205 matches
-
nostru semnele și simptomele de ITU au fost nespecifice: - febră mare (100%), frecvent ca unic simptom, uneori acompaniată de: lipsa poftei de mâncare; stagnare ponderală; tulburări digestive (vărsături, scaune moi); semne urinare: urini tulburi, murdare, fetide, urini cu sânge (hematurie), poliurie (volum mare urinar, care poate determina deshidratare). Examenul clinic nu a evidențiat focare septice (otite, otomastoidite, bronhopneumonii, meningite) și nu s-a diagnosticat nici o malformație urinară obstructivă sau reflux vezicoureteral. Investigațiile paraclinice folosite pentru stabilirea diagnosticului de ITU: urocultura cantitativă
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
cu privire la apariția senzației de sete, accesul la apă, aportul adecvat de apă (cel puțin 2-3L/zi), potențialelor reacții adverse asociate și a impactului asupra calității vieții; • Se recomandă informarea pacienților anterior inițierii tratamentului cu Tolvaptan cu privire la apariția poliuriei ca cel mai frecvent efect advers posibil, cât și al nicturiei; • Este necesară informarea cu privire la orarul de adminstrare al celei de a doua doze înainte de ora 16:00 pentru a preveni nicturia excesivă; • Se recomandă implementarea de măsuri
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
mai frecvent efect advers posibil, cât și al nicturiei; • Este necesară informarea cu privire la orarul de adminstrare al celei de a doua doze înainte de ora 16:00 pentru a preveni nicturia excesivă; • Se recomandă implementarea de măsuri suplimentare dacă poliuria devine o complicație ce influențează aderența la tratament: implementarea unei diete hiposodate (<2g sare/zi), reducerea dozei de Tolvaptan ( mai ales a celei de a doua prize, daca nicturia este principala problemă); • Nu se recomandă asocierea de diuretice tiazidice pentru a
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
o complicație ce influențează aderența la tratament: implementarea unei diete hiposodate (<2g sare/zi), reducerea dozei de Tolvaptan ( mai ales a celei de a doua prize, daca nicturia este principala problemă); • Nu se recomandă asocierea de diuretice tiazidice pentru a reduce poliuria; • Pacienții trebuie instruiți să bea apă la primul semn de sete, în scopul de a evita setea excesivă sau deshidratarea; • Se recomandă monitorizarea regulată a greutății corporale și a raportului seric creatinină/uree. ... 3. Hipernatremia • Prezența hipernatremiei anterior inițierii tratamentului reprezintă
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
urinar și eventual evaluare ecografică. ... ... VI. Monitorizarea tratamentului și criterii de evaluare a eficacității terapeutice În prezent nu există markeri specifici de evaluare a eficienței Tolvaptanului asupra încetinirii ratei de progresie a bolii. Deși, scăderea osmolalității urinare asociată cu prezența poliuriei și un nivel crescut al copeptinei serice ar putea reflecta aderența și răspunsul la tratament, nu există suficiente date pentru a recomanda determinarea lor de rutină în practica curentă (are o valoare limitată la nivel individual). La acest moment monitorizarea
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
cu privire la apariția senzației de sete, accesul la apă, aportul adecvat de apă (cel puțin 2-3L/zi), potențialelor reacții adverse asociate și a impactului asupra calității vieții; Se recomandă informarea pacienților anterior inițierii tratamentului cu Tolvaptan cu privire la apariția poliuriei ca cel mai frecvent efect advers posibil, cât și al nicturiei; Este necesară informarea cu privire la orarul de adminstrare al celei de a doua doze înainte de ora 16:00 pentru a preveni nicturia excesivă; Se recomandă implementarea de măsuri
ANEXĂ din 31 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255897]
-
mai frecvent efect advers posibil, cât și al nicturiei; Este necesară informarea cu privire la orarul de adminstrare al celei de a doua doze înainte de ora 16:00 pentru a preveni nicturia excesivă; Se recomandă implementarea de măsuri suplimentare dacă poliuria devine o complicație ce influențează aderența la tratament: implementarea unei diete hiposodate (<2g sare/zi), reducerea dozei de Tolvaptan ( mai ales a celei de a doua prize, daca nicturia este principala problemă); Nu se recomandă asocierea de diuretice tiazidice pentru a
