67 matches
-
acestor încăperi. Serviciul de investigații-explorări funcționale și camere de recoltări pentru laboratoarele de analize medicale se pot regăsi în clasa de încăperi II dacă tehnicile de explorare endoscopică și laparoscopică sunt combinate cu proceduri terapeutice de tip chirurgical (cauterizări, extirpări, suturări), caz în care: Toate spațiile vor fi prevăzute cu instalații de ventilare și climatizare. Se atrage atenția asupra necesităților de constanță a temperaturii și de eliminare a curenților de aer, care sunt specifice tehnicilor de tomografie. Se respectă aceleași cerințe
REGLEMENTAREA TEHNICĂ din 15 septembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259528]
-
analize medicale. Serviciul de investigaţii-explorări funcționale şi camere de recoltări pentru laboratoarele de analize medicale poate să se regăsească în clasa de încaperi III dacă tehnicile de explorare endoscopică nu sunt combinate cu proceduri terapeutice de tip chirurgical (cauterizări, extirpări, suturări). Toate spaţiile vor fi prevăzute cu instalaţii de ventilare şi climatizare. Se atrage atenția asupra necesităților de constanță a temperaturii şi de lipsă de curenţi de aer care sunt specifice tehnicilor de termografie. Se recomandă sistemul centralizat de ventilare şi
REGLEMENTAREA TEHNICĂ din 15 septembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259528]
-
recentă. Cel poreclit Șobolanul (care a fost internat sub pază permanentă, posedând cazier și existând suspiciuni întemeiate că ar fi comis mai multe infracțiuni violente) prezenta o plagă pleznită a scalpului, în zona vertexului, ce a necesitat toaletare prealabilă și suturare cu opt copci. Peste câteva zile, a fost transferat la noi, de la Secția ATI a Spitalului Municipal, după ce a fost mai întâi stabilizat, numitul S.N., care a fost supus în prealabil unei intervenții chirurgicale de închidere a unei plăgi mușcate
Apocalipsa după Sile by Dinu D. Nica [Corola-publishinghouse/Imaginative/889_a_2397]
-
asemenea, a laxității destul de mari a țesuturilor palpabrale, porțiunea maximă de pleoapă ce poate fi excizată, fără să necesite un aport de țesuturi, ci numai sutura directă, variază mai ales după vârsta pacientului, intre 25% și 30%. Dacă tensiunea după suturare devine excesivă sau pierderea de țesut este mai importantă, se va recurge la o cantotomie externă [128]. Este esențial să fie cunoscută și respectată noțiunea de unitate teritorială a feței (Gonzales Ulloa) (Fig. 17). În concluzie, trebuie înlocuit în totalitate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pensa închisă în cealaltă; celelalte două instrumente se introduc în centrul spațiului, apoi se îndepărtează în sens opus. După efectuarea inciziei și exciziei, se va proceda la decolarea țesuturilor cutanate prin disecție, pentru o mai bună mobilizare a lor în vederea suturării fără tensiune. Pentru mobilizarea țesuturilor cutanate în vederea afrontării, decolarea la nivelul feței se va face subdermic, pentru a evita lezarea vaselor și nervilor, și chiar a mușchilor situații în hipoderm [167]. VII.5. HEMOSTAZA Constituie oprirea, prin diferite mijloace (mecanice
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la 2-5 mm de marginea plăgii, iar distanța dintre fire va fi de 2 până la 5 mm. Alipirea marginilor suturate trebuie să se facă fără tensiune sau cu o tensiune cât mai mică, de aceea, în unele cazuri este necesară suturarea prealabilă a planurilor profunde cu un fir resorbabil, eliminându-se astfel spațiile dintre planul superficial și cel profund. Planul de suturat poate fi vertical, oblic sau angular. Cele două margini trebuie să coincidă, astfel ca suprafețe omoloage să fie unite
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
va fi prea puternică, pentru a nu le secționa cu firul și pentru a nu produce ischemia la nivelul lațului firului, dar suficientă, pentru a ține cele două suprafețe ale marginilor plăgii în contact perfect, fără spații sau dehiscențe. După suturarea întregii plăgi, se vor secționa capetele firelor la 3-5 mm de nod, pentru a împiedica desfacerea acestuia. Se mai utilizează seminodul, semicheia, dublul seminod (nod chirurgical). Seminodul se obține înrulând cele două capete ale unui fir, unul în jurul altuia, în raport cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
face decât să îngroașe cicatricea sau să secționeze pielea). Firele vor fi trecute numai prin piele, iar nodul se va plasa lateral. Numărul firelor principale este impar și se pun atâtea câte sunt necesare. Sutura în U este utilizată pentru suturarea tegumentelor sau conjunctivei (acoperire conjunctvală totală), dar, mai ales, pentru protecția altor suturi. Firul este trecut prin tegumente și planurile profunde de sutură, după care el străbate țesuturile în sens invers; are însă, uneori, tendința de a inversa marginile inciziei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în ac și trecut prin tegumentele de suturat, după care unul din capetele libere este trecut prin bucla dublă a firului urmărind ca ulterior cele două capete să fie înnodate între ele. Sutura în șnur (Jean Figarela). Se utilizează pentru suturarea planului profund, cu un fir resorababil, ale cărui capete sunt scoase la piele. La una din comisurile plăgii, mijlocul firului se plasează pe un mic sul de tifon, apoi fiecare capăt este trecut cu un fir continuu prin marginile plăgii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
