95 matches
-
inhibitor de aromatază sau fulvestrant, ca tratament hormonal inițial sau la femei cărora li s-a administrat terapie hormonala anterioară. ... Notă*: În studiile clinice de înregistrare, criza viscerală a fost definită astfel: paciente cu efuziuni masive necontrolate (pleurale, pericardice, peritoneale), limfangită pulmonară și implicare hepatică peste 50%. Prescrierea ribociclib la paciente cu afectare metastatică viscerală, în baza prezentului protocol terapeutic, se va face conform deciziei medicului curant. Acesta (medicul curant) va aprecia dacă este oportună utilizarea combinației hormonoterapie + Ribociclib (+/- bisfosfonați pentru
ANEXE din 28 ianuarie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/294688]
-
și diminuă după fistulizare. Examenul obiectiv aduce informații specifice fiecărei forme clinice. Examinarea va urma etapele cunoscute: inspecția se vor consemna: aspectul tegumentelor, prezența și dimensiunile tumefacției, atitudinea segmentului afectat, amplitudinea mișcărilor, prezența orificiilor fistuloase, aspectul secrețiilor, existența treneelor de limfangită. palparea se face cu deosebită blândețe constatându-se zonele de fluctuență, edemul, temperatura crescută a tegumentelor; în cazul existenței orificiilor fistuloase, la exprimarea în anumite zone ale leziunii se va exterioriza puroi. Se caută adenopatiile loco-regionale, primele stații ganglionare de
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
8. PRINCIPII DE TRATAMENT 10.1.8.1. Tratamentul conservator Tratamentul medical intră în discuție ca tratament conservator sau ca măsuri ce completează tratamentul chirurgical. Indicațiile tratamentului conservator: forme ușoare, superficiale cu risc evolutiv scăzut, celulita asociată sau nu cu limfangită, orice infecție în faza inițială când nu s-a format puroiul. Contraindicația absolută de tratament conservator este prezența puroiului, semnalată de caracterul pulsatil al durerii, fluctuență, eventual fistulizare. Măsuri terapeutice: imobilizarea mâinii pe atelă, în poziție fiziologică (extensia de 45
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
a antibioticului va fi orală. Dacă infecția nu prezintă tendință la difuziune probabil că germenul este stafilococul, antibioticul indicat fiind Oxacilina sau Cloxacilina (peniciline de semisinteză cu acțiune și pe stafilococii penicilinazosecretori). Dacă, dimpotrivă, infecția are tendință la difuziune (celulită, limfangită, adenopatii cu caracter inflamator acut), foarte probabil este implicată o specie de streptococ βhemolitic; acesta este sensibil la Penicilină, însă posibilitatea (destul de frecventă) de asociere streptococ + stafilococ, impune folosirea unor antibiotice active pe ambii germeni ca: Eritromicina (bacteriostatic pe stafilococ
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
seros, gri-maroniu, fetid, Pseudomonas aeruginosapuroi verde-albăstrui cu miros caracteristic. bolnavul va fi pansat zilnic (în infecții grave chiar de mai multe ori pe zi); mobilizare activă a degetelor neafectate. Vor fi spitalizați în servicii specializate bolnavii care prezintă: celulite extinse, limfangită, afectarea stării generale, panariții profunde sau flegmoane. În celelalte situații, tratamentul și urmărirea bolnavilor se vor efectua ambulator. 10.2. PANARIȚII 10.2.1. PANARITII SUPERFICIALE 10.2.1.1. Panarițiul eritematos Reprezintă o limfangită localizată dezvoltată în țesutul celular
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
bolnavii care prezintă: celulite extinse, limfangită, afectarea stării generale, panariții profunde sau flegmoane. În celelalte situații, tratamentul și urmărirea bolnavilor se vor efectua ambulator. 10.2. PANARIȚII 10.2.1. PANARITII SUPERFICIALE 10.2.1.1. Panarițiul eritematos Reprezintă o limfangită localizată dezvoltată în țesutul celular subcutanat al degetelor, apărută după un traumatism minor. Agentul etiologic este streptococul. Clinic: zonă de congestie dureroasă spontan și la palpare. Starea generală este neafectată. Tratamentul este conservator, constând în prișniț local, eventual antibioterapie (Penicilină
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
