55 matches
-
cu mai mult de 50%. Preparate, posologie: se administrează zilnic, s.c. 20 æg/zi, durata tratamentului 18 luni Reacții adverse: eritem sau edem la locul injecției, greața, cefalea, amețelile, crampele musculare, hipotensiune arterial aortostatică, la primele administrări, creșterile nivelului uricemiei, artralgii, sub tratament cu rhPTH, unele studii au menționat creșterea concentrațiilor plasmatice de calcitriol, creșterea absorbției fracționate a calciului ingerat sau hipercalciurie/hipercalcemie tranzitorie pe perioada tratamentului, apariția de anticorpi antihormon (3%-8% dintre subiecți). Contraindicații: hipercalcemia, insuficiența renală cronică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
cu mai mult de 50%. Preparate, posologie: se administrează zilnic, s.c. 20 æg/zi, durata tratamentului 18 luni Reacții adverse: eritem sau edem la locul injecției, greața, cefalea, amețelile, crampele musculare, hipotensiune arterial aortostatică, la primele administrări, creșterile nivelului uricemiei, artralgii, sub tratament cu rhPTH, unele studii au menționat creșterea concentrațiilor plasmatice de calcitriol, creșterea absorbției fracționate a calciului ingerat sau hipercalciurie/hipercalcemie tranzitorie pe perioada tratamentului, apariția de anticorpi antihormon (3%-8% dintre subiecți). Contraindicații: hipercalcemia, insuficiența renală cronică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
86, 0 % ) , comparativ cu grupul tratat cu allopurinol ( - 12, 1 % ) . Timpul până la atingerea concentrațiilor normale de acid uric la pacienții cu hiperuricemie este de 4 ore pentru Fasturtec și de 24 ore pentru allopurinol . În plus , la această populație normalizarea uricemiei este însoțită de ameliorarea funcției renale . Copii și adolescenți În studiile clinice pivot , 246 de pacienți ( < 18 ani ) au fost tratați cu rasburicază în doze de 0, 15 mg/ kg și zi sau 0, 20 mg/ kg și zi
Ro_357 () [Corola-website/Science/291116_a_292445]
-
uric), folosit mai ales în tratamentul gutei. Împiedică formarea acidului uric prin inhibarea xantinoxidazei, o enzima care catalizeaza conversia hipoxantinei în xantină și a acesteia din urmă în acid uric, produsul final al metabolismului purinei în organism. Ca urmare, diminuează uricemia (creșterea nivelului de acid uric în sânge) și uricozuria (eliminarea acidului uric prin urină) în guta cronică, litiaza urică, hiperuricemiile din boli hematologice canceroase. ul este indicat în tratamentul gutei, hiperuricemiei primare, în profilaxia și tratamentul hiperuricemiei secundare asociată cu
Alopurinol () [Corola-website/Science/337576_a_338905]
-
la începutul chimioterapiei . Doza recomandată este de 0, 20 mg per kilogram de greutate corporală , atât la copii cât și la adulți , sub forma unei perfuzii zilnice care se administrează timp de până la șapte zile . Durata tratamentului se ajustează în funcție de uricemia pacientului ( concentrațiile de acid uric din sânge ) și de evaluarea medicului . Perfuzia trebuie să dureze 30 de minute . Cum acționează Fasturtec ? În momentul în care pacienții cu cancer al sângelui încep chimioterapia , ei sunt expuși riscului apariției hiperuricemiei . Acest lucru
Ro_356 () [Corola-website/Science/291115_a_292444]
-
acidul etacrinic, bumetamida acționează la nivelul ansei lui Henle; diureticele tiazidice și cele înrudite, acționează la nivel cortical, iar amilorida, triamterenul, ca și - prin antagonism al aldosteronului - spironolactona și canrenona, la nivelul tubului distal. Toate diureticele (în afara acidului tienilic) cresc uricemia, iar diureticele care provoacă pierdere de potasiu pot contribui la creșterea glicemiei. Diureticele indicate în tratamentul litiazelor oxalice în cadrul medicației care poate apărea necesară, sunt diureticele tiazidice și cele înrudite. Diureticele tiazidice au fost propuse de suedezul Lamberg în 1959
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru creșterea diurezei este maximă; se urmărește creșterea, dacă nu și depășirea, volumului urinar la 2 l în 24 de ore. Hiperuraturia, cu sau fără hiperuricemie. Uneori - ca în cazul gutei, a cărei explicație probabilă este un deficit enzimatic genetic -, uricemia se menține normală prin creșterea uricuriei. Acidul uric rezultă din metabolismul proteinelor, dar și - în ordine - din acela al lipidelor și glucidelor. Dar, litiaza urică fiind de multe ori o afecțiune metabolică prin sinteză exagerată de acid uric, și nu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Aceiași autori menționează cinci reguli ale regimului alimentar indicat în tratamentul litiazei urice: 1) a exclude alimentele purinofore (tabelul de mai sus); 2) a reduce global alimentația în cazul pacienților supraponderali; 3) a reduce aporturile protidice, având în vedere nivelul uricemiei și acela al uricuriei: În teorie, aportul fiziologic zilnic trebuie să fie de 1 g de proteine pe kg de greutate, dar, se poate, fără inconvenient, recomanda mai puțin decât această normă clasică. Conținutul de proteine (în procentaj) al câtorva
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
