74 matches
-
rezervelor de K în ciuda concentrațiilor serice normale sau crescute ale potasiului. Acidoza cu GA crescută se produce prin generarea de cetoacizi (produși prin oxidarea incompletă a acizilor grași). Diagnosticul se pune în contextul unui diabet zaharat care prezintă: tahipnee, poliurie, polidipsie, acidemie severă, test pozitiv pentru cetone în urină efectuat cu bandeleta reactivă. b. Acidoza L lactică (lactacidemia > 2mmol/l) Cauza cea mai obișnuită a acidozei L lactice este hipoxia tisulară. Poate evidenția de asemenea o anomalie a metabolismului acidului piruvic
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
alcalozei: manifestări din partea SNC: cefalee, confuzie, somnolență, comițialitate; cardiovasculare: aritmii, potențializarea toxicității digitalicelor; respiratorii: hipoventilația alveolară (hipoxemie, hipercapnie) poate agrava starea pulmonară și neuropsihică a bolnavilor cu insuficiență respiratorie cronică; neuromusculare: parestezii, semnul Chvostek, semnul Trousseau, slăbiciune musculară; renale: poliurie, polidipsie, tulburări în concentrația urinii; metabolice: scăderea calciului total și ionizat, hipokaliemie (consecință a transferului potasiului din sectorul extracelular spre celule și a hiperkaliuriei), hipomagnezemie, hipofosfatemie. Bilanțul hidro-electrolitic arată: gazometria: pH > 7,42, (HCO3-) > 26 mmol/l, PCO2 > 44 mm Hg
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lat. diabetes avea inițial, sensul de sifon (tub curbat de trecere a unui lichid la un nivel superior), diabena semnificând "a traversa" (A. Bailly, 1901; Gh. Guțu, 2003). În limbajul medical, metafora conceptuală denumește orice afecțiune caracterizată prin poliurie și polidipsie. Vaccino- (cf. lat. uaccinus "de la vacă") are sensul de "preparat antigenic derivat dintr-un agent patogen specific sau puternic înrudit cu acesta" (Dicționar medical, 2007) capabil să asigure imunitatea, în medicina modernă. Este o altă metaforă interdisciplinară deosebit de productivă în
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
multinodulară toxică. Celelalte forme sunt rare sau chiar excepționale. Tablou clinic Comun tuturor acestor forme clinice este sindromul tireotoxic, ansamblul de semne și simptome datorate excesului de hormoni tiroidieni iodați sau hiperreactivității receptorilor. manifestări generale: pierdere în greutate, termofobie, hipersudorație, polidipsie, astenie, prurit etc. Tabloul clinic cuprinde constant triada simptomatică: sindrom tireotoxic gușă oftalmopatie, la care se pot adăuga acropachia și mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă), realizând o pentadă simptomatică. Sindromul tireotoxic este cel comun tuturor tireotoxicozelor. Gușa este de obicei difuză
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Hiperparatiroidismul primar apare la peste 95% din pacienții cu MEN 1. Uneori, hipercalcemia, nefrolitiaza și chiar osteitis fibrosa cystica pot fi descoperite incidental, la pacienți asimptomatici. Pacienții pot ocazional descrie simptomatologie care poate apărea în hipercalcemie, cum ar fi poliurie, polidipsie, constipație, grețuri. Investigațiile biochimice pun în evidență hipercalcemia, care apare de obicei în prezența unor niveluri normale sau scăzute de fosfat și a unor niveluri crescute de parathormon (PTH) seric. Tehnici de vizualizare (ecografia tiroidiană, computer-tomografia și RMN a regiunii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în parte. 2. Trei factori care au făcut ca înțelegerea diabetului să fie dificilă 1. Diabetul este o boală cu un spectru foarte larg de forme clinice, cele mai multe (peste 75%) având o simptomatologie atipică sau discretă. Diabetul fulminant, cu poliurie, polidipsie, polifagie și pierdere ponderală se înregistrează în tipul 1 al bolii, la copil, adolescent și tânăr, și mai rar la adult. Se mai întâlnește, de asemenea, în tipul 1 de diabet „lent” și mai rar în tipul 2 de diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