purulent. Tratamentul este chirurgical în majoritatea cazurilor (Fig.10.5) și constă în decolarea tegumentului de pe unghie cu sau fără extirparea bazei unghiale sub anestezie locală și pansamente umede. În cazul drenajului corect, nu este necesară antibioterapia, cu excepția cazurilor cu limfangită și/sau afectarea stării generale. 10.2.1.3.2. Panarițiul subunghial Este determinat de acumularea subungheală a puroiului în urma inoculării directe (înțepături) sau prin difuziune de la un panarițiu periungheal. Se poate dezvolta la baza sau la vârful unghiei. Clinic
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
conjunctive dintre derm și periost limitează parțial extinderea inflamației, dar creează, prin inextensibilitatea lor, tensiuni mari cu riscul apariției necrozei ischemice. Clinic se manifestă prin tumefacție locală, durere vie, pulsatilă; tegumentele sunt congestive sau palid cianotice (ischemia). Frecvent se asociază limfangită și adenopatie satelită. Evoluția spontană este fie spre fistulizare, cu remiterea parțială a simptomatologiei, fie spre osteită falangiană. Tratamentul este conservator până la apariția puroiului cu aplicarea tuturor măsurilor descrise. În faza de supurație, intervenția chirurgicală are indicație absolută practicându-se
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
bacteriologice și serologice. Manifestări clinice: Sporotrichoza imită din punct de vedere al evoluției clinice sifilisul. Astfel, la locul de inoculare va lua naștere șancrul sporotrichozic, poartă de intrare de la care sporotrichoza va invada sistemul limfatic, ce se va manifesta prin limfangită, cu tumefierea ganglionilor regionali. Particularitatea acestei limfangite este aceea că e presărată de noduli gomoși (gome hipodermice) în diverse stadii evolutive, așa-numita adenită gomoasă. Deosebirea de leziunea sifilitică constă tocmai în aceea că leziunile sunt diseminate pe întreaga suprafață
Capitolul 7: INFECŢIILE CHIRURGICALE CRONICE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
din punct de vedere al evoluției clinice sifilisul. Astfel, la locul de inoculare va lua naștere șancrul sporotrichozic, poartă de intrare de la care sporotrichoza va invada sistemul limfatic, ce se va manifesta prin limfangită, cu tumefierea ganglionilor regionali. Particularitatea acestei limfangite este aceea că e presărată de noduli gomoși (gome hipodermice) în diverse stadii evolutive, așa-numita adenită gomoasă. Deosebirea de leziunea sifilitică constă tocmai în aceea că leziunile sunt diseminate pe întreaga suprafață a corpului și că leziunile sunt în
Capitolul 7: INFECŢIILE CHIRURGICALE CRONICE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
altele exulcerate, precum și leziuni în curs de cicatrizare. Sporotrichoza are tendință la generalizare, existând cazuri în care leziunile se găsesc diseminate pe întregul corp. Localizarea pe mucoase se manifestă prin leziuni eritematoase, vegetante, ulcerate și supurate, însoțite de obicei de limfangită și adenită. La nivelul mușchiului, sânului, ganglionilor, leziunile inflamatorii simulează abcesul cald, sifilisul, tuberculoza sau cancerul. Oasele prezintă leziuni de periostită și abcese. Articulațiile pot prezenta leziuni asemănătoare leziunilor articulare bacilare ca în tumora albă. La nivelul viscerelor determină leziuni
Capitolul 7: INFECŢIILE CHIRURGICALE CRONICE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
o pată roșie, pruriginoasă, pe care se dezvoltă ulterior o veziculă. Când vezicula se rupe, fundul craterului rămas devine repede brun-închis iar pielea din jur, edemațiată se acoperă cu noi vezicule care progresează în suprafață, excentric. După 2-3 zile apare limfangita și adenopatia regională, iar după 45 zile fenomene generale de toxemie: frison, febră, tahicardie, cefalee, oligo-anurie. În maxim 10 zile, septicemia cărbunoasă induce comă și exitus. Vindecarea spontană este excepțională. Dacă leziunea este la nivelul feței, laxitatea țesutului celular permite
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
