21 matches
-
arătat cauzele formării calculilor urinari sunt multiple: anatomice, metabolice, alimentare, tubulare, infecțioase etc. Cunoașterea cauzelor litiazei pe baza examenului clinic și al examenelor paraclinice și incluzând examenul morfo-constituțional al calculilor, permite indicarea tratamentului curativ și a tratamentului preventiv al recidivei calculoase. Trebuie să se urmărească efectuarea, cel puțin în serviciile de Nefrologie și Urologie, a unor examene de calcul la nivelul cerut de posibilitățile actuale de tratament. Pentru practica curentă, M. Daudon (M et H, 53, 1995, 565-573) afirmă că: . În
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
scopul corectării și menținerii la o cantitate normală a diurezei, este suficientă pentru a se preveni constituirea unor noi calculi. În celelalte cazuri și mai ales atunci când modificări importante ale pH-ului urinar sunt de regulă factor important de recidivă calculoasă, calitatea regimului alimentar și uneori o contribuție medicamentoasă, sunt absolut necesare pentru efectuarea unui tratament preventiv sau/și curativ eficace, după cum vom preciza la tratamentul fiecărui tip de litiază, în capitolele următoare. Calitatea apei potabile este în general compatibilă cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
10); slănină, untdelemn, zahăr rafinat (urme). Necesarul de potasiu este apreciat la 3-4 g pe zi. Eficacitatea tratamentului tiazidic este confirmată de numeroși clinicieni și cercetători. Bruce Ettinger semnalează o reducere de aproximativ două ori și jumătate a frecvenței recidivei calculoase în grupul tratat cu tiazidă. Același autor afirmă că terapia tiazidică poate restabili funcția normală paratiroidiană, fiind indicată și în hiperparatiroidia prin adenom paratiroidian cu contraindicație chirurgicală . Pentru reducerea calciuriilor se mai utilizează fitatul de sodiu, care precipită calciul în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu hipofosfatemie, se recomandă administrarea de ortofosfat, acesta fiind util și în hiperparatiroidiile cu contraindicație chirurgicală. În litiaza oxalică cu hiperuricozurie, tratamentul cu allopurinol are o eficacitate confirmată de numeroși autori 28, 135. Ettinger B. a precizat că reducerea recidivei calculoase a fost constatată la bolnavii cu litiază oxalică ce au o hiperuricozurie izolată, menționând că mecanismul de acțiune al allopurinolului în aceste cazuri nu este elucidat. O constatare făcută de repetate ori este normalizarea uricuriei în litiaza oxalică. În hipercalciuria
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
primul rând; corectarea (scăderea) pH-ului urinar în măsura posibilităților, de la caz la caz; medicația antibiotică și antiureazică, toate acestea adăugate elementului terapeutic principal, reprezentat de înlăturarea calculilor, constituie arme de luptă eficace în tratamentul litiazei fosfatice. A preveni recidiva calculoasă sau numai a întârzia evoluția afecțiunii litiazice (creșterea calculilor, efectul existenței lor asupra căilor de excreție și a parenchimului renal, sterilizarea urinilor sau măcar atenuarea virulenței infecției urinare), reprezintă beneficii deosebit de importante. Reluarea câtorva date de fiziopatologie ne apare necesară
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
caracterul ei bilateral foarte frecvent, de instalarea unor leziuni parenchimatoase, între care microabcese interstițiale și formarea de matrice anionică - sau glicocalix - care înglobează bacteria, ambele explicând rezistența la antibiotice - înlăturarea completă a calculilor moi și tratamentul de prevenire al recidivei calculoase trebuie efectuate de regulă. Ilustrăm acest capitol de litiază moale, cu fotografia câtorva filme de urografie i.v. care ne-au apărut mai edificatoare, pentru 10 din observațiile pe care le-am analizat. Capitolul X CALCULII MEDICAMENTOȘI Începând de la sfârșitul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sărurilor biliare; infecția ce duce la deconjugarea sărurilor biliare; perturbarea circuitului enterohepatic al acizilor biliari (stenoze coledociene; fistule biliare; sindrom de malabsorbție); medicamente - tratamente Îndelungate cu neomicină, difenilhidantoina, colestiramina. - consecințe: formarea bilei litogene; precipitarea cristalelor de colesterol și formarea nucleului calculos; agregarea cristalelor de colesterol și creșterea calculilor. 