121 matches
-
de izoefect (formula liniar pătratică) pentru complicațiile tardive și nu pe controlul tumorii. Avantajele HDR comparativ cu LDR în brahiterapia ginecologică. Avantajele pentru pacient includ următoarele: 1. Nu rămâne imobilizat la pat ore - zile. 2. Nu sunt necesare catetere sau tamponamente vaginale. 3. Nu este necesară etichetarea "zonă cu risc de iradiere". 4. Sunt posibile tratamente ambulatorii. Avantajele clinice includ următoarele: 1. Relațiile anatomice nu sunt modificate în timpul tratamentului. 2. Poziția aplicatorului este mai ușor menținută în timpul tratamentului. 3. Pregătirea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
face doar cu apă oxigenată și soluție de cloramină sau ser fiziologic și se va evita traumatizarea suplimentară a structurilor din tranșa de secțiune. Nu se va aseptiza. Aseptizarea preoperatorie oricum o facem noi. După ce segmentul amputat este uscat prin tamponament cu comprese sterile se va închide etanș într-o pungă uscată sterilă (pot fi utilizate și pungi banale de plastic care nu au fost utilizate niciodată și care au fețele lipite în urma procesului de fabricație pe care le putem considera
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
directă a deceselor materne în țările în curs de dezvoltare. Recunoașterea rapidă, resuscitarea și restabilirea volumului sanguin circulant, precum și identificarea și tratarea simultane ale cauzei reprezintă cheia managementului HPP. Articolul prezintă algoritmul de management al hemoragiei atone - HAEMOSTASIS, dar și tamponamentul uterin, ca alternativă terapeutică pentru HPP. Complicațiile din timpul sarcinii și nașterii sunt principalele cauze de deces în rândul femeilor aflate la vârsta reproducerii. Sub 1% din aceste decese se produc în țările mai dezvoltate, ceea ce indică faptul că majoritatea
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
Recunoașterea rapidă, resuscitarea și restabilirea volumului sanguin circulant, precum și identificarea și tratarea simultane ale cauzei reprezintă cheia managementului HPP. Personalul medical trebuie să asigure gestionarea treptată a HPP, folosind identificatorul HAEMOSTASIS, urmărind etapele într-o succesiune rapidă până la obținerea hemostazei. Tamponamentul uterin constituie o alternativă terapeutică pentru HPP. A fost utilizat frecvent până când, în 1950, s-a argumentat că procedura „contravine fiziologiei“ și că, prin urmare, este de neacceptat. Pe lângă aspectul nefiziologic, obiecțiile pe termen lung vizavi de tamponamentul uterin postpartum
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
obținerea hemostazei. Tamponamentul uterin constituie o alternativă terapeutică pentru HPP. A fost utilizat frecvent până când, în 1950, s-a argumentat că procedura „contravine fiziologiei“ și că, prin urmare, este de neacceptat. Pe lângă aspectul nefiziologic, obiecțiile pe termen lung vizavi de tamponamentul uterin postpartum au inclus teama de infecții și de hemoragii ascunse. Deși există puține dovezi atât în favoarea respingerii, cât și în favoarea adoptării acestei tehnici, chiar și în a 20-a ediție a Obstetricii Williams se menționează, cu caractere aldine, că
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
în favoarea adoptării acestei tehnici, chiar și în a 20-a ediție a Obstetricii Williams se menționează, cu caractere aldine, că „uterul care a purtat recent o sarcină nu poate fi tamponat satisfăcător imediat după naștere deoarece se dilată sub influența tamponamentului, rezultatul fiind hemoragii ulterioare ascunse, care pot fi fatale“. Tehnica tamponamentului uterin a fost reimplementată în anii ’80-90, după ce s-a demonstrat că aceste neliniști anterioare referitoare la hemoragiile ascunse și la infecții nu au putut fi confirmate. Un alt
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
a Obstetricii Williams se menționează, cu caractere aldine, că „uterul care a purtat recent o sarcină nu poate fi tamponat satisfăcător imediat după naștere deoarece se dilată sub influența tamponamentului, rezultatul fiind hemoragii ulterioare ascunse, care pot fi fatale“. Tehnica tamponamentului uterin a fost reimplementată în anii ’80-90, după ce s-a demonstrat că aceste neliniști anterioare referitoare la hemoragiile ascunse și la infecții nu au putut fi confirmate. Un alt studiu retrospectiv nu a fost publicat decât recent, rezultatele acestuia fiind
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
și la infecții nu au putut fi confirmate. Un alt studiu retrospectiv nu a fost publicat decât recent, rezultatele acestuia fiind similare celor ale studiului realizat de Maier (1993). Literatura de specialitate menționează pentru 1.000 de cazuri în care tamponamentul uterin a fost utilizat pentru HPP, rezultatele fiind în majoritate pozitive. În cazul tamponamentului uterin, câțiva metri de tifon lat sunt introduși în cavitatea uterină, după o naștere prin cezariană sau vaginală. Se va proceda cu atenție, pentru a se
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
