20 matches
-
rolului canalelor potasice în relaxarea mușchiului neted al ureterului sănătos și al celui obstruat. Se exprimă speranța evidențierii și a altor neurotransmițători decât NO în relaxarea ureterului. Capitolul IV CURA DE DIUREZĂ Puterea urinei de a menține în soluție sărurile litogene este în funcție de volumul, temperatura și pH-ul său. Importanța menținerii unei diureze satisfăcătoare, în general, a fost dovedită de contribuția evidentă la formarea calculilor reno-ureterali, a scăderii diurezei la imigranții în Israel, neadaptați la condițiile climatice, evident diferite din Israel
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de Ramadan [13, 14]. Contribuția importantă, uneori hotărâtoare a creșterii diurezei față de normal în tratamentul litiazei reno-ureterale, este ilustrată între altele de dovada dizolvării unor calculi de cistină puri, numai prin creșterea diurezei. Este cunoscută menținerea în soluție a sărurilor litogene în urină la temperatura corpului și precipitarea lor în afara organismului, pe măsura scăderii acestei temperaturi în mediul extern. De asemenea, se știe că o creștere a diurezei antrenează o creștere a pH-ului urinei. Rolul pH-ului urinar în precipitarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la temperatura corpului și precipitarea lor în afara organismului, pe măsura scăderii acestei temperaturi în mediul extern. De asemenea, se știe că o creștere a diurezei antrenează o creștere a pH-ului urinei. Rolul pH-ului urinar în precipitarea unor săruri litogene este unanim recunoscut. Dovada constă în modificările de pH urinar existente constant la litiazicii urici și fosfatici și în marea importanță a corectării acestor modificări, în primul rând pentru tratamentul litiazelor urice și cistinice. Este sigur că urina are o
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
paratiroidian și a calcitoninei, sunt sintetizați derivați ai vitaminei D, care acționează împreună cu parathormonul și calcitonina, atât la nivelul sistemului osos, cât și la nivelul intestinului și al rinichilor. Cunoașterea volumului urinar, a gradului de suprasaturare al urinei cu săruri litogene, a unor abateri metabolice, trebuie să stea la baza stabilirii indicațiilor de tratament al litiazei reno-ureterale. Pentru majoritatea bolnavilor litiazici examene de laborator de mult existente în practica curentă de spital, sunt suficiente în acest scop. Puținele cazuri de litiaze
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se pot preciza abaterile de la normal responsabile și de multe ori putând indica elemente utile de tratament. Ne referim la: -practica bilanțurilor biologice automatizate; -dozările hormonale radio-imunologice; -evaluarea inhibitorilor cristalizării în urină; -evaluarea gradului de suprasaturare a urinei cu săruri litogene prin utilizarea de trasori radioactivi și referirea la normograme; -evaluarea lui Zeta potențial (adică a forței electrice de repulsie între particule); -cercetarea în urină a unor muco-proteine și a altor macromolecule capabile să favorizeze agregarea cristalelor și care lipsesc din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxalat de calciu era diminuată atunci când creștea concentrația de magneziu; esențial, magneziul complexează oxalatul sub forma unui compus mai solubil. Reabsorbția tubulară renală a calciului și magneziului este comună și competitivă. Raportul Ca/Mg este considerat ca indice de risc litogen, risc legat de o carență de magneziu, carență accentuată de hipercalciurie. Astfel, raportul Ca/Mg ale cărui valori normale se situează între 1,2-2,2 (medie 1,8), crește la cei cu risc litiazic peste 2 și ajunge uneori la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este absorbită în tubul digestiv, deci mult mai mult decât nevoile zilnice. Nevoile zilnice de sodiu sunt evaluate la circa 6 g pe zi, sau exprimat în sare. În concluzie, raportul sodiu/calciu este unul din inhibitorii cristalizării de săruri litogene. Este de dorit ca aportul alimentar de sodiu să se limiteze în jurul a 10-20 g sare pe zi, în cazul unei funcții renale normale. Începând cu litiaza oxalică și continuând cu celelalte tipuri de litiază, vom preciza, în lumina datelor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