2. creșterea concentrației de colesterol În: dislipidemii; obezitate; tratament cu hipolipemiante. - colesterolul este insolubil În soluție apoasă; - lecitina este insolubilă În soluție apoasă; - lecitina și sărurile biliare formează micelii ce pot solubiliza colesterolul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se pot simți calculii la palpare. - Între colici: durere În zona colecistului; manevra Murphy pozitivă. - În caz de inflamație neinfecțioasărigiditate musculară sub rebord, dar nu apărare. - În caz de hidrops - colecistul se poate palpa. dă forma torpidă dureroasă - În colecistita calculoasă scleroatrofică sau hipertrofică;jenă permanentă În hipocondrul drept: intermitent durerea se acutizează, la care se adaugă: vărsături; subicter; stări febrile tranzitorii. - stare generală alterată cu: anorexie; slăbire; astenie. - examen obiectiv - durere: În regiunea subhepatică; În regiunea ileocecală. - poate fi: de la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diagnostic - caracterul icterului mecanic: urini hipercrome, scaune decolorate, prurit; variabilitatea icterului ca intensitate și durată la un bolnav cu stare generală bună și evoluție În etape succesive; posibilă confuzie cu: hepatita cronică evolutivă, ciroza hepatică, neoplasm de pancreas - obstrucție completă calculoasă a coledocului. 3. forma dureroasă: colici biliare postprandiale, repetate la intervale neregulate, de intensitate variabilă, nu au intensitatea celor veziculare, localizate ceva mai difuz. 4. forma angiocolitică anicterică: episoade angiocolitice la intervale neregulate de săptămâni sau luni fără icter și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
această asociere lezională se neglijează, intervenția chirurgicală și riscurile operatorii fiind mari. Asocierea de leziuni atero-sclerotice ischemice și corectarea concomitentă cu corecția anevrismului este considerată nejustificată, mortalitatea și morbiditatea procedeelor combinate depășind pe cea a anevrismului [46]. Asocierea colecistitei cronice calculoase depistată intraoperator aduce în discuție efectuarea colecistectomiei concomitent cu corecția chirurgicală a anevrismului. Câțiva autori au prezentat în articole siguranța efectuării acestor două intervenții concomitent [49, 50]. Datorită faptului că în colecistul calculos sunt demonstrate culturi bacteriologice pozitive în 30
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
cea a anevrismului [46]. Asocierea colecistitei cronice calculoase depistată intraoperator aduce în discuție efectuarea colecistectomiei concomitent cu corecția chirurgicală a anevrismului. Câțiva autori au prezentat în articole siguranța efectuării acestor două intervenții concomitent [49, 50]. Datorită faptului că în colecistul calculos sunt demonstrate culturi bacteriologice pozitive în 30%, se consideră că cele două afecțiuni nu trebuie corectate concomitent existând riscul infecției protezei. Asocierea cu tumori maligne este prezentă în circa 4-5% din pacienți, reprezentate în special de tumorile colonului. Acestea prezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
mare și ajunge la 90%. Evitarea acestei complicații în special la pacienții cu ocluzie iliaca constă în reimplantarea arterei mezenterice inferioare de rutină sau după măsurarea presiunii retrograde care trebuie să fie cel puțin 40 mmHg. Colecistita acută Colecistita acută calculoasă sau necalculoasă este cea mai comună complicație biliară după chirurgia aortei. Se pare că alterarea hemodinamică prelungită și insuficiența multiplă de organ reprezintă cauza acestei complicații. Simptomatologia atipică prezentă legată de ileusului paralitic poate fi diagnosticată tardiv ceea ce poate conduce
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
calculi cu diametrul mai mic de 5 mm situați de la calice în jos (există eliminări spontane) ... b) bine tolerată clinic - calculi pielocaliceali coraliformi ficși sau calculi mici caliceali bine fixați în fornix ... c) complicată ... Complicații l. precoce a) mecanice - anuria calculoasa, hidronefroza calculoasa ... b) infecțioase - pieloureterocistita acută, pielonefrita acută, pionefroza calculoasa ... 2. tardive - pielonefrita litiazica, insuficientă renală cronică Evoluează spre insuficientă renală cronică: ● litiaza bilaterală ● litiaza pe rinichi unic (funcțional, chirurgical) ● litiaza diagnosticată tardiv, neglijată ● litiaza care complică alte nefropatii degenerative
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
diametrul mai mic de 5 mm situați de la calice în jos (există eliminări spontane) ... b) bine tolerată clinic - calculi pielocaliceali coraliformi ficși sau calculi mici caliceali bine fixați în fornix ... c) complicată ... Complicații l. precoce a) mecanice - anuria calculoasa, hidronefroza calculoasa ... b) infecțioase - pieloureterocistita acută, pielonefrita acută, pionefroza calculoasa ... 2. tardive - pielonefrita litiazica, insuficientă renală cronică Evoluează spre insuficientă renală cronică: ● litiaza bilaterală ● litiaza pe rinichi unic (funcțional, chirurgical) ● litiaza diagnosticată tardiv, neglijată ● litiaza care complică alte nefropatii degenerative, congenitale sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