ANEXĂ din 31 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255897]
-
o complicație ce influențează aderența la tratament: implementarea unei diete hiposodate (<2g sare/zi), reducerea dozei de Tolvaptan ( mai ales a celei de a doua prize, daca nicturia este principala problemă); Nu se recomandă asocierea de diuretice tiazidice pentru a reduce poliuria; Pacienții trebuie instruiți să bea apă la primul semn de sete, în scopul de a evita setea excesivă sau deshidratarea; Se recomandă monitorizarea regulată a greutății corporale și a raportului seric creatinină/uree. Hipernatremia Prezența hipernatremiei anterior inițierii tratamentului reprezintă o
ANEXĂ din 31 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255897]
-
volumului urinar și eventual evaluare ecografică. Monitorizarea tratamentului și criterii de evaluare a eficacității terapeutice În prezent nu există markeri specifici de evaluare a eficienței Tolvaptanului asupra încetinirii ratei de progresie a bolii. Deși, scăderea osmolalității urinare asociată cu prezența poliuriei și un nivel crescut al copeptinei serice ar putea reflecta aderența și răspunsul la tratament, nu există suficiente date pentru a recomanda determinarea lor de rutină în practica curentă (are o valoare limitată la nivel individual). La acest moment monitorizarea
ANEXĂ din 31 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255897]
-
potenţial, la cetoacidoză diabetică. În plus, afecţiunile concomitente, în special infecţiile, pot cauza hiperglicemie şi, prin urmare, la un necesar crescut de insulină. De obicei, primele simptome ale hiperglicemiei apar treptat pe parcursul câtorva ore sau zile. Ele includ sete, poliurie, greaţă, vărsături, somnolenţă, tegumente uscate şi eritematoase, xerostomie, pierderea apetitului şi respiraţie cu miros de acetonă. La pacienţii cu diabet zaharat de tip 1, evenimentele hiperglicemice netratate duc în cele din urmă la cetoacidoză diabetică, potenţial letală. Trecerea de la
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
în timpul urinării apare și senzația de usturime sau durere și urina este tulbure, înseamnă că pacienta are cistită. Simptomele cistitei debutează, de obicei, după un contact sexual ("cistita din luna de miere"). Alte manifestări ale acestei afecțiuni sunt reprezentate de: - poliurie (creșterea numărului de micțiuni zilnice) - nicturie (micțiuni în timpul nopții) - incontinența urinară (pierdere involuntara de urină) - dureri uretrale - dureri suprapubiene - dureri lombare joase - hematurie (sânge în urină)
Ce boală poți face de la prea mult sex by Cristina Alexandrescu () [Corola-journal/Journalistic/62119_a_63444]
-
TA ............... mmHg .............................. Aparat digestiv ....................... [ ] inapetența* ......... [ ] hipersalivație ..... [ ] diaree ........................ [ ] disfagie* ............. [ ] pirozis .............. [ ] hematemeza .................... [ ] xerostomie* ........ [ ] greața* ............ [ ] melena ........................ [ ] candidoza bucala .. [ ] vărsături* ........ [ ] rectoragie .................... [ ] disgeuzie ........... [ ] constipație ......... [ ] elemente patologice în scaun .. [ ] halena ...... [ ] absența tranzit pt gaze ........ [ ] ascita ....... [ ] meteorism .......... Alimentație: singur [ ] cu ajutor [ ] sonda nazogastrică [ ] gastrostomă/jejunostomă [ ] dieta [ ] Aparat uro-genital ........................... [ ] poliurie ............ [ ] hematurie .............. [ ] secreții vaginale/uretrale ............ [ ] polakiurie .......... [ ] glob vezical ........... [ ] metroragie ............................ [ ] disurie ............. [ ] incontinența urinară ... [ ] altele ................................ [ ] oligo/anurie ........ Pacient purtător de [ ] sonda urinară [ ] pampers [ ] condom Sistem nervos, endocrin, organe de simț ............................ [ ] deficit motor ................ [ ] tulburări senzitive (partestezii, distezii) ........ [ ] compresie medulară ............ [ ] tulburări senzoriale ......... [ ] spasticitate/crampe musculare ...................... [ ] convulsii ................ [ ] mioclonii .................... [ ] altele
ANEXE din 16 octombrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/275449]
-