la animale prin distrugerea acestui organ, putem concluziona că există o relație cauzală între alterările grave ale pancreasului și diabetul zaharat în discuție. Această formă de diabet se distinge printr-un debut relativ brusc, o slăbire considerabilă cu polifagie și polidipsie, eliminări urinare destul de particulare și mai ales printr-o evoluție rapidă”. Lancereaux face între 1880 și 1881 (75) o serie de precizări, care pot fi considerate prima descriere clară a celor două forme de diabet cunoscute în prezent ca tipul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
nu la lămurirea disputei dintre ei, ci la confirmarea experimentală a teoriei lui Lancereaux. Înlăturarea completă a pancreasului induce diabetul experimental, care se dovedește a fi identic cu diabetul pancreatic al lui Lancereaux. Câinii pancreatectomizați prezentau simptomele clinice (poliurie și polidipsie) și biochimice (glucozurie, hiperglicemie) ale diabetului zaharat. În acest fel, acești doi cercetători germani confirmă experimental constatarea făcută de Lancereaux, împrumutând de la acesta și numele acestui tip de diabet: „diabetul pancreatic”. Experimentele lui von Mering și Minkowski au fost efectuate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
țesuturi. Ori, în absența secreției endocrine a pancreasului, zahărul din sânge, nemaifiind asimilat, nu mai este nici fixat ( în ficat) sub formă de glicogen, nici utilizat de către țesuturi. El se acumulează astfel în sânge (hiperglicemie), producând efecte osmotice (deshidratarea țesuturilor, polidipsie) și, neputând fi folosit (slăbire, azoturie, polifagie), este eliminat prin urină (glucozurie) ca un corp străin.” Cum să nu admirăm această magistrală pagină de fiziopatologie diabetologică, care poate fi considerată ca făcând parte din acele puține formulări științifice făcute să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
diabet intens și foarte grav. Acest diabet constă într-o acumulare considerabilă în sânge de glucoză (hiperglicemie), cât și a unor produși proteici și lipidici imperfect asimilați. El dă naștere la glucozurie, azoturie și cetonurie, și se manifestă prin polifagie, polidipsie și poliurie.” Urmează 15 pagini dedicate „cercetărilor personale”. Ca și în alte ocazii, fiecare din punctele esențiale ale demonstrațiilor sale este exemplificat cu un experiment bine ales și bine documentat. Nu omite nici un amănunt, nu retușează nici o valoare biochimică obținută
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
întâlniți în mai puțin de 50% din cazuri. S-ar putea ca în viitor forma LADA să includă un număr mai mare de pacienți diabetici decât forma clasică de T1DM. Fenotipul clinic T1DM este foarte sugestiv: simptome clinice specifice (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală, polifagie) cu instalare relativ buscă, în plină sănătate, care însă alertează familia sau persoana în cauză, de regulă, numai în mometul instalării cetoacidozei. Până în 1990, 70% din aceste cazuri erau diagnosticate în cetoacidoză. În prezent acest procent a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
particulare: debut în tinerețe (15-40 ani), rezistență la cetoză, deficit ponderal marcat (de tip lipoatrofie), nevoia tratamentului insulinic (care datorită rezistenței periferice la insulină necesită cantități mari, peste 1.5 Ui/kg corp/zi), debutul bolii este semi-acut, cu poliurie, polidipsie, polifagie și glicemii mari (300-500 mg/dl), relativ bine tolerate. Absența cetozei și necesarul insulinic mare sunt elemente caracteristice, dar nu patognomonice pentru acest tip de diabet. Menționăm că în unele țări africane există o formă de diabet denumit diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
de potasiu și magneziu care vor determina următoarele sindroame clinice: - sindrom cardiovascular cu hipertensiune sistolo-diastolică constantă, bine tolerată; - sindrom neuromuscular cu astenie musculară cu aspect miasteniform, accese paretice paroxistice, paralizii musculare flasce, fenomene de hiperexcitabilitate neuromusculară; - sindrom renourinar cu poliurie, polidipsie, nicturie. Toleranța alterată la glucoză este prezentă la 50% din pacienții cu hiperaldosteronism, este de regulă moderată, și se pare că este determinată de hipopotasemia ce alterează secreția de insulină (12). FEOCROMOCITOMUL Este o tumoră a țesutului cromafin adrenal, producătoare
