24 matches
-
Graves este o afecțiune autoimună. Anticorpii circulanți TSI (thyroid stimulating immunoglobulin) se leagă de TSH-R și activează sinteza de hormoni tiroidieni, eliberarea lor și creșterea în dimensiuni a glandei tiroide. Edemul periorbitar, injectarea conjunctivală, și proptosis (20-50% dintre pacienți au oftalmopatie) sunt întâlnite frecvent. Mai rar, apare dermopatia pretibială. Boala Graves poate coexista cu alte boli autoimune (vitiligo, alopecia areata - până la 8% dintre pacienții cu alopecie, au o afecțiune tiroidiană, cel mai frecvent tiroidită). În hipertiroidism, pielea este fină, moale, caldă
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
la 60% dintre pacienți. În boala Graves, este întâlnită triada mixedem pretibial (4%), acropatie tiroidiană (1%<) și exoftalmie la 30% dintre pacienți [10]. Mixedemul pretibial (care poate fi localizat oriunde la nivelul corpului) apare în medie la 14 ani după oftalmopatie, dar a fost raportat și la pacienți cu hipotiroidie în cadrul tiroiditei Hashimoto, sau la pacienți cu eutiroidie, aparent fără legătură cu nivelul hormonilor tiroidieni. Incidența maximă este în decada 5-6 de viață. Mixedemul poate interesa și alte arii precum brațe
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
fumatul, sunt factori predispozanți. Acropatia tiroidiană apare după 25 de ani de evoluție a bolii tiroidiene, și uneori după ce hipertiroidismul a fost tratat. Femeile sunt de 4 ori mai afectate decât bărbații. Acropatia nu a fost niciodată raportată, în absența oftalmopatiei. Acropatia se manifestă prin degete în bețe de toboșar cu proliferare diafizară (pe radiografie apare os nou, în rețea neregulată) [13]. Onicoliza, koilonichia și degetele Hippocratice pot fi întâlnite frecvent. Țesutul moale, supraiacent osului hipertrofiat, se edemațiează (datorită depunerii de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
anticorpi mimează efectele stimulatoare ale TSH-ului asupra tiroidei, determinând creștere în volum - gușă difuză și hipertiroidie (2). Inflamația de natură autoimună se poate localiza și la nivelul orbitei determinând exoftalmie și tulburări de motilitate oculară cunoscute sub numele de oftalmopatie Graves. Datorită imunosupresiei fiziologice din timpul sarcinii, titrul autoanticorpilor scade treptat iar boala se ameliorează, atât clinic, cât și paraclinic, putând intra în remisiune. De asemenea, este rară situația în care boala debutează chiar în timpul sarcinii. Postpartum însă, este mare
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
sunt: sarcina multiplă, mola hidatiformă și coriocarcinomul. Manifestările clinice ale hipertiroidiei se suprapun peste cele datorate sarcinii, de aceea diagnosticul clinic este uneori dificil: tahicardia, astenia fizică, dispneea de efort, intoleranța la căldură, transpirațiile fiind întâlnite în ambele situații. Prezența oftalmopatiei și a istoricului de gușă și simptome sugestive anterior sarcinii facilitează diagnosticul de boală Graves-Basedow. Tabloul clinic al hipertiroidiei preexistente sarcinii se ameliorează de regulă în timpul sarcinii datorită creșterii proteinelor de legare plasmatică a hormonilor tiroidieni (TBG), cu scăderea fracției
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
frecvent, diagnosticul diferențial se face între boala Graves-Basedow și hipertiroidismul gestațional tranzitor (4). Diferența nu se poate face din punct de vedere clinic deoarece în ambele situații, palpitațiile, anxietatea, tremorul extremităților,transpirațiile și intoleranța la căldură sunt manifestări obișnuite. Prezența oftalmopatiei și a istoricului de gușă orientează către diagnosticul de boală Graves-Basedow, care poate fi confirmat prin dozarea TRAb. Ecografi a tiroidiană permite obiectivarea dimensiunilor tiroidei și caracterizarea aspectului ei morfologic. Gușa difuză, hipoecogenă, neomogenă, intens vascularizată, susține diagnosticul de boală
