18 matches
-
GRADINGUL TUMORILOR CEREBRALE I. Generalități Sistemul nervos central, atât encefalul cât și măduva, sunt protejate de trei foițe, numite învelișuri meningeale, care sunt de origine mezenchimatoasă (Fig. 6). Meningele are două structuri, una fibroasă, duramater, cealaltă areolo-vasculară, meningele moale sau leptomeningele. Duramater (sau pachimeningele) este reprezentată printr-o structură lamelară fibroasă, rezistentă, formată din două straturi de țesut conjunctiv. Duramater propriu-zisă este slab vascularizată, însă ea conține atât arterele meningeale și terminațiile nervoase, cât și niște tunele venoase, sinusurile durale (prin
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
care devine real în hemoragii (care, în acest caz, sunt de origine arterială), spațiu numit extradural. La nivelul măduvei, spațiul dintre duramater și canalul rahidian este întotdeauna real și reprezintă spațiul epidural. Pe de altă parte, și între duramater și leptomeninge există un spațiu virtual, spațiul subdural, care devine real în hemoragii (hemoragiile, în acest caz, sunt de origine venoasa). Hemoragiile subdurale sunt de ~ patru ori mai frecvente decat cele arteriale. Meningele moale sau leptomeningele este format din două foițe, piamater
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
altă parte, și între duramater și leptomeninge există un spațiu virtual, spațiul subdural, care devine real în hemoragii (hemoragiile, în acest caz, sunt de origine venoasa). Hemoragiile subdurale sunt de ~ patru ori mai frecvente decat cele arteriale. Meningele moale sau leptomeningele este format din două foițe, piamater, aderentă de substanța nervoasă, reprezentând structura inițială, și arhnoida, derivată din piamater, neaderenta de substanța nervoasă și care trece ca o punte peste șanțurile care separă circumvoluțiile. Între aceste două straturi există un spațiu
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
șanțurile care separă circumvoluțiile. Între aceste două straturi există un spațiu, spațiul subarahnoidian, împărțit prin travee conjunctive în areole, prin care circulă LCR. La nivelul bazei creierului spațiul subarahnoidian este reprezentat prin porțiuni dilatate numite cisterne sau lacuri subarahnoidiene (108). Leptomeningele are structura unei seroase de tip particular. Astfel, arahnoida este reprezentată printr-o simplă membrană conjunctivă și este formată, ca și traveele care delimitează spațiile areolare subarahnoidiene, din delicate fibre colagene elastice, tapetate de un singur rând de celule turtite
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
mai bogate ca în alte meningioame. - Mitoze numeroase. 4.2. Sarcomul meningeal (Fig. 14) este o tumoare meningeală malignă de la început, spre deosebire de meningiomul care evoluează secundar sarcomatos! Este o tumoare foarte rară. Se descriu: 4.2.1. Sarcomatoza difuza a leptomeningelor Se întâlnește mai ales la copii și prezintă: MACROSCOPIC - Opacifierea lăptoasă a meningelor în jurul creierului și a măduvei spinării, înglobând vase și nervi (seamăna foarte mult, macroscopic, cu o leptomeningită !) - Se constată prezența unei tumori care pătrunde în creier (uneori
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
directă în cavitățile ventriculare (ependimoame, meduloblastoame, tumori coroidiene). VII.1.2. Propagarea spre suprafață în cazul tumorilor infiltrante proliferate subpineal sau subependimar. VII.1.3. Infiltrarea de-a lungul fasciculelor de fibre nervoase (glioblastoamele). VII.1.4. Diseminarea la suprafață leptomeningelor (cazul a numeroase tumori) urmată de răspândirea în profunzime în jurul tecilor perivasculare WIRCHOW - RUBIN. VII.2. Tumorile cerebrale secundare (metastazele) Se extind prin: VII.2.1. Însămânțări intradurale. VII.2.2. Însămânțări extradurale (cele spontane, foarte rare, datorită lipsei limfocitelor
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
de malignitate în cazul recidivelor [6]. Histopatologie. Macroscopic meningioamele sunt tumori de obicei bine delimitate, pseudoîncapsulate, rotunde sau ovalare, frecvent multilobulate, cu bază largă de implantare la nivelul durei mater pe care o invadează secundar, comprimă parenchimul cerebral și împinge leptomeningele creând astfel un plan de clivaj (oarecare excepție o reprezintă formele chistice care sunt intim atașate la piamater cerebrală și meningioamele atipice/ maligne care pot prezenta invazie corticală). Culoarea și consistența tumorii depind de gradul de vascularizație și de prezența
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
unii autori au propus radioterapia în tumorile rezecate incomplet, majoritatea consideră că radioterapia nu este indicată în tratamentul acestor afecțiuni, existând riscul transformării maligne [7,8]. Prognosticul pe termen lung este favorabil [7]. Meningosarcomul Sarcoamele meningeale sunt tumori rare ale leptomeningelui, constituind aproximativ 1% din totalitatea tumorilor sistemului nervos central. În general, tumorile sunt bine delimitate de parenchimul cerebral adiacent deși pot exista arii de invazie cerebrală însoțite de reacție neuroglială. Histologic sarcoamele meningeale sunt tumori maligne, compuse din celule fusiforme
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
