708 matches
-
condiție inflamatorie articulară care se asociază în mod frecvent cu arterita cu celule gigante. Aceste două afecțiuni se întâlnesc la subseturi similare de pacienți și pot coexista la același individ. PMR afectează populația vârstnică și se caracterizează prin durere și redoare matinală la nivelul centurilor membrelor și și gâtului. Manifestările clasice ale bolii cuprind manifestări sistemice -, malaise, subfebrilitate, scădere în greutate și depresie, și manifestări locale - durere și redoare la nivelul centurilor membrelor și gâtului. Durerea la nivelul centurilor este simptomul
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
același individ. PMR afectează populația vârstnică și se caracterizează prin durere și redoare matinală la nivelul centurilor membrelor și și gâtului. Manifestările clasice ale bolii cuprind manifestări sistemice -, malaise, subfebrilitate, scădere în greutate și depresie, și manifestări locale - durere și redoare la nivelul centurilor membrelor și gâtului. Durerea la nivelul centurilor este simptomul principal, iar umerii sunt principala regiune muscolosheletală afectată. Se însoțește de manifestări inflamatorii severe - VSH peste 100 mm la oră și creșterea PCR. Studiile artroscopice, US și RMN
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
condiție inflamatorie articulară care se asociază în mod frecvent cu arterita cu celule gigante. Aceste două afecțiuni se întâlnesc la subseturi similare de pacienți și pot coexista la același individ. PMR afectează populația vârstnică și se caracterizează prin durere și redoare matinală la nivelul centurilor membrelor și gâtului. Sexul feminin predomină, femeile fiind mai afectate de două ori decât bărbații. Vârsta medie de început este de 70 de ani, cu limite cuprinse între 50 și 90 de ani. PMR se asociază
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
nu poate coborî din pat, nu se poate pieptăna sau alimenta. Durerea la nivelul umerilor este simptomul cel mai frecvent de prezentare, afectând 70-95 % dintre bolnavi, iar durerea la nivelul șoldurilor și cervicalgia afectează mai puțini pacienți cu PMR - 50-70 %. redoarea matinală este asemănătoare celei din poliartrita reumatoidă. Forța musculară nu este afectată. Electromiograma este de obicei normală și biopsia musculară arată trăsături histologice normale. PMR se asociază cu markeri de inflamație sistemică: proteina C reactivă (PCR) și viteza de sedimentare
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
asociază cu markeri de inflamație sistemică: proteina C reactivă (PCR) și viteza de sedimentare (VSH) mai mare de 100 mm la oră. Este crescut și nivelul de IL-6, care merge paralel cu gradul de inflamație. DIAGNOSTIC POZITIV 1. Durere și redoare matinală care durează mai mult de o jumătate de oră, la nivelul centurilor și gâtului. Răspunsul pozitiv la tratamentul cu corticosteroizi susține diagnosticul de PMR. PMR se asociază frecvent cu arterita cu celule gigante. Diagnosticul imagistic al PMR se face
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
durere musculară la nivelul membrelor, dar nu au patternul de PMR. Bolile endocrine. Hipotiroidismul poate mima PMR-ul. Diagnosticul diferențial se face cu ajutorul TSH. TRATAMENT Corticoterapia este terapia de bază a bolii, ducând la o rapidă ameliorare a durerii și redorii și la ameliorarea într-un timp mai lung a probelor de inflamație (VSH și PCR). Terapia este de lungă durată, doza inițială de prednison este de 15-25 mg pe zi și ea se menține la acest nivel timp de două
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
de cortizon pe termen lung. Leeb și Bird au stabilit un scor de activitate al PMR, numit PMR-AS, bazându-se pe criteriile de răspuns stabilite de EULAR pentru PMR. Acest scor este un index compus din cinci parametri: 1. redoare matinală măsurată în minute (MST), multiplicat cu 0,1. 2. ușurința de a ridica extremitățile superioare (EUL 0-3) 3. evaluarea globală a pacientului de către doctor, utilizând o scară vizuală analogă (VASph) între 0 și 10. 4. durerea măsurată de către pacient
