83 matches
-
2-9 mg/24h). Diagnosticul de tumoră neuroendocrină pancreatică este susținut pe date clinice sindrom diareic, scădere ponderală, tumoră vizualizată ecografic +CT, cromogranina A prezentă în ser. Sindrom diareic - diaree secretorie asociază hipopotasemie (2 mgEq/l Am exclus sindrom de malabsorbție (steatoree abs.) cât și boli inflamatorii colonice (colonoscopia). Diagnostic diferențial 1. Pancreatită cronică hipertrofică - lipsesc factorii etiopatogenici, pacientul nu are steatoree (colorația Sudan din fecale). 2. Adenocarcinom pancreatic - markeri CA 19-9 și CEA sunt absenți în ser. 3. Tumorile pancreatice chistice
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
CT, cromogranina A prezentă în ser. Sindrom diareic - diaree secretorie asociază hipopotasemie (2 mgEq/l Am exclus sindrom de malabsorbție (steatoree abs.) cât și boli inflamatorii colonice (colonoscopia). Diagnostic diferențial 1. Pancreatită cronică hipertrofică - lipsesc factorii etiopatogenici, pacientul nu are steatoree (colorația Sudan din fecale). 2. Adenocarcinom pancreatic - markeri CA 19-9 și CEA sunt absenți în ser. 3. Tumorile pancreatice chistice nu intră în discuție deoarece aspectul eco și la CT le exclud. Diagnosticul pozitiv de tumoră neuroendocrină este susținut indirect
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
pentru majoritatea acționând pluricauzalitatea. Conceptul modern cu privire la factorii de risc presupune găsirea unor soluții profilactice. După mucoviscidoză, celiachia este a doua cauză de malabsorbție la copil, fiind caracterizată prin mărirea considerabilă de volum a abdomenului, cu scaune voluminoase cantitativ, cu steatoree si denutriție progresivă si gravă.” În capitolul prim, privind generalitățile, sunt enunțate cât se poate de elocvent si complet, rezultatele studiilor privitoare la frecvența și răspândirea acestei boli care trebuie luate în mod foarte serios. Astfel, „Boala celiacă sau enteropatia
DR. DRD.IONUŢ HORIA T. LEOVEANU ŞI DR. VICTOR V. PETRARU de BAKI YMERI în ediţia nr. 2097 din 27 septembrie 2016 [Corola-blog/BlogPost/366255_a_367584]
-
deficit ponderal accentuat anemie severă (Hb<6gdl) Bolile pancreasului cod CIM K86 Intră în discuţie pancreatitele cronice forme severe, evolutive, cancerul pancreatic, precum şi rezecţiile pancreatice (duodenopancreatectomia cefalică, pancreatectomii subtotale) pentru neoplazii sau alte cauze, cu insuficienţă pancreatică gravă. Clinic: diaree, steatoree, scădere ponderală, disconfort abdominal, dureri abdominale de intensitate variabilă; pot apare semne clinice ale malabsorbţiei de vitamine liposolubile A, D, E, K sau ale vitaminei B 12 . Diagnosticul pozitiv al insuficienţei pancreatice cronice exocrine Biologic: testul la secretină - „gold standard
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
medicamentos; pacienţi cu rezecţii pancreatice, cu diaree controlabilă Cancerul pancreatic va fi încadrat conform criteriilor de la capitolul Afecţiuni neoplazice. Bolile intestinului cod CIM K55-K63 Enteropatia glutemică (Boala celiacă a adultului) Criterii de diagnostic (clinice şi paraclinice): diaree cronică cu steatoree macroscopică; răspuns favorabil la regimul fără gluten; teste biologice anormale, secundare malabsorbţiei globale (hiposideremie, hipofolatemie, hipocalcemie, hipopotasemie, hipomagnezemie); manifestări clinice secundare malabsorbţiei globale (astenie fizică, fatigabilitate, pierdere ponderală, parestezii, manifestări hemoragipare, etc); biopsie jejunală cu leziuni morfologice caracteristice – „gold standard
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
în 40-70 % dintre cazuri și se datorează vasculitei sau granuloamelor cutanate: purpură, noduli (localizați la degete, cap, coate), sindrom Raynaud, urticarie, livedo reticularis, gangrene digitale; • Manifestări gastro-intestinale apar la 30 % dintre pacienți, sub formă de dureri abdominale, grețuri, vărsături, diaree, steatoree, melenă, perforații digestive, ulcere duodenale și jejunale multiple. Substratul anatomic este reprezentat de vasculită sau/și de granuloamele mucoasei digestive; acestea din urmă pot determina un aspect pseudopolipoid; • Manifestări cardiace. Afectarea cardiacă se întâlnește cu frecvență variabilă și este una