auriu, Streptococul piogen, Clostridium perfringens, Pseudomonas aeruginosa care secretă diverse enzime cu efect distructiv asupra țesuturilor (colagenaze, hialuronidază, streptokinaze, hemolizine, lecitinază etc.). Diseminarea la distanță se poate face pe cale sanguină (direct sau indirect prin tromboflebite și embolii septice), pe cale limfatică (limfangită, limfadenită), de-a lungul mucoaselor și a fasciilor. Bacteriemia este definită ca prezența germenilor în sânge care apare spontan sau printr-o manevră provocatoare (manopere medicale sau chirurgicale) în cursul unor infecții localizate. Septicemia reprezintă multiplicarea germenilor în sânge și
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
începerii terapiei. Se va schimba antibioticul, dacă este necesar, la sosirea rezultatelor antibiogramei. Antibioticul trebuie să vină în contact cu organismul infectant. într-o infecție acută difuză, fluxul sanguin va realiza concentrații antibiotice adecvate în focar. O celulită extensivă, cu limfangită și limfadenită, răspunde de regulă în 24 de ore la un antibiotic adecvat. Antibioticul nu poate penetra prin peretele gros al unui abces, de aceea trebuie combinat cu incizia și drenajul acestuia, debridarea țesutului necrotic și îndepărtarea oricărui corp străin
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
lemnos al gâtului (Reclus). Diagnosticul diferențial. Diagnosticul flegmonului este în general ușor, dar uneori pretează la confuzie cu: erizipelul flegmonos (etiologia fiind aceeași); gangrena gazoasă (în care se întâlnesc placarde bronzate și crepitații fine gazoase); osteomielita acută, cu simptomatologie asemănătoare; limfangita; sarcoamele cu evoluție rapidă. Complicații: Flegmonul poate reprezenta focarul de unde se produc însămânțări septice la distanță, ceea ce explică apariția următoarelor complicații: pleurezii purulente; endocardite sau mediastinite; septicemii sau septicopioemii; flebite; artrite. Tratamentul flegmonului este chirurgical, obligatoriu dacă s-a instalat
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
Se practică incizii largi, uneori multiple, cu drenajul tuturor spațiilor invadate, cu tuburi și meșe, eventual urmate de irigații cu soluții antiseptice sau antibiotice. Tratamentul chirurgical va fi asociat cu o antibioterapie țintită și un tratament tonic general. 6.7. LIMFANGITA ȘI LIMFADENITA ACUTĂ Etiologie. Agentul patogen obișnuit este streptococul, însă mai pot fi produse și de stafilococ, E. coli sau alți piogeni. Limfangita acută se însoțește de obicei de semne generale ca: febră (39°40°C), frison, alterarea stării generale
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
antibiotice. Tratamentul chirurgical va fi asociat cu o antibioterapie țintită și un tratament tonic general. 6.7. LIMFANGITA ȘI LIMFADENITA ACUTĂ Etiologie. Agentul patogen obișnuit este streptococul, însă mai pot fi produse și de stafilococ, E. coli sau alți piogeni. Limfangita acută se însoțește de obicei de semne generale ca: febră (39°40°C), frison, alterarea stării generale și de relativa impotență funcțională regională, datorită durerii locale. 6.7.1. LIMFANGITA ACUTA Este o inflamație septică a vaselor și trunchiurilor limfatice
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
fi produse și de stafilococ, E. coli sau alți piogeni. Limfangita acută se însoțește de obicei de semne generale ca: febră (39°40°C), frison, alterarea stării generale și de relativa impotență funcțională regională, datorită durerii locale. 6.7.1. LIMFANGITA ACUTA Este o inflamație septică a vaselor și trunchiurilor limfatice, datorată pătrunderii în interiorul sistemului circulator limfatic a unor germeni microbieni de 138 la nivelul unei plăgi a tegumentelor sau mucoaselor sau în urma unui proces inflamator persistent (furuncul, abces). Clasificare. În funcție de
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
și trunchiurilor limfatice, datorată pătrunderii în interiorul sistemului circulator limfatic a unor germeni microbieni de 138 la nivelul unei plăgi a tegumentelor sau mucoaselor sau în urma unui proces inflamator persistent (furuncul, abces). Clasificare. În funcție de localizarea procesului inflamator, deosebim două forme de limfangită: a. Limfangita reticulară, când sunt interesate vasele mici din piele (capilare, limfatice), manifestându-se în jurul focarului inflamator sub formă de linii fine roșii la suprafața pielii, care se contopesc alcătuind o zonă intens hiperemică și edem discret. La compresiunea digitală