paste făinoase obișnuite preparate 2,5%; orez 8%; cartofi 2%; salată 1-1,5%; fructe sub 2%; 4) reducerea aporturilor lipidice, având în vedere și frecvența mare a tulburărilor metabolismului lipidic asociate gutei. Grăsimile scad clearance ul acidului uric, crescând astfel uricemia și scăzând uraturia. Se recomandă consum moderat de grăsimi, unt 10-20 g/zi, untdelemn 10-20 g/zi; 5) în privința lichidelor se subliniază că : ingestia de alcool crește uricemia și uraturia. Se apreciază că respectarea singură a acestor reguli de regim alimentar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tulburărilor metabolismului lipidic asociate gutei. Grăsimile scad clearance ul acidului uric, crescând astfel uricemia și scăzând uraturia. Se recomandă consum moderat de grăsimi, unt 10-20 g/zi, untdelemn 10-20 g/zi; 5) în privința lichidelor se subliniază că : ingestia de alcool crește uricemia și uraturia. Se apreciază că respectarea singură a acestor reguli de regim alimentar, este suficientă pentru a menține uricemia sub limita de siguranță de 7-8 mg%. În cazurile de litiază activă și sub acest regim, este indicată adăugarea tratamentului medicamentos
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
consum moderat de grăsimi, unt 10-20 g/zi, untdelemn 10-20 g/zi; 5) în privința lichidelor se subliniază că : ingestia de alcool crește uricemia și uraturia. Se apreciază că respectarea singură a acestor reguli de regim alimentar, este suficientă pentru a menține uricemia sub limita de siguranță de 7-8 mg%. În cazurile de litiază activă și sub acest regim, este indicată adăugarea tratamentului medicamentos. Mecanismul exagerării producției endogene de acid uric nu este elucidat. Prin studii izotopice au fost identificați precursori ai ciclului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
demonstrat că uricopoieza se poate efectua plecând de la resturile carbonate care provin din glucide și grăsimi și plecând de la azotul proteic. MEDICAMENTE URICO-FRENATOARE Elementele care trebuie să impună tratamentul medicamentos urico-frenator (care inhibă urico-sinteza) sunt: eficacitatea insuficientă a regimului alimentar, uricemia și uricuria crescute peste limitele normalului, scopul urmărit fiind suprimarea formării de calculi. S-a constatat că frecvența litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că frecvența litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid uric în sânge și urină. El apare necesar și în cazul creșterii izolate a uricemiei și uricuriei peste valorile normale. Astfel, în ultimii ani tratamentul preventiv se instituie când uricemia depășește 500 µmol/l, la femei, și 600 µmol/l, la bărbați, alți autori intervenind la valori mai mari sau fiind partizani ai unei atitudini
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid uric în sânge și urină. El apare necesar și în cazul creșterii izolate a uricemiei și uricuriei peste valorile normale. Astfel, în ultimii ani tratamentul preventiv se instituie când uricemia depășește 500 µmol/l, la femei, și 600 µmol/l, la bărbați, alți autori intervenind la valori mai mari sau fiind partizani ai unei atitudini de abstinență. Eficacitatea allopurinolului sau a tiopurinolului ca urico-frenatori este unanim recunoscută. Allopurinolul, inhibitor al
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
metabolismului purinic). În leucemiile acute și cele mieloide, durata de viață este scurtată; în leucemia limfoidă ea este mărită și de aceea hiperuricemia este mai puțin frecventă. Chimioterapia acestor afecțiuni, prin distrugere a globulelor albe, eliberează acid dezoxiribonucleic și astfel uricemia crește brusc; eficacitatea chimioterapiei în leucemii acute și limfoane maligne, impune tratamentul preventiv al hiperuricemiei și hiperuricuriei produse de acest tratament; allopurinolul și alcalinizarea urinilor, ca și tratamentul hiperfosfatemiei (în cadrul tratamentului leucemiilor și limfoanelor, hiperfosfatemia rezultă din acizii fosforați conținuți
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
eliminare insuficientă de acid uric se produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite a unor medicamente, care blochează excreția urinară de acid uric: diureticele sulfamidate de tip clorotiazidă (studiul izotopic cu acid uric C14 efectuat de Sorensen a arătat creșterea uricemiei și în același timp, scăderea uricuriei în cursul tratamentului cu clorotiazidă; aceste constatări au condus la concluzia că se produce un mecanism de competiție tubulară). În doze mici, aceste medicamente inhibă mecanismul de secreție tubulară, al uraților, iar în doze
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
degradarea funcției renale prin leziunile reprezentate de localizarea cristalelor urice la nivelul rinichiului și a căilor lui de excreție. Ne vom referi pe scurt la unele date de tratament referitoare la diferitele afecțiuni menționate mai sus, deci implicate în creșterea uricemiei și uricuriei: a) În cadrul cauzelor de hiperuricemie sau/și hiperuricurie acute: 1) Tratamentul eliminărilor mari de acid uric din hemopatiile maligne și din alte afecțiuni tumorale maligne și mai ales tratamentul preventiv al unor insuficiențe renale acute obstructive (prin depuneri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