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
sintetic țintit (tsDMARDs). În vederea inițierii unei terapii biologice sau sintetice țintite (tsDMARDs), medicul curant va înregistra o serie de parametri de activitate a bolii, între care următorii sunt obligatorii: – numărul de articulații dureroase (NAD); ... – numărul de articulații tumefiate (NAT); ... – redoarea matinală (în minute); ... – scala analogă vizuală (VAS în milimetri) pentru evaluarea globală a activității bolii de către pacient; ... – VSH (la 1 oră); ... – proteina C reactivă (determinată cantitativ, nu se admit evaluări calitative sau semicantitative), determinarea este obligatorie, chiar dacă nu
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
factori de prognostic nefavorabil (conform criteriilor prezentate la pct. I). Pentru oricare categorie 2.a) și 2.b), pacienții trebuie să prezinte cel puțin: – 5 sau mai multe articulații cu sinovită activă (articulații dureroase și tumefiate); ... – și 2 din următoarele 3 criterii: • redoare matinală peste 60 de minute; • VSH > 28 mm la o oră (respectiv peste 50 mm/h pentru pct. 2b); • proteina C reactivă > de 3 ori (respectiv de 5 ori pentru pct. 2b) limita superioară a valorilor normale. ... Indicele DAS28 se calculează
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
cert de PR, confirmat conform criteriilor ACR/EULAR (2010); ... – istoricul bolii (debut, evoluție, scheme terapeutice anterioare - preparate, doze, data inițierii și data opririi tratamentului, evoluție sub tratament), prezența manifestărilor sistemice sau nonarticulare; ... – antecedente semnificative și comorbidități; ... – starea clinică actuală (NAD, NAT, redoare matinală, VAS, deficite funcționale) ... – nivelul reactanților de fază acută (VSH, CRP cantitativ), ... – rezultatele screening-ului pentru TB (inclusiv rezultat test Quantiferon), avizul medicului pneumolog în cazul unui rezultat pozitiv; ... – rezultatele testelor pentru hepatitele virale B și C, avizul medicului gastroenterolog
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
evaluări calitative sau semicantitative). ... BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index) este format din 6 întrebări privind principalele 5 simptome din spondilită anchilozantă: oboseală, durerea coloanei cervicale, toracale sau lombare, durerea/tumefacția articulațiilor periferice, durerea la atingere ori presiune la nivelul entezelor, redoare matinală (severitate, durată). Aprecierea se face folosind scala analogă vizuală (VAS) - o scală de 0-10, în care se notează cu 0 = absența durerii, oboselii și 10 - durere sau oboseală foarte severă. Se face scorul total adunând întrebările 1-4 cu media
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
și generale despre pacient; ... – diagnosticul cert de SA; ... – istoricul bolii (debut, evoluție, scheme terapeutice anterioare - preparate, doze, data inițierii și data opririi tratamentului, evoluție sub tratament), prezența manifestărilor sistemice sau non-articulare; ... – antecedente semnificative și comorbidități; ... – starea clinică actuală (NAD, NAT, redoare matinală, deficite funcționale); ... – BASDAI, ASDAS; ... – nivelul reactanților de fază acută (VSH, PCR cantitativ); ... – rezultatele screening-ului pentru tuberculoză (inclusiv rezultat test Quantiferon), avizul medicului pneumolog în cazul unui rezultat pozitiv; ... – rezultatele testelor pentru hepatitele virale B și C, avizul medicului
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
sintetic țintit (tsDMARDs). În vederea inițierii unei terapii biologice sau sintetice țintite (tsDMARDs), medicul curant va înregistra o serie de parametri de activitate a bolii, între care următorii sunt obligatorii: – numărul de articulații dureroase (NAD); ... – numărul de articulații tumefiate (NAT); ... – redoarea matinală (în minute); ... – scala analogă vizuală (VAS în milimetri) pentru evaluarea globală a activității bolii de către pacient; ... – VSH (la 1 oră); ... – proteina C reactivă (determinată cantitativ, nu se admit evaluări calitative sau semicantitative), determinarea este obligatorie, chiar dacă nu