străbat. Ambele capete sunt înnodate la capătul opus al plăgii, pe un alt sul de tifon. Scoaterea se face după secționarea firului, la una din extremitățile plăgii, prin tragerea lui de partea opusă. Sutura în opt. Se utilizează, fie pe suturarea a două planuri, fie pentru acoperirea planului profund, de către planul superficial, atunci când a rămas o cavitate după extirparea unei neoformații. Firul, după ce a fost trecut prin planurile profunde, se încrucișează și se scoate prin planurile superficiale, apoi se înnoadă. Sutura
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
palpebrale), căci nodurile pot fi iritante pentru cornee. Totuși, în ambele cazuri se poate utiliza un surjet de nylon monofilament 6-0, ale cărui extremități sunt scoase la piele și fixate cu o bandă adezivă. În majoritatea cazurilor este însă necesară suturarea conjunctivei: aceasta se execută cu un fir foarte fin, resorbabil (catgut, colagen) sau neresorbabil (mătase Katt). Ablația va fi foarte îngrijită, pentru a se evita deformarea marginii libere: suturarea se poate face prin puncte separate cu catgut 5-0 sau în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fixate cu o bandă adezivă. În majoritatea cazurilor este însă necesară suturarea conjunctivei: aceasta se execută cu un fir foarte fin, resorbabil (catgut, colagen) sau neresorbabil (mătase Katt). Ablația va fi foarte îngrijită, pentru a se evita deformarea marginii libere: suturarea se poate face prin puncte separate cu catgut 5-0 sau în surjet cu monofilament 6-0 (Mustardé). Mușchii (orbicularul sau ridicatorul) se vor sutura numai în caz de secțiune profundă și perpendiculară, pe direcția fibrelor, cu Catgut 5-0 prin puncte separate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se poate face prin puncte separate cu catgut 5-0 sau în surjet cu monofilament 6-0 (Mustardé). Mușchii (orbicularul sau ridicatorul) se vor sutura numai în caz de secțiune profundă și perpendiculară, pe direcția fibrelor, cu Catgut 5-0 prin puncte separate. Suturarea ligamentelor constituie un punct capital [129]. Chirurgia ligamentului palpebral intern este mai complicată, datorită prezenței căilor lacrimale. Refacerea sa corectă va evita o malpoziție palpebrală ulterioară (ectropion, epicantus post-traumatic). Sutura a fost executată cu fire neresorbabile, mătase sau nylon 6-0
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
din regiunile vecine (frontală, temporo-frontală, medio-frontală, jugală, nasogeniană sau chiar din pleoapa vecină), în raport cu sediul pierderii de substanță și basculat în jurul pedicolului său în pierderea de substanță. Ele au forma de langhetă, fiind mai lungi decât late, ceea ce permite adesea suturarea fără tensiune a marginilor regiunii de prelevare. Pedicolul nu va fi prea îngust, întins sau răsucit, iar transpoziția poate atinge 180°, dar el trebuie să rămână lax, pentru a evita orice compresiune vasculară. Dacă torsiunea depășește 45°, rezultă un pliu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a-i relaxa torsiunea, fie pentru a-i disloca o parte din pedicol către zona de împrumut și a suprima astfel tensiunea cicatricei [192]. Se va alege cu grijă zona de prelevare și direcție a lamboului, în așa fel încât suturarea plăgii să nu exercite nici o tracțiune în sens vertical asupra pleoapei, ce trebuie refăcută. În cazurile în care integritatea țesuturilor o permite, pedicolul va fi plasat în regiunea temporală pentru pleoapa inferioară, în regiunea jugală pentru pleoapa superioară, căci tracțiunea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
temporal, de unde se pot obține grefoane destul de mari. Dacă s-a prelevat un grefon interesând și corionul, se suturează cu catgut marginele zonei de prelevare fără a le cliva. Dacă nu s-a lezat capsula lui Tenon, nu este necesară suturarea zonei de prelevare. Grefa se va aplica la locul necesar, folosind ca suturi cele patru fire de pe unghiuri. Mucoasa bucală permite grefoane vaste, excelente; prelevarea poate fi labială sau jugală; ea se poate utiliza pentru ambele pleoape; dacă se folosește
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
regula sfertului, deficitele mai mici sau egale cu 1/4-1/3 din lungimea totală a pleoapei se vor corecta prin apropierea buzelor plăgii - margine la margine, după ce acestea s-au regularizat, pentru a obține un deficit regulat de forma pentagonală. Suturarea se va face în două sau trei planuri. În caz de tensiune excesivă la plasarea firelor sau dacă pierderea de țesut este mai importantă, se va asocia și o cantotomie externă. Uneori (în caz de neoformație palpebrală), un plan este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