sindrom Fanconi. Sindromul Fanconi este o afectare gravă a tubilor proximali renali în care importanți nutrienți și ioni (glucoză, bicarbonați, fosfați, acid uric, potasiu și sodiu) sunt excretați anormal în urină. Excreția excesivă a sodiului și a apei duce la poliurie, polidipsie și deshidratare acută. Anterior posibilității de transplant renal, majoritatea copiilor cu CN cedau sub povara bolii undeva în jurul vârstei de 10 ani, ca o consecință directă a sindromului Fanconi. Deficitul de creștere și rahitismul sunt deseori prezente la
ANEXĂ din 29 august 2024 () [Corola-llms4eu/Law/288192]
-
stabilirea deficienţei funcţionale în afecţiunile metabolice va fi axată pe evaluarea complexă a tulburărilor metabolismului energetic al organismului, care afectează deopotrivă utilizarea glucidelor, lipidelor şi proteinelor, precum şi a celorlalte metabolisme. Elemente clinice -simptome,semne obiective: caracteristice (1/3 din cazuri): sete, poliurie, scădere ponderală, simptome nespecifice în aproape toate cazurile (astenie, ameţeli, prurit), simptome ale complicaţiilor; Elemente funcţionale - investigaţii: determinări biologice şi biochimice, investigaţiifuncţionale specifice diagnosticului complicaţiilor(ECG, ecocardiografie, ex.oftalmologic, indice gleznă/braţ(IGB), doppler vascular, ex. Neurologic 2.2 Elemente funcţionale care definesc funcţia
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tratament şi de investigare a unor posibile recidive. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Semne clinice: diabetul insipid subcompensat sub tratament substitutiv hormonal cu vasopresină ( poliurie mică 2-5 litri/zi) Investigaţii: volum urinar/24 ore,Naseric Limitarea moderată a activităţilor fizice: pot efectua activităţi fizice ușoare/sedentare, pot efectua activităţi profesionale organizate, zilnice, cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup cu jumătate de normă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tratament curativ şi de prevenţie a complicaţiilor . Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaaptativă 70-89% Semne clinice: diabetul insipid rezistent la tratamentul cu vasopresină sau analogi (poliurie peste 5 litri/zi), posttumoral, postoperator cu complicaţii neurologice şi hormonale secundare. Investigaţii: volum urinar/24 ore,Na seric, dacă este asociat unei insuficiențe hipofizare:TSH,fT4, cortisol seric, determinări biologice şi biochimice confirmă valori scăzute ale vasopresinei în sînge şi urină şi dezechilibrul metabolic
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
ireversibilă. Istoricul de HTA severă (valori tensionale mari sau necesar de multiple antihipertensive în doze mari) este sugestiv pentru HTA secundară, de regulă reno-vasculară sau reno-parenchimatoasă. Hipertensiunea apărută la tânăr sau la vârstnic sugerează de asemenea HTA secundară. • Pacientul prezintă poliurie nocturnă persistentă? Poliuria nocturnă (a nu se confunda cu polakiuria nocturnă a prostaticului) este sugestivă pentru IRC moderată/avansată. Poliuria diurnă și nocturnă se întâlnește în faza poliurică a IRA. • A prezentat reduceri ale volumului urinar? Anuria brusc instalată sugerează
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
HTA severă (valori tensionale mari sau necesar de multiple antihipertensive în doze mari) este sugestiv pentru HTA secundară, de regulă reno-vasculară sau reno-parenchimatoasă. Hipertensiunea apărută la tânăr sau la vârstnic sugerează de asemenea HTA secundară. • Pacientul prezintă poliurie nocturnă persistentă? Poliuria nocturnă (a nu se confunda cu polakiuria nocturnă a prostaticului) este sugestivă pentru IRC moderată/avansată. Poliuria diurnă și nocturnă se întâlnește în faza poliurică a IRA. • A prezentat reduceri ale volumului urinar? Anuria brusc instalată sugerează o boală renală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
secundară, de regulă reno-vasculară sau reno-parenchimatoasă. Hipertensiunea apărută la tânăr sau la vârstnic sugerează de asemenea HTA secundară. • Pacientul prezintă poliurie nocturnă persistentă? Poliuria nocturnă (a nu se confunda cu polakiuria nocturnă a prostaticului) este sugestivă pentru IRC moderată/avansată. Poliuria diurnă și nocturnă se întâlnește în faza poliurică a IRA. • A prezentat reduceri ale volumului urinar? Anuria brusc instalată sugerează o boală renală obstructivă. Oliguria rapid instalată poate indica insuficiență renală acută. Oliguria progresivă se poate întâlni în glomerulonefrita acută
