47 matches
-
persoane care trebuie să achite o contribuție la Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate. IOAN BÎTEA Noutăți la cabinete medicale private l Operație fără dureri Terapia litiazei a cunoscut o continuă evoluție, fiind promovate metode/procedee minim invazive: nefrolitotomia percutantă, ureteroscopia și litotripsia extracorporeală cu unde de șoc, care s-a afirmat în practica medicală ca un tratament „mai ușor“ și cu rezultate maxime. Centrul de Urologie și Andrologie „Prof. dr. Florin Miclea“ din Timișoara a fost dotat cu
Agenda2003-39-03-9 () [Corola-journal/Journalistic/281506_a_282835]
-
tratament medical al litiazei renale; - tratament chirurgical (minim invaziv sau invaziv) al litiazei renale, al chisturilor renale sau hepatice complicate; - puncționare transcutană ecoghidată cu evacuare și sclerozare a chisturilor, complicate prin infecție sau hemoragie, intervenție laparoscopică - marsupializarea chisturilor, litotriție extracorporeală, nefrolitotomie, nefrectomie. Bibliografie HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed Abstract&term=%22Ong+AC%22%5BAuthor%5D" \o "Click to search for citations by this author." Ong AC, HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
alcalină; - va măsura și nota funcțiile vitale : puls, TA, temperatură, diureza, aspectul urinii; - va canula o venă periferică pentru administrarea unei perfuzii în vederea reechilibrării hidro-electrolitice și acido-bazice; - va administra medicația recomandată antibiotice, antialgice; - pregătește pacientul pentru operație, dacă medicul recomandă nefrolitotomia percutanată sau ureterolitotomia. - Îngrijirea postoperatorie și prevenirea complicațiilor revine în sarcina asistentei, care va respecta recomandările medicului. TORSIUNEA DE TESTICUL Definiție Prin torsiune de testicul se înțelege răsucirea sau rotația bruscă a testicului. Consecința este obstrucția circulației venoase și arteriale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
prin care se incizează ureterul, se extrage calculul apoi se face ureterorafie; se ajunge la această soluție când celelalte nu au putut fi aplicate. Pielolitotomia este intervenția la nivelul bazinetului prin care se extrage calculul; se indică în litiază secundară. Nefrolitotomia este operația prin care se secționează parenchimul renal prin care se extrage un calcul coraliform. Nefrolitotomia parțială este operația de extirpare parțială a unui rinichi distrus de calcul. Operația clasică prin lombotomie cu nefrectomie totală în cazul calculilor coraliformi când
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
soluție când celelalte nu au putut fi aplicate. Pielolitotomia este intervenția la nivelul bazinetului prin care se extrage calculul; se indică în litiază secundară. Nefrolitotomia este operația prin care se secționează parenchimul renal prin care se extrage un calcul coraliform. Nefrolitotomia parțială este operația de extirpare parțială a unui rinichi distrus de calcul. Operația clasică prin lombotomie cu nefrectomie totală în cazul calculilor coraliformi când există distrugerea completă ( pionefroză) a unui rinichi. Plan de îngrijire al bolnavului cu litiază urinară Data
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
IMAGISTIC ÎN LITIAZA RENO-URETERALĂ Imagistica În litiază reprezintă puntea de legătură dintre diagnostic și tratament deoarece cuvântul de ordine În această patologie este localizarea calculului. Dacă diagnosticul calculului este echografic și urografic reperajul pentru litotriție este tot echografic și fluoroscopic. Nefrolitotomia percutană presupune un abord În care puncția echografică și ureteropielografia sunt esențiale. La ureteroscopie opacefierea retrogradă a ureterului și a sistemului pielocaliceal este condiția inserției firului ghid, a sondei ureterale și a ureteroscopului. În toate procedurile menționate tehnologia imagistică este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
parenchimului renal (hidronefroză gradul III); - este deosebit de utilă În cazul În care rinichiul este mut urografic! - permite supravegherea periodică a pacienților cu risc de recidivă; - permite diagnosticarea rapidă a unei complicații apărute după litotriție extracorporeală (de exemplu, hematom subcapsular) sau nefrolitotomie percutanată (colecție perirenală). Limitele metodei sunt reprezentate de:imposibilitatea vizualizării calculilor ureterali (lombari inferiori, iliaci, pelvini, până aproape de joncțiunea uretero-vezicală); - imposibilitatea de a oferi informații directe cu privire la funcția renală; - vizualizarea dificilă a calculilor mici sau a celor ureterali, care nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