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
infiltrativ, interstițial și cu modificări degenerative acinoase și o evoluție spre fibroză pancreatică, interși intralobulară survenind mai frecvent în litiaza biliară sau în etilismul cronic, în colecistopatii, în ulcerul gastro-duodenal penetrant. Se caracterizează prin denutriție, tulburări digestive (anorexie, flatulență, diaree, steatoree), uneori icter (colestatic). Ceaiuri: Pimpinella anisum (anason). Este stimulent al funcțiilor pancreatice și antispastic. Se folosesc fructele. Se prepară o infuzie cu o lingurița de fructe pisate la 300 ml apă clocotită, iar după 20 minute se strecoară și se
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
mono- și digliceride sau chiar sub formă de trigliceride neatacate. Sărurile biliare, prin acțiunea de emulsionare a grăsimilor, măresc suprafața de contact dintre substrat și enzimă, favorizând indirect activarea lipazei. Dacă lipaza pancreatică lipsește, grăsimile trec nedigerate în fecale, apărând steatoreea. Colesterol enteraza (colesterolaza) acționează scindând colesterolul alimentar esterificat în colesterol liber și acid gras (în prezența sărurilor biliare), ca și asupra monogliceridelor conținute în micelii. Lecitinaza descompune fosfoaminolipidele în acizi grași și glicerofosfat de colină, hidrolizată uneori, la rândul ei
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
neoplasmului de cap de pancreas; celule tumorale În lichidul de aspirație duodenal; melenă; endoscopie: se vede ampulomul; posibilă și biopsia. - pancreatita cronică: Înglobarea scleroasă a coledocului terminal; suferință pancreatică caracteristică: dureri continue, În bară, În epigastru, scădere ponderală, diaree cu steatoree și creatoree, probe pancreatice alterate. - icter hemolitic congenital MinkowskiChauffard: splenomegalie; microsferocitoză; rezistență globulară scăzută; bilirubină indirectă crescută; cap de tun; nas Înfundat; dinți rău implantați; boltă ogivală. EVOLUȚIE. PROGNOSTIC - asemeni unui „vulcan stins” cu complicații: - oddita scleroasătransformare fibroasă a infiltratului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
internă DII rigidă. ii. obstacolul este benign? - litiaza căii biliare principale: - trecut biliar, colicile În antecedente; - icter: precedat de colică; moderat - verdinic; Însoțit de febră, frison; ondulant. - pancreatitele cronice primitive sau de origine biliară: icter benign + semne de insuficiență pancreatică (steatoree, scădere ponderală, diabet zaharată; diagnostic: colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, echografie, tomografie axială computerizată. - papiloodditele stenozante: pseudolitiazic sau pseudoneoplazic; colangiografie i.v. - coledoc terminat În „deget de mănușă”; diagnostic: colangio-pancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). - chistul hidatic rupt În căile biliare;stenoza primitivă a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sinteza unor inhibitori ineficienți. În orice caz, se produce activarea intrapancreatică a tripsinei și, eventual a altor enzime digestive, ducând În cele din urmă la episoade repetate de pancreatită. În pancreatita ereditară puseele debutează la vârste tinere. Diabetul zaharat și steatoreea nu sunt obișnuite. Carcinomul pancreatic este mai frecvent la cei cu pancreatită familială. Pancreatita autoimună Frecventă asocierea cu alte boli autoimune - colangita sclerozantă primară, sindrom. Sjogren, ciroza biliară primitivă. Pancreatita postoperatorie (iatrogenă) - după explorarea canalului coledoc, În special dacă s-
