31 matches
-
lipide (grăsimi), din care fac parte vitaminele A,D, E și K. Există o serie de substanțe, numite antivitaminecare prezintă o acțiune antagonistă vitaminelor și care produc efectele avitaminozelor respective. În principiu fiecare vitamină poate avea una sau mai multe antivitamine. EFECT NUCLEAR - acționează influențând transcripția ADN : vitamina A și vitamina D. EFECT MEMBRANAR- împiedică acțiunea unor radicali liberi în organism vitamina E, vitamina C. TRANSFERAREA UNOR GRUPĂRI FUNCȚIONALE (CO2, CH3, NH2) vitaminele B1, B6, B12, BIOTINA, ACID FOLIC. TRANSFER DE
Vitamină () [Corola-website/Science/298442_a_299771]
-
al proteinei C. In condiții patologice pot să apară antifactori sau inhibitori ai coagulării care sunt de fapt anticorpi cu acțiune specifică împotriva unor factori ai coagulării. Factorii anticoagulanți exogeni pot fi de natură foarte diferită. Derivații cumarinici sunt niște antivitamine K ce acționează numai in vivo la nivelul ficatului blocând formarea F II, VII, IX și X prin care împiedică coagularea. Hirudina extrasă din saliva lipitorilor ca și veninurile unor șerpi au acțiuni antitrombinice marcate. Suprafețele netede, frigul sau agitarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cei cu proteze mecanice și la cei cu proteze biologice [Herzog et al., 2002]. Mai mult, un studiu al lui Brinkman et al. a arătat că la pacienții dializați care au primit proteze valvulare mecanice și, consecutiv, tratament permanent cu antivitamine K, incidența hemoragiilor tardive și a accidentelor vasculare cerebrale a fost de 6 ori mai mare decât la cei cu bioproteze, autorii conchizând că acestea din urmă ar trebui să fie de elecție la pacienții dializați [Brinkman et al., 2002
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de 2-3 ori/săptămână timp de 1-2 săptămâni, săptămânal timp de 1 lună, și apoi lunar (82). Frecvența crescută a monitorizării la pacienții care sunt inactivi și pot avea dificultăți de mobilizare reprezintă o limită importantă a utilizării eficiente a antivitaminelor K. Anticoagulantele (ACO) noi reprezintă o alternativă de preferat, sub rezerva costuri loraferente. Trialurile publicate includ și pacienți vârstnici pentru toate preparatele. RE -LY susține dabigatran la vârstnici, doza de 110 mg 2/zi fiind mai sigură în ce privește riscul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
între 30 i 50 ml/min (89). ACO noi sunt contraindicate la clearence < 30 ml/min. Utilizarea dabigatran 110 (75) mg 2/zi sau edoxaban 30 mg/zi la vârstnici pare rezonabilă, mai ales la un scor HAS-BLED ≥ 3 (90). Antivitaminele K au marele avantaj al prețului redus. Dacă se decide administrarea, INR va fi menținut obligatoriu între 2 i 3, deoarece o valoare < 1,8 reduce de 7 ori eficiența asupra prevenției (29). Este recomandată instruirea pacientului asupra interacțiunilor medi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
29). Este recomandată instruirea pacientului asupra interacțiunilor medi camentoase sau cu alimentația. Pentru vârstnicii cu probleme de mobilizare, dar status neuropsihic adecvat sunt utile dispozitivele de automonitorizare, cu condiția instruirii pacientului și a calibrării periodice (91). Identificarea pacienților la care antivitaminele K vor fi eficiente (control eficient INR și TTR individual > 70%) se poate face pe baza unui scor descris recent SAMe-TT2R2: sex feminin, vârsta sub 60 de ani, istoric medical de HTA, DZ, IM, boală arterială periferică, IC, AVC, afectare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
70%) se poate face pe baza unui scor descris recent SAMe-TT2R2: sex feminin, vârsta sub 60 de ani, istoric medical de HTA, DZ, IM, boală arterială periferică, IC, AVC, afectare pulmonară, hepatică, renală; tratament concomitent cu medicație care interferă cu antivitamina K (de exemplu, amiodarona); fumat (în ultimii 2 ani), rasa (non-caucaziană). Fiecare element este notat cu 1 punct, fumatul și rasa cu câte 2 puncte. Un scor 0-1 înseamnă eficiență, ≥ 2 - ACO noi ar fi de ales (92). Analiza rapidă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
non-caucaziană). Fiecare element este notat cu 1 punct, fumatul și rasa cu câte 2 puncte. Un scor 0-1 înseamnă eficiență, ≥ 2 - ACO noi ar fi de ales (92). Analiza rapidă a scorului arată că vârstnicul este candidat pentru ACO noi . Antivitaminele K trebuie avute în vedere în toate situațiile pentru care nu există dovezi cu ACO noi ca protezele valvulare, valvulopatii reumatismale, trombi intracavitari. De asemenea, reprezintă o alternativăla pacienții cu disfuncție renală. Există date care recomandă inițierea fără doză de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
ei recomandă prudență în cazul în care se tratează prin L.E.C. calculii asociați cu infecție urinară. Au fost stabilite [41, 174, 175, 191] următoarele contraindicații pentru L.E.C.: calcificări ale arterelor renale sau anevrism aortic, tulburări de hemostază necorectate, tratament cu antivitamină K, impunând un releu temporal cu heparină, hipertensiune arterială necontrolată, obstrucție a căilor de excreție subiacente calculului, insuficiența renală, suprapondere care depășește posibilitățile tehnice ale aparatului; la purtătorii de stimulator cardiac unda de șoc trebuie să rămână la peste 10
