4,069 matches
-
prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente tumori pancreatice endocrine sunt: 62 TUMORI NEUROENDOCRINE PANCREATICE. TNE se pot asocia cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN I (paratiroida și hipofiza) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenala, paratiroida). După potențialul malign se împart în: 1. Tumori endocrine bine diferențiate caracterizate printr-un indice de malignitate scăzut; 2. Carcinoame endocrine slab diferențiate care au un grad înalt de malignitate și un prognostic rezervat; 3. Tumori mixte endocrine
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
Scopul studiului a fost evaluarea asocierii dintre bolile autoimune tiroidiene și afecțiunile dermatologice. Am prelucrat statistic datele de la 16 pacienți cu tiroidită autoimună, internați pe parcursul lunii martie 2011, în Clinica de Endocrinologie a Spitalului de Urgență Elias, în scopul decelării asocierii patologiei dermatologice, celei autoimune tiroidiene. În grupul analizat, s-
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
asocierii dintre bolile autoimune tiroidiene și afecțiunile dermatologice. Am prelucrat statistic datele de la 16 pacienți cu tiroidită autoimună, internați pe parcursul lunii martie 2011, în Clinica de Endocrinologie a Spitalului de Urgență Elias, în scopul decelării asocierii patologiei dermatologice, celei autoimune tiroidiene. În grupul analizat, s-au înregistrat următoarele manifestări cutanate prezente în contextul bolii autoimune tiroidiene: tegumente infiltrate (1 pacient), paloare tegumentară (2 pacienți), xeroză cutanată (2 pacienți), micoze (1 pacient), eczemă (1 pacient). Cuvinte cheie: tiroidită autoimună, boala Graves, tiroidita
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
cu tiroidită autoimună, internați pe parcursul lunii martie 2011, în Clinica de Endocrinologie a Spitalului de Urgență Elias, în scopul decelării asocierii patologiei dermatologice, celei autoimune tiroidiene. În grupul analizat, s-au înregistrat următoarele manifestări cutanate prezente în contextul bolii autoimune tiroidiene: tegumente infiltrate (1 pacient), paloare tegumentară (2 pacienți), xeroză cutanată (2 pacienți), micoze (1 pacient), eczemă (1 pacient). Cuvinte cheie: tiroidită autoimună, boala Graves, tiroidita Hashimoto, mixedem autoimun, manifestări cutanate. INTRODUCERE Manifestările cutanate, ca semn de afectare tiroidiană sunt nespecifice
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
bolii autoimune tiroidiene: tegumente infiltrate (1 pacient), paloare tegumentară (2 pacienți), xeroză cutanată (2 pacienți), micoze (1 pacient), eczemă (1 pacient). Cuvinte cheie: tiroidită autoimună, boala Graves, tiroidita Hashimoto, mixedem autoimun, manifestări cutanate. INTRODUCERE Manifestările cutanate, ca semn de afectare tiroidiană sunt nespecifice. Ele apar fie în stările de hipertiroidie, fie în evoluția bolilor autoimune ale tiroidei, care se află în aparent eutiroidism, sau hipotiroidism manifest. În hipertiroidism (în particular boala Graves), manifestările tipice de afectare cutanată sunt mixedemul pretibial și
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
nespecifice. Ele apar fie în stările de hipertiroidie, fie în evoluția bolilor autoimune ale tiroidei, care se află în aparent eutiroidism, sau hipotiroidism manifest. În hipertiroidism (în particular boala Graves), manifestările tipice de afectare cutanată sunt mixedemul pretibial și acropatia tiroidiană. Din punct de vedere dermatologic, pacientul poate asocia vitiligo, alopecie difuză (atât telogen effluvium cât și alopecia areată) și urticarie cronică. Mixedemul generalizat, este cea mai obișnuită manifestare cutanată a hipotiroidismului, și se caracterizează prin piele cu tentă gălbuie, rece
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
rup ușor și cresc încet. Pacienții descriu tendința de a dezvolta ușor echimoze, și cicatrizare lentă a rănilor. Terapia de substituție este esențială pentru tratamentul manifestărilor cutanate ale hipotiroidismului. Într-un studiu preliminar, deschis, non-blinded, s-a arătat că hormonul tiroidian aplicat topic la o concentrație de 0,0167 mcg/cm2 este eficient în tratamentul xerozei la pacienți eutiroidieni [5]. Există două rapoarte care arată că hipotiroidismul este mai frecvent în rândul pacienților cu melanom malign (MM). Un studiu in vitro
