24 matches
-
Analize sanguine: acid uric, calcemie, fosfatemie 1.7. Analiza chimică a calculului Opțional: 1.6. pH sangvin 1.7. Biochimie urinară (urina în 24 ore): calciurie, fosfaturie, uricozurie, oxalurie, cistinurie 1.8. Scintigramă renală 1.9. Renogramă izotopică 1.10. Ureteropielografie retrogradă 1.11. Examen TC spiral nativ "low-dose" al abdomenului 2. Protocol terapeutic: 2.1. Protocol terapeutic în litiaza renală și ureterală: 2.1.1. Tratament conservator: - tratament multimodal, monoterapie sau combinat; spitalizare continuă (cu excepția unor proceduri de litotriție extracorporeală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
clinic) 3. Hemocultură 4. Proteină C reactivă 5. Probe de funcție hepatică (ALT / AST), 6. Procalcitonina A (în caz de suspiciune de urosepsis) 7. Urografie intravenoasă 8. Tomografie computerizată nativă și cu substanță de contrast intravenoasă 9. IRM abdomino-pelvin 10. Ureteropielografie retrogradă 11. Uretrografie 12. Uretrocistoscopie 13. Puncție exploratorie (ecoghidată sau tomoghidată) Protocol de tratament: Tratament profilactic al infecției urinare perioperator 1. Antibiotice în funcție de afecțiune (după antibiogramă) 2. Dezobstrucția căilor urinare: a. Drenaj intern cu sondă Cook b. Nefrostomie percutană c
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
OBSTRUCTIV Protocol de diagnostic obligatoriu: 1. Examen clinic + anamneză 2. Protocolul investigațional al pacientului urologic 3. Ecografie de aparat urinar 4. RRVS + UIV cu clișeu micțional și postmicțional 5. Cistoscopie Protocol de diagnostic opțional: 1. Scintigrafie renală + Renogramă izotopică 2. Ureteropielografie retrogradă sau anterogradă Protocol de tratament: 1. Urmărire clinică 2. Reimplantare U-V: - unilaterală (± tailoring) - bilaterală (± tailoring) 3. Nefrectomie parțială 4. Nefroureterectomie totală 5. Nefrostomie percutanată 6. Derivație urinară temporară sau definitivă: - USC directă - U trans U - Bricker Protocol de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
bioumorale al pacientului chirurgical urologic 3. RRVS + UIV sau/și tomografie computerizată cu substanța de contrast abdomen + pelvis 4. Ecografie reno-vezico-prostatică, hepatică + retroperitoneo-pelvică 5. Cistoscopie sub rahianestezie 6. Radiografie pulmonară 7. Ex. histopatologic Protocol de diagnostic opțional: 1. Cistoscopie 2. Ureteropielografie retrogradă 3. Citologie urinară exfoliativă spontană și/sau provocată 4. Ureteropieloscopie retrogradă 5. Biopsie endoscopică 6. IRM abdomino-pelvin 7. Ecografie Doppler vene renale și venă cavă abdominală 8. Scintigrafie osoasă 9. Tomografie computerizată toracică 10. Fosfatază alcalină Protocol de tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
8. Acces vascular pentru dializă 10 D. Stagiul de Imagistică Radiologică (50 ore) a. Radiologie (tehnici de examen radiologic și interpretare) clasică: 1. Radiologie reno-vezicală simplă 2. Urografie și variantele ei (convențională, prin perfuzie, minutată, cu diuretic) 3. Pielografia și ureteropielografia (UPR) - anterogradă, retrogradă. 4. Uretrocistografia (micțională, retrogradă) 5. Investigații particulare radiologice b. Angiografia renală și suprarenală (Seldinger, extracție digitală) 1. Metode de dilatare endoluminală 2. Cavografia și flebografia 3. Limfografia c. Diagnosticul cu izotopi în urologie 1. Scintigrafia renală (scintigrafia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
8. Acces vascular pentru dializă 10 D. Stagiul de Imagistică Radiologică (50 ore) a. Radiologie (tehnici de examen radiologic și interpretare) clasică: 1. Radiologie reno-vezicală simplă 2. Urografie și variantele ei (convențională, prin perfuzie, minutată, cu diuretic) 3. Pielografia și ureteropielografia (UPR) - anterogradă, retrogradă. 4. Uretrocistografia (micțională, retrogradă) 5. Investigații particulare radiologice b. Angiografia renală și suprarenală (Seldinger, extracție digitală) 1. Metode de dilatare endoluminală 2. Cavografia și flebografia 3. Limfografia c. Diagnosticul cu izotopi în urologie 1. Scintigrafia renală (scintigrafia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