explică comportarea lui la litotriție. Prin studii de microscopie electronică cu măturare [26] s-a constatat existența fie a unor structuri total neorganizate, lipsite de planuri de clivaj, ceea ce explică rezistența lor la litotriție; aceste structuri se găsesc în procese litogene active; fie structuri bine organizate, cu numeroase planuri de clivaj, care explică o fragmentare în general ușoară. Capitolul VI LITIAZA FOSFATICĂ Acest tip de litiază reprezintă aproximativ 30% din numărul total al litiazelor reno-ureterale, considerându se atât calculii puri, cât
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aceasta: mecanismul de formare al calculilor de struvită prin activitatea germenilor ureazici; investigațiile necesare în cadrul infecției urinare ureazice; tratamentul acesteia (atât medical, cât și cele care au ca scop înlăturarea calculilor prin toate mijloacele intrate în practică până în prezent). Acțiunea litogenă a germenilor ureazici. Germenii capabili să sintetizeze ureaza sunt marea majoritate a sușelor de Proteus (92-99%), germene care s-a dovedit foarte agresiv pentru parenchimul renal . Bacteria secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza este o enzimă proteică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
3 l/zi, a unui pH urinar între 7-7,5, a cistinuriei la sub 375 mg (1500 μmol) prin reducerea aportului alimentar de metionină și sodiu. Desigur, el include și corectarea altor eventuale anomalii metabolice care reprezintă factori de risc litogen, ca hipercalciuria, hiperuricuria, hipocitraturia. Controlul clinic, de laborator (cistinurie, cristalurie, reacția Brand) și imagistic (radiografie simplă și examen ecografic), trebuie să conducă tratamentul și, eventual, și adausul medicamentos necesar. După terminarea perioadei de creștere a organismului, o moderație în consumul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculi cu o frecvență de 1 la 200, din care 20% puri, în urma examinării a 150 000 de calculi între 1980 și 1988. Autorii conchid că medicamentele care conțin triamteren trebuie evitate la litiazici. Triamterenul a fost cunoscut ca fiind litogen încă din 1979; numeroase cazuri au fost publicate în anii 80, iar apoi numărul de cazuri a scăzut progresiv, atât în urma cunoașterii efectului său litogen, cât și în urma apariției unor noi diuretice care economisesc potasiul. O altă serie, de 13
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că medicamentele care conțin triamteren trebuie evitate la litiazici. Triamterenul a fost cunoscut ca fiind litogen încă din 1979; numeroase cazuri au fost publicate în anii 80, iar apoi numărul de cazuri a scăzut progresiv, atât în urma cunoașterii efectului său litogen, cât și în urma apariției unor noi diuretice care economisesc potasiul. O altă serie, de 13 calculi medicamentoși din 520 de calculi examinați tot prin spectofotometrie, a fost publicată în 1988 de P. Teillac și colab. 16: 7 de glafenină, 4
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiazei urinare, este menționată încă de pe timpul prezenței legiunilor romane. Un document din 1760 relatează despre moșia clucerului Toma Olănescu, pomenind și despre izvoarele minerale de la Olănești [3]. Scopul crenoterapiei este creșterea globală a volumului urinar, creșterea eliminării de săruri litogene și influențarea pH-ului urinar. Creșterea diurezei se obține prin apa potabilă, prin apele minerale oligominerale, care conțin deci sub 1 g/l de substanțe dizolvate și prin apele minerale hipotone, care conțin între 1-7 g/l substanțe dizolvate. Toate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Moldova, Borsec, Buziaș, Tușnad, Biborțeni ș.a.. Oricum, efectele apelor minerale se stabilesc prin observație și prin cercetare farmacologică. În acest fel au fost stabilite și proprietățile de creștere a eliminării unor săruri și proprietățile de creștere a eliminării unor săruri litogene pentru diverse ape minerale. În contact cu aerul apele minerale își schimbă compoziția prin combinarea cu oxigenul a unor săruri pe care le conțin în soluție. Astfel, rezultă precipitațiile de sulf în apele sulfuroase sau de Ca și Mg în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prezintă valoare în special pentru determinarea funcției renale (clearance-urilor ureei și creatininei - vezi capitolul „Evaluarea funcției excretorii renale”). Uricozuria (valori normale 10 mg/10kg/24ore) și calciuria prezintă interes la pacienții litiazici, în cadrul evaluării factorilor metabolici care contribuie la riscul litogen. 