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sodiului seric (vezi capitolul „Dezechilibre hidroelectrolitice”) Atât reducerea, cât și creșterea severă a sodiului seric pot determina manifestări clinice importante, în special în sfera neurologică. 1. Hipernatremia (Na >145 mmol/l) se întâlnește în caz de: • diaree, febră, transpirații importante, poliurie (prin pierderi de apă relativ mai mari decât cele de sodiu); • aport hidric insuficient; • tratament cu diuretice (în special furosemid, în anumite cazuri); • tulburări hormonale (diabet insipid, hiperaldosteronism, tratament cu corticosteroizi). 2. Hiponatremia (K <3,5 mmol/l) se întâlnește
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu risc de progresie spre insuficiență renală cronică. Caracteristicile afectării renale interstițiale, care permit de altfel și diagnosticul diferențial cu glomerulonefritele, sunt: absența proteinuriei semnificative și a hipoproteinemiei; absența HTA severe; absența edemelor; prezența piuriei sterile și a cilindrilor leucocitari; poliurie, nicturie; alte disfuncții tubulare asociate: acidoză tubulară, pierdere de sare, osteomalacie determinată de ineficiența vitaminei D. 11.1. Etiologie Etiologia afectării interstițiale acute și cronice este diversă: • obstrucție și uropatii malformative (reflux vezicoureteral); • infecții: pielonefritele bacteriene, leptospiroza, infecții virale, infecții
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Modificări ale structurii glomerulare: volumul glomerulilor intacți este crescut, consecință a dilatației capilarelor sub influența creșterii presiunii și ca urmare a unor modificări ale structurii celulare glomerulare. Consecința acestor modificări glomerulare este încărcarea osmotică mare în nefronii restanți, ceea ce antrenează poliuria adaptativă. Modificări tubulare: Menținerea homeostaziei apei și electroliților se produce printr-o adaptare a reabsorbției și secreției tubulare: Diminuare a reabsorbției apei; în stadiul avansat (5) al BCR, orice supraîncărcare hidrică va depăși capacitatea de diluție și va determina hiperhidratare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
biochimice, serologice, imunologice, imagistice și, eventual, histopatologice pentru precizarea mai exactă a etiopatogeniei BCR. Odată cu reducerea RFG <30 ml/min se întâlnesc frecvent manifestări subtile și relativ nespecifice ale BCR. Este posibilă instalarea anorexiei, în special matinale. Două manifestări clinice - poliuria nocturnă și astenia progresivă sunt fenomene relativ precoce în stadiul 4 al BCR. în acest stadiu, anemia renală (ușoară sau moderată) este extrem de frecventă, astfel că pot fi prezente manifestările clinice generale ale sindromului anemic. în toate stadiile, HTA secundară
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Cauzele deshidratării intracelulare 1. Deshidratarea intracelulară cu hipernatremie poate fi consecința pierderilor de apă necompensate, de diferite cauze: prin pierderi cutanate (arsuri , expuneri la temperaturi excesive), sau pierderi respiratorii (polipnee, hiperventilație prelungită); în aceste situații răspunsul renal este normal, fără poliurie, U/P osmol > 1; pierderi renale: poliurie hipotonă (U/P osmol < 1), poliurie osmotică (diabet zaharat, manitol), diabet insipid (central determinat de absența completă sau parțială de secreție de ADH) și diabet nefrogenic (caracterizat prin răspuns renal la ADH diminuat
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hipernatremie poate fi consecința pierderilor de apă necompensate, de diferite cauze: prin pierderi cutanate (arsuri , expuneri la temperaturi excesive), sau pierderi respiratorii (polipnee, hiperventilație prelungită); în aceste situații răspunsul renal este normal, fără poliurie, U/P osmol > 1; pierderi renale: poliurie hipotonă (U/P osmol < 1), poliurie osmotică (diabet zaharat, manitol), diabet insipid (central determinat de absența completă sau parțială de secreție de ADH) și diabet nefrogenic (caracterizat prin răspuns renal la ADH diminuat sau absent); pierderi digestive: absența poliuriei (U
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]