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
factori de prognostic nefavorabil (conform criteriilor prezentate la pct. I). Pentru oricare categorie 2.a) și 2.b), pacienții trebuie să prezinte cel puțin: – 5 sau mai multe articulații cu sinovită activă (articulații dureroase și tumefiate); ... – și 2 din următoarele 3 criterii: • redoare matinală peste 60 de minute; • VSH > 28 mm la o oră (respectiv peste 50 mm/h pentru pct. 2b); • proteina C reactivă > de 3 ori (respectiv de 5 ori pentru pct. 2b) limita superioară a valorilor normale. Indicele DAS28 se calculează
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
cert de PR, confirmat conform criteriilor ACR/EULAR (2010); ... – istoricul bolii (debut, evoluție, scheme terapeutice anterioare - preparate, doze, data inițierii și data opririi tratamentului, evoluție sub tratament), prezența manifestărilor sistemice sau nonarticulare; ... – antecedente semnificative și comorbidități; ... – starea clinică actuală (NAD, NAT, redoare matinală, VAS, deficite funcționale) ... – nivelul reactanților de fază acută (VSH, CRP cantitativ), ... – rezultatele screening-ului pentru TB (inclusiv rezultat test Quantiferon), avizul medicului pneumolog în cazul unui rezultat pozitiv; ... – rezultatele testelor pentru hepatitele virale B și C, avizul medicului gastroenterolog
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
copii 3-4 Tip IIIB (laterale, cu deplasare) 9-10 Aprecierea mobilității restante la nivel humeral Capacitatea funcțională a umărului poate fi afectată prin: (1) limitarea mișcărilor articulare, (2) scăderea forței musculare, (3) durere). Limitarea mobilității pasive este determinată de regulă de redoare articulară în timp ce cea a celei active – de redoare articulară, leziuni neuromusculare sau durere. Aprecierea mobilității articulației scapulohumerale se poate face pe baza unui coeficient ce include cinci elemente, resp ectiv: antepulsie (maxim 46 puncte), abducție (30 puncte), retropulsie
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
restante la nivel humeral Capacitatea funcțională a umărului poate fi afectată prin: (1) limitarea mișcărilor articulare, (2) scăderea forței musculare, (3) durere). Limitarea mobilității pasive este determinată de regulă de redoare articulară în timp ce cea a celei active – de redoare articulară, leziuni neuromusculare sau durere. Aprecierea mobilității articulației scapulohumerale se poate face pe baza unui coeficient ce include cinci elemente, resp ectiv: antepulsie (maxim 46 puncte), abducție (30 puncte), retropulsie, rotație externă și internă (câte 8 puncte). Numărul maxim de
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
24 -80 28 80 24 Leziuni permanente la nivelul metacarpienelor și falangelor Datorită numeroaselor tipuri de leziuni permanente și a numeroaselor structuri posibil implicate s-a preferat prezentarea lor separată. CPP ce afectează un singur deget Motilitate Police – anchiloză sau redoare ce afectează toate cele trei articulații, în poziție favorabilă (permite atingerea pulpei mediusului și a indexului cu pulpa policelui 10 Police – anchiloză sau redoare ce afectează toate cele trei articulații, în poziție nefavorabilă (nu permite atingerea pulpei mediusului și a
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
s-a preferat prezentarea lor separată. CPP ce afectează un singur deget Motilitate Police – anchiloză sau redoare ce afectează toate cele trei articulații, în poziție favorabilă (permite atingerea pulpei mediusului și a indexului cu pulpa policelui 10 Police – anchiloză sau redoare ce afectează toate cele trei articulații, în poziție nefavorabilă (nu permite atingerea pulpei mediusului și a indexului cu pulpa policelui 18-20 Police – anchiloze parțiale 2-6 Index – anchiloză totală 8 Index – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Medius – anchiloză totală 7 Medius
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
