570 matches
-
tip de tratament de substituție hormonală, iar în cazul hipofizitei simptomatice trebuie amânată administrarea pembrolizumab până când evenimentul este controlat cu tratament de substituție hormonală. Dacă este necesar, continuarea administrării de pembrolizumab poate fi luată în considerare, după întreruperea treptată a corticoterapiei. În cazul în care se suspectează apariția de reacții adverse mediate imun, trebuie asigurată evaluarea adecvată în vederea confirmării etiologiei sau excluderii altor cauze. În funcție de gradul de severitate a reacției adverse, administrarea de pembrolizumab trebuie întreruptă și trebuie administrați corticosteroizi. După
Tratamentul cancerului cu anticorpi, aprobat în Europa by Editura DCNEWS Team () [Corola-website/Journalistic/104640_a_105932]
-
adverse mediate imun, trebuie asigurată evaluarea adecvată în vederea confirmării etiologiei sau excluderii altor cauze. În funcție de gradul de severitate a reacției adverse, administrarea de pembrolizumab trebuie întreruptă și trebuie administrați corticosteroizi. După ameliorarea până la gradul ≤ 1, trebuie inițiată întreruperea treptată a corticoterapiei și continuată timp de cel puțin o lună. Pe baza datelor limitate din studiile clinice efectuate la pacienți ale căror reacții adverse mediate imun nu au putut fi controlate cu corticosteroizi, poate fi luată în considerare administrarea altor imunosupresoare. Administrarea
Tratamentul cancerului cu anticorpi, aprobat în Europa by Editura DCNEWS Team () [Corola-website/Journalistic/104640_a_105932]
-
care acest tratament este contraindicat sau a produs efecte adverse (hipercorticism iatrogen sever, diabet zaharat, glaucom, necroză aseptică de cap femural, osteoporoză, leucopenie, istoric de hepatită medicamentoasă sau pancreatită acută, HTA, epilepsie, hipercolesterolemie). ● Pacienții cu colită severă/fulminantă, rezistentă la corticoterapia intravenoasă. 2.3. Indicații aprobate doar pentru adalimumab ● Pacienții cu boală Crohn activă și absența sau pierderea răspunsului la Infliximab ● Pacienții cu boală Crohn cu indicație de terapie biologică și reacții adverse la Infliximab 3. DEFINIREA TRATAMENTULUI CONVENȚIONAL MAXIMAL 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
zi reprezintă o alternativă la corticosteroizii clasici, fiind mai bine tolerat și cu mai puține efecte adverse. 3.2. Inducerea remisiunii în RCUH moderată sau severă se realizează cu doze echivalente cu 40-60 mg/zi de prednison. O lună de corticoterapie este o perioadă rezonabilă înainte de a afirma că boala este corticorezistentă/corticodependentă. 3.3. Menținerea remisiunii. Odată obținută remisiunea clinică sau/și cicatrizarea leziunilor endoscopice, se recomandă reducerea progresivă și oprirea corticosteroizilor. Aceștia nu mențin remisiunea în boala Crohn și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
în doze uzuale, eventual tratament chirurgical. 3.5. În colita ulcerativă, boala Crohn sau colita nedeterminată, formele severe (fulminante) terapia convențională de primă linie este reprezentată de corticosteroizi intravenos (echivalent a 60 mg metilprednisolon/zi). Dacă după 3 zile de corticoterapie intravenoasă pacienții au încă 3 scaune/zi, răspunsul la terapie este nesatisfăcător (judecat după scorurile de severitate, de ex: manifestări sistemice (febră etc.) și PCR 45mg/dl), riscul de colectomie este de 75-85%, iar prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
după 3 zile de corticoterapie intravenoasă pacienții au încă 3 scaune/zi, răspunsul la terapie este nesatisfăcător (judecat după scorurile de severitate, de ex: manifestări sistemice (febră etc.) și PCR 45mg/dl), riscul de colectomie este de 75-85%, iar prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă. Severă-fulminantă Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical sub anestezie, ecografie endorectală, RMN) pentru a exclude prezența unui abces. Prezența unui abces contraindică tratamentul cu infliximab. Abcesele trebuie drenate adecvat anterior tratamentului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
