299 matches
-
Controloc IV. - Tratamentul substitutiv pentru corecția anemiei: masă eritrocitară (12 u în două luni). - Tratament de prevenție a encefalopatiei amoniacale (aminoacizi, clisme, dietă). - Nu a beneficiat de tratament curativ al tumorii ce este > 10 cm. - Nu se poate face tratament trombolitic deoarece a prezentat HDS repetate. EVOLUȚIA În cursul spitalizării a repetat hemoragiile digestive necesitând masa eritrocitară pentru corecția anemiei, octrotida și inhibitor de pompa de protoni cu beneficiu clinic. A beneficiat și de tratament substitutiv cu albumină umană și de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
cu referire la imagistică și teste biologice. Tratamentul depinde de prezentarea inițială și, are drept scop a restaura fluxul sanguin pulmonar cât mai repede posibil funcție și de severitatea simptomelor. Tratamentul este în principal, bazat pe anticoagulante și, mai rar, trombolitice, sau dezobstrucția instrumentală, mecanică. Tratamentul de lungă durată se face cu anticoagulante, exclusiv antagoniștii vitaminei K. Diagnosticul este inițiat pe baze clinice ce vor sugera probabilitatea de tromboembolism. Scorurile Geneva și Wells sunt foarte utile pentru clinicieni. Diagnosticul este validat
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
pacienții non-COVID (tabelul B3-2). ... b) Pacienții care au nevoie de ECMO, terapie continuă de substituție renală sau care au tromboze de cateter sau filtre extracorporeale vor fi tratați cu doza terapeutică de anticoagulant conform ghidurilor pentru pacienții non-COVID. ... c) Tratamentul trombolitic în cazul TEV va fi administrat cu indicațiile, preparatele și dozele folosite în cazul pacienților non-COVID. ... Recomandări pentru gravide sau femei care alăptează a) Dacă există indicații prealabile pentru terapie antitrombotică, această terapie se va continua. ... b) Gravidele internate pentru
ORDIN nr. 74 din 13 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/250463]
-
pacienții non-COVID (tabelul B3-2). ... b) Pacienții care au nevoie de ECMO, terapie continuă de substituție renală sau care au tromboze de cateter sau filtre extracorporeale vor fi tratați cu doza terapeutică de anticoagulant conform ghidurilor pentru pacienții non-COVID. ... c) Tratamentul trombolitic în cazul TEV va fi administrat cu indicațiile, preparatele și dozele folosite în cazul pacienților non-COVID. ... Recomandări pentru gravide sau femei care alăptează a) Dacă există indicații prealabile pentru terapie antitrombotică, această terapie se va continua. ... b) Gravidele internate pentru
ORDIN nr. 2.082 din 22 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271637]
-
Embolia pulmonară - aerică, grăsoasă, tromboembolism ... 5. Edemul pulmonar cardiogen/non-cardiogen ... 6. Valvulopatii acute și cronice care pun în pericol viața ... 7. Complicațiile acute ale cardiomiopatiei și miocarditei ... 8. Drogurile cu acțiune inotropă și drogurile vasoactive ... 9. Terapia cu droguri anticoagulante, antiagregante, trombolitice ... ... 5.1.4. Sistem nervos 1. Edemul cerebral ... 2. Stările de comă ... 3. Stările de agitație acută ... ... 5.1.5. Boli renale 1. Tulburări hidroelectrolitice (deshidratări, hiperhidratări, disnatremii, diskaliemii, alterarea metabolismului calciului, magneziului, fosfatului): diagnostic & tratament ... 2. Tulburări acido-bazice: diagnostic & tratament ... ... 5.1.6. Sistemul digestiv
ANEXE din 7 mai 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298957]
-
endovascular și se prezintă într-un centru primar: este de preferat inițierea trombolizei intravenoase înainte de transferul pacientului în centrul apt să efectueze tratament endovascular, dar decizia va fi individualizată. Se vor iniția procedurile de transfer concomitent cu administrarea tratamentului trombolitic fără a aștepta potențialul beneficiu al tratamentului trombolitic sau finalizarea perfuziei. În cazuri individuale, în care sunt îndeplinite criteriile de eligibilitate în fereastră extinsă (mismatch perfuzie / core ischemic), se poate lua în considerare efectuarea trombolizei intravenoase și peste intervalul de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