direct. Această proporție se poate extinde la o treime, la persoanele în vârstă [178]. Refacerea pleoapei superioare se bazează pe multiplii sfertului. Dacă deficitul are o lungime de un sfert din lungimea pleoapei, se va reface conținuitatea pleoapei printr-o suturare între trei planuri, iar în caz de nevoie se va asocia și o cantoliză. Dacă deficitul este cuprins între sfert și jumătate din lungimea pleoapei superioare, se va transpoziționa un lambou palpebral inferior, corespunzând unui sfert din lungimea pleoapei inferioare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se va asocia și o cantoliză. Dacă deficitul este cuprins între sfert și jumătate din lungimea pleoapei superioare, se va transpoziționa un lambou palpebral inferior, corespunzând unui sfert din lungimea pleoapei inferioare, care se va reface apoi prin apropierea și suturarea margine la margine. Operația se desfășoară în modul următor: se va delimita lamboul și pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului de pe pleoapa opusă; lamboul va fi delimitat de partea temporală; mărimea sa nu trebuie să fie mai mică
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
promisiuni și surprize, piedicile mentalitare, treptat, fiind depășite. Imunologia va micșora riscurile. Între medicii care au susținut ideea transplanturilor de organe îl cităm pe Alexis Carrel (1873 - 1944), cultivatorul de țesuturi artificiale și care a pus la punct tehnica de suturare a vaselor (Premiul Nobel, 1912). Carrel a ajuns universal prin acest premiu și prin numeroasele sale cărți între care și L’Homme cet inconnu, pe care am mai amintit-o pentru etica autorului, denunțător al declinului virtuților în lume. Cu
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
vechi cu angiocolită severă se poate pune problema operațiilor seriate (gastroenteroanastomoză, ileotransversostomie); În cazul ileusului biliar, fistula biliodogestivă rămâne pe plan secund; existența fistulei bimodale impune rezolvarea concomitentă. - tehnic: clivarea colecistului din blocul inflamator - se separă colecistul de organul digestiv; suturarea breșei din organul digestiv: (colorafie +/- colectomie; gastrorafie; duodenorafie după efectuarea timpului coledocian (pentru explorare, pentru golirea coledocului, pentru coledocoduodenoanastomozăă; +/gastroenteroanastomoză În stenoza duodenală; patch pe ansă În „Y”); colecistectomia: totdeauna retrograd, dar uneori este necesară coledocotomia și apoi sub protecția
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sac vaginale. În privința locului unde se execută, se recomandă evitarea inciziilor laterale, care prelungindu-se spontan, pot leza arterele uterine (risc de hemoragie incoercibilă). Se recomandă efectuarea a două incizii: una anterioară și alta posterioară (ora 6/18) care după suturare dau cicatrice bune, însă în timpul nașterii riscă să se prelungească spontan către vezică și rect. Inciziile în Y la orele 2, 6 și 10 realizează o bună dilatație a orificiului uterin și comportă mai puține riscuri de prelungire spontană (de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
au fost reperate cu două pense de col (Pozzi) sau cu două fire tractoare (pe pense Péan). Preferăm firele în locul penselor de col, deoarece acestea din urmă pot produce dilacerarea colului uterin (pense Museux). După terminarea nașterii se procedează la suturarea inciziei. În timp ce un ajutor pune în evidență cu două valve orificiul uterin, operatorul prinde între pense (Péan) cele două fire tractoare, reperând astfel marginile inciziei, și controlează vizual și digital extremitatea distală. Sutura se face cu fire separate de catgut
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la 1 cm distanță unul de altul. După ce sutura a fost terminată, se controlează cu indexul mâinii stângi, introdus intracervical, plaga operatorie. Complicația cea mai neplăcută a inciziilor orificiului uterin o constituie prelungirea spontană dincolo de peretele vaginal. În aceste cazuri, suturarea nu se poate face pe cale vaginală - fapt ce de multe ori este foarte dificil - se impune laparotomia și sutura plăgii ca în orice ruptură de uter, pe cale înaltă. Infecția plăgii e posibilă și de aceea, ca și sutura orificiului uterin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
să ne convingem că uterul este gol. În caz de dubiu se impune să facem poate inutil PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com 245 un control uterin înainte, decât să fim nevoiți să-l efectuăm după suturarea perineului; înjectarea unei substanțe ocitocice pentru a mări contractilitatea uterului devine utilă și evită sângerarea ce poate stânjeni operația. Atenție ! Sutura se execută sub anestezie locală. Vindecarea per primam, ca și calitatea viitoare a cicatricei depind în cea mai parte
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]