sau au prezentat reacții adverse inacceptabile la acesta sau Sulfasalazina în doză de 50 mg/kg/zi timp de 3 luni sau, au prezentat reacții adverse inacceptabile la aceasta sau 2.4. boala nu a putut fi controlată decât prin corticoterapie generală cu doze de felul celor care expun copilul la reacții adverse inacceptabile (peste 0,25 mg/kg/24 ore echivalent prednisonum). 3. reacții adverse la alti antagoniști ai TNF. II. Schema terapeutică cu blocanți de TNF α - Tratamentul cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
de completă a fost tiroidectomia; în acest caz vom folosi doze mici de [131]I respectiv 3,7 MBq ≡ 100 microCi pentru a nu produce un fenomen de umbrire ("stunning"). Resturi mari de țesut tiroidian impun reintervenția chirurgicală sau asocierea corticoterapiei pentru a evita tiroidita de iradiere. - tiroglobulina (Tg) serică se va măsura imediat înainte de administrarea dozei de ablație [131]I în caz de întrerupere a tratamentului cu tiroxină sau în a treia zi după a doua administrare de rhTSH. Un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
2010 ---------- A. GHIDUL DE TRATAMENT AL VASCULITELOR VASELOR MARI 1. INTRODUCERE 2. EVALUAREA CLINICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRILE EULAR. ALGORITM DE TRATAMENT 5. METODE DE TRATAMENT 5.1.TERAPIA FARMACOLOGICĂ 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Imunosupresoare.Terapia biologică 5.1.3. Antiagregante 5.2.TRATAMENTUL CHIRURGICAL 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI 1. INTRODUCERE Vasculitele vaselor mari (aorta și ramurile sale) sunt reprezentate de arterita cu celule gigante și arterita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
regiunile respective. Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare îndeplinirea următoarelor criterii: 1) vârsta 50ani 2) durere și redoare o oră care afectează centura scapulară, pelvină, ceafa 3) VSH 40mm/h 5) excluderea altor afecțiuni cu excepția arteritei gigantocelulare 6) răspuns rapid la corticoterapie În cazul pacienților cu arterită gigantocelulară în afara identificării simptomelor constituționale este extrem de importantă evaluarea oftalmologică (deoarece odată instalate modificările oculare sunt de regulă ireversibile). neurologică (cazuri atipice de prezentare cu accident vascular cerebral) și cea cardiovasculară (cazuri rare de disecție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
aceea se va încerca ori de câte ori este posibil obținerea acesteia. Întrucât leziunile sunt segmentare se recomandă obținerea unui fragment bioptic de minim 1cm. Datorită posibilității unor rezultate fals negative (15% cazuri) și a riscului de afectare oculară ireversibilă se poate începe corticoterapia chiar înaintea biopsiei, dar nu se recomandă temporizarea acesteia cu mai mult de 1-2 săptămâni. Arterita Takayasu -criterii clasificare: 1) vârsta de debut 2) claudicația membrelor 3) diminuarea amplitudinii pulsului brahial 4) asimetria TA ( 10mmHg) 5) sufluri arteriale aortice sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
2. Suspiciunea de arterită gigantocelulară impune biopsie de arteră temporală; aceasta nu ar trebui însă să întârzie tratamentul; o biopsie din artera contralaterală nu este indicată de rutină (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 3. Se recomandă inițierea corticoterapiei în doze mari pentru inducerea remisiunii în vasculitele de vase mari (nivel de evidență III, grad de recomandare C). 4. Terapia imunosupresoare este recomandată ca terapie adjuvantă în tratamentul vasculitelor de vase mari (nivel de evidență 1A, grad de recomandare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
