13 matches
-
care el se dovedește insuficient (în care caz uricemia se menține crescută), este indicat adaosul de allopurinol. Hipocitraturia. Citratul urinar, prin faptul că leagă calciul în proporție de 70% [3] și astfel calciul devine solubil - este un inhibitor puternic al litogenezei calcice. Citraturia normală este de 600 mg în 24 de ore și niciodată sub 520 mg [3]. Acidoza metabolică, provocată de o încărcate acidă are ca urmare scăderea excreției urinare de citrat. Cauzele organice ale hipocitraturiei sunt rare: o acidoză
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sinteza de oxalat se face prin: oxidarea acidului ascorbic (rezultă cam 35% din producția totală de oxalat). Administrarea per os a cantități mari de vitamina C, peste 4-5g pe zi, duce la creșterea oxaluriei pentru o parte din pacienți. Mecanismul litogenezei incriminat În abuzul de vitamina C Îmbracă două aspecte: pe de-o parte dozele mari de Vitamină C vor “produce” o cantitate mai mare de oxalat; pe de altă parte acidul ascorbic, ca orice alt acid, are tendința de a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
potasic). Este de subliniat faptul că, solubilitatea uratului monosodic este de 15 ori mai mare decât a acidului uric. pH-ul urinar devine element cheie În apariția și dizolvarea calculilor de acid uric pur: pH-ul urinar acid (~5) favorizează litogeneza, prin precipitarea acidului uric, iar pH-ul alcalin (~7) favorizează dizolvarea calculilor de acid uric, accelerând transformarea acidului uric În urat de sodiu, mult mai solubil. Ar fi greșit să considerăm că doar consumul excesiv de carne poate duce la apariția
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de agregare sau creștere sunt foarte complicate, atât prin particularitățile fiecărui individ, cât și prin numărul mare de factori (substanțe), ce intervin pe rând sau simultan În apariția calculului. Este de presupus că, atunci cînd vom cunoaște mai bine mecanismele litogenezei, vom stăpîni Într-o măsură mai mare recidiva litiazică... După capitolul legat de etiopatogenie care, oricât m-am străduit, cred că rămâne cel mai arid și mai “obositor”, să Încercăm abordarea unui capitol În care, deși abundă clasificările, lucrurile sunt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
purtătorii variantei genetice identificate, transportorul hiperactiv crește excreția colesterolului, favorizând formarea calculilor. Predispoziția genetică este răspunzătoare de circa 30% din cazurile de litiază. Descoperirea ar putea permite pe viitor ca pacienții cu risc să fie luați în evidență pentru prevenirea litogenezei. Incidența cholelitiazei la copil nu este cunoscută în România. În SUA este apreciată la 0,15-0,22% [1]. Aceste cifre par a fi în creștere. Frecvența cazurilor la copii cu drepanocitoză (siklemie) este dublă. Incidența pacienților cu calculi biliari care
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
transaminazelor și transpeptidazei [1]. Se va efectua examenul fizic complet, inclusiv auscultația, vizualizarea abdomenului și palparea ușoară. Durerea în hipocondrul drept este frecventă. Semnul Murphy este patognomonic. Hepatosplenomegalia poate indica o congestie venoasă sau un proces hemolitic ce predispune la litogeneză. Analizele de laborator în colelitiaza simplă sunt în limite normale, dar vor fi modificate în complicațiile bolii: obstrucția biliară sau colecistita. De asemenea, ele pot furniza date despre afecțiuni ce predispun la litiază (de exemplu, anemii hemolitice, infecții). Radiografia abdominală
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
Am prezentat condițiile etiopatogenice pentru litogeneza coleciană subliniind importanța obstacolului incomplet ca și intervenția bacteriilor duodenale. Calculii produc distensia coledocului favorizând staza biliară și angiocolita ce este o condiție clinică severă. Metodele de diagnostic sunt prezentate funcție de specificitatea și sensibilitatea lor subliniind valoarea ERCP. Primul caz
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
și reluarea progresivă a apetitului. PARTICULARITATEA CAZULUI 1. Afecțiunea a apărut la mare distanță de la colecistectomie. 2. Obstrucția a fost produsă printro papilită stenozantă; favorizată de o malformație de papilă (papilă plată beantă) cu permeabilitate parțial conservată, ce a favorizat litogeneza. 3. Prezența aerobiliei care sugera o posibilă fistulă biliodigestivă se explică, în cazul prezentat, prin conservarea parțială a permeabilității papilei ce a permis migrarea aerului din duoden în coledoc. Evoluția a fost favorabilă și fără afectare pancreatică, concomitentă cazului. CAZUL
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
probe bioumorale. Acest aspect este de luat în considerație deoarece colecistul, deși nu era locuit de calculi are pereți îngroșați la examen ecografic și CT, aceasta presupunând fie depuneri succesive de sludge, fie inflamație cronică - ambele condiții ce pot favoriza litogeneza. În contextul prezentat nu se poate susține dacă afectarea colecistului a favorizat litogeneza coledociană sau staza din CBP a avut drept consecință un drenaj deficitar al colecistului.
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
era locuit de calculi are pereți îngroșați la examen ecografic și CT, aceasta presupunând fie depuneri succesive de sludge, fie inflamație cronică - ambele condiții ce pot favoriza litogeneza. În contextul prezentat nu se poate susține dacă afectarea colecistului a favorizat litogeneza coledociană sau staza din CBP a avut drept consecință un drenaj deficitar al colecistului.
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
aport redus de fibre vegetale - metabolici: obezitate, regimuri de slăbire, diabet zaharat, hiperlipoproteinemii - afecțiuni digestive: boala Crohn, rezecții de intestin subțire, anomalii anatomice ale veziculei biliare, vagotomia, ciroza hepatică - alți factori: estrogenii, hipolipemiantele, alimentația parenterală, anemia hemolitică etc. Formarea calculilor (litogeneza) este un proces complex care durează luni sau ani și implică două mecanisme esențiale: staza biliară și modificarea compoziției bilei. Morfopatologie Calculii biliari pot avea dimensiuni diferite, sunt unici sau multipli. După compoziție sunt de două categorii: de colesterol și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
biliar (pareză intestinală prin inflamația de vecinătate sau fistule), cancerul veziculei biliare - consecința migrării calculilor: hidrops vezicular (fixarea calculului în canalul cistic), litiaza căilor biliare intra- și extrahepatice, pancreatita acută etc Principii de tratament Profilaxia se adresează factorilor favorizanți ai litogenezei, respectiv: - pentru litiaza colesterolică: combaterea obezității, dietă hipolipidică, normocalorică, fracționarea prânzurilor, medicație colecistochinetică - pentru litiaza pigmentară: colecistectomie profilactică în anemii hemolitice, combaterea infecțiilor, tratamentul cirozei hepatice. Tratamentul curativ este condiționat de tabloul clinic și de localizarea LB. Pentru LB asimptomatică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și/sau calicele, sunt imobili, necesită proceduri urologice pentru eliminare. Calculii mai mici de 5 mm se pot elimina spontan. Există tendința de refacere a calculilor, ceea ce atrage atenția asupra unor factori care favorizează formarea. Etiopatogenie. Factori de risc pentru litogeneză Urina cu compoziție normală este o soluție suprasaturată de substanțe cristaloide cu proveniență diferită (calciu, cistină, uree, amoniac, acid uric, acid oxalic). Aceste substanțe sunt menținute în stare solubilă datorită unor factori antiprecipitanți (acid hialuronic, mucoproteine, pirofosfat etc). Formarea de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]