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
această perioadă de rebound autoimun (26). Diagnosticul diferențial cu tiroidită postpartum este obligatoriu. În această situație tireotoxicoza apare prin mecanism de distrucție, este autolimitată și nu necesită tratament antitiroidian. În absența semnelor clinice patognomonice pentru boala Basedow (gușa difuză cu oftalmopatie), titrul TRAb și radioiodocaptarea transează diagnosticul. Radioiodocaptarea este crescută în boala Basedow și redusă în tiroidita postpartum. Pacientele trebuie să oprească alăptarea timp de câteva zile. Dacă tratamentul cu antitiroidiene este necesar, el se poate face în siguranță, folosind doze
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
CV- insulă temporală, fără vedere centrală DIPLOPIA (vederea dublă) Monoculară – se remediază prin tratamentul cauzei determinante: astigmatism mare tumori palpebrale mari anomalii corneene cataractă, subluxaţie de cristalin descentrarea IOL Binoculară – apare în cadrul unor afecţiuni generale: paralizii de nervi cranieni oftalmopatie tiroidiană mastenia gravis DEGENERESCENŢA MACULARĂ LEGATĂ DE VÂRSTĂ (DMLV) cod CIM-10 H35 Se întâlneşte la vârste mai înaintate (peste 65 de ani) Forme clinice Forma uscată Forma umedă (exudativă) Elementele funcţionale pe baza cărora se stabileşte deficienţa vizuală în cazurile
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
ansamblu de simptome definit de termenul –tireotoxicoză cod CIM E05 Hiperfuncția tiroidiană Hipertiroidia subclinică Boala Graves- Basedow Guşa multinodulară toxică Adenomul toxic tiroidian Tiroidite Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Semne clinice : forme clinice cu (tireotoxicoză moderată/ ușoară, evoluţie lentă, oftalmopatie Graves formă uşoară - retracţie palpebrală, lagoftalmie,fără tulburări de motilitate oculară. Investigaţii :determinări hormonale TSH și fT4 şi metabolice uşor modificate, TRAb (anticorpi antireceptor de TSH), ecografia tiroidiană ±modificări morfologice, examinare oftalmologică: exoftalmometrie, ex fund de ochi (FO), motilitate oculară, investigații
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
servicii de sănătate pentru tratament. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Semne clinice: forme clinice de tireotoxicoxă cu visceralizare (cardio-vasculară: tulburări paroxistice de ritm recurente, oftalmopatie Graves moderată –tulburări de motilitate oculară cu diplopie tranzitorie, edem al pleoapei, edem conjunctival, inflamaţia carunculei, exoftalmie. Investigaţii: modificări variate hormonale (fT4,TSH) şi metabolice (în funcţie de eficacitatea terapiei hormonale), TRAb (anticorpi antireceptor de TSH) se corelează cu gradul hipertiroidiei
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
–tulburări de motilitate oculară cu diplopie tranzitorie, edem al pleoapei, edem conjunctival, inflamaţia carunculei, exoftalmie. Investigaţii: modificări variate hormonale (fT4,TSH) şi metabolice (în funcţie de eficacitatea terapiei hormonale), TRAb (anticorpi antireceptor de TSH) se corelează cu gradul hipertiroidiei și severitatea oftalmopatiei Graves, ecografia tiroidiană-modificări morfologice, examen oftalmologic: exoftalmometrie, ex fund de ochi(FO), motilitate oculară afectată, investigații cardiovasculare (deficiența funcțională medie conform capitolelor respective). Limitarea moderată a activităţilor fizice:pot efectua activităţi fizice ușoare, pot efectua activităţi profesionale uşoare, fără solicitare vizuală
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