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
succes în cazuri refractare de LES cu SAPL secundar. Noi terapii promițătoare, care însă nu au intrat în practica curentă, sunt cele cu hidroxiclorochina și rituximab. Trombozele venoase se tratează inițial cu heparină IV sau heparine fracționate SC, apoi cu antivitamine K (AVK) P.O., urmărind menținerea INR între 2 și 3. în cazul unei tromboze grave, este recomandabilă o anticoagulare mai intensă, cu INR-țintă între 3 și 4 (deși aceasta crește riscul hemoragic). Durata optimă a tratamentului nu se cunoaște
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
antidiabetice orale în legătură cu veriga patogenetică interesată. În Tabelul 2 sunt prezentate nivelurile de intervenție a diferitelor clase de substanțe folosite în tratamentul diabetului zaharat. Efectul hipoglicemiant al sulfonilureicelor poate fi amplificat de unele substanțe medicamentoase (salicilați, fenilbutazonă, alte sulfamide, cloramfenicol, antivitamine K, alopurinol, betablocante, clofibrat, probenecid, antidepresive tricliclice), sau poate fi diminuat de altele (barbiturice, corticosteroizi, diuretice, estrogeni, rifampicină, hormoni tiroidieni etc.). Mecanismul de acțiune al preparatelor sulfonilureice este complex. Compușii din această clasă se leagă de receptorii specifici ai celulelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
Consensul American, 2004) (46). Ideea fundamentală este că vârsta nu reprezintă o contraindicație sau limită pentru administrarea anticoagulantelor, doar că aplicarea necesită individualizare. Problema cea mai importantă este sensibilitatea vârstnicului la sângerare. Se consideră că riscul de sângerare majoră la antivitaminele K crește cu 0,3 -0,5%/an peste riscul bazal de 1%/an, riscul este maxim în primele 3 luni de tratament, comparativ cu riscul de 1 -2% pentru HGGM și 2% pentru heparina nefracționată (47). Aceste cifre pot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În cazul TVP paraneoplazice, durata anticoagulării se va prelungi pe tot parcursul evoluției neoplaziei, având în vedere riscul crescut de recurență. Dacă anticoagulantul oral este o antivitamină K, pentru anticoagularea pe termen limitat se va menține INR între 2 i 3, inclusiv la pacientul vârstnic. Dacă anticoagularea este pe termen nelimitat, o atitudine prudentă în practică la vârstnici, deoarece scade riscul hemoragic, este utilizarea unui regim mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
și asigurarea unei cantități optime de vitamină K (se vor evita atât deficitul, cât și aportul din suplimente). Aportul scăzut din dietă sau producția insuficientă de către flora intestinală, afectată de administrarea nejustificată de antibiotice, sunt surse potențiale de sensibilitate la antivitaminele K. Toate aceste aspecte rămân importante, deoarece antivitaminele K au avantajul costului redus, ceea ce le face încă atractive pentru o populație cu resurse financiare reduse. Educația pacientului în privința medicației, a principiilor de nutriție, este o pârghie la îndemână, care poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
se vor evita atât deficitul, cât și aportul din suplimente). Aportul scăzut din dietă sau producția insuficientă de către flora intestinală, afectată de administrarea nejustificată de antibiotice, sunt surse potențiale de sensibilitate la antivitaminele K. Toate aceste aspecte rămân importante, deoarece antivitaminele K au avantajul costului redus, ceea ce le face încă atractive pentru o populație cu resurse financiare reduse. Educația pacientului în privința medicației, a principiilor de nutriție, este o pârghie la îndemână, care poate reduce riscul potențial hemoragic. Apariția ACO noi este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
miocardice cu îmbunătățirea funcției cardiace. 4. Cardiomiopatiile sunt asociate cu un risc mare anestezico-chirurgical; cea dilatativă, virală sau etanolică, are un prognostic sever. 5. Bolile valvulare Pacienții cu boli valvulare operate și protezate mecanic sunt sub tratament cronic cu anticoagulante (antivitamine K) și în condițiile unei chirurgii mari, când riscul tromboembolic este major se va administra heparină. În insuficiența aortică cu vegetații valvulare se va face de rutină profilaxia endocarditei cu antibiotice cu spectru larg. 6. Tulburările de ritm și de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
gastric. Deoarece cortizolul determină neoglucogeneză pe seama proteinelor și scade utilizarea periferică a glucozei, tratamentele cu glucocorticoizi prezintă riscul instalării diabetului steroidic. Reacțiile adverse metabolice constau și în diminuarea absorbției calciului și creșterea eliminării urinare a acestui metal (glucocorticoizii acționează ca antivitamine D), stimularea anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