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este corectată prin tratamentul hiperlipidemiei cu ajutorul medicamentelor sau prin dietă. CLINICA Pancreatita cronică se caracterizează prin episoade dureroase abdominale ce nu pot fi deosebite de cele din pancreatita acută. Pe măsură ce boala progresează funcția pancreatică este afectată atât excocrin, conducând la steatoree, malnutriție, cât și endocrin, ceea ce conduce la diabet zaharat. Durerea abdominală - frecvent epigastrică, dorsal Ț 50% - ca o crampă persistentă, ascuțităîn episod acut apare durere recurentă ce poate dura câteva zile sau săptămâni și cu interval liber de săptămâni sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ale bilirubinei sau ale fosfatazei alcaline pot apare datorită prinderii În țesutul de fibroză a porțiunii distale a coledocului. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu inflamația acută pancreatică, pseudochistul sau neoplasmul pancreatic. 5. Pancreasul are rezerve funcționale importante, și pentru apariția steatoreei trebuie să fie pierdută peste 90% din funcția exocrină. Pierderile mai mici se pot evalua prin teste funcționale pancreatice care pot fi invazive sau neinvazive. Teste neinvazive - Teste ale materiilor fecale o Petele de grăsime o Conținutul de grăsime/ 72
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fecale: pacientul ingeră o dietă care conține 75-100 grame grăsimi În fiecare zi timp de 5 zile. Cantitatea de grăsimi va fi măsurată și va fi aceeași În fiecare zi. Normal sunt excretate mai puțin de 7% din grăsimile ingerate. Steatoreea semnificativă clinic este prezentă când malabsorbția grăsimilor depășește 25%. Pancreatectomia totală duce la malabsorbția a 70% grăsimi. Examenul unei probe de scaun pentru globulele de grăsime este specifică și relativ sensibilă pentru malabsorbția grăsimilor. Testele invazive implică introducerea unui tub
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
administrarea hormoni inhibitori, somatostatin, poate reduce durerea prin scăderea secreției pancreatice. Tratamentul malabsorbției - dietă foarte bogată În proteine, carbohidrați, lipide și va cuprinde 3000-6000 kcal/ zi, majoritatea glucide (400 g sau mai mult) și proteine (100150 g). - pentru cei cu steatoree și diaree, restricția de lipide din alimentație este importantă În principal pentru a controla diareea, 50 g/zi, cantitatea fiind crescută până când apare diareea - administrare de enzime pancreatice pentru a Înlocui enzimele pancreatice; adăugarea blocanților receptorilor H2 poate evita inactivarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
95%) reprezintă singurele intervenții chirurgicale la pacienți la care au eșuat metodele de drenaj sau la cei cu ducte mici la care s-a realizat deja pancreatectomia distală. - pacienții cu pancreatectomie totală sau aproape totală vor dezvolta diabet zaharat și steatoree severă. IV. CARCINOMUL DE PANCREAS DATE GENERALE Adenocarcinomul pancreatic reprezintă aproximativ 95% din tumorile maligne ale pancreasului. Apare mai frecvent la bărbați decât la femei și apare mai ales la rasa neagră decât la cea albă. Peste 80% din cazuri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
precoce la 25% din pacienți. EXAMENE PARACLINICE Laborator Poate pune În evidență funcție de stadiul evolutiv al cancerului: - sindrom anemic;sindrom inflamator: VSH crescut; leucocitoză frecvent peste 12000/mm3. - sindrom de colestază Ț sânge, urină, scaun;sindrom de insuficiență pancreatică cu steatoree, creatoree și test la tolbutamidă anormal la majoritatea celor cu neoplasm de pancreas. - tubajul duodenalpoate evidenția absența fermenților pancreatici și absența bilei În duoden (semn de neoplasmă, iar citologia poate evidenția celule tumorale. Markeri tumorali Antigenul carcinoembrionar și CA 19-9
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
50% În capul pancreasuluiă, restul de 40% fiind localizate În duoden și jejun. Vârsta de apariție este de 40-60 ani și este mai frecvent la femei (raport 2:1) Somatostatinoamele sunt caracterizate prin:diabet zaharat (de obicei formă ușoară)diaree/steatoree și malabsorbțiecolecistopatie: dilatarea veziculei biliare de obicei cu litiază veziculară hipoclorhidie Sunt tumori diagnosticate tardiv. Un procent de 50-80% din pacienți au metastaze În momentul diagnosticului. Diagnosticul este stabilit pe nivelul de somatostatin crescut În ser. Computer tomografia, rezonanța magnetică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]