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
și forma cu predominanța deficitului de insulină. Mecanismele fiziopatologice de instalare a diabetului nu sunt complet elucidate, fiind implicate predispoziția genetică, distrugerea celulelor betapancreatice (stări autoimune, pancreatectomie, factori infecțioși, boli hepatice), alimentația hiperglucidică și hiperlipidică. Printre simptomele diabetului se număra polidipsia și poliuria, ce pot duce la dezechilibre hidroelectrolitice, polifagia, astenia, infecțiile, iar dacă afecțiunea nu este tratată apar polinevrite și angiopatii, tulburări psihice. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt de tipul macro și microangiopatiei. Macroangiopatia diabetica, sau scleroza diabetică, poate afecta
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
preluată din sânge și care, eliminată în intestin, se amestecă cu alimentele?). Brunner execută bine dificila intervenție de extirpare a pancreasului, face niște planșe bine întocmite, dar ajunge în final la concluzia că pancreasul este un organ inutil (simptomele poliurie, polidipsie, menționate de el, sunt trecute cu vederea și necomentate). Greutatea rezultatelor lui negative a descurajat cercetătorii în a mai aborda problema. Din când în când, la examenele anatomopatologice ale pacienților care mureau de diabet, se semnala, printre alte modificări în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
pentru cazurile cu ereditate diabetică în familie, părinții sunt sfătuiți să apeleze la medic ori de câte ori survine ceva neobișnuit în comportamentul copilului: astenie, lipsă de concentrare, slăbire, cefalee sau alte simptome. Evident, cunoașterea de către părinți a semnelor clasice ale T1DM (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere ponderală) este obligatorie, pentru ca diagnosticul să nu întârzie. Acest buchet de simptome, însă, denotă deja o etapă mai avansată a bolii. Tot extrem de rară este diagnosticarea prin screening a unei forme de diabet de tip MODY sau a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
în stadiul de insuficiență renală). Nu insistăm asupra lor aici, menționând că un asemenea diagnostic este tardiv, cu o eficiență practică scăzută. 3. Forme atipice de debut ale T2DM În afara formelor tipice de diagnostic (determinat de tetrada simptomatică clasică: poliurie, polidipsie, polifagie și pierdere ponderală), există o serie de forme atipice, care trebuie cunoscute și interpretate corect. Debutul unui T2DM în cetoacidoză este o situație rar întâlnită la noi. În alte populații, aceasta poate fi o situație mai frecventă (25). În ciuda
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
a desfășurat activitatea absolut fără întrerupere. Deși răspunsul la întrebarea „De cât timp ai diabetul?” (glicemia la internare 280 mg/dl) a fost inițial „De azi!”, o analiză atentă a scos în evidență instalarea simptomelor cu 4 ani înainte (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 7 kg în ultimii 3 ani), precum și existența în antecedente (cu ocazia unei internări anterioare pentru o hidrosadenită) a unei glicemii de 170 mg/dl, ignorate atât de pacient cât și - foarte grav - de medicul consultant. Asemenea cazuri
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
au avut niciodată o hipoglicemie severă; chiar și hipoglicemiile medii sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament suboptimal să înlăture complet semnele clinice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie), să se înregistreze un câștig ponderal notabil, iar hipoglicemiile să fie excepționale. Este o situație relativ comodă, pe care o acceptă atât pacientul cât, din păcate, și medicul. Hemoglobina glicozilată de 8-9% este considerată ca „acceptabilă”. În perioada în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
