23 matches
-
multe din intervențiile de mai jos) - Apendicectomii ................................. 30 - Hernii inghinale ................................ 8 - Hernii femurale ................................. 2 - Hernii ombilicale ............................... 2 - Eventrații ...................................... 3 - Eviscerații ..................................... 2 - Mastite acute ................................... 2 - Mamectomii sectoriale ........................... 3 - Mamectomii radicale ............................. 1 - Tiroidectomii subtotale ......................... 1 - Hernii hiatale .................................. 1 - Gastrostomii .................................... 4 - Gastroenteroanastomoze .......................... 3 - Jejunostomii .................................... 2 - Colonostomii .................................... 2 - Rezecții gastrice ............................... 3 - Vagotomii tronculare și selective ............... 3 - Splenectomii .................................... 1 - Colecistostomii ................................. 2 - Colecistectomii clasice și laparoscopice ........ 5 - Coledocotomii cu drenaj coledocian .............. 5 - Derivații bilio-digestive ....................... 2 - Enterectomii segmentare ......................... 2 - Colectomii segmentare ........................... 2 - Operații Hartman ................................ 1 - Hemicolectomii .................................. 2 - Amputații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
colonului, Variante cu diferențe de calibru, Suturi mecanice. 4. Apendicectomii .................................................... 20 5. Hernii inghinale.................................................... 4 6. Hernii femurale..................................................... 2 7. Hernii ombilicale................................................... 2 8. Eventrații.......................................................... 2 9. Eviscerații......................................................... 2 10. Hernii hiatale..................................................... 1 11. Gastrostomii....................................................... 4 12. Gastro-enteroanastomoze............................................ 3 13. Jejunostomii....................................................... 2 14. Colostomii......................................................... 2 15. Rezecții gastrice.................................................. 3 16. Vagotomii tronculare și selective.................................. 3 17. Splenectomii....................................................... 3 18. Colecistectomii clasice și laparoscopice.......................... 15 19. Derivații biliodigestive........................................... 5 20. Enterectomii segmentare........................................... 15 21. Colectomii segmentare............................................. 15 22. Hemicolectomii..................................................... 5 23. Amputații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
a varicelor esofagiene Se administrează terapie antibiotică cel mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz de alergie la penicilină) 4. ERCP Se indică profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu pseudochist pancreatic; - pacient cu neutropenie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
a varicelor esofagiene Se administrează terapie antibiotică cel mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz de alergie la penicilină) 4. ERCP Se indică profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu pseudochist pancreatic; - pacient cu neutropenie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
multe din intervențiile de mai jos) - Apendicectomii ................................. 30 - Hernii inghinale ................................ 8 - Hernii femurale ................................. 2 - Hernii ombilicale ............................... 2 - Eventrații ...................................... 3 - Eviscerații ..................................... 2 - Mastite acute ................................... 2 - Mamectomii sectoriale ........................... 3 - Mamectomii radicale ............................. 1 - Tiroidectomii subtotale ......................... 1 - Hernii hiatale .................................. 1 - Gastrostomii .................................... 4 - Gastroenteroanastomoze .......................... 3 - Jejunostomii .................................... 2 - Colonostomii .................................... 2 - Rezecții gastrice ............................... 3 - Vagotomii tronculare și selective ............... 3 - Splenectomii .................................... 1 - Colecistostomii ................................. 2 - Colecistectomii clasice și laparoscopice ........ 5 - Coledocotomii cu drenaj coledocian .............. 5 - Derivații bilio-digestive ....................... 2 - Enterectomii segmentare ......................... 2 - Colectomii segmentare ........................... 2 - Operații Hartman ................................ 1 - Hemicolectomii .................................. 2 - Amputații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