substituienți de plasmă. - La nevoie masaj toracic extern Împreună cu respirație artificială. Dacă opacitățile remarcate anterior pe renala simplă, sunt În afara sistemului colector renal, Înseamnă că nu sunt calculi, cu excepția unor situații cu totul excepționale, când fragmente de calcul prelucrate prin nefrolitotomie percutană sau prin extragere chirurgicală nu au fost "scăpate" În spațiul perirenal (cu ocazia unor intervenții anterioare). Se constată de multe ori că "piatra" ia forma sistemului pielic În care se găsește. Această constatare este valabilă mai ales În cazul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacientul să stea cât mai mult la pat, deplasările, mai ales pe scări, provocând trepidații care stimulează peristaltica ureterală. CAPITOLUL XII TRATAMENTUL DE EXPULZIE Indiferent de compoziție, calculii de mici dimensiuni (3-4mm) sau fragmentele rezultate În urma litotriției extracorporeale, ureteroscopiei sau nefrolitotomiei percutanate au toate șansele să se elimine spontan, chiar dacă sunt În rinichi sau ureter. Deși sunt voci care spun că cea mai mică dimensiune a unui calcul ca să se oprească pe ureter (În drumul spre vezică) este de 2mm, Înclin
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mare la ROWATINEX (81%) decât la placebo (59%). Am utilizat În ultimele luni un medicament care are o compoziĠie foarte asemănătoare ROWATINEX-ului : URINEX. L-am recomandat În acelaúi scop al facilitării eliminării fragmentelor rezultate În urma litotriĠiei extracorporeale, ureteroscopiei sau nefrolitotomiei percutanate, preferând iniĠial pacienĠii vechi eliminatori de calculi. Pe baza chestionarelor cu care pacienĠii s-au prezentat la control am constat o eficacitate la fel de bună a URINEX-ului , În condiĠiile În care disconfortul digestiv a fost semnificativ mai mic comparativ
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
litotriția extracorporeală, ureteroscopia, urmată fie de plasarea unei sonde ureterale până În bazinet pentru menținerea căii utreterale libere În cazul calculilor ureterali blocanți și apoi fragmentarea lor prin ESWL, fie urmată de litotriție intracorporeală. Nefrostomia percutanată urmată sau nu imediat de nefrolitotomie este o altă procedură urologică mai puțin invazivă În tratamentul calculilor renali voluminoși, coraliformi. Pentru procedurile cistoscopice de scurtă durată, anestezia locală topică cu 5-10ml gel de Xilocaină 2%, introdus În uretră Înainte de procedură este suficientă pentru ca pacientul să nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
medicament ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice” (deschise) din boala litiazică precum: pielolitotomia, nefrolitotomia, ureterolitotomia, nefrectomia parțială sau totală se efectuează cu anestezie generală și protezare ventilatorie. Pentru o
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice” (deschise) din boala litiazică precum: pielolitotomia, nefrolitotomia, ureterolitotomia, nefrectomia parțială sau totală se efectuează cu anestezie generală și protezare ventilatorie. Pentru o Înțelegere mai bună a practicilor anestezice și având ca scop de a face să dispară acea teamă de anestezie pe care o au pacienții, În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bazinetali duri, voluminoși sau coraliformi. Soluția ? Abordul percutanat al rinichiului. Din 1975, de când FERNSTROM și JOHANSON au realizat prima nefrostomie percutanată și până astăzi această procedură spectaculoasă a reprezentat un extraordinar salt calitativ În tratamentul litiazei renale. În România, prima nefrolitotomie percutanată a fost realizată În februarie 1985, la Clinica Urologică din Târgu-Mureș (prof.dr. Dorin Nicolescu) de către domnul conferențiar doctor RADU BOJA, care este o autoritate recunoscută În domeniu, cu rezultate ce sunt comparabile cu cele obținute În clinici urologice de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
rezultate fiind aspirate sau extrase pe teacă. Procedura se termină prin introducerea unui tub de nefrostomie pentru aproximativ 48 de ore. Această succintă prezentare a procedurii standard scoate În evidență avantajele acestei metode: traumatizarea parenchimului renal este minimă comparativ cu nefrolitotomia; se poate repeta chiar și În cursul aceleiași internări ("second look" = o a doua privire În sistemul pielo-caliceal pentru extracția de fragmente); perioadă de spitalizare redusă; eșecul NLP nu exclude nici intervenția deschisă, nici ESWL; se pot vizualiza direct calculi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
al stenozelor de joncțiune pieloureterale congenitale; - extragerea unei sonde ureterale autostatice (tip "JJ") ascensionată pe ureter sau a unui fragment de sondă ureterală (ce s-a rupt În ureter). CONTRAINDICAȚIILE URSA Pentru ureteroscopie(URS) contraindicațiile sunt similare cu cele ale nefrolitotomiei percutane, pe care le reamintesc succint: a) Contraindicații absolute: tulburări de crază sanguină, pacient comatos, necooperant, sarcină. b) Contraindicații relative: TBC activ, infecții nespecifice netratate, tratament prelungit cu anticoagulante, diabet zaharat decompensat, afecțiuni cardio-respiratorii decompensate, ulcer duodenal În faza activă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În timpul manevrelor endourologice, s-au rupt În zona ureterului superior; - introducerea la vedere a unui fir ghid, În perspectiva rezolvării endoscopice a stenozelor ureterale strânse. CONTRAINDICAȚIILE, PREGĂTIREA PREOPERATORIE, ANESTEZIA URSA Această procedură folosește un traiect percutan la fel ca și nefrolitotomia percutanată (NLP). În consecință se păstrează aceleași contraindicații ca la NLP, cu mențiunea că abordul se face prin calicele mijlociu iar calculul trebuie să fie mai sus de L5. La fel, față de NLP se mențin aceleași recomandări legate de pregătirea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