Un exemplu ilustrativ în acest sens este următorul. Pacientul DD, 42 ani, Î=168 cm, G=70 kg, se prezintă în 1994 cu glicemie 280 mg/dl, cetonurie, glicozurie (76 g / 24 ore), trigliceride 266 mg/dl. Simptomele clinice (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 3 kg în 1 lună) au apărut cu 2 săptămâni înainte. Tabloul clinic și prezența cetonuriei au sugerat existența unei forme de T1DM de tip LADA, motiv pentru care s-a propus începerea insulinoterapiei. La insistențele pacientului, am
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
cu SM. Boala Whipple este o afecțiune multisistemică produsă de microorganisme sensibile la antibiotice. Simptomele de bază sunt tulburări gastrointestinale, artrite, limfoadenopatie, oboseală, febră. Simptomele neurologice se întâlnesc la 10% din bolnavi și se manifestă prin demență, sindroame hipotalamice cu polidipsie, polifagii, epilepsie, tulburări de somn, inapetență, oftalmoplegie. Encefalopatiile mitocondriale care apar la adultul tânăr se diferențiază foarte greu de SM. Dintre acestea boala MELAS este cea mai răspândită și se manifestă prin deficit motor, crize epileptice și oftalmoplegie externă. Majoritatea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
setei. Alteori vârstnicii pot prezenta simptome nespecifice, ce sunt atribuite altor cauze, sau chiar dacă prezintă simptome specifice DZ ele sunt interpretate greșit. Scăderea în greutate și astenia pot trece neobservate, iar poliuria este interpretată ca incontinență urinară sau infecții urinare. Polidipsia este de obicei modestă, iar polifagia absentă datorită anorexiei caracteristice vârstnicilor. Uneori DZ este diagnosticat în urma apariției unei complicații cronice diabetice: retinopatie, neuropatie, ulcere cronice ale membrelor inferioare, cardiopatie ischemică etc. Un procent mic din cazurile cu debut după vârsta
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
rar paralizie flască. De asemenea, simptome rare sunt miozita și rabdomioliză. Hipomagnezemia alături de hipopotasemie are un rol determinat în generarea acestor simptome. 228 Diabetul insipid nefrogenic, cauzat de leziunea reversibilă a tubilor renali, consecința hipokaliemiei poate cauza nicturie, poliurie și polidipsie. În cazuri grave de hipopotasemie se pot înregistra aritmii cardiace potențial letale. Subiecții cu hiperaldosteronism primar prezintă adesea scăderea toleranței la glucoză consecința efectului hipopotasemiei de inhibare a secreției și a acțiunii insulinei, dar diabetul zaharat este rar identificat la
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
este rar identificat la acești pacienți. Manifestări clinice ale hiperaldosteronismului primar I. Neuromusculare Parestezii Tetanie Paralizie flască Slăbiciune musculară II. Cardiovasculare Hipertensiune arterială esențială Hipertrofie ventriculară stângă Insuficiență cardiacă congestivă cronică Aritmii Retinopatie Cefalee III. Renale Diabet insipid nefrogen (poliurie, polidipsie, nicturie). II. Diagnosticul paraclinic Având în vedere că semnele și simptomele hiperaldosteronismului primar sunt nespecifice, testele diagnostice paraclinice sunt necesare pentru screeningul inițial, confirmarea diagnosticului și evaluarea subtipului bolii. I.Teste screening Hipopotasemia asociată HTA, precum și HTA rezistentă, prezența unei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
organismului de a utiliza zahărul (glucidele) din alimentație. Deficiența determină creșterea cantității de zahăr În sânge (hiperglicemie). Zahărul se elimină prin urină (glicozurie), bolnavului fiindu-i mereu foame (polifagie), iar pentru eliminarea zahărului nefolosit, pentru dizolvarea lui, bea multe lichide (polidipsie). DIAFOREZĂ (transpirație): proces de eliminare a sudorii prin piele. Variază În funcție de individ, vârstă, stare patologică etc. DIAREE: stare patologică ce se caracterizează prin accelerarea tranzitului intestinal, scaune frecvente și lichide. DIATEZĂ: reactivitate specială a organismului la diverși factori de mediu
MIRACULOASE LEACURI POPULARE by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/1623_a_2977]