cu pulpa policelui 10 Police – anchiloză sau redoare ce afectează toate cele trei articulații, în poziție nefavorabilă (nu permite atingerea pulpei mediusului și a indexului cu pulpa policelui 18-20 Police – anchiloze parțiale 2-6 Index – anchiloză totală 8 Index – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Medius – anchiloză totală 7 Medius – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Inelar – anchiloză totală 5 Inelar – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-3 Auricular – anchiloză totală 6 Auricular – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-3 Anestezie/ hipoestezie 2-3 pentru un deget, 1-1,5 pentru
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
toate cele trei articulații, în poziție nefavorabilă (nu permite atingerea pulpei mediusului și a indexului cu pulpa policelui 18-20 Police – anchiloze parțiale 2-6 Index – anchiloză totală 8 Index – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Medius – anchiloză totală 7 Medius – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Inelar – anchiloză totală 5 Inelar – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-3 Auricular – anchiloză totală 6 Auricular – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-3 Anestezie/ hipoestezie 2-3 pentru un deget, 1-1,5 pentru afectarea funcției între 50-99% din suprafață, 0,5 pentru afectare de
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
pulpei mediusului și a indexului cu pulpa policelui 18-20 Police – anchiloze parțiale 2-6 Index – anchiloză totală 8 Index – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Medius – anchiloză totală 7 Medius – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Inelar – anchiloză totală 5 Inelar – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-3 Auricular – anchiloză totală 6 Auricular – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-3 Anestezie/ hipoestezie 2-3 pentru un deget, 1-1,5 pentru afectarea funcției între 50-99% din suprafață, 0,5 pentru afectare de sub 50% din suprafață Calus vicios 1-4 Leziuni vasculare Scăderea
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
anchiloze parțiale 2-6 Index – anchiloză totală 8 Index – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Medius – anchiloză totală 7 Medius – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-4 Inelar – anchiloză totală 5 Inelar – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-3 Auricular – anchiloză totală 6 Auricular – anchiloză parțială+/- redoare articulară 2-3 Anestezie/ hipoestezie 2-3 pentru un deget, 1-1,5 pentru afectarea funcției între 50-99% din suprafață, 0,5 pentru afectare de sub 50% din suprafață Calus vicios 1-4 Leziuni vasculare Scăderea forței de prehensiune prin mecanism ischemic 3-15 Sindrom Raynaud 1-6
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
copii 3-4 Tip IIIB (laterale, cu deplasare) 9-10 Aprecierea mobilității restante la nivel humeral Capacitatea funcțională a umărului poate fi afectată prin: (1) limitarea mișcărilor articulare, (2) scăderea forței musculare, (3) durere). Limitarea mobilității pasive este determinată de regulă de redoare articulară în timp ce cea a celei active – de redoare articulară, leziuni neuromusculare sau durere. Aprecierea mobilității articulației scapulohumerale se poate face pe baza unui coeficient ce include cinci elemente, resp ectiv: antepulsie (maxim 46 puncte), abducție (30 puncte), retropulsie
ANEXĂ din 22 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259251]
-
restante la nivel humeral Capacitatea funcțională a umărului poate fi afectată prin: (1) limitarea mișcărilor articulare, (2) scăderea forței musculare, (3) durere). Limitarea mobilității pasive este determinată de regulă de redoare articulară în timp ce cea a celei active – de redoare articulară, leziuni neuromusculare sau durere. Aprecierea mobilității articulației scapulohumerale se poate face pe baza unui coeficient ce include cinci elemente, resp ectiv: antepulsie (maxim 46 puncte), abducție (30 puncte), retropulsie, rotație externă și internă (câte 8 puncte). Numărul maxim de
ANEXĂ din 22 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259251]