inițială de prednisolon este ≤ 1mg/kg/zi (între 40-60mg/zi, maximum 60mg/zi) administrată zilnic, într-o singură priză dimineața (fracționarea dozelor crește riscul reacțiilor adverse și nu s-a dovedit mai eficientă decât doza unică zilnică). În arterita Takayasu corticoterapia (prednisolon în doze de 0,5-1mg/kg/zi) se administrează în prezența criteriile de boală activă : (1) febră sau alte manifestări sistemice (în absența altor cauze), (2) creșterea VSH, (3) simptome sau semne de ischemie vasculară sau inflamație (claudicație, absența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
extinde pe o perioadă de mai mulți ani. Glucocorticoizii pot fi întrerupți dacă boala intră în remisie sau dozele zilnice pot fi crescute dacă apar exacerbări ale bolii. În unele cazuri apariția recurențelor sau insuficiența suprarenală secundară nu permite întreruperea corticoterapiei (18). Prevenția farmacologică a osteoporozei este recomandată la toți pacienții având în vedere dozele mari de glucocorticoizi (19). În polimialgia reumatică se folosesc doze mici de cortizon 10-20mg/zi. Răspunsul terapeutic este prompt și spectaculos, diminuarea simptomatologiei și normalizarea probelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
de recomandare pentru arterita cu celule gigante; nivelul 3 al dovezilor, gradul C de recomandare pentru arterita Takayasu) (1) cu scopul de a scădea durata și dozele cumulative ale tratamentului cu glucocorticoizi și de a preveni recurențele bolii după întreruperea corticoterapiei. Terapia imunosupresivă reprezintă de asemenea o soluție pentru formele de boală care nu răspund la glucocorticoizi, situație întâlnită destul de frecvent în arterita Takayasu. În arterita cu celule gigante singura terapie imunosupresivă recomandată este reprezentată de metotrexat deși rolul metotrexatului (10-15mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
frecvent în arterita Takayasu. În arterita cu celule gigante singura terapie imunosupresivă recomandată este reprezentată de metotrexat deși rolul metotrexatului (10-15mg/săptămână) în reducerea riscului de recurență sau a dozei cumulative de glucocorticoizi este modest (26). În boala Takayasu asocierea corticoterapiei cu metotrexat (20-25mg/săptămână) sau azatioprina (2mg/kg/zi) îmbunătățește controlul activității bolii și permite reducerea dozei cumulative de corticoizi (21,27,28). Există o experiență limitată în ceea ce privește ciclofosfamida (29) și doar câteva raportări de caz pentru micofenolatul mofetil (30
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
VASCULITELOR VASELOR MICI ȘI MEDII 1. INTRODUCERE 2. EVALUAREA CLINICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRILE EULAR. ALGORITM DE TRATAMENT 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. TERAPIA FARMACOLOGICĂ I. Terapia de inducție 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Ciclofosfamida 5.1.3. Metotrexat 5.1.4. Plasmafereza II. Terapia de menținere a remisiunii 5.1.1. Azatioprina 5.1.2. Metotrexat 5.1.3. Leflunomide 5.1.4. Corticoterapia 5.1.5. Trimetroprim/Sulfametoxazol III
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
Terapia de inducție 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Ciclofosfamida 5.1.3. Metotrexat 5.1.4. Plasmafereza II. Terapia de menținere a remisiunii 5.1.1. Azatioprina 5.1.2. Metotrexat 5.1.3. Leflunomide 5.1.4. Corticoterapia 5.1.5. Trimetroprim/Sulfametoxazol III. Terapia formelor refractare, recidivante, rezistente 5.1.1. Imunoglobuline iv 5.1.2. Mycophenolat 5.1.3. Terapia biologică IV. Tratamentul PAN asociată cu hepatita cu VHB V. Tratamentul crioglobulinemiei mixte esențiale nonvirale 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
puțin de 15mg/zi în următoarele 3 luni (40, 41). În perioadele de remisie sunt necesare doze ≤ 10 mg/zi (42). Renunțarea lent progresivă la prednison se poate încerca după 15 luni de la inițierea terapiei (72). Decizia de a iniția corticoterapia cu puls terapia intravenoasă cu metilprednisolon depinde de severitatea bolii; ea va fi continuată cu administrarea orală a glucocorticoidului în doze de 1mg/kg/zi. Ghidurile locale de prevenție a osteoporozei induse de glucocorticoizi trebuiesc urmărite la toți pacienții. 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
