâmplător intraoperator sau la necropsie, anomalia de involuție a canalului omfalo-mezenteric poate da naștere la afecțiuni congenitale ale intestinului subțire, ulcer diverticular, sângerări, diverticulită, ocluzie intestinală, hernii (herniile Littre), neoformații
Diverticul Meckel () [Corola-website/Science/313754_a_315083]
-
invalidantă (20-30 scaune/zi). Consecințele diareei sunt scăderea în greutate, și denutriția secundară. După o perioadă de stabilitate ponderală, pacientul poate recupera parțial greutatea pierdută. Examinările paraclinice (irigografie, colonoscopie, coprocultură) se pot pentru a exclude diareea de alte cauze. Biopsia jejunală relevă o mucoasă normală. Se presupune că modificarea este la nivelul parasimpaticului colonic, antrenând o retenție crescută de apă în acest segment. În diareea acută severă, tratamentul vizează corectarea tulburărilor hidroelecrtrolitice, apoi realizarea unui bun echilibru metabolic. Ca terapie cauzală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
practicăm reluarea tranzitului biliar și pancreatic prin anastomoza CBP-ului cu antrul piloric, iar bontul pancreatic să-l aducem și să-l derivăm la nivelul corpului gastric. Tranzitul digestiv s-a refăcut prin anastomoza bontului antral, terminolateral, cu prima ansă jejunală. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă. Regurgitațiile alcalineamărui au trecut repede, bolnavul fiind externat în condiții bune. După șapte luni de la operație, bolnavul s-a internat de urgență pentru hematemeză abundentă, care punea în pericol viața pacientului. Conduita medicală de hemostază
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fiind situată în treimea distală a corpului gastric, a fost lăsată pe loc. Noi am practicat, în continuare, rezecția gastrică „în șea”, ridicînd ulcerul. Tranzitul biliar s-a refăcut cu jejunul, iar tranzitul digestiv s-a refăcut prin anastomoza gastro- jejunală, termino-terminală. Evoluția postoperatorie a fost normală, bolnavul fiind externat vindecat pentru afecțiunea intercurentă apărută - ulcerul gastric complicat. Bolnavul a fost urmărit timp de doi ani. Nu s-au mai constatat semne clinice de ulcer, dar nici fenomene generale de impregnare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stînga, cu aorta și originea mezentericei superioare, cu plexul celiac, cu vena renală stîngă, cu pediculul renal stîng, cu artera și vena splenică, cu ganglionii splinei. Fața inferioară, mai redusă, de la dreapta spre stînga, vine în raport cu unghiul duodeno-jejunal, cu ansele jejunale superioare și cu colonul transvers. Coada pancreasului are următoarele raporturi: fața anterioară formează peretele posterior al bursei omentale, fața posterioară - cu rinichiul stîng, fața inferioară - cu inserția colonului transvers și, în fine, cu extremitatea liberă - cu hilul splinei. Structura pancreasului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
II A.P.J.stg. - anastomoza bontului pancreatic stîng, cu ansa aferentă a ansei în „Omega”. Fistula Braun la piciorul ansei (amănunt tehnic): Toate anastomozele executate între bonturile pancreasului, cu ansa subțire, montată în „Y”, în „Omega” sau cu prima ansă jejunală se vor efectua cu ansele trecute transmezocolic, cu fixarea lor la nivelul breșei; rarisim, ansele subțiri pot fi trecute precolic, trecere care se realizează prin breșă la nivelul „inserției” marelui epiplon, la nivelul colonului transvers. Anastomozele jejuno-jejunale la nivelul piciorului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
colice medii, sau numai întro parte a arterei - depinde de locul (zona) bontului pancreasului de derivat în tubul digestiv. Fig. 6 - Operația: Pancreatectomie corporeală lărgită, pentru cancer gastric invadant, cu gastrectomie subtotală și dublă anastomoză a bonturilor pancreatice pe ansă jejunală în „Omega”: a / A.P.J.A. - Anastomoza bontului pancreatic drept cu ansa aferentă a primei anse în „Omega”; b / A.P.J.E. - Anastomoza bontului pancreasului stîng cu ansa eferentă a celei de a II-a anse în „Omega”; F.B. I și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu limita stîngă pînă la vechea derivație gastrică a pancreasului. Examinarea jejunului, în întregime, dar mai cu seamă pe o lungime de cel puțin 1mm de unghiul duodeno-jejunal, este obligatorie. Nu în puține cazuri, am întîlnit aderențe multiple ale anselor jejunale proximale, care au necesitat operații de degajare, uneori complexe. Altfel, nu se putea monta o ansă în „Omega”, pentru