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
a celulelor melanomatoase [6-8]. MANIFESTĂRI CUTANATE ASOCIATE CU HIPERTIROIDISMUL Boala Graves este responsabilă de 60% dintre cazurile de hipertiroidie. Boala Graves este o afecțiune autoimună. Anticorpii circulanți TSI (thyroid stimulating immunoglobulin) se leagă de TSH-R și activează sinteza de hormoni tiroidieni, eliberarea lor și creșterea în dimensiuni a glandei tiroide. Edemul periorbitar, injectarea conjunctivală, și proptosis (20-50% dintre pacienți au oftalmopatie) sunt întâlnite frecvent. Mai rar, apare dermopatia pretibială. Boala Graves poate coexista cu alte boli autoimune (vitiligo, alopecia areata - până la
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
tiroide. Edemul periorbitar, injectarea conjunctivală, și proptosis (20-50% dintre pacienți au oftalmopatie) sunt întâlnite frecvent. Mai rar, apare dermopatia pretibială. Boala Graves poate coexista cu alte boli autoimune (vitiligo, alopecia areata - până la 8% dintre pacienții cu alopecie, au o afecțiune tiroidiană, cel mai frecvent tiroidită). În hipertiroidism, pielea este fină, moale, caldă, umedă, cu pigmentare accentuată mai ales la nivelul palmelor și plantelor. Transpirația este accentuată, creșterea unghiilor de asemenea, poate apărea onicoliza (5% dintre pacienți au modificări unghiale), la nivel
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
de hipertiroidie a fost întârziat dacă pruritul a fost singura acuză [9]. Pierderea genelor a fost descrisă în hipertiroidism, iar dispariția părului axilar a fost descrisă la 60% dintre pacienți. În boala Graves, este întâlnită triada mixedem pretibial (4%), acropatie tiroidiană (1%<) și exoftalmie la 30% dintre pacienți [10]. Mixedemul pretibial (care poate fi localizat oriunde la nivelul corpului) apare în medie la 14 ani după oftalmopatie, dar a fost raportat și la pacienți cu hipotiroidie în cadrul tiroiditei Hashimoto, sau la
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
pretibial (care poate fi localizat oriunde la nivelul corpului) apare în medie la 14 ani după oftalmopatie, dar a fost raportat și la pacienți cu hipotiroidie în cadrul tiroiditei Hashimoto, sau la pacienți cu eutiroidie, aparent fără legătură cu nivelul hormonilor tiroidieni. Incidența maximă este în decada 5-6 de viață. Mixedemul poate interesa și alte arii precum brațe, gât, sau alte zone de la nivelul membrelor inferioare [11,12]. Există 4 variante clinice de mixedem pretibial: difuz (43%), plăci (27%), nodular (18%) și
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
papilomatoză. Fibrele elastice sunt reduse ca număr. Patogeneza nu este complet elucidată, dar se pare ca fibroblastele sunt ținta unui atac autoimun. Eliberarea de citokine de la nivelul zonelor de traumatizare minoră, insuficiența arterială și venoasă, fumatul, sunt factori predispozanți. Acropatia tiroidiană apare după 25 de ani de evoluție a bolii tiroidiene, și uneori după ce hipertiroidismul a fost tratat. Femeile sunt de 4 ori mai afectate decât bărbații. Acropatia nu a fost niciodată raportată, în absența oftalmopatiei. Acropatia se manifestă prin degete
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
complet elucidată, dar se pare ca fibroblastele sunt ținta unui atac autoimun. Eliberarea de citokine de la nivelul zonelor de traumatizare minoră, insuficiența arterială și venoasă, fumatul, sunt factori predispozanți. Acropatia tiroidiană apare după 25 de ani de evoluție a bolii tiroidiene, și uneori după ce hipertiroidismul a fost tratat. Femeile sunt de 4 ori mai afectate decât bărbații. Acropatia nu a fost niciodată raportată, în absența oftalmopatiei. Acropatia se manifestă prin degete în bețe de toboșar cu proliferare diafizară (pe radiografie apare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