indicată la toți pacienții cu factori de risc importanți și multipli, luându-se în considerare indicațiile și contraindicațiile ei. Anticoagularea poate fi realizată prin utilizarea heparinelor nefracționate, a asocierii acestora cu dihidroergotamină sau a heparinelor cu greutate moleculară mică. Utilizarea antivitaminelor K este dezavantajoasă în marea majoritate a cazurilor. Heparina nefracționată (UFH - unfractioned heparin) sau heparina cu greutate moleculară mare, heparina sodică are eficiență antitrombotică în doze mici, folosindu-se următoarea schemă: 5000 UI administrate subcutan cu 2 ore înaintea unei
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
HGMM este posibilitatea tratării TVP ambulator, studiile existente indicând un raport cost-beneficiu favorabil beneficiului, fiind preferate de pacienți și nu au mai multe complicații comparativ cu administrarea de UFH la pacienții internați. În profilaxia TVP se mai pot utiliza și antivitaminele K, administrate per oral dar care au dezavantaje multiple: controale repetate ale coagulării, instalarea tardivă a efectului, efecte nedorite, greu de combătut (administrare de plasmă proaspătă sau concentrate de factor II, VII, IX și X) în caz de supradozaj, risc
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
concentrate de factor II, VII, IX și X) în caz de supradozaj, risc crescut de sângerare în caz de administrare preoperatorie, imposibilitatea de a fi folosite în cursul primelor 3 luni de sarcină, în cursul nașterii etc. De aceea, astăzi, antivitaminele K sunt utilizate din ce în ce mai rar pentru profilaxia TVP, la bolnavii cu deficiențe ereditare ale factorilor de coagulare cu TVP recurente, la pacienții cu TVP recurente idiopatice. Pacienții care au contraindicații de administrare anticoagulantelor pot beneficia de o profilaxie a TVP
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
unei boli renale) trebuie confirmată prin estimarea clearance-ului creatininei la vârstnici (formula Cockroft-Gault), iar dozele de HGMM sau fondaparină adaptate, sau se va folosi HNF (69). Se continuă cu anticoagulare orală, suprapusă cel puțin 5 zile cu cea parenterală, cu antivitamine K (AVK), cu un INR țintă de 2-3. Anticoagularea va fi continuată 3 luni în cazul existenței unui factor de risc tranzitor (corectat) pentru TEP și cel puțin trei luni în TEP neprovocat. Dacă anticoagularea este stabilă și riscul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
16). Incluzând atacul ischemic tranzitor (AIT) și AVC-urile silențioase relevate imagistic, rata anuală a evenimentelor cerebrovasculare în prezența FA ajunge la 7% (17). Studiul BAFTA (Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged) a studiat efectul terapiei anticoagulant ecu warfarină (antivitamină K) versus tratamentul cu aspirină în preve nția AVC-ului la pacienții peste 75 de ani și cu FA. Studiul a inclus 973 de pacienți cărora li sa administrat aleatoriu warfarină versus aspirină. Pacienții au fost urmăriți pe o perioadă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
particular prezența anevrismelor cerebrale). Nu în ultimul rând, prezența comorbidităților implică utilizarea de tratamente concomitente, care prezintă riscul interacțiunii medicamentoase cu preparatul anticoagulant, căruia îi pot crește sau diminua efectul, inducând risc hemoragic, respectiv trombotic. În ceea ce privește anticoagulantele orale de tip antivitamină K, practic orice tratament concomitent prezintă riscul interacțiunii, astfel încât medicul care prescrie tratamentul anticoagulant trebuie să ia în considerare toate preparatele utilizate cronic de către pacient, iar prescrierea oricărui tratament pentru afecțiuni acute, intercurente, trebuie să se facă la indicație medicală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
date, este evident că raportul risc-beneficiu al terapiei anticoagulante este adesea dificil de estimat și necesită o abordare individuală. 46.3. Strategia anticoagulării la vârstnici La ora actuală sunt disponibile două strategii de tratament anticoagulant oral: strategia clasică, bazată pe antivitamine K, și strategia bazată pe anticoagulante noi. Cea dintâi utilizează ca preparat de bază, în România și unele țări europene, acenocumarolul, iar în alte țări europene și în Statele Unite ale Americii, warfarina. A doua strategie a intrat în practica medicală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
în ultimii 5 ani și include două clase majore de preparate: inhibitorii direcți ai factorului II al coagulării, având ca reprezentant preparatul dabigatran etexilat și inhibitorii factorului X activat, reprezentați de apixaban, rivaroxaban și edoxaban. Terapia cu anticoagulant oral tip antivitamină K a fost utilizată pe scară largă în ultimii 50 de ani, având astfel proba timpului. Una dintre principalele probleme legate de această formă de terapie este reprezentată de fereastra terapeutică îngustă, raportul optim risc -beneficiu fiind atins la un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]