15 matches
-
HIPERURICURIA A fost remarcată frecvența mai mare a litiazei oxalo-calcice severe la gutoși și la bolnavii litiazici (litiază oxalică în general) la care acidul uric este crescut în urină la peste 800 mg în 24 de ore. Este considerată normală uricuria de până la 800 mg (4700 µmoli) la bărbați și 750 mg (4500 µmoli) la femei. La aproximativ o treime din bolnavii cu litiază oxalică s-a constatat existența hiperuricuriei . Compoziția chimică a acestor calculi este, clasic, oxalat de calciu și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Reveillaud și colaboratorii au găsit 12% calculi micști, oxalo-urici. Hamburger, afirmă, de asemenea, că frecvența litiazei oxalice la gutoși este mare, fie prin formare de calculi pe nucleu de acid uric, fie prin interferarea rolului inhibitor al acidului mucopolizaharidic prin uricurie crescută. Regimul alimentar bogat în protide, crește calciuria prin efectul acidificant al regimului carnat, efect asemănător cu acela al administrării de clorură de amoniu; în același timp crește și oxaluria . În 1975, Mugler a descris sindromul de litiază oxalocalcică cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renale de acid uric, prin afectarea tubulară sugerată de ineficacitatea tratamentului acestor bolnavi, la care efectul regimului alimentar nu este cel așteptat. Eficacitatea tratamentului celorlalte cauze de hiperuricurie este demonstrată prin prevenirea formării de calculi la acești bolnavi, o dată cu normalizarea uricuriei, ca și a oxaluriei și calciuriei atunci când și acestea din urmă au fost crescute. În sfârșit, un număr de litiaze urice au fost constatate inclusiv de noi, ca urmare a hiperuricemiilor din hemopatii: frecvența hiperuricemiei în leucemiile cronice a fost
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a precizat că reducerea recidivei calculoase a fost constatată la bolnavii cu litiază oxalică ce au o hiperuricozurie izolată, menționând că mecanismul de acțiune al allopurinolului în aceste cazuri nu este elucidat. O constatare făcută de repetate ori este normalizarea uricuriei în litiaza oxalică. În hipercalciuria idiopatică, I. Lemann recomandă, alături de tiazidă, de ortofosfat, de citrat K, și hidroxid de magneziu. În urma administrării asociate de tiazidă și allopurinol, au fost constatate frecvente manifestări alegice, în special cutanate. Efectele nocive pe care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urmărește creșterea, dacă nu și depășirea, volumului urinar la 2 l în 24 de ore. Hiperuraturia, cu sau fără hiperuricemie. Uneori - ca în cazul gutei, a cărei explicație probabilă este un deficit enzimatic genetic -, uricemia se menține normală prin creșterea uricuriei. Acidul uric rezultă din metabolismul proteinelor, dar și - în ordine - din acela al lipidelor și glucidelor. Dar, litiaza urică fiind de multe ori o afecțiune metabolică prin sinteză exagerată de acid uric, și nu o afecțiune datorată în principal unor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reguli ale regimului alimentar indicat în tratamentul litiazei urice: 1) a exclude alimentele purinofore (tabelul de mai sus); 2) a reduce global alimentația în cazul pacienților supraponderali; 3) a reduce aporturile protidice, având în vedere nivelul uricemiei și acela al uricuriei: În teorie, aportul fiziologic zilnic trebuie să fie de 1 g de proteine pe kg de greutate, dar, se poate, fără inconvenient, recomanda mai puțin decât această normă clasică. Conținutul de proteine (în procentaj) al câtorva alimente curente : carne 15-20
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
uricopoieza se poate efectua plecând de la resturile carbonate care provin din glucide și grăsimi și plecând de la azotul proteic. MEDICAMENTE URICO-FRENATOARE Elementele care trebuie să impună tratamentul medicamentos urico-frenator (care inhibă urico-sinteza) sunt: eficacitatea insuficientă a regimului alimentar, uricemia și uricuria crescute peste limitele normalului, scopul urmărit fiind suprimarea formării de calculi. S-a constatat că frecvența litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid uric în sânge și urină. El apare necesar și în cazul creșterii izolate a uricemiei și uricuriei peste valorile normale. Astfel, în ultimii ani tratamentul preventiv se instituie când uricemia depășește 500 µmol/l, la femei, și 600 µmol/l, la bărbați, alți autori intervenind la valori mai mari sau fiind partizani ai unei atitudini de abstinență