al complicaţiilor . Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională accentuată , incapacitate adaptativă 70-89% Semne clinice: forme clinice de tireotoxicoxă cu visceralizare (insuficienţă cardiacă, tulburări de ritm severe necontrolate terapeutic, oftalmopatie Graves formă severă –afectarea motilităţii oculare, diplopie permanentă, exoftalmie progresivă şi neuropatie optică cu scăderea acuităţii vizuale şi modificări de cîmp vizual) Investigaţii: modificări variate hormonale(fT4,TSH) şi metabolice (în funcţie de eficacitatea terapiei hormonale), TRAb(anticorpi antireceptor de TSH) se
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
diplopie permanentă, exoftalmie progresivă şi neuropatie optică cu scăderea acuităţii vizuale şi modificări de cîmp vizual) Investigaţii: modificări variate hormonale(fT4,TSH) şi metabolice (în funcţie de eficacitatea terapiei hormonale), TRAb(anticorpi antireceptor de TSH) se corelează cu gradul hipertiroidiei și severitatea oftalmopatiei Graves, ecografia tiroidiană-modificări morfologice, examen oftalmologic: EXO, ex fund de ochi(FO), motilitate oculară arată modificări,ECG, eccocardiografie. CT/RMN de orbită confirmă modificările muschilor extraoculari, modificări ale investigaţiilor adresate diagnosticului complicaţiilor ( care caracterizează deficiența accentuată la patologia respectivă) Limitarea moderată/severă a
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de autoservire. Restricţii moderate de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament cutrativ şi al complicatiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. Deficienţă funcţională gravă , incapacitate adaptativă 90-100% Semne clinice : forme clinice de tireotoxicoxă cu oftalmopatie Graves formă severă –afectarea corneană şi neuropatie optică cu scăderea acuităţii vizuale (AV<1/20, pmm, pl, fpl), insuficiență cardiacă clasa IV Investigaţii : modificări ale rezultatelor investigatiilor oftalmologice care caracterizează deficiența funcțională gravă. Limitarea severă/completă a activităţilor : capacitate de autoservire pierdută. Restricţii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de îmbunătăŃire a funcŃiilor extrapiramidale la subiecŃii umani. 3.5. Efectele oculare ale fumatului Hipoxia cronică, de-a lungul mai multor ani, indusă de fumat joacă un rol determinant în patologia oculară. Retinopatia diabetică, glaucomul cu unghi deschis, degenerescenŃa maculară, oftalmopatia Graves și cataracta sunt afecŃiuni oculare asociate fumatului. 3.5.1. Retinopatia diabetică Studii relativ recente au arătat influenŃa fumatului asupra procesului de glicare a proteinelor, inclusiv ahemoglobinei, despre care se știe că joacă un rol patogenic important în apariŃia
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
riscul de apariŃie a cataractei comparativ cu nefumătorii, dar fumatul unui număr mai mic de Ńigări nu influenŃează riscul de apariŃie a cataractei. Foștii fumători au prezentat un risc crescut de apariŃie a cataractei subcapsulare posterioare. 61 3.5.3. Oftalmopatia Graves Oftalmopatia Graves, afecŃiune asociată hipertiroidiei este favorizată de fumat, prin creșterea producerii de citokine inflamatorii: IL1, IFNγ și TNFα (226Ă. 3.5.4. Glaucomul Rezultatele unei metaanalize au arătat creșterea riscului pentru glaucom cu unghi deschis la fumătorii actuali
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
apariŃie a cataractei comparativ cu nefumătorii, dar fumatul unui număr mai mic de Ńigări nu influenŃează riscul de apariŃie a cataractei. Foștii fumători au prezentat un risc crescut de apariŃie a cataractei subcapsulare posterioare. 61 3.5.3. Oftalmopatia Graves Oftalmopatia Graves, afecŃiune asociată hipertiroidiei este favorizată de fumat, prin creșterea producerii de citokine inflamatorii: IL1, IFNγ și TNFα (226Ă. 3.5.4. Glaucomul Rezultatele unei metaanalize au arătat creșterea riscului pentru glaucom cu unghi deschis la fumătorii actuali (risc relativ
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