sexul pacienților, manifestări cutanate prezente la internare, încadrare caz nou versus reevaluare. REZULTATE Majoritatea pacienților diagnosticați cu tiroidită autoimună, evaluați în acest studiu, sunt domiciliați în București (13 pacienți), restul fiind din alte județe (VS, PH, BZ). Spre deosebire de alte afecțiuni tiroidiene, care apar în legătură cu deficitul de iod din anumite zone geografice, tiroidita autoimună apare de obicei în zone geografice negușogene. În funcție de durata de evoluție a afecțiunii tiroidiene, 1 pacient a avut o evoluție a bolii mai mică de 1 an, 2
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
București (13 pacienți), restul fiind din alte județe (VS, PH, BZ). Spre deosebire de alte afecțiuni tiroidiene, care apar în legătură cu deficitul de iod din anumite zone geografice, tiroidita autoimună apare de obicei în zone geografice negușogene. În funcție de durata de evoluție a afecțiunii tiroidiene, 1 pacient a avut o evoluție a bolii mai mică de 1 an, 2 pacienți - 2 ani, 2 pacienți - 3 ani, 3 pacienți - 5 ani, 7 pacienți - 6 ani, 1 pacient - 7 ani. Din totalul de 16 internări, 15 au
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
ATPO) sunt pozitivi și au importanță diagnostică. In acest context autoimun sunt citate relativ frecvent asocieri cu boli dermatologice cu caracter autoimun. In lotul studiat, 7 din 16 pacienți (fig. 2) aveau manifestări cutanate fie datorate efectului metabolic al disfuncției tiroidiene (2 pacienți cu manifestări cutanate de hipotiroidism) fie manifestări asociate a căror legătură cu fondul autoimun poate fi sugerată dar mai greu de dovedit. În grupul analizat, s-au înregistrat următoarele manifestări cutanate prezente în contextul bolii autoimune tiroidiene: tegumente
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
disfuncției tiroidiene (2 pacienți cu manifestări cutanate de hipotiroidism) fie manifestări asociate a căror legătură cu fondul autoimun poate fi sugerată dar mai greu de dovedit. În grupul analizat, s-au înregistrat următoarele manifestări cutanate prezente în contextul bolii autoimune tiroidiene: tegumente infiltrate, paloare tegumentară, xeroză cutanată, micoze, eczemă (fig. 3). CONCLUZII În lotul studiat, selectat pe baze calendaristice (pacienți internați în luna martie 2011), aproape jumătate aveau manifestări cutanate asociate cu o boală tiroidiană autoimună, chiar în condițiile în care
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
cutanate prezente în contextul bolii autoimune tiroidiene: tegumente infiltrate, paloare tegumentară, xeroză cutanată, micoze, eczemă (fig. 3). CONCLUZII În lotul studiat, selectat pe baze calendaristice (pacienți internați în luna martie 2011), aproape jumătate aveau manifestări cutanate asociate cu o boală tiroidiană autoimună, chiar în condițiile în care funcția tiroidiană era controlată terapeutic în majoritatea cazurilor. Acest aspect sugerează că manifestările cutanate, subtile uneori, sunt relativ frecvent asociate cu patologia tiroidiană autoimună și pot orienta și grăbi către evaluarea endocrinologică. Deși nu
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
infiltrate, paloare tegumentară, xeroză cutanată, micoze, eczemă (fig. 3). CONCLUZII În lotul studiat, selectat pe baze calendaristice (pacienți internați în luna martie 2011), aproape jumătate aveau manifestări cutanate asociate cu o boală tiroidiană autoimună, chiar în condițiile în care funcția tiroidiană era controlată terapeutic în majoritatea cazurilor. Acest aspect sugerează că manifestările cutanate, subtile uneori, sunt relativ frecvent asociate cu patologia tiroidiană autoimună și pot orienta și grăbi către evaluarea endocrinologică. Deși nu există modificări dermatologice patognomonice, cunoașterea diverselor forme de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
martie 2011), aproape jumătate aveau manifestări cutanate asociate cu o boală tiroidiană autoimună, chiar în condițiile în care funcția tiroidiană era controlată terapeutic în majoritatea cazurilor. Acest aspect sugerează că manifestările cutanate, subtile uneori, sunt relativ frecvent asociate cu patologia tiroidiană autoimună și pot orienta și grăbi către evaluarea endocrinologică. Deși nu există modificări dermatologice patognomonice, cunoașterea diverselor forme de manifestare cutanată a hipo/hipertiroidismului, va permite clinicianului diagnosticarea rapidă și instituirea terapiei adecvate.