colonului, Variante cu diferențe de calibru, Suturi mecanice. 4. Apendicectomii .................................................... 20 5. Hernii inghinale.................................................... 4 6. Hernii femurale..................................................... 2 7. Hernii ombilicale................................................... 2 8. Eventrații.......................................................... 2 9. Eviscerații......................................................... 2 10. Hernii hiatale..................................................... 1 11. Gastrostomii....................................................... 4 12. Gastro-enteroanastomoze............................................ 3 13. Jejunostomii....................................................... 2 14. Colostomii......................................................... 2 15. Rezecții gastrice.................................................. 3 16. Vagotomii tronculare și selective.................................. 3 17. Splenectomii....................................................... 3 18. Colecistectomii clasice și laparoscopice.......................... 15 19. Derivații biliodigestive........................................... 5 20. Enterectomii segmentare........................................... 15 21. Colectomii segmentare............................................. 15 22. Hemicolectomii..................................................... 5 23. Amputații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
multe din intervențiile de mai jos) - Apendicectomii ................................. 30 - Hernii inghinale ................................ 8 - Hernii femurale ................................. 2 - Hernii ombilicale ............................... 2 - Eventrații ...................................... 3 - Eviscerații ..................................... 2 - Mastite acute ................................... 2 - Mamectomii sectoriale ........................... 3 - Mamectomii radicale ............................. 1 - Tiroidectomii subtotale ......................... 1 - Hernii hiatale .................................. 1 - Gastrostomii .................................... 4 - Gastroenteroanastomoze .......................... 3 - Jejunostomii .................................... 2 - Colonostomii .................................... 2 - Rezecții gastrice ............................... 3 - Vagotomii tronculare și selective ............... 3 - Splenectomii .................................... 1 - Colecistostomii ................................. 2 - Colecistectomii clasice și laparoscopice ........ 5 - Coledocotomii cu drenaj coledocian .............. 5 - Derivații bilio-digestive ....................... 2 - Enterectomii segmentare ......................... 2 - Colectomii segmentare ........................... 2 - Operații Hartman ................................ 1 - Hemicolectomii .................................. 2 - Amputații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
constă în punerea în repaus a tubului digestiv, montarea unei sonde nazogastrice pentru evacuarea secrețiilor și alimentație parenterală până când nivelul amilazelor revine la normal. Pancreatita necrozantă necesită intervenție chirurgicală imediată cu mobilizarea și îndepărtarea zonelor necrotice, drenaj larg, gastrostomie și jejunostomie pentru alimentare. Leziunile intestinului subțire și gros apărute la bolnavi după circulația extracorporeală includ diverticulita acută (cu sau fără perforație), apendicita acută, perforația cecală, ileus și infarctul intestinului subțire sau gros. Ischemia și hipoxia tisulară au fost incriminate ca factori
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cu un fragment de epiplon pediculat și care îl fixăm, peste sutura gastrică, la peretele gastric. Fistulojejunoanastomoza, procedeul Lahey- Lium (Fig.100 și Fig.101) Fig. 100 - Diagnostic (fistulografia): Fistulă pancreatică „pură”, după pancreatectomie dreaptă Fig. 101-A - Operația: Pancreato-Fistulo- jejunostomie, Procedeu Lahey-Lium. Fig. 101-B - Operația: Pancreato-fustulo-jejuno- anastomoză pe ansă în „Y” (A.P.-F.J.). Definiție: Derivarea fistulei pancreatice în jejun (prima ansă), cu scopul de a drena secreția pancreatică. Tehnică: Timpii I, II și III - ca mai sus. Timpul IV