emblematic pentru soarta tratamentului chirurgical În țările În care urologii au la dispoziție toate tehnologiile medicale pe care le putem folosi În tratamentul modern al litiazei. Bătrânul tratament chirurgical Împlinește anul acesta 123 de ani dacă ținem cont că prima nefrolitotomie a fost practicată În 1880, de sir HENR- MORIS, un chirurg englez. Mai merită să mai discutăm despre el ? Da, mai ales În condițiile noastre când suntem asaltați de pacienți cu fel de fel de calculi “monstruoși”, neglijați sau recidivați
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
-se diversele planuri musculo-aponevrotice până la ureter, se secționează ureterul, se extrage calculul și se Închide breșa creată (sutura se numește ureterorafie). - Pielolitotomie - operația prin care, secționându-se straturile regiunii lombare și, În final, fața posterioară a bazinetului, se extrage calculul. - Nefrolitotomia - intervenția prin care calculul este scos din sistemul pielo-caliceal, secționând parenchimul renal care, ulterior, se suturează (sutura poartă numele de nefrorafie). - Nefrectomia parțială - operația prin care, realizându-se abordul rinichiului, se extirpă o parte a rinichiului, distrusă de calcul; este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bazinetului se prelungește prin parenchimul posterior prin planul avascular intersegmental dintre ramurile segmentare posterioare și inferioare. Este indicată atunci când trebuie Îndepărtat un calcul voluminos, ce se prelungește În calicele inferior. Intervenția se poate face și separat: Întâi pielolitotomia urmată de nefrolitotomie pe linia avasculară polară. Nefrolitotomia pentru calculi coraliformi va fi efectuată după eșecul NLP sau atunci când este necesară o reconstrucție intrarenală, pentru a Îmbunătăți drenajul urinar. Nefrolitotomia va oferi acces la toate grupele caliceale și ulterior chiar la bazinetul renal
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
posterior prin planul avascular intersegmental dintre ramurile segmentare posterioare și inferioare. Este indicată atunci când trebuie Îndepărtat un calcul voluminos, ce se prelungește În calicele inferior. Intervenția se poate face și separat: Întâi pielolitotomia urmată de nefrolitotomie pe linia avasculară polară. Nefrolitotomia pentru calculi coraliformi va fi efectuată după eșecul NLP sau atunci când este necesară o reconstrucție intrarenală, pentru a Îmbunătăți drenajul urinar. Nefrolitotomia va oferi acces la toate grupele caliceale și ulterior chiar la bazinetul renal, În condițiile unei sângerări ce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În calicele inferior. Intervenția se poate face și separat: Întâi pielolitotomia urmată de nefrolitotomie pe linia avasculară polară. Nefrolitotomia pentru calculi coraliformi va fi efectuată după eșecul NLP sau atunci când este necesară o reconstrucție intrarenală, pentru a Îmbunătăți drenajul urinar. Nefrolitotomia va oferi acces la toate grupele caliceale și ulterior chiar la bazinetul renal, În condițiile unei sângerări ce se dorește cât mai redusă. Nefrectomia este indicată În situațiile În care rinichiul a fost complet distrus (pionefroză litiazică, hidronefroză subcapsulară). Cred
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pulmonară (În aceeași proporție ca la orice intervenție mare); - Complicații hemoragice:intraoperator - lezarea arterei, venei renale sau a ramurilor lor; - postoperatorhemoragia (ziua 7-14 postoperator) datorată desfacerii unei suturi din nefrorafie; - Complicații renale: - deteriorarea funcției renale (la 2% din pacienții cu nefrolitotomie anatrofică); persistența unor fragmente În calice (fie se face o nefrostomie pentru un ulterior abord percutan, fie se instalează o sondă "JJ" pentru un viitor tratament prin ESWL). - Complicații infecțioase - ce merg de la supurația plăgii operatorii pînă la șoc septic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ne scoate din Încurcătură. Dacă pielolitotomia nu pune probleme deosebite cu excepția cazurilor În care bazinetul este "ascuns" ț În rinichi (bazinet intrasinusal): aici disecția, pielotomia și extragerea calculilor presupune experiență și Îndemânare. Pentru intervențiile mai laborioase (pielotomii extinse, pielonefrolitotomii sau nefrolitotomii anatrofice), pe lângă dotarea sălii cu aparatură Roentgen mobilă ("C-arm") este necesară de multe ori, utilizarea tehnicilor de hipotermie renală. Înconjurând rinichiul cu bucăți de gheață preparată steril putem clampa artera renală (nu și vena!) și astfel să avem un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]