8. Acces vascular pentru dializă 10 D. Stagiul de Imagistică Radiologică (50 ore) a. Radiologie (tehnici de examen radiologic și interpretare) clasică: 1. Radiologie reno-vezicală simplă 2. Urografie și variantele ei (convențională, prin perfuzie, minutată, cu diuretic) 3. Pielografia și ureteropielografia (UPR) - anterogradă, retrogradă. 4. Uretrocistografia (micțională, retrogradă) 5. Investigații particulare radiologice b. Angiografia renală și suprarenală (Seldinger, extracție digitală) 1. Metode de dilatare endoluminală 2. Cavografia și flebografia 3. Limfografia c. Diagnosticul cu izotopi în urologie 1. Scintigrafia renală (scintigrafia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
8. Acces vascular pentru dializă 10 D. Stagiul de Imagistică Radiologică (50 ore) a. Radiologie (tehnici de examen radiologic și interpretare) clasică: 1. Radiologie reno-vezicală simplă 2. Urografie și variantele ei (convențională, prin perfuzie, minutată, cu diuretic) 3. Pielografia și ureteropielografia (UPR) - anterogradă, retrogradă. 4. Uretrocistografia (micțională, retrogradă) 5. Investigații particulare radiologice b. Angiografia renală și suprarenală (Seldinger, extracție digitală) 1. Metode de dilatare endoluminală 2. Cavografia și flebografia 3. Limfografia c. Diagnosticul cu izotopi în urologie 1. Scintigrafia renală (scintigrafia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
8. Acces vascular pentru dializă 10 D. Stagiul de Imagistică Radiologică (50 ore) a. Radiologie (tehnici de examen radiologic și interpretare) clasică: 1. Radiologie reno-vezicală simplă 2. Urografie și variantele ei (convențională, prin perfuzie, minutată, cu diuretic) 3. Pielografia și ureteropielografia (UPR) - anterogradă, retrogradă. 4. Uretrocistografia (micțională, retrogradă) 5. Investigații particulare radiologice b. Angiografia renală și suprarenală (Seldinger, extracție digitală) 1. Metode de dilatare endoluminală 2. Cavografia și flebografia 3. Limfografia c. Diagnosticul cu izotopi în urologie 1. Scintigrafia renală (scintigrafia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
legătură dintre diagnostic și tratament deoarece cuvântul de ordine În această patologie este localizarea calculului. Dacă diagnosticul calculului este echografic și urografic reperajul pentru litotriție este tot echografic și fluoroscopic. Nefrolitotomia percutană presupune un abord În care puncția echografică și ureteropielografia sunt esențiale. La ureteroscopie opacefierea retrogradă a ureterului și a sistemului pielocaliceal este condiția inserției firului ghid, a sondei ureterale și a ureteroscopului. În toate procedurile menționate tehnologia imagistică este primordială În monitorizarea fragmentării calculilor. Într-o primă concluzie se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și a ureteroscopului. În toate procedurile menționate tehnologia imagistică este primordială În monitorizarea fragmentării calculilor. Într-o primă concluzie se poate spune că este practic de neconceput astăzi diagnosticul și tratamentul În litiază fără radiografie renală simplă, urografie, echografie sau ureteropielografie, pentru anumite cazuri. Când ne referim la diagnostic trebuie să avem În minte că investigațiile imagistice trebuie să ne ofere răspunsuri cât mai precise la cât mai multe Întrebări: este vorba sigur despre calcul urinar? Câți calculi și unde sunt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de a scăpa informații utile diagnosticului. Dacă și pe filmele efectuate tardiv, la 12 sau 24 de ore după administrarea substanței de contrast, rinichiul este "mut" nu are rost efectuarea unor filme mai tardive, ci trebuie să ne gândim la ureteropielografie retrogradă. Putem avea surpriza să constatăm și extravazări ale substanței de contrast la urografie, atunci când obstrucția litiazică este completă și creează suprajacent o presiune pielică de 80-100mmHg; cu cât creșterea presiunii este mai bruscă, cu atât posibilitatea apariției extravazatului este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urografia ne indică de obicei un stop al substanței de contrast la nivelul calculului sau, și mai precis, o imagine lacunară (calculul) Înconjurată de substanță de contrast. De cele mai multe ori Însă pentru clarificarea dilemei (calcul sau tumoră ureterală?) se practică ureteropielografie retrogradă sau chiar ureteroscopie retrogradă. Urografia efectuată imediat după eliminarea unui calcul ureteral poate fi de cele mai multe ori normală, dar poate releva și un edem ureteral (la locul de anclavare temporară) care, În contextul unei dilatații ureterale persistente, poate face