elemente care favorizează formarea calculilor, după cum am mai amintit deja în capitolele precedente. În mod practic, considerăm deci deosebit de importantă scăderea uricuriei în limita normalului și urmărirea nivelului seric al ureei, acidului uric și creatininei. 2) În cursul sarcinii normale uricemia scade în medie cu 30% în trimestrele I și II și în același timp, clearance-ul acidului uric crește în aceeași proporție . Fluxul plasmatic renal și filtrația glomerulară cresc cu 50%, conducând la un clearance de creatinină de ordinul a 180
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
după analiza a numeroși factori care acționează în cursul sarcinii normale (factori natriuretici și factori antinatriuretici, în cadrul acestora din urmă găsindu se aldosteronul, estrogenii, cortisolul, prolactina; activarea sistemului renină-angiotensină, starea refractară la angiotensină etc.). De asemenea, în cursul sarcinii normale uricemia scade în medie cu 30% și clearance ul acidului uric crește în aceeași proporție. Uricemia crește în ultimul trimestru apropiindu-se la termen de valorile dinainte de sarcină . Tot în cursul sarcinii normale, există modificări minore ale hemostazei; fibrinogenul plasmatic crește
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
antinatriuretici, în cadrul acestora din urmă găsindu se aldosteronul, estrogenii, cortisolul, prolactina; activarea sistemului renină-angiotensină, starea refractară la angiotensină etc.). De asemenea, în cursul sarcinii normale uricemia scade în medie cu 30% și clearance ul acidului uric crește în aceeași proporție. Uricemia crește în ultimul trimestru apropiindu-se la termen de valorile dinainte de sarcină . Tot în cursul sarcinii normale, există modificări minore ale hemostazei; fibrinogenul plasmatic crește, ca și factorii VII, VIII și X. În hipertensiunea gravidică, fluxul plasmatic renal și filtrația
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
X. În hipertensiunea gravidică, fluxul plasmatic renal și filtrația glomerulară sunt, dimpotrivă, scăzute; formelor grave li se asociază o hiperuricemie, cu atât mai mare cu cât gradul de afectare renală este mai mare și fiind indice fidel de viabilitate fetală ; uricemia este crescută în sarcinile gemelare și multiple; poate exista o glicozurie considerată fiziologică, prin reabsorbție tubulară; pot exista edeme, de asemenea fiziologice, când tensiunea arterială este normală și nu există proteinurie (acestea nu impun o restricție sodată și nici administrare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
procentul mare de hipertensivi între bolnavii gutoși. Desigur, tratamentul trebuie să se adreseze atât hiperproducției de acid uric, cât și hipertensiunii arteriale când aceasta îi este asociată, având în vedere atât regimul alimentar, cât și administrarea unei medicații adecvate. Întrucât uricemia acestor bolnavi rămâne normală atât timp cât excreția urinară poate compensa o producție excesivă de acid uric, în alegerea medicamentelor hipotensoare trebuie să fie evitate acelea care împiedică uricoeliminarea renală. Dozările repetate ale ureei, creatininei și acidului uric în sânge și urină
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Același studiu arată că evitarea sodiului în cadrul medicației de alcalinizare a urinilor este foarte utilă pentru evitarea hipertensiunii arteriale la gutoși. Hiperuricemia este asociată formelor grave de hipertensiune arterială gravidică. Urmărirea evoluției acestei din urmă afecțiuni trebuie să includă dozarea uricemiei (al cărei prag critic a fost stabilit la 350 µmol/l), numărarea trombocitelor (s-a constatat că trombopenia se accentuează pe măsura creșterii uricemiei) și cunoașterea volumului plasmatic. Hiperuricemiile întreținute de administrarea prelungită a unor medicamente, trebuie reduse desigur prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
formelor grave de hipertensiune arterială gravidică. Urmărirea evoluției acestei din urmă afecțiuni trebuie să includă dozarea uricemiei (al cărei prag critic a fost stabilit la 350 µmol/l), numărarea trombocitelor (s-a constatat că trombopenia se accentuează pe măsura creșterii uricemiei) și cunoașterea volumului plasmatic. Hiperuricemiile întreținute de administrarea prelungită a unor medicamente, trebuie reduse desigur prin întreruperea administrării acestor medicamente. Tot prin defect de urico-eliminare renală, ca în cazul hiperuricemiilor medicamentoase, se explică și hiperuricemiile din unele afecțiuni endocrine (hiperparatiroidie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
constatând existența unei hiperuricemii primitive, este greu de prevăzut care va fi efectul ei în timp mai îndelungat asupra funcției renale și deci este greu de stabilit care este valoarea începând de la care se impune un tratament de scădere a uricemiei. În această privință, părerile exprimate de numeroși autori sunt foarte diferite. În afara tratamentului impus de constatarea existenței concomitente unei litiaze urice, noi credem că orice uricemie anormală trebuie urmărită, explicată și tratată ori de câte ori acest tratament constituie cel puțin o speranță
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]