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite a unor medicamente, care blochează excreția urinară de acid uric: diureticele sulfamidate de tip clorotiazidă (studiul izotopic cu acid uric C14 efectuat de Sorensen a arătat creșterea uricemiei și în același timp, scăderea uricuriei în cursul tratamentului cu clorotiazidă; aceste constatări au condus la concluzia că se produce un mecanism de competiție tubulară). În doze mici, aceste medicamente inhibă mecanismul de secreție tubulară, al uraților, iar în doze mari reabsorbția tubulară este suprimată (efectul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renale prin leziunile reprezentate de localizarea cristalelor urice la nivelul rinichiului și a căilor lui de excreție. Ne vom referi pe scurt la unele date de tratament referitoare la diferitele afecțiuni menționate mai sus, deci implicate în creșterea uricemiei și uricuriei: a) În cadrul cauzelor de hiperuricemie sau/și hiperuricurie acute: 1) Tratamentul eliminărilor mari de acid uric din hemopatiile maligne și din alte afecțiuni tumorale maligne și mai ales tratamentul preventiv al unor insuficiențe renale acute obstructive (prin depuneri de cristale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
publicații de după apariția allopurinolului în 1963 și după perfecționarea tratamentului alcalinizant al urinilor. Un număr de asemenea observații publicate aparțin și clinicii de la Spitalul Clinic Prof. Dr. Th. Burghele . Este deosebit de important să se obțină normalizarea sau cel puțin scăderea uricuriei. Se știe că și pentru eliminarea de cantități normale de acid uric, urinile sunt adeseori suprasaturate (limita superioară a solubilității acidului uric nedisociat este de 100 mg (600 µmol) la litru de urină). Eliminarea de cristale de acid uric este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de cristale de acid uric este o constatare frecventă în cadrul normalului. Aceasta înseamnă că la litiazici există și alte elemente care favorizează formarea calculilor, după cum am mai amintit deja în capitolele precedente. În mod practic, considerăm deci deosebit de importantă scăderea uricuriei în limita normalului și urmărirea nivelului seric al ureei, acidului uric și creatininei. 2) În cursul sarcinii normale uricemia scade în medie cu 30% în trimestrele I și II și în același timp, clearance-ul acidului uric crește în aceeași proporție
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prezentate în legătură cu tratamentul litiazei urice sprijină de ajuns eficacitatea unor măsuri care ne stau la îndemână; între acestea sunt esențiale următoarele: a) combaterea acidității urinare a litiazicilor urici, aciditate anormală neexplicată de hiperuricurie (pentru că ea există și în cazurile de uricurie normală); b) scăderea producției de acid uric, fiind dovedit că această litiază este cu atât mai frecventă cu cât uricuria este mai mare (11% la uraturie sub 1,8 mmol/24 ore; 35% între 1,8-4,2; peste 50% când
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
următoarele: a) combaterea acidității urinare a litiazicilor urici, aciditate anormală neexplicată de hiperuricurie (pentru că ea există și în cazurile de uricurie normală); b) scăderea producției de acid uric, fiind dovedit că această litiază este cu atât mai frecventă cu cât uricuria este mai mare (11% la uraturie sub 1,8 mmol/24 ore; 35% între 1,8-4,2; peste 50% când ea depășește 6,6 mmol/24 ore). De asemenea, trebuie adăugată utilitatea celorlalte elemente de tratament - variabile de la caz la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de magneziu și fosfor, nu și-au dovedit eficacitatea [9]. Hiperuricuria, un alt factor de risc litiazic, în litiazele urică și oxalică, poate favoriza, așa cum am arătat la capitolul respectiv, formarea de calculi oxalici (constituindu-le nucleul). Valori anormale ale uricuriei (peste 800 mg la bărbați și peste 750 mg la femei), au fost găsite la 26% din litiazici [3]. Ea poate fi rezultatul a două mecanisme: 1) aport alimentar excesiv; 2) hiperproducții patologice endogene; în aceste cazuri asociată cu hiperuricemie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]