3.6. Investigații imunologice la pacientul renal Examenele imunologice permit depistarea unor eventuale anomalii ale imunității umorale prin studiul imunoglobulinelor, al complementului total și al fracțiunilor sale și detectarea de anticorpi anormali. Dozarea imunoglobulinelor serice se poate realiza prin turbidimetrie
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
inflamația mucoasei vezicii biliare, cu rezorbție crescută a sărurilor biliare; infecția ce duce la deconjugarea sărurilor biliare; perturbarea circuitului enterohepatic al acizilor biliari (stenoze coledociene; fistule biliare; sindrom de malabsorbție); medicamente - tratamente Îndelungate cu neomicină, difenilhidantoina, colestiramina. - consecințe: formarea bilei litogene; precipitarea cristalelor de colesterol și formarea nucleului calculos; agregarea cristalelor de colesterol și creșterea calculilor. 2. creșterea concentrației de colesterol În: dislipidemii; obezitate; tratament cu hipolipemiante. - colesterolul este insolubil În soluție apoasă; - lecitina este insolubilă În soluție apoasă; - lecitina și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calculilor eliminați, În timpul sau după cura cu ape minerale, aduce date interesante. Spre deosebire de calculii extrași chirurgical, aceștia prezentau, 235 dacă vreți, o dezvoltare incompletă, cu straturi slab reprezentate, necristalizate. Se poate trage concluzia că, ingestia apelor minerale a frânat procesul litogen și a facilitat eliminarea calculilor În plin proces de formare. Astfel, afirmația potrivit căreia cura hidrominerală Împiedică depunerea unor noi straturi peste cele existente deja În structura calculului, apare foarte plauzibilă. Cercetătorii sunt unanim de acord cu efectul benefic al
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
este ușoară pentru că urologii sunt conștienți de faptul că boala poate reapare pe singurul rinichi rămas. Dar atunci când rinichiul nu mai este funcțional (hidronefroză subcapsulară, sau și mai grav, pionefroză) gestul chirurgical trebuie făcut! Trebuie să nu uităm că potențialul litogen nu a fost "extras" odată cu rinichiul, altfel spus maladia litiazică a rămas În funcție și oricând, pe singurul rinichi rămas, pot apare calculi (și/sau alte afecțiuni renale). Pacienții cu rinichi unic chirurgical constituie o categorie aparte care va trebui
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
frecventă în ADPKD, afectând aproximativ 10-34% din pacienți (17) și foarte probabil un procent mai mare, deoarece calculii mici și puțin opaci nu sunt diagnosticați (11). Nefrolitiaza survine mai frecvent la femei și este simptomatică la 50% din cazuri. Mecanismul litogen este reprezentat de staza urinară produsă de chiști, la care se adaugă defectul de acidifiere renală (scăderea pH-ului urinar prin defectul de secreție al derivațior de amoniu), hipocitraturia, ectazia tubulară pericaliceală, mai rar hiperoxaluria și hiperuricemia (6, 12). Nu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
sedativ. Inductorii enzimatici: fenobarbital 100mg/seara sau rifampicina 5-10mg/kgcorp/zi. Rifampicina are efecte favorabile asupra pruritului după circa 7 zile de administrare, dar prezintă dezavantajele hepatotoxicității, inducerii unei rezistențe la antibiotice cu risc de infecții cu bacterii rezistente, este litogenă și intră în competiție cu alte medicamente. Pacienții tratați trebuie foarte bine selecționați și urmăriți. Antagoniștii opioizilor. Naloxonul i.v. are efecte antipruriginoase remarcabile, dar nu poate fi folosit pe termen lung. Unii antagoniști cu administrare orală, nalmefene și naltrexone
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]