fost publicat decât recent, rezultatele acestuia fiind similare celor ale studiului realizat de Maier (1993). Literatura de specialitate menționează pentru 1.000 de cazuri în care tamponamentul uterin a fost utilizat pentru HPP, rezultatele fiind în majoritate pozitive. În cazul tamponamentului uterin, câțiva metri de tifon lat sunt introduși în cavitatea uterină, după o naștere prin cezariană sau vaginală. Se va proceda cu atenție, pentru a se împacheta sistematic fundul uterin dintr-o parte într-alta, evitându-se crearea de spații
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
într-alta, evitându-se crearea de spații moarte. Recomandările obișnuite includ atonia uterină, placenta previa și placenta accreta. Pacientei i se administrează antibiotice și bandajul este lăsat înăuntru timp de 24 de ore, până când reechilibrarea hidrică și sanguină este finalizată. Tamponamentul uterin poate fi foarte util atunci când intervențiile chirurgicale nu se pot efectua în locația curentă sau când femeia în cauză este prea instabilă pentru a fi supusă unei intervenții chirurgicale în acel moment. După reavizarea tamponamentului uterin, s-au făcut
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
și sanguină este finalizată. Tamponamentul uterin poate fi foarte util atunci când intervențiile chirurgicale nu se pot efectua în locația curentă sau când femeia în cauză este prea instabilă pentru a fi supusă unei intervenții chirurgicale în acel moment. După reavizarea tamponamentului uterin, s-au făcut încercări de a introduce și alte metode eficiente de „împachetare uterină“. Utilizarea cu succes a unui tub Sengstaken Blackmore pentru a controla HPP abundentă a fost raportată în trei cazuri. Fixarea intrauterină a uneia sau mai
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
în trei cazuri. Fixarea intrauterină a uneia sau mai multe sonde Foley și utilizarea unui cateter urinar cu balon hidrostatic (cateter cu balon Rusch) sau a unui cateter prostatic cu balon în combinație cu o sutură B-Lynch pentru realizarea de tamponamente în cazuri de atonie uterină, placenta previa și placenta accreta au fost, de asemenea, raportate. Un „test de tamponament“ pentru diagnosticare a fost propus de Condous et al, pentru a identifica acele paciente care vor avea sau nu nevoie de
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
hidrostatic (cateter cu balon Rusch) sau a unui cateter prostatic cu balon în combinație cu o sutură B-Lynch pentru realizarea de tamponamente în cazuri de atonie uterină, placenta previa și placenta accreta au fost, de asemenea, raportate. Un „test de tamponament“ pentru diagnosticare a fost propus de Condous et al, pentru a identifica acele paciente care vor avea sau nu nevoie de o intervenție chirurgicală. După ce metodele conservatorii maximale au fost epuizate, atunci când intervenția chirurgicală a fost obligatorie, s-a aplicat
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
fost propus de Condous et al, pentru a identifica acele paciente care vor avea sau nu nevoie de o intervenție chirurgicală. După ce metodele conservatorii maximale au fost epuizate, atunci când intervenția chirurgicală a fost obligatorie, s-a aplicat și „testul de tamponament“. Acesta constă în introducerea unui cateter esofagian SengstakenBlackmore în cavitatea uterină și umflarea acestuia cu soluție salină obișnuită pentru a crea un tamponament. În 78,5% din cazurile descrise, acest tamponament a avut drept rezultat oprirea imediată a hemoragiei, 12
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
conservatorii maximale au fost epuizate, atunci când intervenția chirurgicală a fost obligatorie, s-a aplicat și „testul de tamponament“. Acesta constă în introducerea unui cateter esofagian SengstakenBlackmore în cavitatea uterină și umflarea acestuia cu soluție salină obișnuită pentru a crea un tamponament. În 78,5% din cazurile descrise, acest tamponament a avut drept rezultat oprirea imediată a hemoragiei, 12,5% netrecând testul și fiind tratate prin laparotomie. În cazul în care pacientele au reacționat pozitiv la cateterul esofagian SengstakenBlackmore, s-a procedat
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
a fost obligatorie, s-a aplicat și „testul de tamponament“. Acesta constă în introducerea unui cateter esofagian SengstakenBlackmore în cavitatea uterină și umflarea acestuia cu soluție salină obișnuită pentru a crea un tamponament. În 78,5% din cazurile descrise, acest tamponament a avut drept rezultat oprirea imediată a hemoragiei, 12,5% netrecând testul și fiind tratate prin laparotomie. În cazul în care pacientele au reacționat pozitiv la cateterul esofagian SengstakenBlackmore, s-a procedat la infuzarea de oxitocină timp de cel puțin
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
din 82 de ore). Dacă, în urma investigării prin cervix, s-a observat că sângerarea se oprise sau că era minimă ori că există o sângerare minimă în lumenul gastric al cateterului esofagian Sengstaken-Blakemore, s-a considerat că rezultatul testului de tamponament era pozitiv și că intervenția chirurgicală cu o posibilă histerectomie, nu era necesară. Dacă sângerarea de proporții continuă prin cervix sau prin lumenul gastric al tubului, s-a considerat că testul de tamponament eșuase și s-a procedat la efectuarea