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
interpretabilă, În condițiile minimei agresări a pacientului; c) nu se efectuează urografia Înainte de a verifica funcția renală (uree, creatinină serică); d) rinichiul "mut urografic", la care echografia indică existența unui parenchim pentru care merită luptat și ureterohidronefroză, trebuie explorat prin ureteropielografie retrogradă; e) filmele tardive se impun ori de câte ori eliminarea substanței de contrast este absentă sau Întârziată pe primele filme; f) colaborarea Între urolog și uro-radiolog este benefică, subordonându-se scopului final al urografiei: aflarea diagnosticului corect! g) echografia și urografia nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
doar pe baza radiografiei renale simple și a echografiei, indiferent de calitatea lor sau de renumele celui care le-a realizat; k) toate filmele se vor păstra În același dosar pentru a putea urmări evoluția În timp a pacientului. 2. URETEROPIELOGRAFIA RETROGRADĂ Sunt situații când nici renala simplă nici urografia și nici echografia nu ne pot oferi răspunsuri certe privind poziția calculului și dimensiunile sale. Este atunci necesar să injectăm o soluție diluată de substanță de contrast, retrograd, prin intermediul unei sonde
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pot oferi răspunsuri certe privind poziția calculului și dimensiunile sale. Este atunci necesar să injectăm o soluție diluată de substanță de contrast, retrograd, prin intermediul unei sonde ureterale, pentru a opacefia sistemul și a identifica obstacolul. Această manevră poartă numele de ureteropielografie retrogradă. Potențialul traumatizant și infectant al acestei manevre face ca alegerea cazurilor să fie făcută riguros: rinichi mut urografic cu hidronefroză - echografic; calcul poziționat pe reper osos (apofiză transversă, sacrum), la care urografia este neconcludentă, dar mai ales suspiciunea de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
relativ scurt. O situație particulară o constituie cea În care, calculul bazinetal se anclavează În joncțiunea pielo-ureterală, provocând "mularea" bazinetului pe calcul, ceea ce Îngustează lumenul joncțiunii pielo-ureterale și determină, În același timp, hidronefroză vizibilă urografic. Poziția joncțiunii și eventual o ureteropielografie retrogradă pot diferenția afecțiunea congenitală de cea dobândită ce au condiții terapeutice diferite; - Fibroza retroperitoneală, o afecțiune de cele mai multe ori idiopatică, poate să producă compresiune extrinsecă ureterală bilaterală, cu hidronefroză și grade variate de insuficiență renală. Durerilor lombare se asociază
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
apare dar, cel mai frecvent, este Întâlnită hematuria microscopică. Se constată o creștere semnificativă a nivelului seric al unor enzime (lactat dehidrogenaza, fosfataza alcalină, aspartat aminotransferaza), de obicei la 3 zile după instalarea ischemiei. Dacă urografic rinichiul este nefuncțional și ureteropielografia este În limite normale, diagnosticul este certificat angiografic. Ne vom gândi la acest diagnostic În fața unor pacienți cu fibrilație atrială, infarct miocardic În antecedente recente sau endocardite bacteriene. Să nu uităm că, cea mai importantă sursă de emboli (În afara cordului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