este de preferat inițierea trombolizei intravenoase înainte de transferul pacientului în centrul apt să efectueze tratament endovascular, dar decizia va fi individualizată. Se vor iniția procedurile de transfer concomitent cu administrarea tratamentului trombolitic fără a aștepta potențialul beneficiu al tratamentului trombolitic sau finalizarea perfuziei. În cazuri individuale, în care sunt îndeplinite criteriile de eligibilitate în fereastră extinsă (mismatch perfuzie / core ischemic), se poate lua în considerare efectuarea trombolizei intravenoase și peste intervalul de 9 ore de la debutul AVC (<24 de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cu un interval de timp de la producerea AVC < 4.5 ore. Demonstrarea mismatch-ului DWI/FLAIR permite tromboliza intravenoasă. Absenței mismatch-ului DWI/FLAIR este frecventă la un debut al AVC > 4.5 ore, având semnificația unui infarct constituit, pentru care beneficiul tratamentului trombolitic nu este demonstrat. sau ● Imagistică prin CT/IRM de perfuzie Criteriile de selecție sunt similare celor din fereastra terapeutică 4.5 - 9 ore și sunt prevăzute în Anexa I.1 și în Secțiunea 2.2.3 . Dacă sunt respectate criteriile imagistice specifice de selecție pentru
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
recomandările Ghidului AHA/ASA 2019 și a ghidului ESO 2021 pentru managementul pacienților cu AVC acut, extensia modificărilor ischemice acute observate pe CT cerebral nativ și cuantificate prin scorul ASPECTS nu constituie la ora actuală un criteriu de excludere pentru tratamentul trombolitic, dacă pacientul este eligibil din toate celelalte puncte de vedere. Totuși, trebuie avut în vedere faptul că pe măsură ce scorul ASPECTS scade, eficiența trombolizei diminuă și riscul de transformare hemoragică crește. Scorul PC- ASPECTS prevăzut în Anexa I.3 a
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
neurologie, radiologie, neuroradiologie intervențională etc.) implicată în caz. ... ... 2.4. Protocol de administrare a trombolizei i.v 2.4.1. Precizări privind consimțământul informat pentru proceduri de revascularizare în accidentul vascular cerebral ischemic acut Pacientul conștient, autonom, va fi informat despre tratamentul de revascularizare trombolitic și/sau endovascular, și i se va cere acordul privind efectuarea acestuia. Consimțământul prevăzut în Anexa 1.4a cuprinde informații despre riscurile și beneficiile efectuării trombolizei i.v. În situația în care se efectuează și tratament endovascular pacientul va semna și consimțământul prevăzut
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
salva viața, de a preveni producerea unui prejudiciu suplimentar, respectiv agravarea unui prejudiciu existent. De asemenea, se poate interveni fără consimțământ prin dublă recomandare (medic neurolog - medic UPU,sau medic neurolog- medic neurointervenționist, dacă sunt respectate toate criteriile de eligibilitate, tratamentul trombolitic și endovascular fiind incluse în toate ghidurile de Diagnostic și Tratament pentru AVC ischemice acute. ... 2.4.2. Administrarea trombolizei intravenoase Medicul neurolog supraveghează pregătirea soluției de Alteplază/Tenecteplază, administrarea acesteia conform protocolului și monitorizează pacientul pe durata administrării. În cazul în care
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
în toate ghidurile de Diagnostic și Tratament pentru AVC ischemice acute. ... 2.4.2. Administrarea trombolizei intravenoase Medicul neurolog supraveghează pregătirea soluției de Alteplază/Tenecteplază, administrarea acesteia conform protocolului și monitorizează pacientul pe durata administrării. În cazul în care pacientul a primit tratament trombolitic cu Tenecteplază sau primește tratament trombolitic cu Alteplază și este transferat către un centru comprehensiv în vederea efectuării tratamentului endovascular, se va solicita ambulanță de transport cu medic/asistent medical, care să continue supravegherea pacientului și pe durata transportului. Se va