gâtului și capului, dar și al trunchiului (fig. 4.95) Uneori poate să apară ca și manifestare oculară, nevul lui Ota care constă în pigmentarea sclerei (fig. 4.96) și a tegumentului adiacent globului ocular, asociate cu melanoză profuză a leptomeningelui, în contextul absenței menaloamelor maligne propriu-zise. Explicația este apariția unei proliferări difuze a celulelor melanocitare din grosimea leptomeningelui. Adeseori celulele tumorale se răspândesc de la suprafața creierului spre profunzime, de-a lungul vaselor de sânge care sunt învelite într-un strat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nevul lui Ota care constă în pigmentarea sclerei (fig. 4.96) și a tegumentului adiacent globului ocular, asociate cu melanoză profuză a leptomeningelui, în contextul absenței menaloamelor maligne propriu-zise. Explicația este apariția unei proliferări difuze a celulelor melanocitare din grosimea leptomeningelui. Adeseori celulele tumorale se răspândesc de la suprafața creierului spre profunzime, de-a lungul vaselor de sânge care sunt învelite într-un strat subțire de piamater formând îngustele cisterne perivasculare - spațiile Virchow Robin. Poate cel mai important fapt care trebuie reținut
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
asocierea chimioterapiei cu iradiere cranio-spinală [6]. Este mult mai frecventă la adulți decât la copii și constă în apariția unor formațiuni tumorale de obicei izolate și bine delimitate, atașate de duramater (melanocitom). De obicei, melanocitomul se dezvoltă în teritoriile unde leptomeningele are în mod normal o densitate mai mare a celulelor melanocitare iar acestea sunt reprezentate de zonele din endobază craniului (fosa mijlocie și fosa posterioară dar și la nivelul meningelui care îmbracă măduva cervicală superioară) (fig. 4.97). Spre deosebire de melanocitoza
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fiind cel mai adesea asimptomatice, în timp ce tumorile cu localizare la nivelul unghiului ponto-cerebelos pot evolua cu ataxie sau cu pareze de nervi cranieni. Mai puțin frecvente sunt atacurile recurente de meningită aseptică datorate rupturii spontane a chistelor epidermoide cu inflamația leptomeningelui prin iritație chimică datorită expunerii sistemului imun la acțiunea keratinei [6]. Diagnostic imagistic Rezonanța Magnetică Nucleară reprezintă în prezent examinarea neuroimagistică de elecție. Aspectul tipic este de tumoră inomogenă cu aspect de hiposemnal în secvența T1 și de hipersemnal în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în elucidarea diagnosticului o pondere importantă constituind-o studiul potențialelor evocate somatosenzorial sau vizual, examenul MRI și examenul LCR [1]. Diagnosticul imagistic Examinarea RMN rămâne examinarea de elecție în diagnosticarea tumorilor trunchiului cerebral și în clasificarea acestora. Permite evidențierea infiltrării leptomeningelui și structurilor neurovasculare de vecinătate. Tumorile de grad înalt prezintă priză de contrast și semne de necroză sau hemoragie (fig. 4.194). Informații adiționale legate de natura tumorii pot fi aduse de Spectroscopia RMN [7]. Examenul CT scan cerebral este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing) și tumorile cu celule germinale [12]. Metastazele intracraniene pot fi localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei meningeale [13]. Raportul dintre localizările supratentoriale/infratentoriale este de 8:1 iar dintre cele supratentoriale lobul frontal este cel mai frecvent sediu (35%). Predominanța metastazelor cerebrale la joncțiunea dintre substanța albă și cea cenușie este rezultatul modificărilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de durere sunt polineuropatiile și nevritele multiplex din bolile de colagen, vasculite și poliartrita reumatoidă, precum și fibrozitele și arahnoiditele ce apar postintervenție pentru hernie de disc sau În spondilita anchilopoietică În urma procesului inflamator și fibrozitic care se desfășoară la nivelul leptomeningelui [131,132]. 2.2.4 Mecanisme generale patogenice implicate În artropatiile cronice 2.2.4.1 Inflamația reumatismală Inflamatia, proces fundamental de apărare a organismului Împotriva agresiunilor din mediul Înconjurător, a fost recunoscută ca proces reversibil Încă de vechii egipteni
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
îmbrăcăminte umedă; spuma roz albicioasă la nivelul ambelor narine și în jurul cavității bucale; B. Examen intern Capul: țesuturile moi epicraniene fără infiltrate sanguine; oasele craniului integer au grosime de cca. 0.4-0.5 cm pe linia de ferestruire a calotei; leptomeningele albicioasă sidefie, aderență la suturile calotei și bazei craniului; leptomeningele lucios, umed, transparent, cu rețeaua de vasculare evident; vasele de la baza creierului au pereți opalini, cu elasticitatea ușor scăzută; suprafața creierului de circumvoluțiile aplatizate și șanțurile dintre ele șterse; creier
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1494_a_2792]
-
în jurul cavității bucale; B. Examen intern Capul: țesuturile moi epicraniene fără infiltrate sanguine; oasele craniului integer au grosime de cca. 0.4-0.5 cm pe linia de ferestruire a calotei; leptomeningele albicioasă sidefie, aderență la suturile calotei și bazei craniului; leptomeningele lucios, umed, transparent, cu rețeaua de vasculare evident; vasele de la baza creierului au pereți opalini, cu elasticitatea ușor scăzută; suprafața creierului de circumvoluțiile aplatizate și șanțurile dintre ele șterse; creier, cerebel, puncte, bulb pe secțiuni seriate, substanța cenușie de nuclei
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1494_a_2792]
-
ea rămâne constantă. GOSWAMI (1987) a găsit în LCR al unui lot restrâns de bolnavi de SM, anticorpi contra structurii paramixovirușilor (anticorpi anti-SV5) în 55% din aceștia. PERRON și colaboratorii (1989) au izolat un retrovirus (LM7- necunoscut până atunci) în leptomeningele unor bolnavi de SM. Prezența acestui anticorp în LCR, la unele persoane cu SM, dar și a unui număr considerabil de persoane sănătoase, nu poate fi considerată semnificativă. Totuși, rămâne în continuare un semn de întrebare pentru teoria mixtă (autoimuno-infecțioasă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]