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92047_a_92542]
-
adolescenți, până la 18 ani domină boala renală parenchimatoasă, urmată de coarctația de aortă, la adulții tineri, cu vârste cuprinse între 19 și 39 de ani, cele mai frecvente cauze sunt stenoza de arteră renală prin displazie fibromusculară, urmată de disfuncție tiroidiană. În categoria de vârstă între 40 și 64 de ani, a adulților de vârstă medie domină hiperaldosteronismul, urmat de sindromul Cushing și de feocromocitom. În ceea ce privește pacienții cu vârsta peste 65 de ani stenoza de arteră renală prin ateroscleroză, urmată de
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
frecvente cauze secundare de creștere a tensiunii arteriale. S-a efectuat un studiu retrospectiv, pe anul 2011, în SUUE, pe un lot de 2156 de pacienți cu hipertensiune arterială, la care s-a luat în considerare asocierea cu acromegalia, disfuncția tiroidiană și paratiroidiană, tumorile de suprarenală, sindromul și boala Cushing și hiperaldosteronismul primar ca și cauze secundare de creștere a presiunii arteriale. Acestea au fost identificate la 6% dintre pacienți, predominante fiind afecțiunile tiroidiene, ele apărând la 80% dintre hipertensivi, cu
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
luat în considerare asocierea cu acromegalia, disfuncția tiroidiană și paratiroidiană, tumorile de suprarenală, sindromul și boala Cushing și hiperaldosteronismul primar ca și cauze secundare de creștere a presiunii arteriale. Acestea au fost identificate la 6% dintre pacienți, predominante fiind afecțiunile tiroidiene, ele apărând la 80% dintre hipertensivi, cu un raport de 46% hipotiroidismul și 34% hipertiroidismul. Hiperparatiroidismul a fost asociat cu creșterea valorilor tensionale la 7% dintre pacienți, iar sindromul Cushing la 5% dintre pacienți; atât acromegalia, cât și tumorile benigne
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
cauze asociate cu creșterea tensională, hiperaldosteronismul primar și tumorile maligne de suprarenală. În concluzie, prevalența HTA secundară, în lotul nostru de studiu (6%) este apropiată de datele de literatură (5-10%) dar distribuția diferitelor etiologii este semnificativ diferită prin dominanța disfuncțiilor tiroidiene, mult mai ușor de diagnosticat. PREMISELE STUDIULUI Bolile cardiovasculare sunt cauza majoră de deces peste tot în lume, apărând la 50% din totalul deceselor și la aproximativ 30% din decesele persoanelor sub 65 de ani. Unul din 8 bărbați și
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
asemenea este de două până la cinci ori mai frecventă la sexul masculin. La adulții tineri (cu vârste cuprinse între 19 și 39 de ani) stenoza de arteră renală prin displazie fibro-musculară este cea mai frecventă etiologie a HTA secundare. Disfuncția tiroidiană, cel mai frecvent prin hipotiroidie determină creșterea tensiunii arteriale, preponderent diastolice, la o mare parte dintre pacienții acestei categorii. În categoria de vârstă între 40 și 64 de ani, adică cea a adulților de vârstă medie, hiperaldosteronismul pare a fi
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]