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
s-a considerat că rezultatul testului de tamponament era pozitiv și că intervenția chirurgicală cu o posibilă histerectomie, nu era necesară. Dacă sângerarea de proporții continuă prin cervix sau prin lumenul gastric al tubului, s-a considerat că testul de tamponament eșuase și s-a procedat la efectuarea unei laparotomii. În cazul tamponamentului uterin, una dintre problemele previzibile o reprezintă aderența tifonului la suprafața sângerândă, urmată de desprinderea unui cheag format între timp atunci când tamponamentul este îndepărtat. Un dispozitiv cu balon
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
intervenția chirurgicală cu o posibilă histerectomie, nu era necesară. Dacă sângerarea de proporții continuă prin cervix sau prin lumenul gastric al tubului, s-a considerat că testul de tamponament eșuase și s-a procedat la efectuarea unei laparotomii. În cazul tamponamentului uterin, una dintre problemele previzibile o reprezintă aderența tifonului la suprafața sângerândă, urmată de desprinderea unui cheag format între timp atunci când tamponamentul este îndepărtat. Un dispozitiv cu balon nu va facilita aderența cheagurilor, iar balonul dezumflat va fi mai ușor
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
s-a considerat că testul de tamponament eșuase și s-a procedat la efectuarea unei laparotomii. În cazul tamponamentului uterin, una dintre problemele previzibile o reprezintă aderența tifonului la suprafața sângerândă, urmată de desprinderea unui cheag format între timp atunci când tamponamentul este îndepărtat. Un dispozitiv cu balon nu va facilita aderența cheagurilor, iar balonul dezumflat va fi mai ușor de îndepărtat decât metri întregi de tifon. Dezumflarea balonului poate fi făcută treptat. Un alt avantaj al balonului este reprezentat de posibilitatea
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
Un alt avantaj al balonului este reprezentat de posibilitatea de a măsura în permanență pierderea de sânge și, atunci când se decide că ritmul pierderii este acceptabil, măsurătorile pot fi utilizate pentru a ghida terapia de reechilibrare hidrică. Succesul procedurii de tamponament cu tifon nu este cunoscut imediat, deoarece sângele trebuie să fie absorbit de material pentru a putea fi măsurat. Tamponamentul cu balon al uterului reprezintă un tratament recunoscut în cazul pacientelor cu hemoragie postpartum masivă și refractară. Pe baza acestui
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
decide că ritmul pierderii este acceptabil, măsurătorile pot fi utilizate pentru a ghida terapia de reechilibrare hidrică. Succesul procedurii de tamponament cu tifon nu este cunoscut imediat, deoarece sângele trebuie să fie absorbit de material pentru a putea fi măsurat. Tamponamentul cu balon al uterului reprezintă un tratament recunoscut în cazul pacientelor cu hemoragie postpartum masivă și refractară. Pe baza acestui studiu, peste 87% din femeile cu hemoragie refractară răspund la testul de tamponament. În cazul hemoragiei ce pune în pericol
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
de material pentru a putea fi măsurat. Tamponamentul cu balon al uterului reprezintă un tratament recunoscut în cazul pacientelor cu hemoragie postpartum masivă și refractară. Pe baza acestui studiu, peste 87% din femeile cu hemoragie refractară răspund la testul de tamponament. În cazul hemoragiei ce pune în pericol viața, acest test de diagnosticare identifică rapid acele femei care au nevoie de laparotomie. Atunci când rezultatele sunt pozitive, testul de tamponament nu numai că va opri pierderea de sânge și va conserva uterul
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
studiu, peste 87% din femeile cu hemoragie refractară răspund la testul de tamponament. În cazul hemoragiei ce pune în pericol viața, acest test de diagnosticare identifică rapid acele femei care au nevoie de laparotomie. Atunci când rezultatele sunt pozitive, testul de tamponament nu numai că va opri pierderea de sânge și va conserva uterul, dar le va oferi medicilor implicați o oportunitate de a controla și corecta orice coagulare intravasculară diseminată (coagulopatie de consum). Această procedură ar putea fi efectuată cu ușurință
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
procedură ar putea fi efectuată cu ușurință de rezidenții debutanți în timp ce așteaptă ajutorul unui coleg mai experimentat (7). Balonul Rusch reprezintă un cateter urinar cu balon hidrostatic. Poate fi umflat până la 1.500 ml și astfel este foarte util ca tamponament uterin în urma unei nașteri. Balonul urmează forma naturală a uterului, prin urmare, aplică o presiune simetrică asupra întregii cavități uterine. Tamponamentul uterin complex nu este necesar și dispozitivul este ușor de îndepărtat. Procedura poate fi învățată cu ușurință și este
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]