varicocelul simptomatic, poliglobulia sau mai frecvent anemia, hepatomegalia, hipertensiunea arterială, etc. Echografia, urografia și mai ales computer tomografia (CT) aduc În marea majoritate a cazurilor precizările diagnostice mult dorite. Tumorile de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter) beneficiază Însă și de ureteropielografie retrogradă (sau anterogradă, prin abord percutanat), investigație care trebuie practicată ori de câte ori urografia nu oferă informații clare. Un aliat prețios a devenit desigur ureteroscopia retrogradă, care permite vizualizarea leziunii suspecte și, după lămurirea dilemei "calcul sau tumoră ?", efectuarea biopsiei sau fragmentarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lucru a unor instrumente accesorii care diversifică paleta terapeutică. Ținând cont de aceste realități indicațiile ureteroscopiei pot fi grupate astfel: A. INDICAȚII DIAGNOSTICE: - evaluarea unui "defect de umplere" (imagine lacunară Înconjurată de substanță de contrast) la nivelul ureterului pe urografie/ureteropielografie retrogradă; - evaluarea unei hematurii macroscopice unilaterale;identificarea unei tumori uroteliale În caz de citologie urinară selectivă pozitivă, cu urografie normală (± biopsia formațiunii tumorale la vedere);supravegherea endoscopică după un tratament conservator (electrorezecție) a unei tumori ureterale sau după operații conservatoare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
salpingită, apendicită) sau din altă parte a organismului, cum ar fi o stafilococie la nivelul pielii, bacteria poate ajunge pe cale sanguină la rinichi; - Diabetul zaharat dezechilibrat crește riscul de pielonefrită; - Sarcina la femei; - Persoane cu imunitate scăzută; - Manevre instrumentale: ureteroscopie, ureteropielografie, cistoscopie, cateterism vezical. Simptomatologie : - Febra cu debut brusc, ridicată ajungând 39ș - 40ș, pacientul are frisoane și starea generală alterată; - Durerea lombară poate fi unilaterală sau bilaterală, poate ajunge la intensitatea unei colici; - Tulburări de urinare: polakiurie, disurie, micțiuni imperioase și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ureterocistoscopia se efectuează introducând prin cistoscop în uretere sonde foarte fine care permit explorarea permeabilității și recoltarea de probe de urină separate din cei doi 173 rinichi. De asemenea se pot introduce prin aceste sonde substanțe de contrast efectuându-se ureteropielografii retrograde sau ascendente. CISTOSCOPIA Definiție Cistoscopia este o metodă de examinare endoscopică a vezicii urinare, cu ajutorul unui aparat numit cistoscop pentru identificarea proceselor inflamatorii și tumorale ale acesteia, prezența calculilor și a corpilor străini etc. Ureteroscopia reprezintă examinarea ureterelor prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Litiază cu calculi unici, calculi multipli, calculi mici; - calculi mari fragmentați sau granulari - calculi ovalari și calculi coraliformi. Diagnosticul se stabilește pe investigații imagistice: - Ecografia renală depistează prezența calculilor; - Radiografie renală simplă depistează calculi radioopaci; - Urografia cu substanță de contrast; - Ureteropielografia retrogradă; - Computer tomografia. Diagnostic diferențial se efectuează cu: - Obstrucțiile endoteliale, glomerulonefrite; - Compresiuni extriseci provocate de tumori pelvine, chisturi, abcese renale, tromboza venei renale; - Rinichi polichistic. Complicațiile litiazei renale: - Obstrucții pe ureter - hidronefroză; - Anurie obstructivă pe rinichi unic funcțional; - Infecții: pielonefrită
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
unui rinichi. Plan de îngrijire al bolnavului cu litiază urinară Data Problema Obiective de îngrijire Intervenții și investigații Evaluare - durere lombară - colică - greață, vărsături, meteorism, dureri abdominale calmare durerii combatere Echografie renală sau reno- ureterală; Radiografie renală simplă; Ecografie Renală Ureteropielografie retrogradă Analize de laborator din sânge: TS,TC, grup și Rh, uree, creatinină, ionogramă, Ph, leucogramă, VSH; Urina: examen sumar Starea generală a bolnavului este alterată: T = 38, 7° Puls =100/min TA= 120/60mmHg 209 cu sediment, urocultură, pH
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]