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Tratament pentru AVC ischemice acute. ... 2.4.2. Administrarea trombolizei intravenoase Medicul neurolog supraveghează pregătirea soluției de Alteplază/Tenecteplază, administrarea acesteia conform protocolului și monitorizează pacientul pe durata administrării. În cazul în care pacientul a primit tratament trombolitic cu Tenecteplază sau primește tratament trombolitic cu Alteplază și este transferat către un centru comprehensiv în vederea efectuării tratamentului endovascular, se va solicita ambulanță de transport cu medic/asistent medical, care să continue supravegherea pacientului și pe durata transportului. Se va cântări pacientul sau se va estima
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de către 2-3 persoane). Este recomandat să existe permanent disponibile tabele în care să fie pre-specificată doza de Alteplază și de Tenecteplază în funcție de greutate. Fiecare spital este încurajat să stabilească un protocol pentru administrarea pe injectomat a tratamentului trombolitic în UPU în funcție de injectomatele și seringile disponibile local, prevăzut în Anexa I.5 . Se vor nota în fișa pacientului: greutatea pacientului (kg), doza totală (mg), doza bolus iv (mg), doza (mg) administrată în perfuzie continuă în 60 min, ora
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
pacientului (kg), doza totală (mg), doza bolus iv (mg), doza (mg) administrată în perfuzie continuă în 60 min, ora administrare bolus i.v. Alteplază/Tenecteplază, ora inițierii și ora finalizării perfuziei cu Alteplază. Pentru o monitorizare a indicatorilor de performanță privind terapia trombolitică, se va înregistra în fiecare fișă a pacientului: timpul de la prezentarea pacientului la spital și până la evaluarea neurologică inițială, timpul până la efectuarea imagisticii cerebrale, timpul până la obținerea rezultatului analizelor minime necesare pentru inițierea trombolizei, timpul până
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
efectuarea imagisticii cerebrale, pacienții cu indicație de tromboliză i.v., fără indicație de tratament endovascular vor reveni în UPU pentru inițierea/ continuarea administrării alteplazei/ tenecteplazei; pacienții cu indicație de tratament endovascular pot fi transportați direct în sala de angiografie iar tratamentul trombolitic va fi inițiat concomitent cu procedura de revascularizare și administrat în doză completă cu excepția situațiilor intra- procedurale care impun sistarea administrării. În situațiile în care pacientul are indicație și pentru tromboliză i.v și pentru tratament endovascular, se va prefera
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
administrată este de 5.000 U (25 mg), indiferent de greutatea pacientului. Dozele și modul de administrare a Actilyse și Metalyse nu se pot modifica cu nicio motivație, din momentul în care s-a decis că pacientul are indicație de terapie trombolitică intravenoasă. Modul de calcul a dozelor și detalii privind administrarea sunt prevăzute în Anexa I.5 . Pentru pacienții care sunt eligibili atât pentru tromboliză IV cât și pentru tratament endovascular, se vor lua măsurile necesare astfel încât tratamentul trombolitic să nu
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de terapie trombolitică intravenoasă. Modul de calcul a dozelor și detalii privind administrarea sunt prevăzute în Anexa I.5 . Pentru pacienții care sunt eligibili atât pentru tromboliză IV cât și pentru tratament endovascular, se vor lua măsurile necesare astfel încât tratamentul trombolitic să nu întârzie tratamentul endovascular și tratamentul endovascular să nu întârzie tratamentul trombolitic. Investigațiile complementare pentru selecția pacienților eligibili pentru proceduri endovasculare nu trebuie să întârzie inițierea trombolizei i.v. (ex. completarea CT cu contrast după achiziția nativă). În centrele în
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