progresia afectării oculare la aproximativ 15% din cazuri, mai ales la fumători. Pentru a preveni acest efect nedorit, hipotiroidia post-radioiod trebuie corectată prompt la acești pacienți prin substituție cu L-tiroxina, și pacienții trebuie să primească o cură scurtă de corticoterapie orala, cu excepția cazurilor în care OG este inactivă și lipsesc alți factori de risc pentru progresia OG (în principal fumatul). Hipertiroidismul în sarcină Dacă se detectează un TSH subnormal în timpul sarcinii, diagnosticul diferențial se face cu fiziologia sarcinii și cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
rezultatele au fost miraculoase - a crescut în greutate, în înălțime, a recuperat parțial mobilitatea articulară, nu mai avea dureri și a ajuns să poată merge la școală fără a fi susținut. Și analizele susțineau refacere stării de sănătate: a abandonat corticoterapie și în continuare afecțiunea era în remisie clinică, analizele de laborator s-au normalizat, VSH-ul a scăzut de la 150 mm/h la valoarea de 4 mm/h, iar anemia cronică de asemenea s-a corectat. Însă în data de
Răbdarea este o virtute, dar nu și pentru pacienți by Simona Tache () [Corola-blog/Other/20069_a_21394]
-
asociate - pentru stabilirea conduitei terapeutice - pentru evaluarea eficienței terapeutice 3.4. Tratamentul în serviciile spitalicești Alopecia androgenetica - inițierea tratamentului local și general recomandat la tratament prespitalicesc pentru testarea toleranței la produs Alopecia areata [] tratament local: - imunoterapie locală: diphenciprone, DBEAS, DNCB - corticoterapie: infiltrații intralezionale sau aplicații topice; - PUVA terapie cu psoraleni aplicați local - Minoxidil - Crioterapie cu azot lichid [] tratament sistemic: - corticoterapie generală per os - puls-terapie cortizonică i.v. - fototerapie PUVA cu psoraleni per os - ciclosporina A - dapsonă - isoprinosin 3.5. Dispensarizare - controlul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
local și general recomandat la tratament prespitalicesc pentru testarea toleranței la produs Alopecia areata [] tratament local: - imunoterapie locală: diphenciprone, DBEAS, DNCB - corticoterapie: infiltrații intralezionale sau aplicații topice; - PUVA terapie cu psoraleni aplicați local - Minoxidil - Crioterapie cu azot lichid [] tratament sistemic: - corticoterapie generală per os - puls-terapie cortizonică i.v. - fototerapie PUVA cu psoraleni per os - ciclosporina A - dapsonă - isoprinosin 3.5. Dispensarizare - controlul clinic postterapeutic și aprecierea eficienței terapeutice Anexă 4 PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT ÎN CANDIDOZELE CUTANEO-MUCOASE 1. Introducere 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
emoliente - tratament de întreținere - terapie sistemică - antibiotic sistemic antistafilococic 3-7 zile - antihistaminice anti H1 generație ÎI sau generație I în funcție de caz ● cazuri severe-refractare la tratament (neremise după 6 săptămâni de terapie) suplimentar față de cele anterioare (tratament intraspitalicesc): - dermatocorticoid clasa IV - corticoterapie sistemică - ciclosporina - UVA, UVB bandă îngustă - micofenolat mofetil - metotrexat ● tratamentul pro-activ de întreținere a dermatitei atopice cu tacrolimus [15], [16], [17] cazuri moderate și severe pentru prevenirea apariției recurentelor și pentru prelungirea intervalului de timp între două recurente va fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
1-1,5 mg/kgc/zi; la copil 1-2 mg/kgc/zi - dupa ameliorarea simptomatologiei doză se reduce progresiv - tratamentul se menține 12 luni pentru prevenirea recidivelor - în formele acute - terapie puls cu metilprednisolon intravenos - imunosupresive - în caz de eșec al corticoterapiei sistemice (nu apare răspuns terapeutic la glucocorticoizi, dozele de glucocorticoizi sunt prea mari, efecte secundare importante) ● azathioprina 1-2 mg/kgc/zi, ● ciclofosfamida 1-2 mg/kgc/zi, ● methotrexat 10-25 mg/sapt, ● clorambucil 2-6 mg/zi, ● ciclosporina 5 mg/kgc/zi 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]