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cardiace, respiratorii, hepatice și digestive sunt denutriți. În condițiile socio-economice actuale majoritatea vârstnicilor prezintă deficite proteice importante; trebuie remarcată dezvoltarea scorbutului (în forme clinice fruste) la neoplazici. Tratamentul constă în suport nutrițional adecvat cu alimentație parenterală sau enterală (per os, jejunostomie, gastrostomie etc.). Intervenția chirurgicală va fi de preferință amânată până la îmbunătățirea stării de nutriție. 4.4. CHIRURGIA DE URGENȚĂ Afecțiunea chirurgicală este o urgență când pune în pericol supraviețuirea, necesitând intervenție imediată în scop terapeutic. Cauzele principale sunt: traumatisme, arsuri
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
la circa 3-5 zile post-operator și are o durată de 24-48 de ore (în absența complicațiilor); se caracterizează prin parasimpaticotonie (bradicardie, hipotensiune arterială cu tendință la lipotimie etc.); somnolență; scăderea catabolismului și la bolnavii bine echilibrați și alimentați parenteral/ enteral (jejunostomie), începe anabolismul proteic; ca urmare apare cicatrizarea plăgii. 4. Faza de anabolism: bolnavul își reia activitatea zilnică, plaga este cicatrizată complet și se pot suprima suturile; fenomenele inflamatorii locale (plagă) sunt minore; 5. Faza de câștig ponderal: bolnavul este practic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
în intervențiile mari, pentru a preîntâmpina distensia abominală și vărsăturile. Obișnuit, sonda nazo-gastrică trebuie menținută în jur de 3 zile; în cazul anastomozelor eso-gastrice, gastro duodenale, ocluzii, sonda se poate menține până la 7 zile. Sondele de gastrostomie și, respectiv, de jejunostomie sunt utilizate pentru alimentarea enterală a bolnavului; aceasta va începe după 48 de ore pentru jejunostomie și după 3-5 zile în cazul gastrostomiei. Reluarea tranzitului intestinal este extrem de importantă la orice bolnav care a suferit o intervenție chirurgicală; ileusul dinamic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
jur de 3 zile; în cazul anastomozelor eso-gastrice, gastro duodenale, ocluzii, sonda se poate menține până la 7 zile. Sondele de gastrostomie și, respectiv, de jejunostomie sunt utilizate pentru alimentarea enterală a bolnavului; aceasta va începe după 48 de ore pentru jejunostomie și după 3-5 zile în cazul gastrostomiei. Reluarea tranzitului intestinal este extrem de importantă la orice bolnav care a suferit o intervenție chirurgicală; ileusul dinamic apare atât în laparotomii cât și în intervențiile extra-abdominale, datorită influenței anestezicelor. Începerea alimentației va coincide
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
neoadjuvant cu chimio și radioterapie concurentă, de obicei în al doilea ciclu de chimioterapie deficitul nutrițional inițial se agravează. La 30- 50% din pacienți se instalează o esofagită radică concomitent cu corectarea disfagiei tumorale. Este precaut de a practica o jejunostomie (nu gastrostomieă înaintea primului ciclu de chimioterapie, putându-se astfel corecta eventualele deficite nutriționale. În cele mai multe statistici, problemele respiratorii constituie cauza complicațiilor majore postoperatorii. Bolnavii cu boală obstructivă pulmonară cronică severă vor fi atent evaluați iar abordarea transhiatală poate fi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
din fiecare drog. 126 Capitolul VI. Opțiuni de tratament în cancerul digestiv superior. Complicații Tehnici operatorii ESOFAGECTOMIA TRANSHIATALĂ Operația se desfășoară în 3 timpi : abdominal, mediastinal și cervical. În timpul abdominal se realizează mobilizarea stomacului, piloromiotomia iar dacă se consideră necesar, jejunostomia temporară. 1. Se pătrunde în abdomen prin laparotomie mediană xifo-ombilicală, cu incizia peritoneului la stânga liniei mediane pentru ca ligamentul falciform și grăsimea preperitoneală să poată fi retractată în bloc la dreapta. Se plasează depărtătorul autostatic care să ofere câmpul până la rebordul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