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
limfatice, datorată pătrunderii în interiorul sistemului circulator limfatic a unor germeni microbieni de 138 la nivelul unei plăgi a tegumentelor sau mucoaselor sau în urma unui proces inflamator persistent (furuncul, abces). Clasificare. În funcție de localizarea procesului inflamator, deosebim două forme de limfangită: a. Limfangita reticulară, când sunt interesate vasele mici din piele (capilare, limfatice), manifestându-se în jurul focarului inflamator sub formă de linii fine roșii la suprafața pielii, care se contopesc alcătuind o zonă intens hiperemică și edem discret. La compresiunea digitală, roșeața dispare
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
când sunt interesate vasele mici din piele (capilare, limfatice), manifestându-se în jurul focarului inflamator sub formă de linii fine roșii la suprafața pielii, care se contopesc alcătuind o zonă intens hiperemică și edem discret. La compresiunea digitală, roșeața dispare. b. Limfangita tronculară, în care sunt afectate vasele mari limfatice. Se manifestă sub forma unor treneuri roșii, ce se propagă de la focarul inflamator la grupele ganglionare regionale. Apare mai frecvent la nivelul membrelor, îndeosebi cele superioare, iar la palpare se prezintă ca
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
roșii, ce se propagă de la focarul inflamator la grupele ganglionare regionale. Apare mai frecvent la nivelul membrelor, îndeosebi cele superioare, iar la palpare se prezintă ca niște cordoane sensibile. De obicei, coexistă o adenopatie dureroasă (adenopatie satelită). Manifestările generale în limfangită sunt: febra (39°-40°C), frison, alterarea stării generale, cefalee, vărsături. Evoluția poate îmbrăca 3 aspecte: resorbția procesului limfangitic; supurația, ce poate evolua spre formarea unui flegmon sau mici abcese de-a lungul vaselor limfatice; gangrena, în cazul unei virulențe
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
vărsături. Evoluția poate îmbrăca 3 aspecte: resorbția procesului limfangitic; supurația, ce poate evolua spre formarea unui flegmon sau mici abcese de-a lungul vaselor limfatice; gangrena, în cazul unei virulențe microbiene excesive pe un teren cu o reactivitate precară. Tratamentul limfangitei constă în: repaosul regiunii (uneori chiar imobilizare); aplicarea de comprese locale antiflogistice (alcool 30%); antibiotice; tratamentul chirurgical corect al supurației care a generat limfangita; incizie cu evacuarea colecției în formele supurate de limfangită. 6.7.2. LIMFADENITA ACUTA Este inflamația
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
limfatice; gangrena, în cazul unei virulențe microbiene excesive pe un teren cu o reactivitate precară. Tratamentul limfangitei constă în: repaosul regiunii (uneori chiar imobilizare); aplicarea de comprese locale antiflogistice (alcool 30%); antibiotice; tratamentul chirurgical corect al supurației care a generat limfangita; incizie cu evacuarea colecției în formele supurate de limfangită. 6.7.2. LIMFADENITA ACUTA Este inflamația nodulilor limfatici regionali și apare în cursul evoluției limfangitei tronculare. Poate fi interesat un singur ganglion limfatic sau grupe de ganglioni. Nodulii limfatici cresc
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
un teren cu o reactivitate precară. Tratamentul limfangitei constă în: repaosul regiunii (uneori chiar imobilizare); aplicarea de comprese locale antiflogistice (alcool 30%); antibiotice; tratamentul chirurgical corect al supurației care a generat limfangita; incizie cu evacuarea colecției în formele supurate de limfangită. 6.7.2. LIMFADENITA ACUTA Este inflamația nodulilor limfatici regionali și apare în cursul evoluției limfangitei tronculare. Poate fi interesat un singur ganglion limfatic sau grupe de ganglioni. Nodulii limfatici cresc în volum, devin duri, dureroși, imobili, dar fără să
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]