acestor forme clinice este sindromul tireotoxic, ansamblul de semne și simptome datorate excesului de hormoni tiroidieni iodați sau hiperreactivității receptorilor. manifestări generale: pierdere în greutate, termofobie, hipersudorație, polidipsie, astenie, prurit etc. Tabloul clinic cuprinde constant triada simptomatică: sindrom tireotoxic gușă oftalmopatie, la care se pot adăuga acropachia și mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă), realizând o pentadă simptomatică. Sindromul tireotoxic este cel comun tuturor tireotoxicozelor. Gușa este de obicei difuză, omogenă, elastică, vasculară, pulsatilă, cu suflu sistolo-diastolic la auscultație și uneori tril la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tireotoxicozei fetale (tahicardie) poate fi obținut prin administrarea de Labetalol (perfuzie 200 mg) blocant a și b adrenergic. în sindromul Marine-Lenhart se preferă 131I sau intervenția chirurgicală. În caz de leucopenie se poate folosi tratamentul cu litiu. în caz de oftalmopatie severă se preferă tratamentele nestresante (ATS, 131I). Sunt însă echipe care recomandă tiroidectomia totală. Terapia cortizonică per os sau prin administrare locală retrobulbară este larg utilizată. Este mult folosită în prezent terapia puls cu Metilprednisolon în doze masive (perfuzii). Imunosupresia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu o frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat trebuie urmărit pe termen lung prin testarea funcției tiroidiene la fiecare 6-12 luni (recomandare B). Managementul Oftalmopatiei Graves Oftalmopatia Graves (OG) este principala manifestare extratiroidiană a bolii Graves și reprezintă o problemă majoră din punct de vedere clinic și terapeutic. Deși este asociată în general hipertiroidiei, OG poate apare și la pacienți fără istoric sau semne actuale
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat trebuie urmărit pe termen lung prin testarea funcției tiroidiene la fiecare 6-12 luni (recomandare B). Managementul Oftalmopatiei Graves Oftalmopatia Graves (OG) este principala manifestare extratiroidiană a bolii Graves și reprezintă o problemă majoră din punct de vedere clinic și terapeutic. Deși este asociată în general hipertiroidiei, OG poate apare și la pacienți fără istoric sau semne actuale de hipertiroidie
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu o frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat trebuie urmărit pe termen lung prin testarea funcției tiroidiene la fiecare 6-12 luni (recomandare B). Managementul Oftalmopatiei Graves Oftalmopatia Graves (OG) este principala manifestare extratiroidiană a bolii Graves și reprezintă o problemă majoră din punct de vedere clinic și terapeutic. Deși este asociată în general hipertiroidiei, OG poate apare și la pacienți fără istoric sau semne actuale
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat trebuie urmărit pe termen lung prin testarea funcției tiroidiene la fiecare 6-12 luni (recomandare B). Managementul Oftalmopatiei Graves Oftalmopatia Graves (OG) este principala manifestare extratiroidiană a bolii Graves și reprezintă o problemă majoră din punct de vedere clinic și terapeutic. Deși este asociată în general hipertiroidiei, OG poate apare și la pacienți fără istoric sau semne actuale de hipertiroidie
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
a vederii la un ochi, necorectabilă cu ochelari. Imaginea ochiului ambliop este neclară și implicit, creierul face un efort mai mare în a o prelucra. Strabismul cu vedere binoculară prezentă și cel secundar unor afecțiuni ca de exemplu, miastenia Gravis, oftalmopatia tiroidiană, scleroza în plăci și strabismele paralitice pot fi și ele cauză de cefalee la privirea unui film 3-D. Uneori, acest deficit se poate corecta cu prisme, cu condiția ca strabismul să nu fie prea mare. Strabismele latente (foriile) pot
Vedere binoculară () [Corola-website/Science/320986_a_322315]