tumorii, se palpează și la nevoie se trimit pentru biopsie ganglioni celiaci și paraaortici. Artera și vena gastrică stângă sunt ligaturate și secționate proximal;tot țesutul ganglionar este disecat și va fi extirpat ulterior în bloc cu piesa. Unii practică jejunostomia de alimentare tip Witzel în finalul acestui timp abdominal. Expunerea și izolarea esofagului cervical se face printr-o incizie de 6-8 cm de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian stâng centrată la nivelul cartilagiului cricoid. După incizia pielosului și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și hepatice. Se apreciază mobilitatea tumorii. Invadarea pilierilor sau cozii pancreasului nu constituie o contraindicație pentru rezecție, dar fixarea fermă a tumorii sau metastazele hepatice sau peritoneale contraindică rezecția și se va recurge la metode paleative pentru asigurarea alimentației: stent, jejunostomie. Aprecierea invaziei gastrice va hotărî dacă rezecția va cuprinde întreg stomacul sau numai porțiunea proximală asociat esofagectomiei distale. Dacă nu sunt 133 contraindicații incizia este extinsă la torace și acesta este deschis în spațiul 6 intercostal stâng prin incizie antero
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de închidere spontană a leziunii. Pierderea prelungită de chil are consecințe severe asupra electroliților, nutriției, imunologiei care pot fi fatale in cazul continuării ei. Operația va fi efectuată în prima săptămână după diagnosticare. În prealabil se asigură nutriția enterală prin jejunostomie cu lapte 60ml/h, care este oprită cu 4 ore înaintea operației. În timpul intervenției, alimentația se continuă pentru a stimula fluxul de limfă și a ușura astfel vizualizarea leziunii canalului toracic. Scurgerea chilului în cavitatea pleurală dreaptă este abordată fie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
apar datorită erorilor tehnice, ischemiei țesuturilor sau tensiunii la nivelul anastomozei, de fapt tot defecte tehnice. Recunoscute în primele 72 ore constituie indicație de reintervenție, pentru a asigura, în cele mai grave situații, drenajul adecvat al scurgerii și posibilitatea unei jejunostomii aliment repararea anastomozei sau acoperirea printr-un “patch”. In reconstrucții complexe 153 scurgerile anastomotice precoce pot avea originea din orice anastomoză și uneori prin ischemia jejunală, care diminuă șansa de supraviețuire. Tratamentul fistulelor este controversat. Dacă scurgerea este controlată și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ientului și riscul hemoragiei secundare, ologic. Acesta poate fi numai temporar, pentru ameliorarea stării ejunale și colonului transvers și efectuarea acestui drenaj pe cale radiologică, cu riscul drenării incomplete și explorarea operatorie care este dificilă. Explorarea chirurgicală dă posibilitatea instalării unei jejunostomii de alimentare și o debridare a cavității septice, deosebit de dificilă. Această complicație este cea mai frecventă cauză de deces și trebuie evitată. Infecția intraabdominală se instalează oricând în primele 2 săptămâni după operație și este determinată de scurgerile din anastomoză
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Corectarea sindromului de malnutriție protein-calorică scade morbiditatea și mortalitatea postoperatorie [136]. Anestezistului îi revine rolul cel mai important în monitorizarea acestuia (proteinemie, transferină, număr de limfocite etc.) și stabilirea tratamentului parenteral sau mixt, parenteral și enteral, inclusiv prin gastrostomie sau jejunostomie, ca și a momentului cel mai oportun din punct de vedere fizic și biologic pentru intervenția chirurgicală. Pe de altă parte pacienții cu patologie chirurgicală esofagiană au un risc mult mai mare de aspirație cronică în căile respiratorii, iar la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
15% din greutatea corporală). Aceasta ar trebui să preceadă cu 5-7 zile intervenția chirurgicală fiind întreruptă în seara dinaintea operației [33]. În cazul în care pacientul prezintă insuficiență evacuatorie gastrică datorită invaziei tumorale la nivelul duodenului se poate realiza o jejunostomie de alimentație (care poate fi menținută și în perioada postoperatorie imediată) pe care se administrează preparate hiperproteice pe seringă automată, în mod continuu sau ciclic. Nivelul seric al albuminei este un indicator de prognostic semnificativ pentru morbiditatea și mortalitate postoperatorie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
răspund favorabil la tratamentul conservator. La ora actuală, indicațiile intervenției chirurgicale pentru tratamentul acestor fistule s-au diminuat simțitor, în timp ce rolul imagisticii intervenționale în drenajul colecțiilor abdominale secundare lor a devenit din ce în ce mai important [78-80]. Dacă intraoperator s-a montat o jejunostomie de alimentație, atunci nutriția enterală trebuie menținută. În cazul unui aport nutrițional insuficient, aceasta se poate completa utilizând nutriția parenterală [67, 80]. În cazul prezenței semnelor de infecție (febră, leucocitoză cu neutrofilie, sensibilitate dureroasă abdominală), se instituie tratament antibiotic empiric
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]