sunt prevăzute în Anexa I.5 . Pentru pacienții care sunt eligibili atât pentru tromboliză IV cât și pentru tratament endovascular, se vor lua măsurile necesare astfel încât tratamentul trombolitic să nu întârzie tratamentul endovascular și tratamentul endovascular să nu întârzie tratamentul trombolitic. Investigațiile complementare pentru selecția pacienților eligibili pentru proceduri endovasculare nu trebuie să întârzie inițierea trombolizei i.v. (ex. completarea CT cu contrast după achiziția nativă). În centrele în care tratamentul endovascular este disponbil în aceeași unitate, tromboliza se poate iniția și
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
înainte de inițierea procedurii endovasculare (cele două proceduri se pot desfășura în paralel). În centrele de tromboliză care trebuie să inițieze transferul către un centru cu capacitate de tratament endovascular se vor iniția procedurile de transfer concomitent cu administrarea tratamentului trombolitic fără a aștepta potențialul beneficiu al tratamentului trombolitic sau finalizarea perfuziei. În primele 24 de ore după tromboliza intravenoasă nu se va administra tratament antiagregant sau anticoagulant, cu excepția cazurilor în care pe parcursul tratamentului endovascular a fost necesară angioplastia
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
se pot desfășura în paralel). În centrele de tromboliză care trebuie să inițieze transferul către un centru cu capacitate de tratament endovascular se vor iniția procedurile de transfer concomitent cu administrarea tratamentului trombolitic fără a aștepta potențialul beneficiu al tratamentului trombolitic sau finalizarea perfuziei. În primele 24 de ore după tromboliza intravenoasă nu se va administra tratament antiagregant sau anticoagulant, cu excepția cazurilor în care pe parcursul tratamentului endovascular a fost necesară angioplastia cu stent sau a cazurilor cu AVC și
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
și CT cerebral de urgență. Perfuzia se poate relua dacă hemoragia este infirmată într-un interval de maxim 15 minute de la întrerupere. ● În cazul în care la CT cerebral se decelează o hemoragie cerebrală nu se va relua terapia trombolitică. Se vor recolta hemogramă, INR, APTT, fibrinogen, grup sanguin și Rh. Se va urma algoritmul de diagnostic și tratament pentru hemoragia asociată trombolizei prevăzut în Anexa I.6 . ● Cefaleea și voma fără agravare neurologică, mai ales în caz de AVC vertebro-bazilar
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
riscul de transformare hemoragică fiind mai mic la pacienții aflați în interval terapeutic (INR 2-3), față de cei aflați în interval subterapeutic (este posibil ca rezultatele să fie influențate de faptul că pacienții cu INR < 1.7 au primit și tratament trombolitic intravenos). Luând în considerare aceste date și faptul că în acest moment nu există o valoare de prag precizată în ghidurile internaționale recente, recomandăm menținerea indicației de a efectua tratament endovascular dacă valoarea INR ≤ 3. Dată fiind însă severitatea unei
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
care INR > 1.7 4 Dacă nu există istoric de trombocitopenie, tromboliza poate fi inițiată anterior rezultatelor coagulării și va fi oprită după obținerea hemogramei în cazul în care trombocitelele sunt < 100 000/ mmc 5 Vezi protocol național – secțiunea 2.2.5 terapia trombolitică la pacienți care urmează terapie anticoagulantă orală 6 Dacă este identificată ocluzie de vas mare, pacienta poate beneficia de tratament endovascular INDICAȚII DE TROMBOLIZĂ I.V. PENTRU CARE RAPORTUL RISC /BENEFICIU TREBUIE INDIVIDUALIZAT BIFAȚI Dizabilitate importantă anterioară (mRS ≥ 4*1)) Deteriorare cognitivă
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
ce poate duce la recanalizarea arterei afectate. Cum se realizează? Se introduce un cateter prin artera femurală până la nivelul arterelor cerebrale. La locul ocluziei arteriale se va extrage trombul cu un dispozitiv de extracție și/sau se va administra tratament trombolitic. Acest dispozitiv de extracție va fi introdus de mai multe ori în interiorul trombului până când se va obține recanalizarea arterială, până când se va considera că s-a obținut beneficiul tehnic maxim posibil. Este posibil să fie necesară administrarea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]