calice în jos (există eliminări spontane) ... b) bine tolerată clinic - calculi pielocaliceali coraliformi ficși sau calculi mici caliceali bine fixați în fornix ... c) complicată ... Complicații l. precoce a) mecanice - anuria calculoasa, hidronefroza calculoasa ... b) infecțioase - pieloureterocistita acută, pielonefrita acută, pionefroza calculoasa ... 2. tardive - pielonefrita litiazica, insuficientă renală cronică Evoluează spre insuficientă renală cronică: ● litiaza bilaterală ● litiaza pe rinichi unic (funcțional, chirurgical) ● litiaza diagnosticată tardiv, neglijată ● litiaza care complică alte nefropatii degenerative, congenitale sau câștigate ● litiaza suprainfectata ● litiaza multiplu operată Bolnavii cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
medio-ureteral sau la nivelul ureterului distal. Numai 5% din pacienții cu litiază necesită intervenții deschise; acestea sunt cazurile care nu răspund la litotriție, cazuri de litiază instalată pe un rinichi cu malformații congenitale sau cu complicațiile unei litiaze neglijate ( pielonefroză calculoasă, abces intrarenal etc.). Ureterolitotomia este intervenția chirurgicală prin care se incizează ureterul, se extrage calculul apoi se face ureterorafie; se ajunge la această soluție când celelalte nu au putut fi aplicate. Pielolitotomia este intervenția la nivelul bazinetului prin care se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
gastric acționează prin acidul clorhidric, mucină, enzimele digestive), duoden (suc pancreatic, bilă). Cauzele pot fi variate, cel mai frecvent sunt ulcerul gastric, duodenal, pancreatita acută, traumatismele pancreatice, colecistita gangrenoasă perforată, neoplasmul de vezică biliară, colecistită cu zone microperforative ischemice, necroză calculoasă a coledocului. De asemenea, un alt agent chimic iritant este urina ce poate ajunge în peritoneu prin traumatisme de tract urinar, ori prin ruptura spontană a vezicii urinare la cei cu tulburări neurologice. Peritonitele microbiene ab initio apar prin efracția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
infecție HIV/SIDA, boli cardiace invalidante) ce pot dezvolta ascită, suprainfectată ulterior;bolnavi cu ciroză decompensată vascular și care uneori necesită paracenteze evacuatorii; - pacienții care fac dializă peritoneală continuă; - Infecții abdominale chirurgicale - cele mai frecvente:perforații ale ulcerului gastroduodenal, colecistitei calculoase, intestinului subțire, diverticulitei sigmoidiene cu abces, colorectale; - infecții postoperatorii prin dehiscența anastomozei, a liniei de sutură sau bont insuficient. Privitor la antecedentele recente este necesar a discuta cu pacienții despre eventuala folosire de analgezice, antispastice sau antiacide, anticoagulante, steroizi sau
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mai constatat anemie de diferite grade în 33,1% din cazuri la toate loturile cu peritonită secundară, dar în proporții variabile. La 42 de paciente (10,9%) ce prezentau ca boală de fond ciroză toxică și/sau virală sau piocolecistită calculoasă, transaminazele au prezentat creșteri de la 2 până la 7 ori normalul. Bilirubinemia crescută întâlnită în 41 de cazuri (10,6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
examinare. Poate fi combinată cu examinare CT sau RMN pentru creșterea performanței diagnostice și depășirea dezavantajelor. Evoluție, complicații Litiaza renală poate determina următoarele tipuri de complicații: 1. mecanice - obstrucția acută sau cronică. Obstrucția acută se manifestă prin așa-numita anurie calculoasă, cea mai dramatică complicație. Se instalează de obicei brusc, precedată de colică renală. Necesită îndepărtarea chirurgicală a calculului în urgență. Obstrucția cronică este consecința litiazei ignorate cu răsunet morfologic și funcțional asupra rinchiului prin afectarea sistemului pielo-caliceal și a interstițiului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nefrita litiazică, rinichiul mic scleroatrofic (poate îmbrăca aspect de pielonefrită cronică). 2. infecțioase - favorizate de staza urinară și reflux urinar cu punct de plecare bazinetal. Poate îmbrăca aspect de pielonefită acută sau cel mai frecvent de pielonefrită cronică sau pionefroză calculoasă (rinchi transformați în cavități pline cu puroi, calculi și material amorf). 3. alte complicații sunt reprezentate de: - IRC dacă litiaza este bilaterală sau pe rinichi unic, se manifestă tardiv și lent - metaplaziile uroteliale precursoare malignității, complicație rară. Principii de tratament
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]