restabilirea celor trei circuite digestive. Dacă examinarea „de visu” a pancreasului, a capului său, a organelor din zonă, cît și a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cave inferioare de la acest nivel, și se oprește, deocamdată, la nivelul duodenului trei, în dreapta venei mezenterice superioare, dar se va continua pe marginea inferioară a duodenului trei și marginea stîngă a duodenului patru, pînă la unghiul duodeno-jejunal și prima ansă jejunală. Timpul IV - Decolarea duodeno-pancreatică, favorizată de prezența fasciei lui Treitz, va trebui întinsă pînă „departe”, pe fața dorsală a corpului pancreasului, dacă amputația glandei se întinde pînă la nivelul corpului său. Manevra aceasta se face, de obicei, fără sîngerare, cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de ață. Cînd trebuie să rezecăm în întregime duodenul, deci și duodenul trei și duodenul patru și chiar unghiul duodeno-jejunal, procedăm astfel: eliberăm mai întîi, sau continuăm eliberarea feței anterioare a pancreasului (capul) de mezocolonul transvers; vom ligatura cîteva artere jejunale, de fapt primele, dar ligaturăm și artera pancreato- duodenală inferioară. După disecția duodenului distal (D3 și D4), se disecă duodenul (D4) sub unghiul duodeno-jejunal; se izolează bontul duodenal distal rezecat, după care, cu manevre blînde, se trece bontul duodenal izolat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la descrierea procedeelor de restabilire a circuitelor digestive după duodenopancreatoectomie cefalică. Tripla anastomoză colecisto, pancreato și digestivo-jejunală montată pe ansă în „Omega” - Procedeu I. Juvara (Fig. 12) Tehnică: Timpul I - După pancreatectomia dreaptă. Confecționarea ansei în „Omega”, din primele anse jejunale, la o distanță de circa 50 cm de unghiul doudeno-jejunal. Timpul II - Trecerea ansei în „Omega” printr-o breșă efectuată în mezocolonul transvers (mai rar pe deasupra colonului transvers). Fixarea ansei în „Omega” la breșa mezocolică, deasupra fistulei Braun de la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mezocolică, deasupra fistulei Braun de la piciorul ansei defuncționalizate. Fig. 12 - Operația: Duodenopancreatectomie cefalică (procedeu I. Juvara) Timpul III - Practicarea primei anastomoze care este cea bilio-digestivă, fie cu coledocul terminal, fie cu vezicula biliară, care se va face astfel: - apropierea ansei jejunale de vezicula biliară sau de coledoc, care se vor fixa una de alta prin ancorarea lor cu două fire „tractoare” ce vor delimita și mărimea gurii de anastomoză; - coaserea peretelui posterior al gurii de anastomoză, după deschiderea veziculei biliare, sau
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
biliare, sau cu coledocul deja deschis, cu fire separate de mătase, printr- un plan total; - coaserea, apoi, a peretelui anterior al gurii de anastomoză cu fire separate de ață, trecute pe jejun, extramucos, iar pe calea biliară - totale; - suspendarea ansei jejunale la fața distală a ficatului cu fire de ață. Practicarea celei de a doua anastomoze - anastomoza pancreatojejunală, procedîndu-se după cum urmează: - se fixează pancreasul (bontul stîng restant) la jejun, prin trecerea a două fire „tractoare”, montate la marginile pancreasului și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
într-unul din capitolele ce urmează. Se poate aplica la acest nivel și plastia cu o meșă epiploică, pediculată și fixată la ambele viscere. în continuare, se va efectua și ultima derivație care constă din anastomoza bontului gastric la ansa jejunală, care se practică astfel: - dacă bontul gastric este prea larg, se va închide parțial, prin coaserea jumătății sale cu fire separate de ață, totale; - fixarea bontului gastric la ansa jejunală, la o oarecare distanță de penultima derivație, pancreato-jejunală, cu fire
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ultima derivație care constă din anastomoza bontului gastric la ansa jejunală, care se practică astfel: - dacă bontul gastric este prea larg, se va închide parțial, prin coaserea jumătății sale cu fire separate de ață, totale; - fixarea bontului gastric la ansa jejunală, la o oarecare distanță de penultima derivație, pancreato-jejunală, cu fire „tractoare”; - se va deschide jejunul pe marginea sa antimezostenică, deschidere egală cu gura gastrică; - sutura peretelui posterior al gurii de anastomoză cu fire totale și separate de ață; - sutura peretelui
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]